Sunteți pe pagina 1din 2

Chestionar de evaluare

1. Fumezi ?
o
o
o
o

ocazional ;
cotidian ;
nu, dar am ncercat ;
Niciodat.

2. La ce vrst ai fumat pentru prima dat o igar?


o
o
o
o

sub 16 ani ;
16 ani ;
19 ani sau mai mult;
Niciodat.

3. Ai fumat vreodat n mod regulat ? (adic cel puin o igar zilnic timp de 30 de zile)
o
o

Da;
Nu.

4. Cte igri fumezi pe zi n ultimul timp ?


o
o
o
o

nici una;
mai putin de una;
Una;
mai mult de una.

5. n ultimele 6 luni ai ncercat s renuni la tigri ?


o
o
o

Da;
Nu;
nu am fumat n ultimele 6 luni.

6. n ultimele 30 de zile de cte ori ai fumat la coal?


o
o
o

NICIODAT
DE CTEVA ORI
ZILNIC

7. Crezi c fumatul duneaz snttii ?


o
o

da;
nu;

8. Prinii fumeaz ?
o
o
o
o

tata;
mama;
ambii prini;
nu fumeaz.

9. Fraii fumeaz ?
o
o

da;
nu;

10. Colegii, prietenii fumeaz ?


o
o

Da;
Nu.

S-ar putea să vă placă și