REZULTATELE OBSTETRICALE ALE APENDICECTOMIEI N TIMPUL SARCINII

GUZUN V , CERNECHII O , GUU E

2

Catedra chirurgie general, USMF Nicolae Testemianu, SCM nr.1, Chiinu, Republica Moldova

Introducere: Apendicita acut (AA) este cea mai frecventa

patologie abdominala acut care necesita tratament
chirurgical. Caracteristica special a apendicitei n timpul
sarcinii este potenialul impact negativ al bolii i tratamentului
asupra ftului.
Material i metode: Studiul retrospectiv include 80 femei,
care au suportat apendicectomie (APE) n timpul sarcinii ntrun singur centru. Vrsta medie a pacientelor a constituit 24,9
ani (18-37 ani). La 61,3% (n=49) femei sarcina a fost prima.
Rezultate: Diagnosticul de AA a fost confirmat histologic n 69
(86,3%) cazuri: 21,7% - cataral, 69,6% - flegmonoas i
8,7% - gangrenoas. La 11 (13,7%) paciente schimbri acute
inflamatorii n apendice nu au fost depistate. Dup APE
natere la termen a fost la 65 (81,3%) femei. Natere
prematur (de la 22 pn la 37 sptmni a gestaiei) a fost la
4 (5,3%), cu un caz de deces a ftului. Avort medical n caz de
anomalii de dezvoltare a ftului sau la dorina pacientelor a
fost efectuat n 3 (3,7%) cazuri, iar avort spontan a survenit la
2 (2,5%) gravide.
Concluzii: n sine APE pe parcursul sarcinii n caz de AA
simpl nu mrete pericolul pentru mam i ft. Un factor
principal, ce condiioneaz riscul naterii premature, decesului
ftului i a defectelor neonatale este AA gangrenoas, deseori
n asociere cu perforaia apendicelui.

76.19

80

80

67.89

70

80

62.16

70

60

50

8%

50

12%

60

19%

61%

40

33.3

40

25

30

30

18.2

19.26
20

50

20

12.84

AMU

10

medic de familie

10
0

rataI pacientelor
internate
trimestrul
trimestrul
II
trimestrul III
rata pacientelor cu AA confirmat histologic
TERMENUL SARCINII LA PACIENTELE CU AA

6; 8%

3; 4%

fara schimbri patologiceAA cataral

obstetrician-ginecolog obstetrician-ginecolog din spital

DEPISTRILE HISTOPATOLOGICE I APE NEGATIV

AA flegmonoas

AA gangrenos

STAREA PERIOPERATORIE A FTULUI

2; 3%

4; 5%

65; 81%
Natere la termen
Natere cu ft supramaturat ( 42 spt)
Avort spontan

Finalul
Termen
obstetrical
(cauze)
Avort medical 7-11spt (la
insistena)
Avort medical 9 spt
(sarcin
stopat)

D-cul postoperator

AA flegmonoas

AA gangrenoas

Avort spontan 15-17 spt

tardiv
Natere
26 spt
prematur

Apendecele fr
schimbri patologice
AA gangrenoas

Natere prematur (22-37 spt)

Avort medical

FINALIZAREA SARCINII DUP APENDICECTOMIE

OBSERVAIILE CU FINAL OBSTETRICAL FATAL