METHEMOGLOBINEMIA( intoxic

atia cu nitriti)
-este un compus in care Fe
FEROS(2+ a fost transformat
in Fe FERIC 3+
-HB isi pierde capacitatea de a
transporta O2
-organismul are capacitatea
de a transforma methhb in hb
( !exista o cantitate mica in
organism: val normala pt
methhb: <1%Hb
C% methth >1% methhemoglobinemie
Poate fi ereditara sau
dobandita

Cele ereditare se datoreaza

unui deficit de methhb
reductaza.
!VITAMINA C ajuta la cresterea
reductazei.
Cele dobandite pot fi
determinate de: nitrati si nitriti
proveniti din apa, alimente,
MEDICAMENTE:( pt patologia
CV, analgezice, antipiretice,
AB, antineoplazice,
antiinsomnii, antimalarice,
analgezice locale.
Apa poate fi contaminata prin
folosire excesiva de
ingrasaminte pe baza de N,

sau soluri bogate in

N( dobrogea)
-poluare apa cu reziduuri
organice( apropiere de depozit
gunoi,wc)
In alimente: spanac, salata
verde, radacinoase,
carne+preparate
Cele mai frecvente se produc
prin aport de apa. Riscul apare
cand nitratii sunt transformati
in nitriti. Transformarea se
produce in apa/organism in
prezenta unei flore nitrat
producatoare.
Flora poate proveni de la nivel
nazofaringian

Riscul aparitiei intoxicatiei

este mai ridicat la copii(
sugari<4luni)
Conditii favorizante:
- in sangele lor exista o
cantitate de hb fetala care se
transforma mai usor in methtb
-sucul gastric al sugarilor are
ph>4 favorizeaza
transformare in nitriti
-activitatea methhbreductazei
e mai scazuta decat la adulti
Sugarii necesita un aport
crescut de apa. volumul de
sange e mai scazut.

Formele acute sunt frecvente

la sugari.- boala copilului
albastru
Riscul creste daca sugarii sunt
alimentati artificial
TABLOUL CLINIC:
depinde de nivelul methhb,
starea de sanatate a
pacientului.
Cand C% methhb e de 1025%Hb: forme usoare cu
cianoza periorala, perinazala,
extremitati.
!Manifestarile pot aparea si la
C% mai scazute in caz de boli
cronice, imunitate scazuta. 58% hb

La adulti, apar manifestari la c

% >25% Hb : tulb resp,
tahicardie, cefalee, ameteli
Cand C% e de 25-50% Hbforme medii cu cianoza si
dispnee, tahicardie, stari de
agitatie, stari confuzionale.
C%>50%hb - forme grave cu
cianoza generalizata, convulsii
si chiar coma. Decesul in intox
acute se produce cand c%
methhb >75%hb.
Dg de lab se pune pe baza
nivel methhb, gaze sanguine,
analize culoare sange: in intox
cu nitriti: sangele brun-

ciocolatiu, prin expunere la

oxigen nu isi revine la culoare
Tratamentul intoxicatii:
Vitamina C si albastru metilen.
Prin consumul cronic de apa
pot aparea:
tulburari de crestere,
dezvoltare intelectuala,
limfoame non Hodgkin,
tumori: cancer gastric, colon,
leucemii
Daca o gravida consuma
astfel de apa, exista riscul ca
sarcina sa nu fie dusa la
termen. Copiii nu au inaltime,
greutate normala, creste risc
de tumori cerebrale

La adulti, riscul creste daca

exista patologii cv, pulmonare,
diabet,
Prevenire intoxicatii: fierberea
distruge doar microorganisme
nu si nitrati, analiza periodica
a apei- val max 50mg/L