INTERACTIUNI

MEDICAMENT - ALIMENT
ANTICOAGULANTE ORALE SI ALIMENTATIA
BOGATA IN VITAMINA K

STUDENT: RUSU GABRIELA

SPECIALIZAREA: FARMACIE
ANUL IV

Interactiunile aliment medicament

(IMA) sunt definite ca o
interaciune rezultat dintr-o
relatie fizic, chimic,
fiziologic, fiziopatologic ntre
un medicament i un nutrient, o
asociere de nutrienti, produsele
alimentare n general sau cu
starea de nutriie a
organismului.

Medicamentele anticoagulante
schimba compozitia chimica a
sangelui astfel incat acesta sa se
coaguleze mai greu (mai incet).
Anticoagulantele orale sunt
medicamente destinate utilizarii
pe cale orala, pentru perioade
lungi, care previn formarea
trombilor in vasele de sange, prin
cresterea timpului in care sangele
se coaguleaza. Exista mai multe
substante active folosite in
anticoagulantele orale: warfarina,
fenindiona sau acenocumarolul. In
Romania sunt folosite
anticoagulantele pe baza de
acenocumarol, in diferite doze.
Astfel de medicamente sunt
Sintrom si Trombostop.

Anticoagulantele orale actioneaza prin inhibarea

transformarii hepatice a vitaminei K, ducand la
imposibilitatea activarii unor substante din sange
necesare coagularii (factorii coagularii vitamina K
dependenti).

Neajunsul acestor medicamente este c efectul lor

fluidificator variaz cu timpul, mai ales n funcie
de diet. Acest neajuns poate fi ns contracarat
prin msurarea periodic a efectului. Analiza care
msoar efectul acestor medicamente se numete
INR sau timp Quick i, n cele mai multe cazuri,
INR-ul trebuie s aib o valoare ntre 2-3.

Vitamina K

Vitamina K, numit i vitamina coagulrii, a fost

izolat pentru prima dat din lucern i mai apoi
din fina de pete. Aceast vitamin definete un
grup de substane de provenien exogen
(alimentar i sintetic) i endogen (sintetizate
de ctre flora microbian de la nivel intestinal).
Lipsa acestor substane duce la apariia
hemoragiilor.
Exist trei tipuri de compui: vitamina K1
natural, provenind din regnul vegetal, vitamina
K2 natural, existent n pete i sintetizat de
microflora intestinal, i vitaminele K3 pn la K9,
care reprezint un grup de vitamine sintetice.

Surse de vitamina K

Cele mai bogate

surse naturale de
vitamina K sunt:
legumele cu frunze
verzi, cum este
spanacul, broccoli,
salata, varza, feniculul,
ptrunjelul, nutul,
varza de Bruxelles,
germenii de gru, uleiul
de rapi i cel de
msline, ficatul de vit,
ceaiul verde.

Mecanism de actiune

Vitamina K este implicat n gama-carboxilarea

la nivel hepatic a factorilor coagulrii II, VII, IX i
X, proces dependent de conversia vitaminei ntrun compus activ (epoxidul vitamniei K).
Warfarina (cel mai folosit antagonist al vitaminei
K) i acenocumarolul (Sintrom, Trombostop)
blocheaz procesul de conversie al vitaminei n
compusul activ, mpiedicnd carboxilarea
factorilor coagulrii amintii i explicnd astfel
efectul anticoagulant, dar totodat interfernd i
cu factorii anticoagulani endogeni scade
nivelele de protein C i S avnd astfel i un
efect procoagulant. Efectul anticoagulant este,
ns, cel predominant.

Alimentele cele mai bogate in vitamina K sunt

legumele cu frunze verzi. Aceasta nu inseamna
insa ca va trebui sa renuntati la aceste alimente,
deoarece sunt sanatoase pentru inima, contin
luteina care imbunatateste vederea si sunt bogate
in fibre vegetale, fiind sanatoase pentru intestine.
Sfatul nostru este sa va mentineti dieta
constanta. Asta inseamna sa mancati aceeasi
cantitate de legume in fiecare saptamana. Daca
va veti hrani cu aceeasi cantitate de alimente care
contin vitamina K, warfarina va echilibra situatia.
Daca insa aportul de alimente ce contin vitamina
K variaza (intr-o saptamana mancati multe
legume cu frunze verzi, in urmatoarea saptamana
deloc), atunci si nivelul INR va fluctua.

TROMBOSTOP 2mg - prospect

Compoziie

Un comprimat conine acenocumarol 2mg i excipieni: stearat de magneziu, lacloz

monohidrat (a), lactoz anhidr (p), celuloz
microcristalin tip PH102, dioxid desiliciu coloidal.
Grupa farmacoterapeutic: anticoagulante, aniitrombotice, antagonist ai vitaminei
K.

Indicaii terapeutice
Trombostop 2mg este indicat n profilaxiabolii tromboembolice;

Reacii adverse

De asemenea, trebuie avut n vedere c nlturarea efectului anticoagulant mediat

prin administrarea de vitamina K poate fi periculoas la pacienii care necesit
anticoagulare permanent, cum sunt cei cu proteze valvulare.
Frecvent, scderea tranzitorie a dozei de acenocumarol este suficient pentru a
controla sngerrile uoare.
Vitamina K, (fitomenadiona) poate antagoniza efectul acenocumarolului n decurs de
3-5 ore. In caz de hemoragii moderate trebuie administrate oral 2-5mg vitamin
K,;In cazde hemoragii severe trebuie injectate intravenos foarte lent
(<1mgftninut)5-10mg vitamin K,.
Doze suplimentare (pn la doze zilnice maxime de 40mg) de vitamin K, trebuie
administrate la intervale de 4 ore. Vitamina K, nu trebuie administrat prin injectare
intramuscular.

CONCLUZII

Pacienii care iau medicamente

anticoagulante au un risc deosebit de
interaciuni cu suplimente alimentare.
n cazul n care nu se iau msuri,
consumul de legume bogate n
vitamina K, concomitent cu
administrarea de anticoagulante poate
provoca hemoragii, tromboze sau alte
complicaii.

BIBLIOGRAFIE

http://www.globalrph.com/drugfoodrxn.htm
http://www.medicina-interna.ro/articol.php?
articol=148
http://www.emedonline.ro/vitamine/view.article.php
/article=18
http://www.gds.ro/Sanatate/2009-0313/Anticoagularea%2C+un+risc+asumat/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC31916
75/