Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1998-diagnosticat cu HTA pentru care ia tratament cronic cu diuretic si blocant de canal de calciu
Istoricul bolii
Boala are un debut insidios in martie 2008 cu astenie fizica progresiva, scadere in greutate (10 kg in 6 luni), dureri
osoase generalizate si un nivel seric al creatininei de 1,8 mg/dl.
Din cauza durerilor osoase se prezinta in August 2008 la Ortopedie, unde se deceleaza la examenul radiologic
numeroase leziuni osteolitice vertebrale, iar la CT (cu substanta de contrast) leziuni osteolitice cerebrale, sternale, la
nivelul claviculei si coaste.
Nivelul creatininei si ureei continua sa creasca.Nu s a putut identifica tumora primara si pacientul nu a urmat
tratament cu viza oncologica.
Datorita aparitiei simptomatologiei digestive ajunge la UPU Sf. Spiridon, unde se deceleaza si sindromul de retentie
azotata (creatinina=5,3mg/dl;uree=140mg/dl), care va determina internarea in Clinica de Nefrologie.
Examen general
adenopatie latero-cervicala stanga de 1/1,5 cm, mobila pe planurile superficiale si profunde, nedureroasa
diureza=1000 ml/24 h
Ipoteze de diagnostic
Boala renala cronica acutizata determinata de :
Glicemie = 90 mg/dl;
PT = 84 mg/dl
Tr=190.000/mmc
PSA=0,59ng/ml
RA=26 mmol/l
EKG-normal
Rx toracic-normal
Ecografie abdominala:
RS=106/51mm,IP=20mm,fara distensie
Diagnostic de excludere
1)Mielomul multiplu era confirmat de :
afectarea renala
afectarea osoasa
sindrom anemic
hipercalcemie
hiperproteinemie
Dar
anemie secundara
Tratament
hidratare IV
dificultatea stabilirii cauzei producerii episodului acut al bolii renale cronice instituirea unui tratament
general centrat pe simptomatologie si nu pe cauza
gravitatea cazului