5/29/2015

EXTROFIA DE VEZICA

EXTROFIA DE VEZIC

absena peretelui abdominal subombilical

dehiscena larg a oaselor pubiene
absena peretelui anterior al vezicii i uretrei
prolabarea peretelui posterior al vezicii
afeciune rar :1/30.000-1/50.000 nateri
predomin la biei :3/1-4/1
patogenie : lipsa de unire a elementelor
mezodermale

5/29/2015

ANATOMIE PATOLOGIC
TUMOR - roie
- sngernd
- aspect de mucoas
- situat n hipogastru

peretele vezical posterior

mpins n afar de
presiunea
intraabdominal

uretr epispad
oase pubiene dehiscente
drepi abdominali dehisceni

EXTROFIA DE VEZIC
Gr.I: - diastaz minim a drepilor i a
simfizei pubiene
- extrofia zonei sfincterului vezical
Gr.II: - gr.I + accentuarea diastazei i
extrofia colului i trigonului
Gr.III: - gr.II + extrofia peretelui vezical
posterior

5/29/2015

EXTROFIA DE VEZIC
Gr. IV:
toate elementele sunt marcate
deplasarea posterioar a cavitilor cotiloide
hernii inghinale largi
criptorhidie
omfalocel

TRATAMENT

5/29/2015

TRATAMENT - OBICTIVE

refacerea / crearea rezervorului vezical

asigurarea continenei
sterilizarea urinii
asigurarea funciei sexuale
corectarea tulburrilor de mers
ncadrarea n societate

TRATAMENT- STRATEGII
INCHIDEREA PRIMAR
-intervenia cea mai logic
- complicaii :
- vezic mic, incontinet
- dehiscena suturilor
- fistule urinare
- litiaz recidivant
- reflux vezico-ureteral
- progrese:
- osteotomii
- mrirea vezicii
- operaia n primele 72h
- la 2-3 ani- reconstrucie col
- reimplantare a-reflux

5/29/2015

TRATAMENT - STRATEGII
Derivaie urinar extern
- ureterostomie cutanat (interes istoric)
Derivaii urinare interne
- ureterosigmoidostomia (Coffey etc.)
reimplantare a-reflux a ureterelor n sigmoid
continen bun
complicaii majore( pielonefrit, acidoz )
- derivaie continent n pung ileal, ileocecal
golire prin cateterizare intermitent

TRATAMENT - STRATEGII
Derivaii urinare interne
neovezica rectal(Heitz-Boyer-Hovelacque)
Duhamel
- derivarea urinii n rectul exclus din circuitul
digestiv
- nu asigur o continen perfect
IMPORTANA REFACERII ORGANELOR GENITALE