Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Varieti:
89
- carcinom epidermoid: cel mai frecvent (40%). Poate fi periferic sau central, cu un
burjon endobronic. Aceste tumori sunt adesea necrozate.
- carcinom anaplazic cu celule mici (20%). Sunt cel mai frecvent centrale. Este o
tumor cu evoluie i extensie ganglionar mediastinal i metastatic rapid.
90
T1
Tumora intrapulmonara</=3cm,inconjurata
de parenchim pulmonar sau pleura
viscerala,fara infiltrarea bronhiei intermediare
sau principale(exceptie facand tumorile
dezvoltate la nivelul peretelui br)
T2
T3
T4
N0
N1
N2
N3
M1
91
92
93
94
A. Forma nodular: este cea mai frecvent; nodulii sunt variabili ca numr i dimensiune; pot
fi unici, dar frecvent multiplii, aprnd ca opaciti diseminate n ambele arii pulmonare
predominant la baze i la periferie. Aceast distribuie poate fi modificat de condiiile
anatomice locale de vascularizaie (emfizemul pulmonar). Sunt n general rotunde, omogene,
nete. Pot fi ntlnite forme atipice: contururile pot fi difuze printr-o hemoragie
perimetastatic; contururi spiculiforme simulnd un cancer bronho-pulmonar primitiv; leziuni
excavate (4% din cazuri), n metastazele epidermoide ORL, genitale sau n curs de
chimioterapie. Excavaia realizeaz cteodat un aspect pseudochistic care explic
posibilitatea unui pneumotorax revelator; cteodat exist calcificri n metastaze de
osteosarcom, cancer colic sau tiroidian; aspect particular disembrioame testiculare cu
metastaze nodulare stabile i dup chimioterapie (sterile).CT este metoda cea mai sensibil
pentru detectarea metastazelor. Detecteaz metastaze cu diametrul de la 2 la 3mm.
B. Forma infiltrant
1. Limfangita carcinomatoas- reprezint a 2-a mare form de metastazare. Este o form
dramatic pentru pacient. Radiologic: sindrom interstiial bilateral cu opaciti liniare mai
mult sau puin groase, reticulo-nodulare i contur difuz perihilar; mrirea progresiv a acestor
imagini se acompaniaz rapid de o pierdere a volumului pulmonar, epanament pleural
frecvent i adenopatii hilare sau mediastinale.
2. Forma microembolic: radiografia normal n 25% din cazuri; aspect compatibil cu
infarctul pulmonar n 50% din cazuri: cteodat hipertransparen localizat.
3. Forme endobronice: puin frecvente (2% din metastaze) metastazare pe cale limfatic n
submucoas spre caren i trahee; semnele radiologice sunt ale cancerului central (opacitate
hilar cu sau fr tulburri de ventilaie), dg fiind endoscopic.
4. Forme bronhogene n carcinomul bronhiolo-alveolar cu expresie pneumonic,
posibilitatea de propagare spre alte teritorii segmentare sau lobare homo sau contralaterale
este frecvent pe cale endo-aerian; aspectul radiologic este de condensare alveolar
pseudopneumonic cu bronhogram.
Bibliografie
1. Barcan Fl., Popescu P., Voicu T. Diagnosticul radiologic n patologia organelor
toracale. Ed. Medical, Bucureti, 1980, pg. 184-203.
2. Sutton D. Textbook of Radiology and Imaging, Volume 1, Seventh Edition, Churchill
Livingstone, International Edition, 2003, pg. 107-124
95