din grupaB

Tulbur:rilede peBonalitate

701

301.7TulbqrareadePetsonalitate Antisocial6
Elementede diagnostic
Elddnt 6e,irdl al turbu&ri ae !6onrlftate antjlooale lt cmdruG u
patten pensiv d dgcosiddare i viola a dftpndbf aftda/ @ lt@Pe ln
@pilitie sa! preI@ ih adolesenfeti * .ontinui ln !did& adulti.

702

Tulburlrilede PeEon.lir.t.

Act patLcm. l6t denmit, dc ehe@, psihop.tie seioPatie sau hrlburiE

de p@on.litite di$ociah. DeoaGc idpctua ti maniPulrPa snnt eloentele
cntrala alo tulbuirii de personrlitatc antiso.iak, Pdlc ii xhem de util sA sc
iniegreze n]fomalia obtinuti (ln\ .valuarea clinici sistemati.i cu jnroflralii
coldati din elBe .olateiale.
Pentu. li ps a.6r djagnGtn, individur ftbui sa aib, cl PuF. etareadc 18
ai (ditenul 3), pEcu ti un isloic dc cetcvasihptom. de tulbtre d conduirr,
dc onduitl idplici un pdtlen'
-ra'ntc ae cbtea d 15ani ((jrenul O. Iulluafr
de
in
car
dftprlril
tundoentate ale altolh
pcsistnt ii repettt!
onpd|llnent
ori, si nolmclc snu Egulile sooalc coBPunzitGre ctilii $nt violaie. conPo*aintr-unadin
mentelesDccificc
caracteristice
lLnbuririide conduid seincadrcazn
patru
inimalelot
djshu8crcr
drmrtoarel.
.ateSoriir iSr.sarea @me.ilor sa!
piopnetilii, impGtura sau iurtul, ori wiolaEa a.avi . re8lribr Acestea sunr
a*rbc bai tn draliu Ia pag 9-1
Pathmul dc @nponffifrt antisodalse@nti.ul in pqioada addta lndirizii o
rulbuarc dc Fsonalitat anri!.drli nu axts sl se tunfoldae noneld seiale
Eleritoare la conpodamntut le8al (dirdrid A1). Ei pot omit in nod Epetai ..lc
cnre sunt motiv dc arcst (fic cn $n' aHtan su nu), cun .r n djstru8erea
pbpritdtii, vexarcaaltora/iu rtul ori placiiqrea unor poJeeii ilagalo.Persdnclc cu
aceasd rulburdrc dcscoroideri dorinlcld, dftptuiile fu sntimentelealtor.. El
hreaH ri mnniplLazi i{asnt pc rllii tn $opd obljncrii unui pDEt FFonnl sa!
.1 pEdii (d. cx.,spre a obline b.ni, sq, putE) (dncnul A2). Minr in mod rePetal,
p! allii ori s'mul@;, Ur p.nd de inpulsivil e
rd. u ae afibiun, smdr@i
pek n mnir6tat pnn inGpa.naGa de a fae planui dinrint (dit.iul A3).
De.iziilc Eunt luat sub impdid rnmonhnui leri un plan anue si fEri a lua ir
coNidclatic cventualeleconsdn|o pentru sirc 9i pentru .liiii ace6ia p@te ducc Ia
schimbiri brugtc de seryiciu, dc domiciliu sau de relatii, Indlvizii cu nnblrni de
pesonalitaren.rt 6inl, rind a li irirabili ii aSEsivi ti se pot anSajah nod 4petnt
in lupte orp Ia .orp ori {Mn actede .8r6ivit G corpornlA{in lsiv batefta eici
sau.opilllui) (dileriul A4). Actelei8rcive, 6F sut ne.ts@ pelFu a * apid F
sinesu p. oridrc alhrl, n! sn oNid.r.te a 6 o probi p ru a6t i.n. Acqh
in l'vti manitGti, de 4qenca, o dmMidmre
nmgetatl taF d riguranF lot
(aitenul
sau a altora
As). Addsla * videntEza plin comporramentul lor l0
@nducercalNi vehicul (depdtiri de viiezi Epetale, rcndu i. timp R sunt
intoricdfi, .ccid.nte ndtiple). Ei sc pot nnSajain conportinente sexule sau n1
uul uei sub6tanle.aft aft un rbc rrcacrt de coNcinle diunrtMre. Pot ncslrjasnu
nu !eus.$. si aibl SrjF de un copil. oli pun copitul tn priol.
tnlntTii cu hrlblrarc d. pci5lnalirara tcia6 rind, d 6emenca,a fi
isporoabili in mod coNan' n cxhm (cnreriul A6). ConFrtnmntul
ii.spocibil in nun.i p@te li irdicai p;n Fri@del scm^ificative de stat tiri
s.^n.iu in JtpaFl mor oprruniritjdc sdou disponibilc,
o! prin abandonard
nni dulior sctuiciif5I5 a avca un plan realiside a obtineun alt seni.iu. De
ascnenca,port. cxistaun plitcrn dc absenleEpctatcdc la l
cxplicare prinlr-o maladie, Iie a lo!
tie tn Imilia lor leponsabilitakn
nnan iar: ertc in.licat5 pin acr. !a rcachita.ea
'niiti,
datoriilor, incapacitateade a o{cri
copilului supod on incapacitatcadc . sutine alti dcFnd.tj in mod iegular.
tndiyizii d tulburarc dc peGonalir.rc antisiali
au ldne putine Enutcarc
(.nrdiul
aA- Ei pot ti i!.lifEnli oi otcr, o
Ptntr! onsdn!.'e actlor lor
supcrfi.iala
pcnhu
Iaprul
Jc
6
v:ttmai,
malbatat ori fdat dc la cincv.
a
iusrifiGlr

antisoci:|5
30r.7tulb!r.@ de PBonalitate

703

(dc ex.,,,ftdpt t@ vEFl",

meritl s, piarde", ori
ar Ii dwt pane d
"pdanlii
-el
*ta ori.M"). Acciti indivizi pot bl.ru vidimele ptrtlu ca ar Ii nebure,
neaiutoiat , ori c! Iti nedn s@t$ ci por minimaliza .onsecintelevldheldre ale
actiunilo! lor od manife*n pu ti siiplu o Ddite!nle totale. In Beneral,cunt
incapabiliBl conpese4 od !n pGrea6.! ddun. pentru ompo*amentul loi Ei pot
cede ol toat! l6a retut sn,,aiute pe sub6eFE ii" ti d cinva trebuie si se
opeaeci la nimidri sp! a dita si nu lie lrlat ir pac,
Compondlhrl artisaial nu rrcbule sl apar! excruiv in lsll
schirofFii
sau al unui cpilod fr.incar (otend D).

Elemente$i tulbur;ri asodate

Indjvj2ii @ tulbuft d FEoml'tat dnttdjal, sunt lip6iF tev6r ae dpatie
si tina n 6 duzi, cini.i ti dGpftlnitori tali dc se.tinentele drepturile 9i euterinlele
altda. !i pot .vca o stimi de she exagerat,ii .rugbil (de ei./ eruiderE c, hunca
oidimr{ 6te nai p!js de ei on lipBn lnci picocuFnri realisre etdito.re Ia
pbblemelc lor culenteo la viitorul Id)9i pot iiex.e6iv dc obstinali,ligui de oinc
sauinfatudi,PotpEzeniaun faBe.parcnt, super6.ial,9ipot ii foartevolubiliii
facili verbal (de ex.,ueazi de remeli iehnlci eu de jalgon @reinpGioncaz{ pe
oricine care nu 6te fmiliarizt d subicctul). Lipca de mpatje, stiha d sine
exagcrari ti tad.d supsti.ial sunt clcmntc @.e au lcr in le lRwnt in
on.eptclc tradijio.ale de psihopalic ri pot ti xtr.m d distin.tive pertru
tulblnre Jc pdemlitde antis(jali in inchiscrc eu i. @drul medioleSrl, und
actelcdninalq dclinscnie eu agcive 6tc tdr pGibil saIi n6Fdfe. A.9ti
inairizi pot fi, de tucmrft4 ir6poNbili ti cxploalaion in EInlnG lor sxualc. Ei
pot avci un llori. dc nulte FnencF*xualc ti pot s: nu 6 sG,nur niciodat!o
rclalienonogahr. Pot fi iBponsabili ca parirti, dupt M 6tc clidenfiatd
halnlhilia unui dpil, de o dala.lie a copilului lczultand din lipsa uui minimum
deigicf[, dc dcpondcnta
opilului de vecinis^ude rudecarcld!j6.ln ahi prrte,
pentru nan.are uu adipct, de incnFcitntci dc a angajao boni pEntu un @pil
mic, cendindividul cstcdepartede casl, ori da dneltuifta ftpehie a banilor reecdri
in rrcli ncrii iah ilici.
indivizi pot ti cl ibclrti i n nod d.zonoia nt din am. tl, pot
^c9ii
Ii incnpibili et ic inftclinl, sepor paupelizaii por rimine chtar Gra ldinti ori tsi
pctR multi ani in ibtihrlii Fnale. M.i mllt ri.cti dnoi
din populaia gensallt,
estt fdrt. pbtbil d indiyizij o tulburarc dc p.6o.alirate a.ri*iau
si mdra
pEhahrr prin mijlGe violentc (de d., 3ui.id, aciLicnte !i onucidqi).
rndivizii o a@sta tut'm! pot, de ascncnca, cxpcnenb dtro.ie, incluzbd
aozc dc lansiune,in.apacitatcdc a toler. pliciiioalasi dispozjliedepresivr.Ei
pot aveaaeo.iitetulburiri adidse, tulburaddcpr.si'e, tulburiri i.leEiru!, cu
osubslantl,tulbur:rede sonatizarc,joc de sansapatologic9i ake tulburrlialc
.orkolului impulsului.Indivizii d tulburarcrlc posonalitaieanrisocial{,
^u
adesea
9i elcdcrie.le pe$onalilat. .aic satisfr c .riteriilr penirr altetulb!rilii dc
personalita tc, in specialpntru tulburiril. de po sonalitat borderline, hishion ic,
ii mlcisbtlcl. Prob.blitatadea du voltatulbulareade pe$onalitateantiso.ial,
in via!. .d!lu 6tc cor:,
da.5 indivi.lul a e\pericntat un d.6ut p(.6e al
tulbft5ni ae @ndujd tuainie .le cktca dc 10 ani), a.ohpdiind tdburaEa
hipsa.tivitatc/dcficii d atenlie. Maltratarca sau nealiiafta cop'ldli, ducalia
pnrcntou ir@sr.!i,
sau .aprici@; ori dis.iplina Farntali itudavarS pot
citte prcb.bilitttca @ hJhu.aH dc conduili se cvolud in hrblErc d
Dc$onalitata antisocial5.

704

Tulbur,rllede Pe6onalitate

Elementetpecificeculturii,etEliiti sexului
TulbuE(r dc pe&El'tatc antisooah pde a ti a(jail d 6 stat6 soo@
nomic infdior t cu hediul u.ban. A! f6t avhroateoPinii, .6 cA diignGtnll
p@te fi apli..t ureori rn hod eMat indivitlo! tn sihlagi h @E ompoltade.tul,
di&nt antiidial, poat fi Frta a urei strat gn pbte<idE dr suPrawllire.Ir
cvalua@ trl4rurilor antEo.ial, 6te ltil pntnr clini.iar sl ia in otuiddfe
.ortqtul seisl 9i mnomi. jn cre suwin smportamentele.
P.in deflnllie, p6on.litat@ antisodal, nu p@re 6 dia8nGiidtl ir.inie de
6t. ndi mi ttwhtii l2
etate d. 13 ari. TulbuaEa de Fconalibre a i*;lt
H|bali .l.Ar la lni. Au .xistsatopirii, M .a hrlbuF@ de F6oMlitate dise
.i.li poare ii suHiagn6ti@t Ia fehei, in spe.ial din cdz. a*ntului pE !e
itenii da aSresivitatln dcli tia finburini de conduit .

Prevalent5
PevalenJa Senerals. tulburini de peBonaliure anrjsocial, p E.ntjGnel
cohunitare cst de aFotitutiv 3% la birbali ti de apMLdativ 1% la f@o.
PEv.LnP tinata in onditii dinie a vdjat de la 3% b 30%, ln tu.lie dc
dr.crsisti.il prcdminant alc populilrei etanti@te- Rate de pev.len! mi
penrro abu d o sub.tdnF ii nl
@ri hci e ob!.Na in conhxre de h.rrffit
condiiii {le lnchisoe sau de.licolAale,

Evolutie
Tulbuhea de pGonalit.te antiso.iale ale o evolulie @nicr, dar podte deveni
mai pulin vidcntAsau se pGt rnile pe nSsud e ildividul lnaintczl ln etate,
in lpecial in .d d a paha d@dd de vutA. D.ti .e4l! @Gi@ tinde a 6
eviden6 in sFcial sub eFdd
anSajarnh onpoftamcntul inlaqioEl, 6tc
polibil si qtstc o dimin$c in inhcS spctul de @portan.nt. anti$ciale t ih

Patternfamilial
Tulbwarea de pesonalitatE dntiseiah eet mai fterenti prinrre rudele
biologid de g.add I de.it ln populatiagerelali, Rlcul penku ludele biologiceale
lbcilor o aftGle tulbuaE tinde a 6 Mi
ddr rixd ruderotrbol@i.e ale
'@
br66tilo' @ .(@D tulhurE Rudclc bDlo6'e
dlc F'dreIor
d ;da
tulburaresunt, de asm6@, xp@ unu tuc @cut dc tulblr.E de s@atE@ si
de hibuari ln lcgaturl .u o lukrdnrr.lntr'o ldrk dE i! u membrucu
lulbua! de Flmnalilatc antL*iaL, birb.lii au et nai ad6@ hnbue de
P6onaliute anti*iaD si tulbuin in lcginri d o surbhntl, F 6nd ldeJe au
rulbudF de lomdtizrc. In 6tfel d lasllii dirte i[;r o .ffireE n\
cl 6ai dM
prevrlenF a tuturcr acesb! rulbusri, aEt h lerb.ti.at ii la iEmei,ln comparatie
.u populalia 8cnrah. Studiil. pe adopt.ii indic! laptul .t, atAtlactdrii gen.tid, cat
ti..i <lenedi! conbibuic la rinl a(stui 8rup dc hllbuii. At.opin adoptalt
.at ti ei biolo8i.i ai p5rinlild o tulbltae de peen ritate antisnD au u !i*
@cut de dezvolrare a tulbuerii de pdsoMlitate antisdiaG, tulbur&n de
lomatizare ii tulburrilor i! leBiturl cu o sutrtanld. Copiii adoptali depirtajj
$adlri nai muh d prrinlii lo. biol%ici d<at o t',;.lii .doptivi dar dednn
IniUi adophveinflunt&it ria-d dc devoltae a urei finburin de FEonalitate
9i peinopatologiaasciate.

AntBoai.lS
301.7Tulburrta de Pe6onalitate

705

Diasnostic
diferenlial
Di.gndrial de hrlburaE de Fsotulitatc antiqiall nu * pue i.diviznor sub
eratade la ani di se pure nuhai dac! crLst 6 Glori. & uele simptoft d
tulbue de conduiri inainle dc etateade 15nni- Pents indiviti ln tat dc pesre
d.cA ru sunt
i8 ani, ur diagnGhc dc tulbuae d. cond!fte ste p$ !ffid
satistiore crncnl penhu tulburare. de par5onalitateatrtiseiaE,
antiseial Ia un adrlt 6te aseiar o o tulbud. ln
Cend ompo.tdrntul
antisiali 6te
le8:ru: o o slbrl.nti, diaSncridl dc tulblnre de pls.alibte
pG rljmi d..l semnelc dc ulbmre ae peaonalit te anti.aiali .rau, de
as.hena, pEzcnte in opillrle ii au continlat in periodr adllt . cand ud de o
suhstan!: ii @dpotanentul antisdial lnop ub.lc ln opildrie ii cont'nui in
Fn6da adulrl, trebuic al lie dingmticat., at tllbua@ ln le8Stua d o
antisdiaL, dn a sunt sadsliote
sub6tdti cit 9i tulbrarca de FsoElitat
pot ri (@einl. tulburini
pentru
chiar
aac,
mlc
acte
anGtrial.
dite.iile
.mble,
(de
in legahln .! o dlb6tanF
ar., venzareaile8aH de dlogui oli turtul, slE a
oblino mi multi bani pentlu dro8un). Codportahntul antisdal caE 8ulyine
nu tt hne se 6
exduiv in dBul s.hi,itrdi.i
on .l .pnodului Frirql
dia8rcti@t d tulha@ dc FerBrit.rc .ndlciali.
Alte tulblllri a pesoMlit.te pot n @ntundated tulbuafa d FMFliiat
anlko.iat, dGroc. au anuhit elemencin onur Ca alare,estrer
sEselaci
diltincFe inbe aesie tulbur6ri pe blzr difqieloi
dintrc l.mentele lo!
d. pen litaG @E stGfa.
cancrrGtie. Oaci in!n, 6 ,ndivid 4 l6db
dit{in pdts lm e! mai mdt dburid d peMlitale, peEnEatultotua de
pFonalifat antileiaE, pot 6 diagncticat ii acBtea Inairizn d iulbmft de
persdnalilatc antidd.iali 9i ei d tllbunre d p.Eon.ltt.l. ndcbidici au tn
.omu rcndinl. do a d .aldlall, ncsineri, superfid.li, expl@ratori ti llFili de
dpati Tulburana de pffinalitite naEisieti.i ru in.hde in5. dE.tdirti.ile d
idpubiwitaic, aSmiviar ti impostu.i, h pls, i iviti d tulbGre d
pcRon.litat. anlisocialdpol sa nu aibit nk6ihtea dc a fi addnai t nici s! fie
invidiGipo .llii, iir pesoaneleo tulbuEreae peso@litaiendFsistlc{nu au, de
re6dt, istoricul ae hrlbulaR dc condlitn in copillfie ori ae .ompo*dent
infra+onal ln Frjdda adulti. Indivizii d tulbude de pecotulibrc inrGdar5 ti
cci d tnlburar. d. p.sn.lit.l.
hbkioni.i a! in .omun tendint-ad. a 6 impdsivi,
supcrffciali,d a ciuta eicita a, de a fi Ecal.ikanli, sedu.itoli ri manipulativi, tGA
pc$oanele cu tulburaE de pcBomliiatc llistiio ce d a ti mai cxagratein
omotiile tor si de regul; n! so a4.jea25 ln .onportdente antGtrialc. Indivtn .u
lulbuirne de peMnalitale niskionica ii bord.rlinc sunt mnipulahvi spn a obF!
nrcntjeF dlnd ei o hJbu.arcdep6on.lirareanbsdalAsuntna.ipulahwispE
a obline un pbtit, putercoli vroalti 8laiincate tuienaU. Indivizii o illbuE.e de
pcsonalitatc antGocialdtind r fi mai puiin ihstabili enolional si nai agaivi dccat
ei cu hnburarcde pesonalitalc borderlinc.Deti compottahcntul antisocialpoatcfi
p@4nt la unii indivit o tulburare d. p.66nrlihte prnmid:, el nu 6te moiivat
Jc r.8uD d donnla de cittig FNonal on d. a expl@h pc al!n, cain tulbu6Ea de
Deenalii^tc intis(inli, d sre datoni mai curand dori.tci de rizbunare.
Tulburari dc pcsonalitatc aniisociali trcbuiesAlie disdNe de comportamenhrl
intacfonal nxrcp nspenirubnehouii carcnu esre.cohpaniatde elde e de
pcconalihtc caracteGte a@srei hlbulri. conponadenrul antaaiat adult,
(denFotut in ,.qiunea ,,Altc onditi @o pot 6 cenbul alenlei clidre", paa. 739)
poareIi utiliz.i pcniru a d6cie conpotan.nrll intactional, ag6iv sauanGaial

706

lulbuiS,il. de alen.ilt.r

dt .iui8e a A .upE .ldti.i .lirie, d.r @ nq Fti.fac diieriilc peniru

tdbuarc. de FftoMlitate anti.at.ll, Nllfti dnd trllrtuilc d FBoMlitate dunt
hnqiblL, <lea<t.ptativ 9i pdi3trt ti .audi
o det{ior@ tuncti@L
3.min@tvl di drn6l slbiediva oEtifiric tulb@G dc p6dElitate anti*iaE.

Cdtriil dc diagnoni. pcit u

301.7lulburarea de PersonalitateAntisocial!
A. Exrsta
un patternperyaiivde d.sconiderare
ti eiolarea drepturilor.ltor.
apirandde la etatead. 15 .ni,6 indi.arde rei {su hai multe)dintrc
de a 3..onlorna nomelorso(hleinlegltura<ucomporra{1)inGpacitate
oe.tele legal, indi6tE de comiteE rcp.t ti de .<te .are <onnitlie
jndl..tEd. hintitul repetat,uzuldealibiuri,n.nlpula..a
(2)incor<titqdine,
ahora penlru profit eu placr pc&naL;
(' impulriviHre
,.u inc.pacnatede
a plSrurd,r..!ej
(4)tltabiiitateti asrdivitate,indi(at de lupt.le $u .lacurile.orporale
(t neglije.li nBibuita pntru 3iguranp s s.! a alrora;
(6)iErpoebilltate <on5iderabil!,
lndiGtl prin incap*it t6 repetattde a a@
un .ompodatunt <on*nt in mund ori dea.'i onor. oblaqatiale
linan.i.E;
(7)lipsade rcmlr.are, indacatiprin a ti indiferent ori a iustjfiG de .e a f5.ut
si sufeEorla maltratatsa!afu.6rde la alill.
8, lndividulesteln etatede<elDutin1s ani.
(vezipag,98)cu
C. Exin5p.obaun.itulburlddeconduitE
debltlnaintede15ant.
o. comportamenillantkodalnu ruryineetclusi!in .ursolschjzotreniei
ori .l
unuiepisd ma.iacal.