Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Intoxicaii cu pesticide
= substane chimice folosite pt.combaterea duntorilor
-clasificare dup mecanismele de aciune:
-insecticide
-ierbicide
-fungicide
-rodenticide
-forma judiciar:
-accident:
-esp.casnic->confuzie de sticl (alcoolici)
-profesional
-sinucidere->rar
-omucidere->foarte rar
-principalele grupe de pesticide d.p.d.v chimic:
-compui organofosforici
-compui organoclorurai
-derivai nitrofenolici
-carbamai
A. Derivai organofosforici
-reprezentant->Paration
-ci de ptrundere n organism:
-cale digestiv
-cale respiratorie
-cale transcutanat
-toxicitate foarte indiferent de calea de ptrundere
-doza minim letal = 0.2-0.5 g substan pur
-aciune toxic->inhib colinesteraza seric->acumulare n exces de acetilcolin:
1. efecte muscarinice
-colici gastro-intestinale
-vrsturi
-transpiraii abundente
-hipersalivaie
-hipersecreie bronic
-bradicardie cu tendin la colaps
-spasm bronic cu dispnee pronunat
-mioz
2. efecte nicotinice
-fibrilaii musculare->la nivelul feei,pleoapelor,limbii
-contracturi musculare + senzaie de constricie toracic
-paralizii de tip flasc
3. efecte asupra SNC
-agitaie
-anxietate
-cefalee
-ameeli
-confuzie mintal
-disartrie
-ataxie
-convulsii
-stadii avansate->stare depresiv cu abolirea reflexelor i com
1
-anatomopatologic:
-examen intern:
-n caz de ingestie->culoarea verde a mucoasei tubului digestiv,dat de un colorant utilizat n
solvent
-coninutul gastric->miros caracteristic de petrol sau de ulei rnced
-staz visceral generalizat
-frecvent edem pulmonar pronunat
-examen extern:
-pupile miotice
-rigiditate precoce,intens,durat mare
B. Derivai organoclorurai
-reprezentani->hexaclorciclohexan (HCH),DDT,Aldrin,Clordan
-n general prezint toxicitate redus
-substane liposolubile->acumulare n depozitele adipoase,cu efect cumulativ
-expunere treptat la doze mici->acumulare progresiv pn la toxicitate
-n terapie nu se administreaz lapte fiind vorba de substane liposolubile-> absorbia
C. Derivai nitrofenolici
-reprezentani->Dinitroortocrezol (DNOC) (Sandolin)
-substan galben,gust amar,solubil n ap
-ierbicid,fungicid,insecticid
-toxicitate
-doza letal = 1-2 g
-ci de ptrundere->cale digestiv,respiratorie,cutanat
-aciune toxic->blocarea fosforilrii oxidative->intensificarea catabolismului glucidic i metabolismului
bazal
-clinic:
-agitaie
-transpiraii abundente
-stare de oboseal pronunat
-n evoluie:
-dispnee,polipnee
-tahicardie,convulsii
-hipertermie > 40C->semn foarte important
-crampe musculare
-anatomopatologic:
-rigiditate cadaveric precoce,de intensitate ,durat
-pielea (intoxicaie pe cale cutanat),mucoasele tubului digestiv,coninutul gastric (intoxicaie prin
ingerare)->culoare galben
Pruncuciderea
= uciderea nou-nscutului de propria mam
-este considerat o form de omor atenuat->pedeaps mai mic dect n cazul omorului calificat
-diagnostic diferenial cu infanticidul = form de omor calificat care poate sau nu asocia circumstane
agravante
-incriminat de articolul 177 Cod Penal (seciunea Infraciuni contra persoanei,partea Vtmarea
integritii,sntii i vieii persoanelor) (uciderea copilului nou-nscut svrit imediat dup natere,
mama aflat ntr-o stare de tulburare provocat de natere,se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani)
-pruncuciderea prezint urmtoarele elemente juridice:
1. omucidere prezent;
2. omucidere asupra nou-nscutului;
3. omucidere imediat dup natere;
4. omucidere de ctre propria mam;
5. mama sub influena unor tulburri legate de actul naterii.
-uciderea unui nou-nscut n alte condiii de ctre propria mam sau de alte persoane poate fi ncadrat n
funcie de circumstane n:
-omor
-omor calificat
-omor prin cruzime
-ucidere din culp
Examenul mamei
1. stabilirea semnelor de natere recent
-examen clinic general->evidenierea modificrilor caracteristice graviditii->hiperpigmentaie, vergeturi
recente (culoare rozacee)
-vergeturile vechi sunt albicioase,sidefii
-examen genital:
- n volum a uterului (echografic->nlimea fundului uterin)
-rupturi de perineu,soluii de continuitate ale colului,rupturi vaginale
-prezena lohiilor:
-sanguinolente n primele zile dup natere
-sero-sanguinolente dup 3-4 zile
-glbui-albicioase dup 10 zile
-examenul snilor-> n volum,prezena secreiei de colostru n primele zile,secreie lactat dup 2-4
zile
-examinri de laborator:
-testele biologice de sarcin->rmn pozitive pn la 10 zile dup natere
-frotiu din secreia mamar->evidenierea corpusculilor muriformi
9
Virginitatea
= statusul unei persoane de sex feminin care nu a avut nici un raport sexual vaginal
-exist situaii de confuzie : virginitatea anatomic virginitatea funcional
-virginitatea anatomic->orice persoan de sex cu himen integru,fr s in cont de formele particulare
de himen ce permit un contact sexual fr deflorare
-d.p.d.v.medico-legal->o persoan de sex este virgin dac prezint himenul integru,cu o conformaie care
nu permite realizarea actului sexual vaginal fr deflorare
-himen complezant->himen integru anatomic,cu o conformaie ce permite realizarea unui act sexual vaginal
fr deflorare
-demonstrarea virginitii se face prin examen local genital->examenul membranei himenale
-se recomand examenul colposcopic
1. stabilirea formei himenului
-frecvent:
-himen inelar
-himen semilunar
-himen labial
-rar:
-himen septat
-himen cribriform
-himen apendiculat
-himen crnos
-himen imperforat = malformaie congenital care implic intervenia chirurgical pt.prevenirea
complicaiilor n momentul instalrii primei menstruaii
2. stabilirea limii himenului
-limea se msoar de la marginea liber la baza himenului
-depinde de form:
-himen inelar->4-5 mm
-himen labial,semilunar->1-1.5 cm
-determin apariia i aspectul rupturilor himenale
3. stabilirea tipului de inserie a himenului
4. stabilirea aspectului marginii libere->stabilirea statusului genital
-himen inelar + semilunar:
-margine neted
-grosime uniform
10
-culoare rozat
-uneori incizuri cu caracter congenital care pot fi confundate cu rupturile himenale din cadrul unei
deflorri
5. orificiul himenal
-form variabil n funcie de forma himenului
-este foarte important aprecierea dilatabilitii membranei himenale
-usu.orificiul himenal este dilatabil pn la 1-1.5 cm
-usu.diametrul orificiului depinde de limea i elasticitatea membranei himenale
-himenul complezant = himenul care prin conformaia anatomic permite realizarea unui raport sexual
vaginal fr a se rupe
-form inelar / semilunar
-lime foarte mic (2-3 mm)
-foarte elastic
-dilatabil pn la 2-3 cm
Violul
-articolul 197 CP / 1968->actul sexual de orice natur cu o persoan de sex feminin prin constrngere sau
profitnd de imposibilitatea ei de a se apra sau de a-i exprima liber voina se pedepsete cu nchisoare de
la 2 la 7 ani
-circumstane agravante->pedeapsa se prelungete pn la 15 ani
-victima < 14 ani
-fapta este svrit de 2 sau mai multe persoane->viol n grup
-victima se gsete n ocrotirea,ngrijirea,educarea,paza sau tratamentul fptuitorului
-cnd s-a cauzat o vtmare grav a integritii corporale / sntii
-dac are ca urmare moartea sau sinuciderea victimei
-legea 197/2000->actul sexual de orice natur cu alt persoan prin constrngere sau profitnd de
imposibilitatea ei de a se apra sau de a-i exprima liber voina se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 10 ani
-circumstane agravante->pedeapsa se prelungete pn la 25 ani
-victima < 14 ani
-fapta este svrit de 2 sau mai multe persoane->viol n grup
-victima se gsete n ocrotirea,ngrijirea,educarea,paza sau tratamentul fptuitorului
-cnd s-a cauzat o vtmare grav a integritii corporale / sntii
-dac are ca urmare moartea sau sinuciderea victimei
-victima este un membru al familiei
-elemente eseniale:
a) Demonstrarea actului sexual
1. viol cu deflorare
-se produce la femei virgine
-probat de existena semnelor deflorrii recente (rupturi himenale recente)->diagnostic posibil n
7-10 zile de la consumarea actului sexual;este recomandabil ca examinarea s se fac n primele
3-5 zile
-semnele rupturii himenale recente:
-margini tumefiate,sngernde,intereseaz toat limea membranei himenale mergnd pn
n baza de inserie
-unice / multiple
-aspect radiar
-localizarea depinde de forma himenului:
-usu.se localizeaz n 1/2 inferioar (himen inelar,semilunar)->localizare n dreptul
orelor 4-5,7-8 pe cadranul convenional
-se localizeaz lateral n caz de himen labial,n dreptul orelor 3 i 9
-dup 7-10 zile->semnele deflorrii recente dispar->proces de vindecare
-marginile devin albicioase-rozacee,se subiaz,se ndeprteaz->deflorare veche-> prezint
semnele unei deflorri vechi a crei dat nu se poate preciza
11
12