Tanatologia medico-legal

Tanatologia medico-legal reprezint acel sector de activitate care studiaz problematica morii
organismului uman. Moartea, acest moment n evoluia viului si un proces n existenta individului, este
definit prin: ncetarea definitiva si ireversibila a vieii prin oprirea funciilor vitale (cardiocirculatorie si
respiratorie) ce determina dispariia individului ca entitate biologica. n opoziie cu moartea, viaa este
considerat o form superioar de micare a materiei, reprezentnd o sinteza a tuturor proceselor
mecanice, fizice si chimice care au loc n organism i care se caracterizeaz prin: metabolism,
(auto)reproducere, reactivitate /excitabilitate, variabilitate i evoluie.
Autopsia medico-legala.
Necropsie (necro = mort, cadavru; opsis = vedere) termen considerat de unii autori mai adecvat
dect cel de autopsie (autos = nsui + opsis) aceasta noiune se refer la examinarea cadavrului sau a
fragmentelor de cadavru (indiferent de timpul trecut de la deces; deci. inclusiv examinarea scheletului
uman, n totalitate, sau a diverse fragmente osoase (atunci cnd a trecut o perioada ndelungata de timp
de la moarte).
Autopsia (necropsia) poate fi:
A) prosectural, care se execut, n laboratorul de anatomie patologic din cadrul unui spital, de ctre
un medic anatomopatolog, pentru a se confirma/infirma patologia ce a determinat decesul individului
internat n acea unitate sanitar. n situatia n care cu ocazia unei astfel de autopsii se pun n eviden
leziuni traumatice, autopsia se oprete i cadavrul va fi preluat de instituia medico- legal;
B) medico-legal, sau oficial, care are urmatoarele caracteristici:
este efectuata numai de ctre medicul legist;
se execut la unitatea medico-legal pe a crei raz teritorial s-a produs decesul persoanei sau

unde a fost gsit cadavrul;

este obligatorie (i independent de acordul familiei) n urmatoarele cazuri: moarte violent,
chiar i atunci cnd exist o anumita perioad de timp ntre evenimentul traumatic (accident,
agresiune etc.) i deces, dar moartea poate fi pus n legtur cu acel eveniment: moarte din
cauza necunoscut (spre exemplu, atunci cnd rudele, cunoscuii etc. nu pot proba cu
documente medicale o patologie prin care s se poat explica decesul); cauza morii este
suspecta de a fi violenta.

Moartea este considerat suspect n urmtoarele situaii:

a) moarte subit (deces survenit brusc, n plin stare de snatate aparent la o persoan fr afeciuni
cronice patologice cunoscute);
b) decesul unei persoane a crei sanatate, prin natura serviciului, a fost verificat periodic din punct de
vedere medical;
c) deces care survine n timpul unei misiuni de serviciu, n incinta unei ntreprinderi sau institutii.
d) deces care survine n custodie (moartea persoanelor aflate n detenie sau private de libertate, in
spitalele psihiatrice, decesele n spitale penitenciare, n nchisoare sau n arestul poliiei).
e) moartea asociat cu activitile poliiei sau ale armatei n cazul n care survine n cursul manifestaiilor
publice sau orice decese care ridic suspiciunea nerespectrii drepturilor omului, cum este suspiciunea de
tortur sau orice alt form de tratament violent sau inuman;
f) multiple decese, repetate, n serie sau concomitente ntr-o colectivitate;

g) cadavre neidentificate sau scheletizate;

h) decese survenite n locuri publice sau izolate;
i) cnd moartea survine la scurt timp (de regul pn la 24 de ore) de la intrarea ntr-o unitate sanitar,
timp n care nu s-a putut stabili un diagnostic (prin care s se poat explica decesul), care s exclud o
moarte violent;
j) cnd moartea este pus n legtur cu o deficien n acordare asistenei medicale sau n aplicarea
msurilor de profilaxie ori de protecie a muncii;
k) decesul pacientului a survenit n timpul sau la scurt timp dupa o interventie diagnostic sau
terapeutic medico-chirurgical;
Autopsia medico-legal se execut numai n baza unui document oficial scris (adresa/ordonan)
emis de ctre un organ de ancheta, abilitat, al statului;
Autopsia medico-legala trebuie sa fie complet; cele trei cavitai (cranian, toracic,
abdominal) vor fi deschise n mod obligatoriu chiar dac felul i cauza morii sunt evidente nca de la
examenul extern (spre exemplu, hemoragie extern, prin amputarea unui membru, zdrobirea capului
etc.);Dupa efectuarea autopsiei medico-legale, datele obtinute sunt trecute imediat ntr-un raport de
autopsie medico-legal.

Etapele (fazele) morii:

agonia (viata redus ) este o etap premergtoare (sau iniial) a morii, o etapa de lupt n

care fenomenele tanatologice se impun fa de fenomenele biologice; n consecin, se produc o

diminuare a funciilor vitale (cardio-circulatorie i respiratorie) i o alterare, pna la dispariie, a
funciilor vieii;
moartea clinic, (moartea relativa) este o etapa intermediara (ntre via si moartea

definitiv), ireversibila spontan, care se caracterizeaz prin ncetarea funciilor vitale

(vegetative): cardio circulatorie si respiratorie. Aceast etapa dureaz din momentul ncetrii
funciilor vitale pna la instalarea leziunilor ireversibile la nivelul sistemului nervos central
(moartea creierului fiind criteriul morii organismului);
moartea biologica (moartea reala sau moartea definitiva) este o etapa ireversibil (nici
spontan, si nici artificial, prin metode de resuscitare, individul nu va mai putea reveni la via) a
procesului tanatogenerator, caracterizata prin ncetarea funciilor vitale si apariia leziunilor
ireversibile la nivelul sistemului nervos central. Dupa instalarea morii reale pot fi puse n
evidenta semnele morii si, pentru un timp (diferit dela un organ/esut la altul, n funcie de
rezistenta acestora la lipsa oxigenului), mai persista manifestrile postvitale.

Etapele morii sunt confundate destul de frecvent cu alte stri particulare ale organismului uman,
care au drept numitor comun alterarea strii de contien: acestea au fost denumite, n mod impropriu,
si stri intermediare ntre via i moarte sau stri de frontiera: moartea aparenta (viata minima),
viata vegetativa, coma (somnul profund), sincopa, lipotimia (leinul).

Clasificarea medico-legal a morii:

Moartea violenta . moartea care se produce ca urmare a nerespectarii dreptului la viata al
fiinei umane, a nclcrii relaiilor sociale care apar cel mai de pre bun al omului si, n consecin, ori
de cte ori o moarte este etichetata drept violent (din punct de vedere medicolegal), se vor declana
procedurile judiciare necesare stabilirii circumstanelor n care s-a produs decesul persoanei respective,
n vederea aplicarii unor sanciuni juridice; de cele mai multe ori, moartea violenta este secundara
aciunii unor ageni traumatici externi organismului.
Moartea violenta poate surveni n urmatoarele circumstane: accidente, categorie n care este
inclus si decesul produs ca urmare a unor deficiente, greeli n activitatea de asistenta sanitara, respectiv

a unei conduite terapeutice inadecvate situatiei respective- tratament incorect efectuat sau aplicat cu
ntrziere, nesupravegherea competent a pacientului etc.; sinucideri; omoruri; execuia capitala:
pedeapsa cu moartea este o circumstana particular n care se produce decesul unei persoane,
condamnata la aceasta pedeapsa, printr-o hotrre ramasa definitiva, de ctre o instanta de judecata.
Moartea neviolent, Se considera neviolenta moartea n etiopatogenia careia nu poate fi
implicaii aciunea unui agent traumatic extern organismului. Moartea neviolenta poate fi: natural
(moartea de btrnele); patologica moartea produsa prin mbolnvirea organismului.
Moartea suspect de a fi violent, nainte de efectuarea autopsiei (inclusiv a investigaiilor
tanatologice de laborator) medico-legale, cu ocazia cercetrilor judiciare efectuate la faa locului sau n
cadrul anchetei preliminare; la limita dintre cele doua tipuri, diametral opuse de moarte se situeaza
moartea suspect de a fi violent, denumita si moartea obscur (O.M.S.).

Din categoria morilor suspecte de a fi violente fac parte i:

1.

moartea subita moartea care se produce brusc, rapid (la

cel mult 24 de ore de la
debutulsimptomatologiei). n plin stare de snatate (posibil aparenta, deoarece un om sntos
este un bolnav care se ignora), uimind anturajul, care nu se atepta la un
asa deznodmnt.

Denumit de autorii anglo-saxoni S.U.U.D. (sudden =brusc, unexpected= neateptat, unexplained =

neexplicat, death = moarte), moartea subita, n funcie de aspectul macroscopic decelat la autopsie, se
poate prezenta sub urmatoarele aspecte (Simonin, Avdeev, Mueller, Moraru etc.):
a) moarte subita cu leziuni organice incompatibile cu viata;
b )moarte subita cu leziuni organice cronice;
c) moarte subita cu leziuni/modificri organice nespecifice pentru o anumita boala;
2. moartea prin inhibiie (moartea reflexa), ce se produce la indivizi sanatoi (cu ,,autopsie alba),
reactivitate particulara, la care datele de ancheta pun n eviden un eveniment traumatic,
imediat anterior decesului si exercitat asupra unei zone recunoscute ca reflexogene;
3. moartea funcionala sau moartea dinamica.

Semnele morii:
Semne negative de viata apar imediat dupa ncetarea funciilor vitale; au valoare orientativa,
nepermitnd susinerea diagnosticului de moarte reala; sunt prezente si n sincope, lipotimii, moarte
aparenta etc.; sunt date de alterarea trepiedului vital: creier-cord-plamn.
Ca semne negative de viata se descriu: aspectul general si poziia corpului, determinate de
pierderea tonusului postural; midriaza fixa; lipsa reflexelor; lipsa respiraiei; lipsa activitatii cardiovasculare.
Semne pozitive de moarte modificri (fenomene) cadaverice, semne ale morii reale sau
semne de certitudine ale decesului.
Semne pozitive de moarte precoce: racirea cadavrului; deshidratarea; lividitatile cadaverice ce
parcurg urmatoarele faze: rigiditatea cadaverica; autoliza.
Semne pozitive de moarte tardive: modificri distructive: putrefactiasi distrugereacadavrului de
diferite vieuitoare sau de om; modificri semiconservatoare: adipoceara = saponificarea = spunul de
cadavru; modificri conservatoare naturale (mumificarea, lignifierea, pietrificarea, congelarea) si
artificiale (meninerea n camere frigorifice, mbalsamarea, plastifierea).