Sunteți pe pagina 1din 12

Curs 8 Medicin legal

Intoxicaii cu pesticide
= substane chimice folosite pt.combaterea duntorilor
-clasificare dup mecanismele de aciune:
-insecticide
-ierbicide
-fungicide
-rodenticide
-forma judiciar:
-accident:
-esp.casnic->confuzie de sticl (alcoolici)
-profesional
-sinucidere->rar
-omucidere->foarte rar
-principalele grupe de pesticide d.p.d.v chimic:
-compui organofosforici
-compui organoclorurai
-derivai nitrofenolici
-carbamai

A. Derivai organofosforici
-reprezentant->Paration
-ci de ptrundere n organism:
-cale digestiv
-cale respiratorie
-cale transcutanat
-toxicitate foarte indiferent de calea de ptrundere
-doza minim letal = 0.2-0.5 g substan pur
-aciune toxic->inhib colinesteraza seric->acumulare n exces de acetilcolin:
1. efecte muscarinice
-colici gastro-intestinale
-vrsturi
-transpiraii abundente
-hipersalivaie
-hipersecreie bronic
-bradicardie cu tendin la colaps
-spasm bronic cu dispnee pronunat
-mioz
2. efecte nicotinice
-fibrilaii musculare->la nivelul feei,pleoapelor,limbii
-contracturi musculare + senzaie de constricie toracic
-paralizii de tip flasc
3. efecte asupra SNC
-agitaie
-anxietate
-cefalee
-ameeli
-confuzie mintal
-disartrie
-ataxie
-convulsii
-stadii avansate->stare depresiv cu abolirea reflexelor i com
1

-anatomopatologic:
-examen intern:
-n caz de ingestie->culoarea verde a mucoasei tubului digestiv,dat de un colorant utilizat n
solvent
-coninutul gastric->miros caracteristic de petrol sau de ulei rnced
-staz visceral generalizat
-frecvent edem pulmonar pronunat
-examen extern:
-pupile miotice
-rigiditate precoce,intens,durat mare

B. Derivai organoclorurai
-reprezentani->hexaclorciclohexan (HCH),DDT,Aldrin,Clordan
-n general prezint toxicitate redus
-substane liposolubile->acumulare n depozitele adipoase,cu efect cumulativ
-expunere treptat la doze mici->acumulare progresiv pn la toxicitate
-n terapie nu se administreaz lapte fiind vorba de substane liposolubile-> absorbia

C. Derivai nitrofenolici
-reprezentani->Dinitroortocrezol (DNOC) (Sandolin)
-substan galben,gust amar,solubil n ap
-ierbicid,fungicid,insecticid
-toxicitate
-doza letal = 1-2 g
-ci de ptrundere->cale digestiv,respiratorie,cutanat
-aciune toxic->blocarea fosforilrii oxidative->intensificarea catabolismului glucidic i metabolismului
bazal
-clinic:
-agitaie
-transpiraii abundente
-stare de oboseal pronunat
-n evoluie:
-dispnee,polipnee
-tahicardie,convulsii
-hipertermie > 40C->semn foarte important
-crampe musculare
-anatomopatologic:
-rigiditate cadaveric precoce,de intensitate ,durat
-pielea (intoxicaie pe cale cutanat),mucoasele tubului digestiv,coninutul gastric (intoxicaie prin
ingerare)->culoare galben

Intoxicaii cu substane caustice


-pot fi acizi corozivi sau baze caustice
-forma judiciar:
-sinucideri rare
-accidente pe primul plan
-usu.casnice (confuzie de sticl)
-accidente profesionale esp.n laboratoare
-foarte rar omucideri
-ci de ptrundere:
-ingerare
-transcutanat
-inhalare->acizi i baze volatile

A. Intoxicaii cu acizi corozivi


-reprezentani:
-acid sulfuric
-acid clorhidric
-acid azotic
-acid acetic
-acid oxalic
-aciune toxic:
-aciune toxic local->modificri caracteristice la zona de contact:
-necroze de coagulare ale esuturilor cu care vin n contact
-intoxicaie prin ingestie->necroze de tub digestiv (de la nivelul faringelui la nivelul
stomacului)
-manifestri postresorbtive (aciune general):
-acidoz
-tulburri hidro-electrolitice
-tulburri respiratorii i circulatorii
-leziuni hepatice,renale
-hemoliz->acid acetic
-acidul oxalic:
-acumulare esp.n rinichi->leziuni renale
-hipotermie
-hipopotasemie->hiperexcitabilitate neuromuscular
-doza letal:
-3-5 g acid azotic
-5-10 g acid sulfuric concentrat
-10-15 g acid clorhidric concentrat
-5-15 g acid oxalic
-10-20 g acid acetic glacial
-tablou clinic:
-dup ingerare:
-dureri atroce la nivelul mucoasei lezate->cavitate bucal,faringe,retrosternal,epigastru
-deglutiie foarte dificil
-sete intens
-colici abdominale intense
-vrsturi sanguinolente cu fragmente de mucoas necrozate
-scaun sanguinolent
-alterarea strii generale:
-dispnee
-transpiraii reci
-cianoz
-tahicardie
-stare de contien usu.pstrat
-n evoluie pot apare complicaii n caz de supravieuire:
-precoce->perforarea tractului digestiv:
-esofag->mediastinite,pleurezii
-stomac->peritonite
-tardive->stenoze cicatriciale la nivelul esofagului,stomacului
-decesul se produce prin:
-oc toxic
-colaps
-edem glotic
-anatomopatologic:
-examen extern->leziuni erozive n jurul cavitii bucale i la nivelul buzelor->intoxicaie prin
ingerare

-examen intern->necroze de coagulare la nivelul tubului digestiv->cavitatea bucal,esofag,stomac,


prima poriune a intestinului
-zonele de necroz sunt dure,bine delimitate
-tendin la exulcerare
-culoare diferit n funcie de acid:
-galben->acid azotic
-cenuie-albicioas->HCl,acid acetic
-negricioas->acid sulfuric
-terapie->spltura gastric se poate ncerca ntr-un interval scurt de la ingerarea toxicului (< 1 h)

B. Intoxicaii cu baze caustice


-reprezentani:
-hidroxizi->de Na,K,amoniu
-sruri alcaline->carbonai de Na,K
-mecanisme de aciune ale toxicului:
1. aciune local->necroz de colicvaie (de lichefiere) a esuturilor cu care vin n contact
-leziuni mai profunde dect n cazurile acizilor->risc de perforaie
-formare de proteinai solubili cu ptrunderea toxicului n profunzimea esuturilor
2. aciune general (postrezorbtiv)
-alcaloz
-tulburri hidro-electrolitice
-tulburri nervoase i renale
-doze letale:
-7-10 g hidroxid de Na,K,amoniu
-15 g carbonat de K
-30 g carbonat de Na
-tablou clinic al intoxicaiei prin ingestie:
-asemntor intoxicaiilor cu acizi corozivi
-perforaii mai frecvente,stenoze cicatriciale mai severe
-anatomopatologic:
-necroze de colicvaie pe tubul digestiv:
-moi
-profunde
-imprecis delimitate
-tendine la exulcerare
-culoare brun / brun-roietic
-terapie->spltura gastric nu este recomandat (eventual n maxim 15 minute de la ingerare)

Intoxicaia cu HCN i cianuri


-HCN se gsete n unele plante:
-n stare liber
-n combinaii:
-glicozizi:
-amigdalina->migdale amare
-smburi amari->zarzre,ciree,mcee,prune,piersici
-buturi distilate->prune,ciree
-ci de ptrundere->cale respiratorie,cale digestiv
-forme judiciare:
-accident:
-casnic->alimentar (consum exagerat de smburi care conin amigdalin)
-profesional
-sinucideri->frecvente datorit efectului rapid i toxicitii a cianurilor
-omucideri->foarte rar

-ncorporarea derivailor de HCN n buturi sau produse de cofetrie->gustul nu poate fi


difereniat de cel al smburilor / esenelor de migdale
-aciune toxic:
-ionul CN confer toxicitatea
-CN + Fe din citocromoxidaz->complex CN citocromoxidaz->ntreruperea lanului respirator->
se mpiedic utilizarea O2 la nivel tisular->anoxie de utilizare
-sngele este saturat cu O2->culoare roie a tegumentelor n zonele de lividitate
-doza letal : 200 mg NaCN,KCN,HCN
-clinic:
1. intoxicaie supraacut->ingerarea / inhalarea unei cantiti mari de toxic
-micri respiratorii sacadate
-pierderea brusc a strii de contien
-midriaz,convulsii,apnee
-stop cardio-respirator->deces rapid
2. intoxicaie acut
-debut:
-gust amar
-senzaie de compresiune toracic
-anxietate
-cefalee violent
-greuri,vrsturi
-n evoluie:
-tulburri respiratorii,cardio-vasculare
-convulsii tonico-clonice
-com
-decesul se produce prin insuficien cardio-respiratorie acut
-anatomopatologic:
1. examen extern
-lividiti cadaverice roii vii (oxihemoglobin n sectorul venos)
-rigiditate precoce,de intensitate ,durat
2. examen intern
-organele esp.stomacul degajeaz miros puternic de migdale amare
-modificri generale de tip anoxic

Pruncuciderea
= uciderea nou-nscutului de propria mam
-este considerat o form de omor atenuat->pedeaps mai mic dect n cazul omorului calificat
-diagnostic diferenial cu infanticidul = form de omor calificat care poate sau nu asocia circumstane
agravante
-incriminat de articolul 177 Cod Penal (seciunea Infraciuni contra persoanei,partea Vtmarea
integritii,sntii i vieii persoanelor) (uciderea copilului nou-nscut svrit imediat dup natere,
mama aflat ntr-o stare de tulburare provocat de natere,se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani)
-pruncuciderea prezint urmtoarele elemente juridice:
1. omucidere prezent;
2. omucidere asupra nou-nscutului;
3. omucidere imediat dup natere;
4. omucidere de ctre propria mam;
5. mama sub influena unor tulburri legate de actul naterii.
-uciderea unui nou-nscut n alte condiii de ctre propria mam sau de alte persoane poate fi ncadrat n
funcie de circumstane n:
-omor
-omor calificat
-omor prin cruzime
-ucidere din culp

-expertiza medico-legal cuprinde:


1. expertiza cadavrului nou-nscutului
2. examenul mamei
3. examenul locului unde s-a produs naterea

Examenul cadavrului nou-nscutului


1. stabilirea strii de nou-nscut
-criterii morfologice de nou-nscut:
-urme de snge
-prezena vernix cazeosa pe tegumente
-bos serosanguinolent epicranian
-aspectul cordonului ombilical este turgescent,lucios,fr linie de demarcaie la nivelul implantrii
2. stabilirea duratei de via intrauterin
-corespondena dintre vrsta ftului i durata sarcinii
-durata sarcinii se poate exprima n luni lunare (4 sptmni = 28 zile) sau luni calendaristice (n medie
30 zile)
-durata sarcinii normale = 10 luni lunare = 9 luni calendaristice = 280 zile = 40 sptmni
-vrsta ftului->caracteristici morfologice ale cror parametri raportai la vrsta sarcinii sunt relativ
constani
-aspectul exterior prezint modificri importante n ultimele 3 luni de sarcin:
-n L6 piele roie,zbrcit,lipsit de panicul adipos,acoperit de peri fini
-pe msur ce sarcina avanseaz->pielea se albete,devine neted (dezvoltarea
paniculului adipos) i i pierde firele de pr
-n L6 faciesul este ridat (facies de btrn) apoi se netezete treptat
-n L6 prul ncepe s creasc i s se coloreze la nivelul capului
-nou-nscut la termen:
-greutatea 2800-3500 g ( = 2800-3200 g; = 3000-3500 g)
-lungimea aprox.50 cm ( = 48-51 cm; = 50-54 cm)
-perimetrul cranian = 34-35 cm
-perimetrul toracic = 31 cm
-diametrul occipito-frontal = 10-12 cm
-diametrul biparietal = 8-9.5 cm
-diametrul biacromial = 12-12.5 cm
-diametrul biiliac = 8 cm
-pielea rozat,elastic,panicul adipos subcutanat bine reprezentat,depozite de vernix cazeosa esp.la
nivelul plicilor,firioare de lanugo (frunte,coloana vertebral lombar)
-pr pe cap->1-3 cm;bine reprezentat,colorat
-fontanela anterioar deschis 3/4 cm
-fontanela posterioar deschis 1 cm
-unghiile de la mn depesc pulpa degetului
-->testicule n scrot
-->labiile mari le acoper pe cele mici
-placenta are o greutate de 500-600 g
-cordonul ombilical are o lungime de 50-60 cm
-nou-nscutul cu greutate de 2500-2800 g = subponderal
-nou-nscutul cu greutate < 2500 g = prematur;exist 3 grade de prematuritate:
-gr.I : greutate de 2000-2500 g
-gr.II : greutate de 1500-2000 g
-gr.III : greutate < 1500 g
-calculul vrstei aproximative se face pornind de la lungimea ftului (cm):
-L 25 cm->vrsta (luni lunare) = radical din lungime (cm)
-L > 25 cm->vrsta (luni lunare) = L (cm) / 5
-formula Baltazar-Dervieux:
-vrsta (zile) = L (cm) x 5.6

-determinarea vrstei intrauterine se poate face i prin identificarea nucleilor de osificare:


-la sfritul L6->puncte de osificare la nivelul calcaneului,sternului i al astragalului
-n L9->punctele de osificare Bclard (n epifiza distal femural) i Tapon (n epifiza proximal
tibial)
-muguri dentari primitivi->L2
-alveole dentare:
-ncep s se formeze n L6->alveolele incisivilor superiori / inferiori
-L7->alveolele primilor molari
-mijlocul L8->alveolele molarilor II
3. aprecierea viabilitii nou-nscutului
-viabilitatea = capacitatea nou-nscutului de a se adapta condiiilor extrauterine i de a tri autonom
atunci cnd i se acord condiii de ngrijire obinuite
-presupune un anumit grad de maturitate
-limita inferioar a viabilitii n condiii obinuite de ngrijire:
-greutatea = 1500 g
-lungimea = 38 cm
-viabilitatea este condiionat de :
-malformaii congenitale incompatibile cu viaa
-boli grave intrauterine
4. demonstrarea existenei vieii extrauterine->cheia pruncuciderii
-criteriul de baz este reprezentat de instalarea respiraiei pulmonare
a) examenul macroscopic al plmnilor
-plmnul nerespirat:
-colabat,mult micorat n volum
-deplasat spre sinusurile costo-diafragmatice
-rou-viiniu
-lipsit de crepitaii la palpare
-consisten ,crnoas
-plmnul respirat:
-expansionat
-umple cavitile pleurale
-plmnul stng acoper parial cordul
-roz
-consisten elastic
-crepitaii la palpare
b) docimazia hidrostatic a plmnilor
-tehnic:
-n primul timp piesa buco-cervico-toracic este aezat ntr-un vas cu ap
-dac plutete->plmn respirat
-dac se scufund->plmn nerespirat
-n al doilea timp se aeaz plmnii ntr-un vas cu ap->dac plutesc atunci au respirat
-n al treilea timp se recolteaz esut pulmonar de 2-3 mm din diferite zone,din fiecare lob,din
fiecare plmn + aezare n vas cu ap
-dac plutesc->plmni respirai
-dac nu plutesc->plmni nerespirai
-dac se situeaz ntre zona inferioar i zona superioar a apei->plmni parial
respirai (plutesc ntre 2 ape)
-are valoare cnd se execut corect i pe plmn proaspt (nainte de apariia modificrilor de
putrefacie)
-exist situaii n care fragmentele plutesc sau plutesc ntre 2 ape,fr s fi respirat:
-plmn de putrefacie
-respiraie artificial
-plmn ngheat
-exist situaii n care fragmentele se scufund,dar plmnii au respirat:
-prematuritate->expansiune incomplet pe diferite zone pulmonare
7

-procese inflamatorii acute pulmonare intrauterine->pneumonie,bronhopneumonie


-zone atelectatice primare
c) examenul microscopic al plmnilor (docimazia histologic pulmonar)
-reprezint diagnosticul de certitudine
-coloraie cu hematoxilin eozin i coloraie cu orcein (evidenierea fibrelor elastice)
-plmnul nerespirat:
-aspect compact,alveole nedestinse,aspect de fante cu epiteliu cubic
-bronhiile au epiteliu plicaturat,cu lumen redus
-cartilajele bronice sunt deprtate de lumen
-bronhiolele au diametru redus,lumen stelat
-coloraie cu orcein->fibre elastice ondulate
-plmnul respirat:
-alveole destinse:
-form poligonal
-tapetate de epiteliu turtit,aplatizat
-bronhii deplisate,cu cartilajul apropiat de lumen
-bronhiole destinse
-coloraie cu orcein->fibre elastice ntinse,dispuse n lamele i fascicule
-plmnul parial respirat->amestec de plmn respirat i plmn nerespirat
-metoda este limitat de fenomenele de putrefacie->modific structurile histologice normale
-coloraia pt.fibrele elastice ne poate orienta spre diagnosticul de plmn respirat sau nerespirat
(fibrele elastice sunt rezistente la putrefacie)->diagnostic probabil
5. stabilirea duratei vieii extrauterine
a) modificri tegumentare
-imediat dup natere->pielea rozacee,urme de snge,depunere de vernix cazeosa la nivelul plicilor
-Z2->vernix cazeosa se usuc,se detaeaz
-Z2-3->descuamarea pielii n lambouri sau cu aspect furfuraceu->aspectul dureaz 1-2 sptmni
b) cordon ombilical
-imediat dup natere->turgescent,gelatinos
-la 24 h->la locul de implantare apare un inel de culoare brun-roietic (inel de demarcaie)
-dup aprox.3 zile->deshidratarea cordonului ombilical->mumificare
-la 5-10 zile->detaarea i cderea bontului ombilical
-cicatrizarea plgii ombilicale dup 3-4 sptmni
c) prezena bosei sero-sanguinolente
= infiltrat sero-hematic epicranian subcutanat cu localizare variat n funcie de prezentaie
-apare imediat dup natere
-dispare dup 2-3 zile
d) modificri ale tubului digestiv
-prezena meconiului->meconiul se elimin n 2-3 zile dup natere
-docimazia gastro-intestinal (proba Breslau):
-evideniaz ptrunderea aerului n tubul digestiv i stabilete nivelul ptrunderii aerului
-nu are valoare pe cadavrul n putrefacie
-se practic ligaturi la:
-cardie
-pilor
-intestinul subire naintea ampulei ileo-cecale
-poriunea distal a colonului descendent
-piesa ligaturat se scufund n vas cu ap;cu un ac se neap progresiv dinspre proximal spre
distal pn apare aer sub form de bule
-deces dup 5-10 minute de via extrauterin->aer n stomac
-deces dup 20-30 minute de via extrauterin->aer n ansele jejunale
-deces dup 6 ore de via extrauterin->aer n intestinul subire
-deces dup 24 ore de via extrauterin->aer n colon
6. aprecierea ngrijirii acordate nou-nscutului dup natere
-nou-nscutul necesit ngrijiri deosebite pt.a supravieui:
8

-secionarea i ligaturarea cordonului ombilical


-dezobstrucia orificiilor respiratorii i a cilor respiratorii superioare de mucoziti i resturile de
membrane ce pot perturba respiraia
-splarea tegumentelor cu ap cald
-prevenirea pierderii de cldur prin mbrcminte i temperatur corespunztoare a mediului
ambiant
-alimentaie
-expertiza medico-legal va stabili dac ngrijirile au fost acordate sau nu
-lipsa de ngrijire:
-urme de snge,vernix cazeosa pe tegumente (nu a fost splat)
-cordon ombilical nesecionat sau rupt dar neligaturat
-lipsa mbrcmintei
-lipsa alimentelor n stomac > 1-2 zile
-n caz de neacordare a ngrijirilor->stabilire dac este vorba de o omisiune involuntar (nu exist element
intenional) sau de o omisiune voluntar (nu a acordat ngrijire voit pt.a suprima viaa nou-nscutului)
7. stabilirea cauzei morii
-moartea ftului se poate instala nainte / n timpul / dup natere
-moartea dup natere poate fi patologic (neviolent) / violent
-pruncuciderea = moarte dup naterea copilului,violent
a) accidental
-nateri precipitate,neasistate->usu.asfixie prin:
-obstrucia orificiilor respiratorii (obstrucie cu lenjerie de pat,cderea placentei pe faa
copilului,cu coapsele mamei)
-aspirare de lichid amniotic
-circular de cordon
-mai rar prin cdere->natere n picioare sau poziie eznd (marile multipare)
-hemoragie placentar
b) omisiv (pasiv)->lipsa acordrii ngrijirilor nou-nscutului
-omisiunea poate fi voluntar / involuntar
c) comisiv (activ) (pruncucidere prin comisiune)
-cel mai frecvent asfixie mecanic->sufocare,sugrumare,obstrucia cilor respiratorii cu introducere
de obiecte moi,compresiuni toraco-abdominale
-introducerea n spaii fr aer (saci de nylon),necare
-ngropare,aruncare n latrin
-lovirea cu / de corpuri dure->leziuni grave esp.cranio-cerebrale
-leziuni produse de arme albe cu plgi tiate sau tiate nepate la gt,torace
-ageni fizici->frigul

Examenul mamei
1. stabilirea semnelor de natere recent
-examen clinic general->evidenierea modificrilor caracteristice graviditii->hiperpigmentaie, vergeturi
recente (culoare rozacee)
-vergeturile vechi sunt albicioase,sidefii
-examen genital:
- n volum a uterului (echografic->nlimea fundului uterin)
-rupturi de perineu,soluii de continuitate ale colului,rupturi vaginale
-prezena lohiilor:
-sanguinolente n primele zile dup natere
-sero-sanguinolente dup 3-4 zile
-glbui-albicioase dup 10 zile
-examenul snilor-> n volum,prezena secreiei de colostru n primele zile,secreie lactat dup 2-4
zile
-examinri de laborator:
-testele biologice de sarcin->rmn pozitive pn la 10 zile dup natere
-frotiu din secreia mamar->evidenierea corpusculilor muriformi
9

2. aprecierea tulburrilor pricinuite de natere


-expertiza medico-legal psihiatric ct mai rapid dup natere
-antecedente personale patologice
-evoluia sarcinii
-modul amnunit n care s-a petrecut pruncuciderea
-n general o tulburare psihic latent de tip psihoz (psihopatie) este agravat de sarcin i de actul
naterii (traumatizant)
-uneori debutul unei psihoze poate fi marcat de actul naterii

Examinarea locului unde s-a produs naterea


-se pot gsi urme:
-pete de snge
-urme de lichid amniotic,placent
-obiecte utilizate->crpe,rufe,foarfece,cuit
-obiecte ptate cu snge i lichid amniotic
-tot ce se gsete se trimite ca i corp delict pt.examinri bio-criminalistice
-indicii asupra condiiilor n care s-a desfurat naterea:
-locuri izolate->circumstane atenuante (natere precipitat)
-prezena unor pete mari de snge->implic leziuni mari ce puteau afecta conduita mamei

Virginitatea
= statusul unei persoane de sex feminin care nu a avut nici un raport sexual vaginal
-exist situaii de confuzie : virginitatea anatomic virginitatea funcional
-virginitatea anatomic->orice persoan de sex cu himen integru,fr s in cont de formele particulare
de himen ce permit un contact sexual fr deflorare
-d.p.d.v.medico-legal->o persoan de sex este virgin dac prezint himenul integru,cu o conformaie care
nu permite realizarea actului sexual vaginal fr deflorare
-himen complezant->himen integru anatomic,cu o conformaie ce permite realizarea unui act sexual vaginal
fr deflorare
-demonstrarea virginitii se face prin examen local genital->examenul membranei himenale
-se recomand examenul colposcopic
1. stabilirea formei himenului
-frecvent:
-himen inelar
-himen semilunar
-himen labial
-rar:
-himen septat
-himen cribriform
-himen apendiculat
-himen crnos
-himen imperforat = malformaie congenital care implic intervenia chirurgical pt.prevenirea
complicaiilor n momentul instalrii primei menstruaii
2. stabilirea limii himenului
-limea se msoar de la marginea liber la baza himenului
-depinde de form:
-himen inelar->4-5 mm
-himen labial,semilunar->1-1.5 cm
-determin apariia i aspectul rupturilor himenale
3. stabilirea tipului de inserie a himenului
4. stabilirea aspectului marginii libere->stabilirea statusului genital
-himen inelar + semilunar:
-margine neted
-grosime uniform

10

-culoare rozat
-uneori incizuri cu caracter congenital care pot fi confundate cu rupturile himenale din cadrul unei
deflorri
5. orificiul himenal
-form variabil n funcie de forma himenului
-este foarte important aprecierea dilatabilitii membranei himenale
-usu.orificiul himenal este dilatabil pn la 1-1.5 cm
-usu.diametrul orificiului depinde de limea i elasticitatea membranei himenale
-himenul complezant = himenul care prin conformaia anatomic permite realizarea unui raport sexual
vaginal fr a se rupe
-form inelar / semilunar
-lime foarte mic (2-3 mm)
-foarte elastic
-dilatabil pn la 2-3 cm

Violul
-articolul 197 CP / 1968->actul sexual de orice natur cu o persoan de sex feminin prin constrngere sau
profitnd de imposibilitatea ei de a se apra sau de a-i exprima liber voina se pedepsete cu nchisoare de
la 2 la 7 ani
-circumstane agravante->pedeapsa se prelungete pn la 15 ani
-victima < 14 ani
-fapta este svrit de 2 sau mai multe persoane->viol n grup
-victima se gsete n ocrotirea,ngrijirea,educarea,paza sau tratamentul fptuitorului
-cnd s-a cauzat o vtmare grav a integritii corporale / sntii
-dac are ca urmare moartea sau sinuciderea victimei
-legea 197/2000->actul sexual de orice natur cu alt persoan prin constrngere sau profitnd de
imposibilitatea ei de a se apra sau de a-i exprima liber voina se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 10 ani
-circumstane agravante->pedeapsa se prelungete pn la 25 ani
-victima < 14 ani
-fapta este svrit de 2 sau mai multe persoane->viol n grup
-victima se gsete n ocrotirea,ngrijirea,educarea,paza sau tratamentul fptuitorului
-cnd s-a cauzat o vtmare grav a integritii corporale / sntii
-dac are ca urmare moartea sau sinuciderea victimei
-victima este un membru al familiei
-elemente eseniale:
a) Demonstrarea actului sexual
1. viol cu deflorare
-se produce la femei virgine
-probat de existena semnelor deflorrii recente (rupturi himenale recente)->diagnostic posibil n
7-10 zile de la consumarea actului sexual;este recomandabil ca examinarea s se fac n primele
3-5 zile
-semnele rupturii himenale recente:
-margini tumefiate,sngernde,intereseaz toat limea membranei himenale mergnd pn
n baza de inserie
-unice / multiple
-aspect radiar
-localizarea depinde de forma himenului:
-usu.se localizeaz n 1/2 inferioar (himen inelar,semilunar)->localizare n dreptul
orelor 4-5,7-8 pe cadranul convenional
-se localizeaz lateral n caz de himen labial,n dreptul orelor 3 i 9
-dup 7-10 zile->semnele deflorrii recente dispar->proces de vindecare
-marginile devin albicioase-rozacee,se subiaz,se ndeprteaz->deflorare veche-> prezint
semnele unei deflorri vechi a crei dat nu se poate preciza

11

-rupturile vechi trebuie difereniate de incizurile congenitale->usu.simetrice,intereseaz parial


limea membranei himenale,marginile nu prezint modificri de culoare fa de membrana
himenal
-rupturile himenale vechi->asimetrice,intereseaz toat limea membranei himenale,au o
culoare albicioas
2. viol fr deflorare
-himen complezant->prin conformaia anatomic permite efectuarea unui act sexual fr semne
de deflorare
-inelar / semilunar,lime < 0.5 cm,foarte elastic,uor dilatabil->diametrul > 2.5-3 cm
-viol la femei cu trecut sexual:
-evidenierea n vagin a spermatozoizilor n caz de act sexual consumat (max.24-36 h de la
realizarea actului sexual) cu condiia s nu se fac toalet local
-cu un tampon se recolteaz secreii->frotiu pe lam + coloraie hematoxilin-eozin,
eritrozin,May-Grnwald-Giemsa->examinare la microscop cu imersie
-elemente de prob:
-evidenierea spermatozoizilor pe lenjerie->se poate face grupa sanguin
-prezena de fire de pr n regiunea genital a victimei provenite de la agresor sau invers
-viol cu perversiuni:
-evidenierea spermatozoizilor n lichidul de spltur gastric->act sexual oral
-evidenierea spermatozoizilor n ampula rectal->act sexual anal
-existena sarcinii i contaminarea venerian (inclusiv SIDA)
b) Demonstrarea constrngerii
1. constrngerea moral (ameninare +/- antaj)->nu poate fi demonstrat medico-legal
2. constrngerea fizic->o femeie adult n deplintatea forelor fizice nu poate fi violat de 1
singur brbat
-viol cu violen->disproporie for fizic viol-agresor
-viol n grup
-oboseal pronunat a femeii
-victima i-a pierdut cunotina
-poate fi probat prin prezena semnelor de violen ce denot lupta ntre victim i agresor:
-victim:
-echimoze,escoriaii pe feele interne ale coapselor,n jurul organelor genitale externe,
pe fa,brae,gt,sni,n jurul gurii
-leziuni grave prin lovire activ
-agresor:
-echimoze,escoriaii pe fa,gt,brae
-plgi mucate pe fa,gt,membrele superioare
-examenul mbrcminii->rupturi,sfieri,pete de snge,sperm,fire de pr
-circumstane agravante:
-leziuni corporale grave
-uciderea victimei
c) Demonstrarea imposibilitii exprimrii libere a voinei
-boli ce alterneaz discernmntul->oligofrenii,psihoze,psihopatii grave,deficiene psihice
-victima n imposibilitate de a se apra:
-stare de ebrietate avansat
-somn profund
-administrare de narcotice,somnifere,afrodisiace
-somn indus prin hipnoz
-convalescen dup boli grave
-administrare de droguri
-sdr.confuzional + alte boli grave cu alterarea strii de contien

12