Sunteți pe pagina 1din 37

UNIVERSITATEA DIN BUCURETI

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINELE EDUCAIEI


COALA DOCTORAL SPECIALIZAREA PSIHOLOGIE

TEZ DE DOCTORAT
REZUMAT

TULBURRILE PROFESIONALE
- o taxonomie a efectelor psihopatogene ale mediului
organizaional

Conductor tiinific:
Prof. univ. Dr. MIHAI ANIEI
Doctorand
Diana FRANCISCO

Bucureti
2011

CUPRINS
Rezumat .................................................................................................................................... 9
Introducere .............................................................................................................................. 12
Context ................................................................................................................................... 13
La nivel internaional european ............................................................................... 13
n Romnia ................................................................................................................. 21
Un caz de sinucidere la locul de munc recunoscut ca accident de munc ................ 23
Capitolul I REPERE TEORETICE ..................................................................................... 30
1. Domeniul de studiu ............................................................................................................ 30
2. Dificulti teoretice i metodologice................................................................................... 33
2.1. Dificulti de conceptualizare .............................................................................. 33
2.2. Dificulti n cercetare ......................................................................................... 35
2.3. Dificulti n diagnosticare .................................................................................. 37
2.4. Dificulti n intervenie ...................................................................................... 37
3. Modele explicative ale raportului munc-sntate ............................................................. 39
3.1. Modelul solicitare control (demand-control) ................................................... 40
3.2. Modelul dezechilibrului dintre efort i recompens (effort-reward imbalance) . 42
3.3. Limitele modelelor explicative ale stresului ....................................................... 45
4. Fundament teoretic psihodinamica muncii ...................................................................... 47
4.1. De la psihopatologia muncii la psihodinamica muncii ....................................... 48
4.2. Premise teoretice n psihodinamica muncii ......................................................... 51
4.2.1. Centralitatea muncii ............................................................................. 52
4.2.2. Decalajul dintre munca prescris i munca real ................................. 56
4.2.3. Caracteristicile muncii .......................................................................... 61
a) Caracterul afectiv - suferina .................................................................. 61
b) Caracterul invizibil, subiectiv ................................................................ 63
c) Caracterul colectiv ................................................................................. 66
4.3. Psihodinamica recunoaterii ................................................................................ 70
4.3.1. Recunoaterea - ntre alienare i emancipare ....................................... 73
4.4. Concluzii ............................................................................................................. 78
5. Delimitri conceptuale ....................................................................................................... 81
5.1. Sntate ............................................................................................................... 81
5.2. Boal profesional/ocupaional ......................................................................... 82
5.3. Tulburarea psihic/mental ................................................................................. 82
2

5.4. Tulburarea profesional ....................................................................................... 83


6. Factorii de risc psihosociali i efectele asupra sntii ..................................................... 84
6.1. Premisele cercetrii ............................................................................................. 84
6.2. Circumstane organizaionale cu potenial psihopatogen .................................... 87
Capitolul II METODOLOGIE .......................................................................................... 102
1. Introducere ........................................................................................................................ 102
1.1. Obiective de cercetare ....................................................................................... 103
1.2. Metoda de cercetare ........................................................................................... 103
2. Etape n cercetare ............................................................................................................. 103
2.1. Etapa pre-anchetei ............................................................................................. 104
2.1.1. Obiectivele pre-anchetei ..................................................................... 107
2.1.2. Metod ................................................................................................ 107
2.1.2.1. Ancheta Percepia asupra riscurilor psihosociale ............. 107
2.1.2.2. Ancheta Riscurile psihosociale i tulburrile psihice cu
origine profesional n practica de medicina muncii ........................ 114
2.1.3. Concluzi pre-anchet .......................................................................... 117
2.2. Ancheta propriu-zis ......................................................................................... 120
2.2.1. Eantionul de cercetare - criterii de includere .................................... 120
2.2.2. Instrumentul de cercetare ................................................................... 120
2.2.2.1. Structura chestionarului ....................................................... 123
2.2.2.2. Cotarea itemilor ................................................................... 125
2.2.3. Procedura de cercetare ........................................................................ 126
2.2.4. Lotul de cercetare ............................................................................... 128
3. Analiza datelor ................................................................................................................. 132
3.1. Analiza preliminar ........................................................................................... 133
3.1.1. Analiza de frecven ........................................................................... 133
3.2. Studiul I ............................................................................................................. 135
3.2.1. Ipotezele de cercetare din Studiul I .................................................... 135
3.2.2. Variabilele studiului I ......................................................................... 136
3.2.3. Operaiile preliminare ......................................................................... 136
3.2.4. Verificarea ipotezelor de cercetare ..................................................... 144
3.2.5. Rezultate ............................................................................................. 145
3.2.6. Interpretarea rezultatelor .................................................................... 145
3.2.7. Concluziile studiului I ........................................................................ 154
3

3.3. Studiul II ............................................................................................................ 155


3.3.1. Criterii de clasificare a tulburrilor profesionale ............................... 155
3.3.2. Operaii preliminare clasificrii problemelor de sntate .................. 157
3.3.2.1. Frecvena problemelor de sntate ............................................. 157
3.3.2.2. Analiza de cluster a problemelor de sntate ............................. 160
3.3.2.3. Testarea diferenei dintre mediile scorurilor obinute la Stotal
pentru cele dou grupuri reieite din analiza de cluster (n funcie de
simptome) ............................................................................................... 167
3.3.2.4. Analiza de cluster a circumstanelor profesionale ..................... 169
3.3.2.5. Testarea diferenei dintre mediile scorurilor obinute la Stotal
pentru cele dou grupuri reieite din analiza de cluster (n funcie de
circumstanele profesionale) ................................................................... 175
3.3.2.6. Autoevaluarea i evaluarea de specialitate a strii de sntate 177
3.3.2.7. Concluzii preliminare studiul II ................................................. 184
3.3.2.8. Caracteristicile demografice ale eantionului de respondeni care
prezint simptomatologie accentuat ...................................................... 185
3.3.3. Concluziile Studiului II ...................................................................... 190
3.4. Clasificarea tulburrilor profesionale ................................................................ 198
Concluziile cercetrii ............................................................................................................ 202
Limitele cercetrii ................................................................................................................ 208
Contribuiile autorului .......................................................................................................... 209
Direcii de continuare a cercetrii ........................................................................................ 210
Bibliografie .......................................................................................................................... 211
Anexe ................................................................................................................................... 221
Anexa 1 Chestionar - Percepia riscurilor psihosociale la munc (pre-anchet) .............. 221
Anexa 2 Centralizator rspunsuri libere ale participanilor la ancheta Percepia riscurilor
psihosociale la munc .......................................................................................................... 229
Anexa 3 Chestionar - Riscurile psihosociale si tulburrile psihice cu origine profesional n
practica de medicina muncii (pre-anchet)........................................................................... 233
Anexa 4 Centralizator rezultate anchet adresat medicilor de medicin a muncii ...... 244
Anexa 5 Chestionar Munc i sntate (instrumentul de cercetare) ............................... 247
Anexa 6 Frecvena simptomelor la nivelul ntregului eantion de cercetare (N=102) .. 255
Anexa 7 Distribuia variabilelor predictor i criteriu pentru grupul de interes (N=31) . 256

Introducere
Munca poate fi o surs de satisfacie, ns poate fi i o surs de suferin. Raportul
dintre munc i starea de sntate a individului constituie de mult vreme o preocupare
important, iar n prezent, n Romnia, ca i n alte ri, sigurana i sntatea la locul de
munc sunt un drept fundamental al angajatului fiind impuse prin lege o serie de obligaii
precise privind asigurarea condiiilor optime de munc de ctre angajator.
Domeniul siguranei i sntii la locul de munc a fost ns conceput n special n
raport cu starea de sntate din punct de vedere fizic a salariailor. n raport cu sntatea
psihic a acestora progresele sunt cu mult mai reduse, neexistnd practic sisteme articulate,
funcionale i eficiente de prevenie, intervenie sau chiar tratament.
Factorii organizaionali care pot afecta starea de sntate din punct de vedere psihic a
individului nu aparin activitii de munc n sine, profesiei, ci modului n care este
organizat activitatea de munc, modului n care se dezvolt i se desfoar relaiile socioprofesionale din mediul organizaional.
Conform rapoartelor europene privind riscurile psihosociale la locul de munc, n
Europa (UE-27) 28% dintre angajai sunt expui la cel puin un factor susceptibil de a afecta
ntr-o manier defavorabil starea lor de sntate mental, adic 56 de milioane de persoane.
Pe lng burn-out sau karoshi tabloul clinic al psihopatologiilor care pot fi puse n legtur cu
circumstanele organizaionale este tot mai complex, existnd dovezi privind faptul c
inclusiv afeciunile musculo-scheletale, pot avea, n unele cazuri, o component de
decompensare psihic, fiind rezistente la tratamentele obinuite, iar ceea ce este cel mai
ngrijortor, este faptul c sunt documentate deja numeroase cazuri de sinucidere la locul de
munc a cror motivaie este legat de circumstanele profesionale.
Prin urmare, o mai bun cunoatere a raportului dintre munc i sntatea psihic a
individului va contribui la o mai bun nelegere a riscurilor psihosociale, sau a situaiilor de
munc susceptibile s afecteze sntatea psihic a individului, precum i la mbuntirea
programelor de prevenie i de tratament.

Context
ncepnd cu mijlocul anilor 90, starea de bine din punct de vedere psihic a angajailor
devenit o prioritate a cercetrilor, a legislaiei i a preocuprilor practice, aplicative din
domeniul patologiei organizaionale sau a sntii ocupaionale. S-a pus problema
standardelor privind modul cum ar trebui tratai angajaii i, n paralel s-a ncercat clarificarea
5

noiunilor referitoare la ce anume definete un mediu de lucru sntos i, mult mai important,
ce nu.
n ceea ce privete recunoaterea din partea legislaiei specifice privind sntatea i
securitatea n munc i posibilele indemnizaii privind tulburrile cauzate de riscurile
psihosociale, sunt puine rile europene care au incluse n nomenclatoarele lor astfel de
patologii. Anumite tulburri de natur psihic pot fi luate n considerare n vederea
recunoaterii lor ca accidente de munc, mai ales dac sunt consecutive unui traumatism grav
(cum ar putea fi cazul tipic al stresului post-traumatic care se poate manifesta n urma unui jaf
armat sau al unui accident de munc individual sau colectiv.
n anul 2010, Biroul Internaional al Muncii a introdus pentru prima data n mod
specific (dei au existat propuneri i dezbateri de mult mai mult timp), n Lista bolilor
profesionale revizuit tulburri mentale i de comportament (mental and behavioural
disorders) (ILO, 2010). n aceast categorie sunt incluse stresul post-traumatic (PTSD),
precum i alte tulburri mentale i de comportament care nu sunt specific menionate n
aceast list n cazul crora s-a stabilit n mod tiinific, sau s-a determinat prin metode
adecvate practicilor i condiiilor naionale, o legtur direct ntre expunerea la factori de
risc

care

rezult

din

activitile

de

munc

tulburarea(le)

mental(e)

sau

comportamental(e) dobndit(e) de lucrtor. De subliniat este i faptul c aceast categorie


de boli profesionale a fost inclus n clasificare la criteriul Boli profesionale n funcie de
sistemul sau organul int.
Ideea care a ntrunit ns un consens general din partea experilor i pe care o reinem
i noi pentru c vine n sprijinul i susinerea demersului de cercetare, este nevoia de a fi
mbuntite sistemele de raportare i declarare a tulburrilor mentale i comportamentale cu
origine profesional, cu att mai mult innd cont de faptul c gradul de declarare din prezent
chiar i a tulburrilor bine-cunoscute este deseori deficitar, slab. O mai bun raportare ar
mbunti i prevenia care este cel mai important deziderat (ILO, 2010). Referitor la factorii
psihosociali, majoritatea statelor membre ale UE consider aceast categorie de factori ca
reprezentnd una dintre prioritile de viitor ale cercetrii n domeniul securitii i sntii
n munc, dar i la nivel socio-economic (conform unei analize a Ageniei Europene pentru
Securitate i Sntate n Munc).
n Romnia, Tabelul bolilor profesionale cu declarare obligatorie a cuprins pn n
anul 2006 (cnd au fost scoase din aceast list prin H.G. 1425/2006) dou tulburri ale
sntii mentale sub titlul de Afeciuni psihice i comportamentale: respectiv sindromul
posttraumatic (avnd drept nox profesional traumatismele craniene prin accident de munc)
6

i sindromul reactiv (avnd ca nox situaii sau evenimente stresante). Conform Ordinului
Ministrului Sntii nr. 188/2004 structurile medicale care particip la colectarea sistematic
i continu a datelor privind bolile profesionale (institutele i direciile de sntate public,
precum i structurile de asisten medical primar i de specialitate n toate formele lor, de
stat sau private, autorizate pentru servicii de medicina muncii) sunt obligate s declare att
bolile profesionale, ct i suspiciunile de boli profesionale. Nu exist ns nici o nregistrarea
oficial a vreunui caz declarat de afeciune psihic i comportamental cu origine
profesional i nici mcar de suspiciune (surs Institutul de sntate public Bucureti, n
urma unei convorbiri telefonice cu eful serviciului Medicina muncii, centrul de statistic
unde se centralizeaz datele privind morbiditatea profesional).
n prezent, exist totui trecute n lista bolilor legate de profesie a cror declarare nu
este obligatorie, afeciuni i alte nevroze neuropsihice avnd ca factori profesionali cauzali:
zgomot, vibraii, noxe chimice, suprasolicitare neuropsihic i altele.

Capitolul I REPERE TEORETICE


Domeniul de studiu
Subiectul acestei teze abordeaz o tem care face parte din preocuprile
psihopatologiei organizaionale. Problematica din perspectiva creia este abordat subiectul de
cercetare are n vedere efectele patogene ale unor factori specifici mediului organizaional
(organizaia patologic), care afecteaz sntatea mental i starea de bine a angajailor.
Practic, aceast abordare reflect aportul organizaiei (i mai specific a modului de organizare
a activitii de munc) la apariia i manifestarea tulburrilor psihice sau la deteriorarea strii
de sntate a individului.
Obiectivele cercetrii
Pornind de la modelul psihodinamicii muncii, n lucrarea de fa ne-am propus s
identificm ce probleme de sntate mental n legtur cu activitatea profesional au
lucrtorii din Romnia i s propunem o clasificare a acestor tulburri, pe care noi le-am
denumit tulburri profesionale i le-am definit drept afeciunile care reflect modificri sau
un dezechilibru la nivelul funcionrii psihice obinuite a individului care pot fi puse n
legtur cu circumstanele n care persoana i desfoar activitatea de munc.

Intenia acestui studiu este s vin n sprijinul specialitilor implicai n sistemele


privind sntatea i sigurana la locul de munc i de a oferi un instrument de lucru util pentru
a cunoate i anticipa riscul apariiei acestui tip de tulburri.

Fundament teoretic - psihodinamica muncii


Spre deosebire de abordrile centrate pe stres i mai ales cele centrate pe reaciile
individuale i factorii determinani ai acestora, psihodinamica muncii are ca obiect analiza
activitii de munc i a proceselor psihice care sunt mobilizate n confruntarea subiectului cu
realitatea activitii de munc. Psihodinamica muncii urmrete s neleag mecanismele
care stau la originea problemelor de sntate mental (Vezina, 1999).
Psihodinamica muncii a fost fondat de psihiatrul i psihanalistul francez Christophe
Dejours. Acesta este profesor titular al catedrei Psychanalise, Sante, Travail (Psihanaliz,
Sntate, Munc), directorul laboratorului Psychologie du travail et de l'action (Psihologia
muncii i a aciunii) din cadrul CNAM1 i directorul revistei Travailler; are pregtire n
medicin general, medicina muncii, psihosomatic, psihiatrie i psihanaliz. Psihodinamica
muncii i propune s studieze relaia dintre munc i sntatea psihic, pornind de la analiza
dinamicii subiective investit, mobilizat de individ n activitatea de munc. Aceasta pornete
de la premisa conform creia munca ocup un loc central n raport cu procesul de construire
a identitii. n acelai timp, identitatea este armura sntii mentale (Dejours & Begue,
2009). Prin urmare, munca dispune de potenialul de a transforma suferina n plcere,
precum i construirea identitii de sine, ns, n acelai timp are i potenialul de a antrena
criza de identitate i decompensarea psihologic.
Psihodinamica muncii ofer o nou perspectiv, sintetic, al crei deziderat este
comprehensivitatea. Privind lucrurile dintr-o perspectiv clinic (modul n care munca are un
impact i o semnificaie pentru subiect), aceasta i propune s neleag dinamica psihic a
parcursului individului, prin intermediul muncii ctre emancipare sau ctre alienare. Aceast
dinamic capt o serie de conotaii i de semnificaii noi n raport cu modelele explicative
anterioare, deoarece activitatea de munc este esenial (Dejours C. , 2008) n raport cu
integrarea social a individului. Prin urmare, munca este un mijloc, un loc, o scen
privilegiat care i ofer individului oportunitatea de a se construi pe sine raportndu-se la
altul. n cadrul activitii de munc individul trece printr-o serie de transformri succesive
care i permit construirea identiti, transformri care sunt generate att de interaciunea

Conservatorul Naional de Arte i Meserii, Paris.

individual cu sarcinile de munc i caracterul tehnic, mecanic al acestora (conferit de


instrumentele de lucru, de tehnologie, de realitate, de concret), dar, mai ales de interaciunile
cu ceilali actori din sfera organizaional colegii, superiorii, subordonaii, clienii, etc.
Premisele teoretice pe care se sprijin psihodinamica muncii (centralitatea muncii n
procesele de construire a identitii individului, decalajul dintre munca prescris i munca
real, caracteristicile muncii afectiv (suferina care poate fi patogen, dar i creatoare),
caracterul colectiv i invizibil, subiectiv i psihodinamica recunoaterii) introduc, n raport cu
alte domenii de studiu preocupate de sntatea lucrtorilor, o perspectiv original de a
analiza subiectul care desfoar o activitate de munc i interaciunile care se stabilesc n
cadrul muncii ntre indivizi. Conform psihodinamicii muncii, echilibrul dintre cei trei poli pe
care se sprijin premisele sale, subiectul (individul), universul activitii de munc i cmpul
social, este esenial pentru sntatea mental, iar absena sa poate genera lucrtorului
suferin psihic (Carpentier-Roy & Vzina, 2000).
Acest echilibru depinde de o alt dimensiune, respectiv de recunoatere, al crei rol n
pstrarea sntii este evideniat i explicat de psihodinamica muncii, aceasta avnd meritul
de a aduce o contribuie important la completarea paradigmelor centrate pe stres.
Recunoaterea, definit ca retribuia simbolic obinut de subiectul care muncete n
schimbul contribuiei pe care acesta o aduce organizaiei i prin intermediul acesteia ntregii
societi (Dejours & Begue, 2009) este mijlocul prin care suferina (care nsoete n mod
constant individul n cadrul activitii de munc n ncercarea acestuia de a reduce decalajul
dintre prescris i real) poate fi transformat n plcere. Recunoaterea este cea care confer
muncii un sens, o semnificaie la nivel subiectiv. Cheia nelegerii modului cum suferina
individului poate conduce la emancipare, la realizarea de sine, construirea identitii singulare
dar i integrarea social (suferina creatoare) sau poate conduce la alienare (suferina
patogen), este recunoaterea. Fr recunoatere, subiectul este mai expus riscului
decompensrii.
Construirea identitii singulare i mai ales recunoaterea i confirmarea acesteia trece
nti prin etapa recunoaterii apartenenei la un grup, la un colectiv. Prin urmare evaluarea din
partea celorlali (superiori, subordonai i colegi) privind competena, abilitatea de a face
este capital (Carpentier-Roy & Vzina, 2000). Recunoaterea contribuiei aduse la
construcia unei opere comune i a unei creaii utile societii este un element determinant al
realizrii de sine (Dejours, 1995 citat n Carpentier-Roy & Vzina, 2000), pentru c ofer o
recompens valorizat social pentru suferina i efortul depus, dar mai ales pentru modalitatea
cu care individul a depit dificultile ntlnite n demersul su de a reduce decalajul dintre
9

prescris i real, fiind n acest sens generatoare de sens i de plcere n cadrul activitii de
munc. O astfel de recunoatere, n care evaluarea se face corect, obiectiv n sensul c
evaluatorii se raporteaz la criteriile trasate de regulile meseriei (stabilite tot de colectiv,
deci construite tot de cei care evalueaz i n acelai timp sunt i evaluai) este posibil ns
numai dac la baza relaiilor dintre membrii grupului se afl cooperarea. Deci, recunoaterea
ca retribuie simbolic pentru contribuia adus nu se refer la persoan, ci se refer la munca
i la calitatea muncii depuse (Dejours C. , 2009). ns, nu lipsa recunoaterii constituie de
fapt pericolul cel mai mare pentru sntatea individului. Sunt meserii n care oamenii
lucreaz izolat de alte persoane i cu toate acestea, dei se confrunt singuri cu dificultile, ei
reuesc s i pstreze sntatea psihic. Adevratul risc pentru sntate este negarea,
respingerea, refuzul de a recunoate contribuia i calitatea muncii depuse. Suferina
individului devine patogen nu atunci cnd recunoaterea nu este explicit, ci atunci cnd
aceasta este refuzat i mai ales dac este nlocuit de condescenden, de dispre, cnd este
negat, sancionat nedrept (Carpentier-Roy & Vzina, 2000).
n raport cu obiectivul acestei teze de doctorat, respectiv o clasificare a tulburrilor
profesionale, psihodinamica muncii ofer suportul teoretic necesar susinerii premisei c
mediul organizaional se poate constitui ca origine a tulburrilor mentale i, n acelai timp,
ofer i o explicaie privind procesualitatea decompensrii psihopatologice.
Delimitri conceptuale
Vasta literatur de specialitate privind raportul munc sntate psihic opereaz cu
noiuni, concepte i premise teoretice diverse. De aceea este necesar stabilirea acelor
dimensiuni conceptuale utilizate n demersul nostru de cercetare n vederea propunerii unei
taxonomii a tulburrilor sntii psihice legate de activitatea de munc.
Sntate pentru definirea conceptului de sntate din perspectiva obiectivelor de
cercetare vom folosi definiia folosit n cadrul primei Conferine internaionale pentru
promovarea sntii care a avut loc la Ottawa, Canda n 1986 n care sntatea este definit
ca msura n care un grup sau un individ poate pe de-o parte s i ndeplineasc ambiiile
i s-i satisfac nevoile, iar pe de alt parte s evolueze odat cu mediul i s se adapteze la
acesta (World Health Organization, Sante et bien-etre social Canada, Association
Canadienne de sante publique, 1986).
Boal profesional/ocupaional. Conform Biroului Internaional al Muncii,
termenul boal ocupaional acoper orice boal contractat ca rezultat al expunerii la
factori de risc care decurg din activitatea de munc (ILO, 2010).
10

Tulburarea psihic/mental. Conform DSM-IV (2003), nici o definiie nu specific


n mod adecvat limite precise pentru conceptul de tulburare mental". Tulburrile mentale
au fost definite printr-o varietate de concepte (de ex, detres, disfuncie, discontrol,
dezavantaj, incapacitate, inflexibilitate, naionalitate, pattern sindromic, etiologic, i deviere
statistic). Fiecare dintre acestea este un indicator util pentru o tulburare mental, dar nici
unul nu este echivalent cu conceptul, iar situaii diferite reclam definiii diferite
Tulburarea profesional. Noiunea de tulburare profesional este propunerea
noastr prin care dorim s desemnm afeciunile care reflect modificri sau un dezechilibru
la nivelul funcionrii psihice obinuite a individului care pot fi puse n legtur cu
circumstanele n care persoana i desfoar activitatea de munc.
Capitolul II METODOLOGIE

Obiective de cercetare
Acest demers de cercetare i propune obiective de tip exploratoriu, respectiv de a
identifica i de a clasifica problemele de sntate n relaie cu activitatea profesional
manifestate de populaia angajat din Romnia.

Metoda de cercetare
Metoda de recoltare a datelor pentru construirea clasificrii este ancheta pe baz de
chestionar. n elaborarea chestionarului am utilizat dou surse principale de informaie:

pe de-o parte, literatura de specialitate privind factorii psihosociali (profesionali i


extraprofesionali) i efecte asupra sntii asociate acestora (vezi i subcapitolul 6 din
capitolul I al lucrrii);

pe de alt parte, rezultatele obinute n cadrul unor alte anchete realizate preliminar
privind percepia riscurilor psihosociale la munc (respondenii au fost persoane active
profesional) i riscurile psihosociale si tulburrile psihice legate de munc n practica
de medicina muncii (vezi subcapitolul 2.1. din capitolul II al lucrrii).

Etape n cercetare
1.

Etapa pre-anchetei este o etap preliminar cercetrii propriu-zise. A constat n

dou anchete pe baz de chestionar al cror obiectiv general a fost acela de a evalua percepia
asupra riscurilor psihosociale la locul de munc att din perspectiva angajailor, ct i a

11

medicilor de medicina muncii, precum, i de a obine cteva repere cu privire la frecvena cu


care medicii de medicina muncii se ntlnesc n practica lor cu pacieni a cror
simptomatologie reflect probleme de sntate mental n relaie cu activitatea de munc.
2.

Ancheta propriu-zis care a constat n elaborarea instrumentului de recoltare a

datelor necesare pentru conturarea clasificrii i etapa de colectare efectiv a acestor


informaii.
3.

Propunere de clasificare a tulburrilor profesionale.


Etapa pre-anchetei
Datele despre morbiditatea profesional din Romnia (la nivel naional) privind

aspectele de sntate mental sunt puine. La nivel oficial, n ceea ce privete declararea
bolilor profesionale i a accidentelor de munc nu exist nregistrri (privind probleme de
sntate mental) pentru c astfel de tulburri nu sunt incluse n nomenclatorul bolilor
profesionale cu declarare obligatorie, prin urmare nu se colecteaz date pentru c acestea nu
se declar.
Prin urmare, primele ntrebri la care aveam nevoie de un rspuns nainte de a putea
ncepe demersurile de colectare a datelor necesare pentru a elabora o clasificare erau
(Ancheta Percepia asupra riscurilor psihosociale):
a)

n ce msur persoanele angajate din Romnia sunt expuse la locul de munc la


factori de risc psihosociali?

b)

Ce situaii sau practici organizaionale constituie pentru acetia surse de suferin?

c)

Ce consecine au acestea asupra sntii lor?


ntrebrile la care cutam un rspuns din partea medicilor de medicin a muncii erau

(Ancheta Riscurile psihosociale i tulburrile psihice cu origine profesional n practica de


medicina muncii):
a)

Dac n practica lor ntlnesc persoane a cror simptomatologie reflect tulburri ale
sntii psihice legate de munc/cu origine profesional?

b)

Dac da, care este frecvena acestora (estimativ)?

c)

Ce simptome/afeciuni manifest pacienii lor?

12

Metod
Metoda utilizat pentru aceast etap a fost ancheta pe baz de chestionar n form
electronic. Chestionarele au fost elaborate cu ajutorului aplicaiei informatice Kwik
Surveys2 i au fost integrate n sit-ul http://clinicamuncii.wordpress.com/.
Ancheta Percepia asupra riscurilor psihosociale
Grup int prim anchet (chestionarul din Anexa 1 la lucrare) a avut ca grup int
persoane angajate, cu vrste peste 18 ani.
Instrumentul de cercetare - chestionarul cuprinde dou seciuni principale:

Prima seciune (Date generale, 18 itemi) colecteaz informaii cu caracter demografic,


precum i cteva caracteristici legate de activitatea lor de munc (de exemplu forma
de angajare, funcia deinut, vechime n funcie, programul de lucru, etc.);

A doua seciune (Activitatea profesional, 11 itemi) colecteaz date privind percepia


respondenilor asupra riscurile psihosociale.

Itemii chestionarului includ ntrebri cu rspuns dihotomic, multiplu sau cu rspuns liber.
Lotul de cercetare - la acest chestionar au rspuns n total 58 de persoane, dintre care
32 au finalizat de completat toate ntrebrile, astfel nct s poat fi prelucrate i interpretate.
Prelucrarea statistic s-a efectuat cu ajutorul programului SPSS. Pentru datele obinute
am folosit analiza de frecvene pentru a investiga datele obinute.
Rezultate relevante - 34,4% dintre respondeni au considerat c locul actual de munc
prezint pericole pentru starea lor de bine din punct de vedere psihic (Fig.8) i 73,9% au
considerat c cel mai des se confrunt cu riscuri psihosociale (Fig. 9).
O analiz calitativ a rspunsurilor participanilor la ntrebrile care permiteau rspuns
liber, ne-a permis s identificm mai multe dimensiuni, n care se grupeaz sursele de plcere
i suferin n ceea ce privete activitatea de munc (Anexa 2 la lucrare):
1.

Sursele de plcere aspectele care constituie surse de plcere privind activitatea de


munc, le-am grupat n urmtoarele categorii, enumerate n ordinea n care au cumulat
cele mai multe referine: relaiile interpersonale, folosirea/dezvoltarea de noi,
competene, activitatea de munc n sine, varietatea sarcinilor i a activitilor de munc,
organizarea activitii de munc, autonomia, recompensa financiar.

2.

Sursele de suferin se distribuie i acestea n aproximativ aceleai dimensiuni ns


ntr-o ordine diferit: relaiile interpersonale, organizarea activitii de munc,

http://kwiksurveys.com/?p=about

13

autonomia, recompensa financiar, activitatea de munc n sine, nesigurana locului de


munc.
Fig. 8 Pericole pentru sntate
Credei c locul dvs. actual de munc prezint
pericole pentru starea dvs. de bine din punct de
vedere psihic?

Fig. 9 Riscuri des ntlnite


n activitatea dvs. de munc considerai c v
confruntai mai des cu riscuri:

Consecine asupra sntii rspunsurile la aceast ntrebare au indicat: oboseal,


epuizare, dificulti de concentrare, tulburri de somn (din cauza volumului foarte mare de
atribuii), stri de anxietate, atacuri de panic, lipsa chefului de a mai merge la serviciu,
insomnii, insomnii de trezire, dureri de cap,

dureri de spate, confuzie, probleme de

exprimare, irascibilitate (n special acas), explozii de furie, depresie major recurent,


scderea stimei de sine, cu pierderea fervoarei n activitate, scderea apetitului pn la
anorexie, tulburri alimentare, tulburri musculo-scheletice, tulburare de conversie, vise
legate de lucruri i oameni de la munc, modificri ale presiunii arteriale, afeciuni cardiace,
sedentarism, scade atenia, scade capacitatea de nelegere, sentimentul de a fi copleit sau de
dezamgire.
Ancheta Riscurile psihosociale i tulburrile psihice cu origine
profesional n practica de medicina muncii
Aceast anchet s-a desfurat n paralel cu cea prezentat anterior.
Grup int - medicii de medicina muncii.
Instrumentul de investigare - a cuprins dou seciuni principale.

Prima seciune (Date generale 12 itemi) colecta date cu caracter demografic privind,
spre exemplu, vechimea n profesie, domeniile de activitate i numrul de salariai
aflai n supraveghere, etc.

Cea de-a doua seciune (Activitatea profesional 21 itemi), colecta date privind
experiena lor din practic privind riscurile psihosociale i problemele de sntate
mental n relaie cu activitatea de munc ale pacienilor lor.

14

Lotul de cercetare - din cei 55 de participani, adic persoane care au accesat


chestionarul, rspunsurile a 15 dintre acetia au fost complete astfel nct datele nregistrate
s poat fi supuse unei analize de frecven.
Pentru prelucrarea statistic a datelor am folosit programul SPSS.
Rezultate relevante - conform rspunsurilor acestora, cel mai des, lucrtorii pe care i
supravegheaz sunt expui la riscuri fizice (ntrebarea permitea rspuns multiplu), rspuns
indicat de 93% dintre medici, iar apoi la riscuri psihosociale, rspuns indicat de 60% dintre
respondeni (Fig. 13), iar 80% dintre ei au indicat c ntlnesc n practica lor pacieni a cror
simptomatologie reflect tulburri ale sntii psihice legate de munc/cu origine
profesional.
Fig. 13 Expunere la riscuri la locul de munc

n ceea ce privete prevalena cazurilor de tulburri mentale legate de munc,


respondenii au indicat estimri cuprinse ntre 2% i 30%, frecvena estimat a acestora
variind de la 1 caz/an la sptmnal (uneori i cte 2 cazuri/sptmn). Cele mai des indicat
ca frecven a fost sptmnal (Tabelul 4). Pe lng acestea, 67% dintre respondeni au
considerat c tulburrile psihice cu origine profesional constituie mai degrab o problem
central privind sntatea i securitatea la locul de munc, 73% indicnd faptul c este
important (40%) i foarte important (33%) introducerea psihopatologiilor cu origine
profesional n lista bolilor profesionale sau recunoaterea acestora ca accident de munc
(Anexa 4 la lucrare).
Dintre simptomele/afeciunile pe care acetia le ntlnesc la pacienii lor, acetia au
indicat: oboseal, scderea ateniei i a concentrrii, tulburri de somn (somnolen sau
insomnie), iritabilitate, somatizare, astenie, dureri osteo-musculare difuze, dureri articulare,
anxietate, cefalee (rebel la tratament), consum etnobotanice, sindrom depresiv, nevroze,
psihoze, sindrom anxios, sindrom anxio-depresiv reactional, sindrom depresiv cronic, atac de
panica prin mecanism de stres acut anticipativ.

15

Tabel 4 Frecvena cazurilor din practica de medicina muncii cu suspiciuni de tulburri profesionale
Frecven
1 caz pe an
2 pe saptamana
cca 2 cazuri pe luna
cca 6 -10 cazuri pe luna
cel putin de 2-3 ori pe luna
cinci cazuri pe an
lunar
min 1 pe sptm
saptamanal
saptamanal cel putin unul
Total

1
1
1
1
1
1
2
1
3
1
15

Procent
Procent valid Procent cumulat
6,7
6,7
20,0
6,7
6,7
26,7
6,7
6,7
33,3
6,7
6,7
40,0
6,7
6,7
46,7
6,7
6,7
53,3
13,3
13,3
66,7
6,7
6,7
73,3
20,0
20,0
93,3
6,7
6,7
100,0
100,0
100,0

Concluzi pre-anchet
n ansamblu, rezultatele anchetelor din etapa preliminar cercetrii propriu-zise au
fost utile n primul rnd pentru construirea instrumentului de cercetare. Rspunsurile
salariailor ne-au oferit un cadru privind situaiile organizaionale care au impact asupra strii
lor de bine. Astfel c n elaborarea chestionarului am inut cont de sursele de plcere sau de
suferin indicate de acetia. n privina problemelor de sntate pe care le-ar putea avea
lucrtorii, principalele repere furnizate de anchetele preliminare au fost rspunsurile
medicilor de medicina muncii.

Ancheta propriu-zis
Studiul de fa i propune s urmeze mai degrab un model descriptiv, un demers
exploratoriu. Ceea ce intereseaz cercettorul nu este validarea unui model explicativ al
raportului dintre sntatea psihic a individului i mediul organizaional n care acesta i
desfoar activitatea de munc, ci scopul cercetrii este acela de a propune o clasificare a
tulburrilor pe care acesta le manifest n relaie cu activitatea sa profesional.
Instrumentul de cercetare
Pentru c obiectivul nostru este ns acela de a identifica acele tulburri ale sntii
mentale n relaie cu activitatea profesional, am decis s construim chestionarul pornind de
la recomandrile i sugestiile formulate de ctre Marie Pez n cartea sa Ils ne mouraient pas
tous mais tous etaient frappes. Journal de consultation "Souffrance et travail privind metoda
interviului clinic adaptat la specificul anamnezei n cazul unei tulburri pentru care exist
suspiciunea c ar fi n relaie cu activitatea profesional sau chiar cu origine profesional
(2008).
Chestionarul a cuprins patru seciuni (Anexa 5 la lucrare):
16

Seciunea 1 Date demografice (17 itemi).

Seciunea 2 Circumstane profesionale (n total 52 itemi). Itemii din aceast seciune

formuleaz situaii sau caracteristici specifice mediului organizaional, deci nu msoar


trsturi de personalitate sau abiliti ale respondenilor. Practic, este o list exhaustiv ce
cuprinde diferite elemente ce descriu situaii de natur profesional, organizaional i se
msoar frecvena cu care respondenii consider c se ntlnesc cu astfel de situaii la locul
lor de munc actual (niciodat, rar, deseori sau ntotdeauna). Fiecare item se refer la o
anumit situaie (putnd fi o variabil n sine), profilul specific al contextului n care
respondenii i desfoar activitatea diferind de la o persoan la alta. Itemii au fost grupai
astfel: Presiuni/exigene organizaionale (21 itemi), Autonomia (7 itemi), Cooperare (6
itemi), Recunoatere (5 itemi), Huire moral (10 itemi), Schimbri n cadrul organizaiei
(1 item).

Seciunea 3 Circumstane extraprofesionale (16 itemi). Aceast seciune cuprinde

itemi care fac referire la situaii, evenimente i aspecte din viaa respondenilor care nu au
legtur cu activitatea lor de munc i msoar percepia individului cu privire la ct de mult
consider acesta c l afecteaz diferite situaii extraprofesionale dac acestea constituie
evenimente din viaa sa personal: deloc, puin, mult sau foarte mult..

Seciunea 4 Sntate (52 itemi). Aceast seciune cuprinde itemi care reproduc

indicatori descrii n DSM-IV ca fiind criterii de diagnostic pentru tulburrile mentale


clasificate, precum i tulburri ale diferitelor funii mentale.
Cotarea itemilor: rspunsurile de la seciunea 2 (circumstane profesionale)
dimensiunile presiuni organizaionale i hruire presupuneau 4 variante de rspuns, n
funcie de frecvena cu care respondenii considerau c situaiile/indicatorii respectivi se
regsesc n experiena lor: niciodat (0), rar (1), deseori (2), ntotdeauna (3). Prin urmare un
scor cumulat ridicat pentru aceste dimensiuni indic un nivel ridicat al presiunii
organizaionale, respectiv o persoan aflat n situaie de hruire. Pentru itemii dimensiunilor
Autonomie, Cooperare i Recunoatere, scorurile sunt inversate, astfel c rspunsul
niciodat a fost cotat cu 3, rar cu 2, deseori cu 1 i ntotdeauna cu 0. Prin urmare,
scorurile cumulate nalte pe aceste dimensiuni indic un context organizaional (n percepia
individului) n care dispune de autonomie, n care e cooperare i care este favorabil obinerii
recunoaterii.
Rspunsurile la itemii seciunii 3 - Circumstanele extra-profesionale au fost formulate
n termeni de ct de mult consider individul c este afectat datorit situaiei/problemei
17

respective (M afecteaz c). Rspunsurile au fost cotate astfel: deloc cu 0, puin cu 1,


mult cu 2 i foarte mult cu 3. Scorurile brute la fiecare item indic severitatea cu care
respondentul consider c este afectat de situaia descris de item. Prin urmare, un scor
cumulat ridicat la aceast dimensiune indica att un numr mai mare de probleme, ct i o
influen negativ perceput a subiecilor asupra strii de bine.
Pentru itemii seciunii 4 - Sntate, rspunsurile au fost cotate astfel: niciodat cu 0,
rar cu 1, deseori cu 2, ntotdeauna cu 3. Scorurile brute la fiecare item indic frecvena
cu care fiecare respondent regsete n starea sa sntate simptomul/indicatorul descris de
item. Prin urmare scorul cumulat ridicat, indic faptul c persoana respectiv acuz probleme
mari de sntate.

Procedura de cercetare
Modelul de cercetare abordat, a fost auto-evaluare (self-report).
n strategia de abordare a procesului de recrutare a participanilor am decis s apelez
la un demers interdisciplinar. Instituiile care au fost de acord s colaboreze la realizarea
acestui studiu au fost, din Bucureti: dou centre medicale private (Medlife i Medicover), un
cabinet particular - medicin de familie i un cabinet psihologic din Curtea de Arge.
Distribuirea chestionarului (creion-hrtie) a fost asigurat de ctre medici i psihologi,
care l-au nmnat pacienilor ce ndeplineau condiiile de selecie i care au fost de acord s
participe la studiu prin completarea acestuia, dup ce erau informai fie direct de ctre
colaboratori, fie prin intermediul unui material de prezentare, cu privire la condiiile de
cercetare, condiiile de anonimitate i confidenialitate i instruciunile de completare.
Participanii puteau completa chestionarul fie n timpul perioadei de ateptare dinaintea
consultaiei, fie la domiciliu, urmnd a-l returna ulterior medicului sau psihologului.
Lotul de cercetare a fost compus din 102 participani. Menionm faptul c volumul
lotului de cercetare nu a fost prestabilit, ci acesta este numrul total al persoanelor care au
fost de acord s participe la cercetare n perioada de 3 luni (aprilie, mai i iunie 2011).
Analiza datelor
Pentru prelucrarea rezultatelor obinute n urma aplicrii chestionarului am folosit
programul SPSS. Strategia de analiz a datelor cercetrii astfel nct s fie atins obiectivul
stabilit implic parcurgerea a dou faze:

18

a) n primul rnd trebuie s verificm natura relaiei dintre circumstanele profesionale i cele
extra-profesionale i sntate, precum i dac circumstanele profesionale pot fi un
predictor pentru problemele de sntate n ceea ce privete eantionul nostru de cercetare
(Studiul I);
b) apoi, faza a doua va consta n analiza datelor n vederea elaborrii unei clasificri (Studiul
II).

Studiul I
Obiectivul principal urmrit n acest stadiu este acela de a descrie natura relaiei dintre
circumstanele profesionale i cele extra-profesionale i sntate. Astfel, am cutat s
rspundem la dou ntrebri principale:
1. Pot fi circumstanele profesionale un predictor pentru problemele de sntate mental?
2. Exist predictori care au o capacitate mai bun de predicie?
Ipoteza general: Starea de sntate este influenat de circumstanele organizaionale.
Ipoteza de cercetare: Circumstanele organizaionale sunt predictori ai problemelor de
sntate.
Variabile predictor: Presiuni organizaionale (Presiuni_org), Recunoatere (Rec),
Autonomie, Cooperare, Hruire, Circumstane extra-profesionale (CEP)
Variabila criteriu Sntatea (Stotal) a fost obinut prin nsumarea scorurilor obinute la
itemii seciunii 4. Este o variabil cantitativ msurat pe scal interval/raport.
Pentru verificarea ipotezei am folosit procedura regresiei liniare multiple varianta
seleciei pas cu pas (stepwise).
Rezultate
Analiza de regresie multipl a urmrit evaluarea capacitii de predicie a
circumstanelor profesionale i extraprofesionale asupra problemelor de sntate. Folosind
metoda pas cu pas am obinut un model final cu un coeficient R2sch = 0.44; F3,95 = 26.641, p
< 0.0005 (Tabelul 10 i 13). Variabilele semnificative sunt:
Presiuni_org: Beta = 0.401, p< 0.0005
Recunoatere: Beta = -0.301, p< 0.0005
CEP:

Beta = 0.286, p< 0.0005

Pentru a analiza mai n detaliu contribuia celor trei predictori la variabilitatea


criteriului, am folosit i procedura Classification Tree din SPSS care ne permite clasificarea
cazurilor n grupuri de predictori i, de asemenea, permite predicia valorilor variabilei
dependente n funcie de valorile variabilelor independente (SPSS Inc., 2007).
19

Rezultatele obinute n urma analizei CHAID indic faptul c cel mai bun predictor al
problemelor de sntate este CEP (circumstanele extra-profesionale) prima ramificaie este
determinat de valorile variabilei CEP, apoi, urmtorii predictori sunt Presiuni_org (presiuni
organizaionale) i Recunoatere (Rec).
nodul 3 (scoruri ridicate, peste 6 la dimensiunea CEP) i ramificaiile sale prezint ns
rezultatele cele mai importante din punct de vedere al subiectului de cercetare. Nodul 3
include 31 dintre respondenii eantionului media prezis fiind m3=42,06, peste media din
nodul 0 indicnd probleme de sntate accentuate;
16 dintre respondenii clasificai n nodul 3 (adic 15,7% din totalul de respondeni),
respectiv cei inclui n nodul 9, prezic o medie pentru variabila criteriu m9=51,93. Prin
urmare, persoanele care au probleme n sfera profesional - presiuni ridicate la serviciu i
probleme n sfera extraprofesional prezint un risc ridicat ca sntatea lor s se
deterioreze (probleme accentuate de sntate).

Concluziile studiului I
Rezultatele analizei de regresie au pus n eviden faptul c circumstanele
organizaionale (mai specific dimensiunile Presiuni_org i Recunoaterea) pot fi predictori ai
problemelor de sntate. Luate separat de circumstanele extra-profesionale, aceste dou
variabile ar explica 36% din variana problemelor de sntate (iar mpreun cu circumstanele
extraprofesionale explic 44%, prin urmare CEP mai adaug o contribuie de 8%). Aceste
rezultate susin premisele de cercetare i argumentele pentru care a fost demarat acest proiect.
Rezultatele obinute n aceast etap susin i faptul c informaiile obinute prin intermediul
chestionarului pot pune n eviden relaia dintre contextul organizaional perceput i starea
de sntate a individului, astfel nct s putem apoi s identificm indicatori ai tulburrilor de
sntate legate de circumstanele profesionale.

Studiul II
Metodologia de cercetare a furnizat un volum mare de informaii, pentru a crei
analiz i sistematizare se impun o serie de prelucrri statistice. Etapele de analiz vor
urmri:
1.

Analiza rspunsurilor la itemii seciunii Sntate pentru a identifica ce simptome acuz


respondenii i frecvena acestora.

2.

n continuare vom cuta s investigm ce similariti exist ntre respondenii din


eantionul de cercetare n ceea ce privete simptomatologia indicat de acetia i
20

circumstanele organizaionale (variabilele predictor care au fost confirmate n studiul


anterior).
3.

Apoi vom analiza rspunsurile participanilor n ceea ce privete autoevaluarea i


evaluarea de specialitate a strii lor de sntate pentru a afla ci dintre respondeni
consider c starea lor de sntate este deteriorat i cror circumstane le atribuie
acetia, precum i ce probleme de sntate au cei care consider c starea lor de sntate
este deteriorat n relaie cu activitatea de munc.
Frecvena problemelor de sntate
Prin analiza de frecven am urmrit s aflm care sunt totui cele mai frecvent

menionate simptome de ctre lucrtori. Rezultatele analizei de frecven au evideniat faptul


c 22% i 24% dintre respondeni acuz deseori fatigabilitate, oboseala intens i agitaie,
ns tabloul problemelor cu care se confrunt deseori ntre 10% i 20% dintre respondeni
este mult mai bogat, incluznd afeciuni att la nivel psihic, ct i somatic. Simptomul care a
cumulat cea mai mare frecven, fiind indicat de 80% dintre respondeni, fie rar sau deseori a
fost itemul S1- dificulti de concentrare. Acesta este ns indicat de 67 de persoane ca avnd
totui o frecven rar. Urmeaz apoi, tot din punct de vedere al frecvenei cumulate aceeai
itemi care au cumulat i cea mai ridicat frecven de deseori, respectiv fatigabilitate,
oboseal intens i agitaie, care alturi de dificultile de memorare sunt indicai de peste
70% dintre respondeni. Aceti trei din urm itemi au ns i ei mai degrab o frecven rar
pentru majoritatea dintre respondeni.
Din punct de vedere al simptomelor care cumuleaz cele mai multe indicaii ca fiind
resimite ntotdeauna de ctre respondeni, oboseala fizic persistent este itemul care a fost
menionat de cele mai multe persoane, respectiv patru, ca regsindu-se ntotdeauna n
autoevaluarea strii de sntate.
Analiza de cluster a problemelor de sntate (n funcie de simptome)
Pentru aceast analiz am utilizat procedura Two Step Cluster cu programul SPSS.
ntrebarea la care ncercm s rspundem este dac participanii la cercetare pot fi clasificai
n grupuri distincte n ceea ce privete problemele de sntate i circumstanele profesionale.
Variabilele utilizate n modelul de clasificare n cadrul acestei cercetri sunt:

Dou variabile continue: Presiuni_org (presiuni organizaionale) i Recunoatere.

21

Variabile categoriale: cei 49 de itemi din seciunea Sntate a chestionarului. Acestea pot
lua 4 valori: 0-niciodat, 1-rar, 2-deseori, 3-ntotdeauna.
Rezultatele analizei de cluster se prezint astfel: respondenii din eantionul de

cercetare au fost clasificai n dou grupuri (Tabelul 19 i Figura 24). n primul grup (cluster)
se regsesc 59 de subieci (57,8% din totalul de 102), iar n cel de-al doilea grup se regsesc
31 de cazuri, adic 30,4% dintre respondeni.
Tabel 19 Distribuia pe grupuri n funcie
de simptome

Fig. 24 Distribuia procentual a cazurilor


n grupuri n funcie de simptome

% din
% din
N Combinate Total
Cluster 1
2
Outlier (-1)
Combinate
Cazuri excluse
Total

59
31
1
91
11
102

64,8%
34,1%
1,1%
100,0%

57,8%
30,4%
1,0%
89,2%
10,8%
100,0%

Rezultatele analizei de cluster a problemelor de sntate au permis clasificarea


respondenilor n dou grupuri ale cror caracteristici se prezint astfel:
1. Grupul 1 (N=59)

Scoruri sub media general a variabilei Presiuni_org, ceea ce indic faptul c mediul
organizaional n care i desfoar activitatea de munc nu ridic probleme n
privina presiunilor organizaionale;

Scoruri peste media general a variabilei Recunoatere, ceea ce indic faptul c


nivelul de recunoatere privind activitatea profesional perceput este ridicat;

Frecven sczut (sub media general corespunztoare) la dou dintre variabilele


dimensiunii Sntate (Sentimentul de a fi nvins/, tendina de a abandona/de a
renuna/dezndejde i Oboseal fizic persistent), ceea ce sugereaz faptul c
persoanele respective au indicat mai degrab rspunsuri de rareori sau niciodat la
itemii respectivi, prin urmare indic o stare de sntate bun.

2. Grupul 2 (N=31)

Scoruri peste media general a variabilei Presiuni_org, ceea ce indic faptul c se


confrunt cu presiuni ridicate la locul de munc;

Scoruri sub media general a variabilei Recunoatere, ceea ce indic faptul c nivelul
de recunoatere privind activitatea profesional perceput este sczut;

22

Frecven ridicat (peste media general corespunztoare) la 29 dintre variabilele


dimensiunii Sntate, ceea ce sugereaz faptul c persoanele respective au indicat mai
degrab rspunsuri de deseori sau ntotdeauna la itemii respectivi, prin urmare indic
o stare de sntate deteriorat.
Testarea diferenei dintre mediile scorurilor obinute la Stotal pentru cele dou
grupuri reieite din analiza de cluster (n funcie de simptome)

Ipoteza general: Starea de sntate este diferit la subiecii din grupul 1 fa de subiecii din
grupul 2.
Ipoteza de cercetare: Exist o diferen semnificativ statistic ntre starea de sntate a
subiecilor din grupul 1 fa de subiecii din grupul 2, angajaii cu presiuni organizaionale
sczute i recunoatere ridicat la locul de munc (grupul 1) avnd o stare de sntate mai
bun dect angajaii cu presiuni ridicate i recunoatere sczut la locul de munc (grupul 2).

Variabilele de cercetare sunt:


-

Variabil dependent Stotal

Variabila independent Clustere apartenena la cele dou grupuri reieite n urma


analizei de cluster n funcie de simptome;
Pentru testarea diferenei dintre mediile celor dou grupuri privind variabila Stotal am

folosit testul t pentru eantioane independente.


Cei din grupul 1 (adic persoanele care au scoruri sub media general a variabilei
Presiuni_org i scoruri peste medie la variabila Recunoatere) au o stare de sntate mai bun
(mS1= 16,61, sS1= 10,402) dect persoanele din grupul 2 (adic cei care au scoruri peste
medie la variabila Presiuni_org i scoruri sub medie la variabila Recunoatere) a cror stare
de sntate prezint o simptomatologie accentuat (mS2= 49,35, sS2= 9,559), t(88)= -14,583,
p<0,05. Indicele de mrime a efectului (omega-ptrat) 2= 0,70 indic o asociere important
ntre sntate i circumstanele profesionale. Intervalul de ncredere (95%) pentru diferena
dintre medii este cuprins ntre valoarea inferioar -37,20 i valoarea superioar -28,28 (Tabel
22).
Tabel 22 Testul t pentru eantioane independente
Testul Levene
pentru egalitatea
varianelor

Testul t pt. egalitatea mediilor

23

Stotal Variane egale

1,173

Sig.

Er.
Sig. (2- Diferen standard a
tailed)
medii
diferenei

df

,282 -14,583

Limite interval
ncredere a diferenei
de 95%
Inferior

Superior

88

,000

-32,745

2,245

-37,207

-28,282

-14,975 65,777

,000

-32,745

2,187

-37,111

-28,379

asumate
Variane egale
neasumate

Astfel, rezultatele permit acceptarea ipotezei de cercetare conform creia respondenii


din grupul 2 au probleme de sntate mai mari dect cei din grupul 1, adic, persoanele care
i desfoar activitatea de munc ntr-un mediu organizaional caracterizat prin presiuni
ridicate i recunoatere sczut au mai multe probleme de sntate dect cei care lucreaz
ntr-un mediu organizaional n care presiunile sunt sczute i recunoaterea ridicat.
Autoevaluarea i evaluarea de specialitate a strii de sntate
n aceast etap ne-am propus s analizm cum se prezint datele din punct de vedere
al problemelor de sntate ale respondenilor, innd cont de autoevaluarea acestora. Ne-a
interesat ns s analizm percepia respondenilor i n ceea ce privete propria evaluare pe
care o au asupra strii lor de sntate, precum i, acolo unde este cazul, evaluarea de
specialitate, din partea medicului de medicina muncii sau a altui medic specialist, privind un
diagnostic i evaluarea capacitii de munc.
La nivelul ntregului grup (N=102), rspunsurile participanilor privind autoevaluarea
strii de sntate se distribuie astfel (Tabel 29):
Tabel 29 Autoevaluarea strii de sntate: ntrebarea Cum ai descrie starea de sntate
psihic (N=102)

Valid

excelent
buna
m descurc
proast
foarte proast
Total

Frecven
20
61
19
2
0
102

Procent
Procent valid
19,6
19,6
59,8
59,8
18,6
18,6
2,0
2,0
0
0
100,0
100,0

Procent cumulat
19,6
79,4
98,0
100,0

Dintre cei 21, 16 persoane de regsesc n grupul 2, cel care ne intereseaz din punct de
vedere al obiectivelor de cercetare. Acetia 16 respondeni reprezint 17,5% din numrul total
de participani i 51,6% din numrul de respondeni din grupul 2 (adic din cei 31). De altfel
membrii grupului cu probleme de sntate accentuate (cei 31) i evalueaz starea de sntate
24

astfel: un numr egal de persoane, respectiv 14, consider c au o stare bun i tot 14
consider c sntatea lor este deteriorat dar se descurc, n vreme ce 2 persoane consider
c starea lor de sntate este proast, iar o persoan consider c este excelent (Tabel 33).
Tabel 33 - Autoevaluarea strii de sntate: ntrebarea Cum ai descrie
starea de sntate psihic (N=31)
Frecven
Valid

excelenta
buna
ma descurc
proasta
Total

1
14
14
2
31

Procent valid Procent cumulat


3,2
3,2
45,2
48,4
45,2
93,5
6,5
100,0
100,0

n ceea ce privete circumstanele care, cei 16 respondeni consider ca au legtur cu


deteriorarea strii lor de sntate, 6 dintre acetia consider c circumstanele profesionale au
contribuit n mare msur (adic 19,4% din grupul 2 i 6% din totalul de 102 respondeni),
iar o persoan consider c n totalitate. Pe de alt parte, tot 6 dintre aceste persoane
consider i c circumstanele extra-profesionale au contribuit la degradarea strii lor de
sntate n mare msur, ns nici o persoan nu atribuie deteriorarea strii de sntate n
totalitate circumstanelor extra-profesionale, mai mult, dou persoane considernd c acestea
nu au contribuit deloc (Tabelul 34).
Tabel 34 - Deteriorarea strii de sntate n legtur cu:

Rspuns
deloc
nu stiu
putin
in mare masura
in totalitate

circumstanele
profesionale
Procent
Frecven
(N=31)
0
1
3,2%
7
22,6%
6
19,4%
1
3,2%

circumstanele
extra-profesionale
Procent
Frecven
(N=31)
2
6,5%
1
3,2%
5
16,1%
6
19,4%
0

ntre cele 16 persoane care aparin grupului 2 ce a reieit n urma analizei de cluster n
funcie de simptome, se regsesc i 3 respondeni care au un diagnostic stabilit de ctre
medicul psihiatru. Diagnosticele sunt urmtoarele:

Episod depresiv anxios (apt de munc)

Anxietate generalizat cu atac de panic (apt de munc)

Episod depresiv sever cu elemente psihotice i atac de panic (incapacitate temporar de


munc).

25

Faptul c aceste trei persoane fac parte din grupul 2 care a reieit n urma analizei de
cluster, ne permite s deducem faptul c circumstanele profesionale n cadrul crora i
desfoar activitatea de munc prezint aceleai caracteristici ca i n cazul celorlali
respondeni din grup, respectiv presiuni la locul de munc peste media eantionului i un
nivel perceput de recunoatere sub media eantionului. Dei toate cele trei persoane consider
c starea lor de sntate deteriorat este n legtur cu circumstanele profesionale n mare
msur, (dou dintre ele considernd c circumstanele extraprofesionale au contribuit puin
la problemele lor de sntate, n vreme ce cea de-a treia atribuie i acestor circumstane o
importan ridicat, respectiv tot n mare msur), nu dispunem de informaii n ceea ce
privete faptul dac diagnosticul pus este n legtur cu circumstanele profesionale.

Concluzii studiul II
Toate aceste rezultate ne ndreptesc s concluzionm c circumstanele profesionale
prezint potenial psihopatogen, iar problemele de sntate indicate de respondenii grupului
de 31 de persoane sunt n legtur cu mediul organizaional n care acestea i desfoar
activitatea de munc. Prin urmare, pentru c simptomele care se regsesc la nivelul grupului
al doilea rezultat n urma analizei de cluster n funcie de simptome pot fi puse n legtur cu
circumstanele profesionale, acestea vor fi introduse n propunerea noastr privind
clasificarea tulburrilor profesionale.

Clasificarea tulburrilor profesionale


Afeciunile care reflect modificri sau un dezechilibru la nivelul funcionrii psihice
obinuite a individului i care pot fi puse n legtur cu circumstanele n care persoana i
desfoar activitatea de munc pot fi clasificate astfel:
1.

n funcie de criteriul zonei afectate clasific tulburrile n funcie de nivelul la


care se manifest simptomatologia (Tabel 40):

a.

afeciuni psihice simptomele reflect modificri la nivel psihic;

b.

afeciuni somatice - simptomele reflect modificri la nivel somatic;

c.

tulburri la nivel de comportament - simptomele reflect modificri la nivel

comportamental.
Tabel 40 clasificarea tulburrilor profesionale n funcie de criteriul zonei afectate
Zona afectat
Afeciuni
psihice

Funcie/
sistem
Afectiv

Simptom
Sentimentul de a fi nvins/, tendina de a
abandona/de a renuna/dezndejde

Indicator pentru
Burnout

26

Epuizare emoional
Stri depresive/tristee
Diminuarea/pierderea interesului sau plcerii pentru
aproape toate activitile
Iritabilitate/accese de furie
V simii neajutorat/, prins n capcan
Sentimentul de detaare/nstrinare de alii
Sentiment de culp/de vinovie
Sentiment de inutilitate
Sentiment de nerealizare
Cognitiv

Dificulti de concentrare

Burnout
Depresie
Depresie, PTSD
Anxietate
generalizat, PTSD
Burnout
Burnout, PTSD
Depresie
Depresie
Burnout
Depresie, anxietate
generalizat, PTSD

Dificulti de memorare
Somn

Somn agitat/vise intense

Nelinite/anxietate
Momente n care retrii/v vin n minte o anumit situaie/eveniment
(legat de activitatea de munc) care v-a afectat mult (traumatizant)
O fric intens i persistent (fobie), provocat de prezena sau
anticiparea unui obiect/situaii specifice
Obsesii (gnduri, impulsuri sau imagini persistente i care apar n
mod repetitiv experimentate ca intruzive i inadecvate)
Fatigabilitate, oboseal intens
Afeciuni
somatice

Tensiune muscular/contracturi
Dureri de spate rezistente la tratament
Tensiuni/dureri la nivelul ncheieturilor
Afeciuni cardiace
Variaii mari ale tensiunii arteriale
Oboseal fizic persistent

Tulburri la
nivel de
comportament

Psihosomatic

2.

Instinct sexual
Comportament
alimentar

Anxietate
generalizat
Anxietate
generalizat
PTSD

Depresie, Anxietate
generalizat
Anxietate
generalizat, AMS
AMS
AMS

Diminuarea apetitului sexual


Scderea apetitului alimentar

Depresie

Tendina de a v izola de alii


Tendina de a evita munca/obligaiile

Burnout
Burnout

Atacuri de panic

Criteriul noxei clasific tulburrile n funcie profilul specific al

circumstanelor profesionale cu potenial psihopatogen.


Din acest punct de vedere rezultatele cercetrii au evideniat faptul c un mediu
organizaional n care presiunile sunt ridicate (mai ales n ceea ce privete ritmul de lucru,
claritatea obiectivelor i a prioritilor, ntreruperile din timpul activitii de munc, termene
strnse), iar recunoaterea (i n mod deosebit aprecierea muncii din partea colegilor i a
superiorului) de care beneficiaz lucrtorul este perceput ca fiind sczut constituie
circumstane organizaionale cu potenial psihopatogen.
27

3.

Criteriul funcional clasific tulburrile n funcie de bilanul funcional al

capacitii de munc:
a.

apt de munc - tulburri care dei sunt expresia unei suferine la nivel psihic nu
mpiedic individul n desfurarea activitii sale de munc;

b.

apt condiionat tulburri care afecteaz parial capacitatea de munc solicitnd


tratament specific i observaie constat i care impun modificri i la nivel
organizaional;

c.

inapt temporar tulburri care afecteaz capacitatea de munc determinnd


inaptitudine temporar n vederea restabilirii echilibrului psihic. i aceste tulburri
solicit tratament specific i monitorizare constat, impunnd totodat modificri la
nivel organizaional care depesc doar organizarea postului respectiv de munc.
Aceste tulburri pot conduce la inaptitudine total pentru un anumit post sau n cadrul
unui anumit context organizaional;

d.

inapt total tulburri care afecteaz total capacitatea de munc, indiferent de postul
ocupat sau mediul organizaional.
Rezultatele cercetrii nu au putut evidenia tulburri profesionale care s permit o

clasificare dup acest criteriu. n majoritatea cazurilor, respondenii eantionului de cercetare


erau evaluai ca api de munc.

Concluzii finale (sumar)


1.

Circumstanele organizaionale caracterizate prin presiuni ridicate la locul de munc i o


percepie din partea lucrtorului a unui nivel de recunoatere sczut (raportat la colegi
i/sau superior) pot fi predictori pentru probleme de sntate mental;

2.

Tulburrile profesionale pot fi clasificate n funcie de nivelul la care se manifest


simptomatologia n (Tabel 40):
a) afeciuni psihice simptomele reflect modificri la nivel psihic;
b) afeciuni somatice - simptomele reflect modificri la nivel somatic;
c) tulburri la nivel de comportament - simptomele reflect modificri la nivel
comportamental.

3.

Profilul unui context organizaional care ar putea pune n pericol starea de sntate a
lucrtorilor poate fi descris ca un mediu n care se ntmpl deseori ca:

28

angajatul s fie ntrerupt, deranjat din activitate pentru a se ocupa de alte activiti
neprevzute;
ordinele/dispoziiile s fie contradictorii;
obiectivele impuse s fie nerealiste;
termenele ce trebuie respectate s fie foarte strnse;
lucrtorul s primeasc sarcini pentru care nu a avut ocazia s i dezvolte
competenele necesare;
n condiiile n care angajatul simte c munca sa este rareori apreciat de
colegi/superior.
Rezultatele cercetrii sunt ns neconcludente pentru a stabili cu precizie c doar
aceste caracteristici se asociaz cu probleme de sntate mental. Prin urmare, aceast
informaie ar putea fi util n practic n situaia de evaluare. Astfel, n cadrul consultaiei
lucrtorului de ctre medicul de medicina muncii sau psiholog, dac persoana descrie un
context organizaional n care se regsesc aceste repere ele pot constitui semnale de alarm
pentru o investigare mai aprofundat att a strii de sntate a individului, ct i a mediului n
care acesta lucreaz i, astfel, pentru demararea unor programe de intervenie preventive.
4.

Un alt aspect pe care dorim s l subliniem n urma acestui proiect de cercetare este

faptul c procentul de 30% dintre respondeni care prezint o simptomatologie accentuat ce


poate fi pus n legtur cu circumstanele profesionale l considerm a fi un procent ridicat.
De altfel i diversitatea simptomelor pe care le-au indicat respondenii constituie un aspect
care ne-a atras atenia. Aceste rezultate pot fi interpretate din mai multe puncte de vedere. Pe
de-o parte, ele sugereaz faptul c un numr relativ ridicat de persoane manifest problemele
de sntate mental n legtur cu circumstanele organizaionale care nu sunt depistate i
evaluate, fie pentru c lucrtorii nu se plng i nu le discut cu specialitii (aspect sugerat i
de rezultatele din etapa de pre-anchet n care majoritatea respondenilor indicau faptul c nu
vorbesc cu specialiti medici sau psihologi despre astfel de probleme, ci mai degrab cu
familia i prietenii), fie pentru c nu se obinuiete inclusiv n practica de specialitate (n
special cea de medicina muncii) s fie investigat sursa problemelor de sntate mental n
mediul organizaional n care persoanele lucreaz (iar acest aspect se datoreaz i lipsei unui
cadrul legal corespunztor).
Pe de alt parte, avnd n vedere faptul c ancheta a fost de tip auto-evaluare (selfreport) rspunsurile participanilor nefiind nsoite i de un diagnostic de specialitate dect n
cazul a doar trei participani, cu toate c analiza de frecven a itemilor chestionarului a
29

relevat faptul c acetia discrimineaz satisfctor rspunsurile participanilor, interpretm


aceste rezultate cu rezerv. Ceea ce considerm ns important de subliniat este nu numai
nevoia de a continua cercetrile n aceast direcie, ct mai ales nevoia de a completa un
demers cantitativ de cercetare cu modele calitative, care s permit o analiz detaliat i s
ofere o evaluare adecvat a strii de sntate a lucrtorilor, precum i nevoia de constituire de
echipe interdisciplinare care s investigheze (cantitativ i calitativ) un astfel de subiect de
cercetare.
Limitele cercetrii
O limit a cercetrii de fa vizeaz volumul eantionului de cercetare, numrul
respondenilor din lotul investigat nefiind suficient pentru a colecta date care s permit o mai
fin discriminare mai ales n ceea ce privete circumstanele profesionale ce pot fi puse n
legtur cu deteriorarea strii de sntate mental.
O alt limit a cercetrii este inerent modelului de cercetare, respectiv faptul c
msurarea s-a fcut pe baza autoevalurii participanilor (self-report). Pe lng aspectele ce
sunt puse n discuie privind aceast metod de evaluare i care se aplic practic tuturor
studiilor ce o utilizeaz, acum, la finalul demersului nostru de cercetare putem spune cu
certitudine faptul c pentru o astfel de investigaie, care s contribuie la conturarea unei
clasificri a tulburrilor profesionale trebuie combinate mai multe metode, att directe, ct i
autoevaluare, dar mai ales cantitative i calitative, ceea ce ne aduce la cea de-a treia limit a
cercetrii de fa, respectiv faptul c rezultatele obinute privind tulburrile profesionale nu
au putut fi confirmate de diagnostice de specialitate, dect n trei cazuri.
Contribuiile autorului
La nivel teoretic, aceast lucrare introduce un nou model explicativ i o nou teorie n
ceea ce privete paradigmele n cadrul creia se studiaz raportul dintre munc i sntatea
mental, fiind primul studiu din Romnia care se fundamenteaz pe aceste premise de
cercetare. Psihodinamica muncii ofer un model explicativ comprehensiv privind raportul
subiectiv dintre individ i activitatea de munc, dispune de o metodologie de cercetare
specific i deschide pentru cercetarea din psihologia muncii, psihopatologia organizaional
i domeniul sntii i securitii n munc numeroase direcii de cercetare. Considerm c
tezele pe care le propune psihodinamica muncii constituie cunotine eseniale pentru
specialitii implicai n evaluarea capacitii de munc, a sntii lucrtorilor i a
performanei n munc a angajailor.
De asemenea, lucrarea de fa, prin fundamentul teoretic furnizat de psihodinamica
muncii, propune regndirea teoriilor explicative referitoare la relaia dintre circumstanele
30

organizaionale i sntatea mental, inclusiv ale stresului ocupaional, avnd un impact


teoretic asupra modului n care este interpretat i neles rolul mediului organizaional i mai
precis, modul n care este organizat activitatea de munc, n meninerea sau, din contr, n
deteriorarea sntii mentale a lucrtorilor.
Cercetarea mai atrage atenia i asupra importanei unei evaluri adecvate a strii de
sntate a lucrtorilor, militnd pentru o cretere a rolului psihologului n sistemul de
evaluare i protecie a sntii angajailor, precum i n procesele de organizare a activitii
de munc, astfel nct s fie controlat riscul de deteriorare a strii de sntate a angajailor.
Rezultatele cercetrii noastre subliniaz i nevoia de multidisciplinaritate n cercetarea
i mai ales prevenia tulburrilor profesionale, precum i o regndire a sistemului actual de
colectare de date epidemiologice privind sntatea angajailor, subliniind necesitatea
actualizrii inclusiv la nivel legislativ a msurilor de protecie a sntii angajailor i chiar a
Registrul operativ naional al bolilor profesionale.
Direcii de continuare a cercetrii
Ceea ce apreciem a fi un demers viitor prioritar este continuarea colectrii de date
pentru elaborarea unei taxonomii complete a tulburrilor profesionale. Lucrarea de fa
propune o serie de criterii de clasificare i un model de studiu ce pot fi utilizate de ctre
cercettorii interesai s-i structureze demersurile de analiz. De asemenea sunt necesare
studii care s contribuie la validarea coninutului taxonomiei, astfel nct aceasta s fie un
instrument util pentru specialitii implicai n evaluarea strii de sntate a angajailor.
Importana unei clasificri a tulburrilor profesionale rezid n suportul teoretic i tiinific pe
care aceasta l ofer practicienilor (medici, psihologi, psihiatri), dar mai ales n
fundamentarea unui cadru legal adecvat pentru actualizarea legislaiei privind sntatea i
securitatea muncii.

31

Bibliografie selectiv
Accident du travail - faute inexcusable, Dosar nr. 08-01023/N (Tribunal des Affaires de
Securite Sociale des Hauts de Seine decembrie 2009).
Aniei, M., Pnescu, O., & Chraif, M. (2007). Aspecte practice ale utilizrii terapiei cognitive
n managementul resurselor umane n organizaiile bancare. Revista Psihologia
Resurselor Umane, 1.
Avram, E., & Cooper, L. C. (2008). Psihologie organizaional-managerial. Iai: Polirom.
Aw, T., Gardiner, K., & Harrington, J. (2007). Occupational Health. Massachuttes, USA:
Blackwell Publishing.
BBC News Europe. (2001). France Telecom employee sets self on fire at Merignac. Preluat
pe 2011, de pe http://www.bbc.co.uk: http://www.bbc.co.uk/news/world-europe13204168
Carpentier-Roy, M.-C., & Vzina, M. (2000). Le travail et ses malentendus. Enquete en
psychodynamique du travail au quebec. Quebec: Les presses de l'Universite Laval.
Chiric, S., Andrei, D., & Ciuce, C. (2009). Aplicaii practice ale psihologiei organizaionale
. Cluj-Napoca: Asociatia de Stiinte Cognitive din Romania (ASCR).
Coord. tiinific Romil, A. (2003). Manual de Diagnostic i Statistic a Tulburrilor
Mentale (ed. a IV-a). (M. Popa, Ed.) Bucureti: Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi
din Romnia.
Council of Civil Service Unions/Cabinet Office. (2004). Work Stress and Health: the
Whitehall II study. (Dr Jane E. Ferrie, Ed.) Preluat pe 2010, de pe
www.ucl.ac.uk/whitehallI:
http://www.ucl.ac.uk/whitehallII/pdf/Whitehallbooklet_1_.pdf
Cox, T., & Leka, S. (2008). The European Framework for Psychosocial Risk Management.
PRIMA-EF. Nottingham: I-WHO Publications.
Cox, T., Griffiths, A., & Rial-Gonzlez, E. (2000). Research on Work-related Stress.
European Agency for Safety and Health at Work. Luxembourg: Office for Official
Publications of the European Communities.
DARES. (2008). Les facteurs psychosociaux au travail. Une evaluation par le questionnaire
de Karasek dans l'enquete Sumer 2003. Ministere de l'economie, de l'industrie et de
l'emploi, Ministere du travail, des relations sociales, de la famille et de la solidarite.
DARES, DREES. (2009). Indicateurs provisoires de facteurs de risques psychosociaux au
travail. Preluat pe 12 5, 2009, de pe Le ministre du travail, des relations sociales, de la

32

famille, de la solidarit et de la ville: http://www.travailsolidarite.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_08_10-2.pdf


De Vries, M. K. (2006). The Leadership Mistique. Leading Behavior in the Human
Enterprise (ed. a 2-a ). Marea Britanie: Prentice Hall.
Dejours, C. (1992). Psychopathologie du travail, j'ecoute... 38-39. (M. L. Faucher, Operator
interviu) Prevention, vol. 5, nr. 3.
Dejours, C. (1998). Souffrance en France - La banalisation de l'injustice sociale. Paris,
Franta: Seuil.
Dejours, C. (1999). Comment est nee la psychodynamique du travail. Prophyl sante(15).
Dejours, C. (2001). Subjectivite, travail et action. La pensee(328), 7-19.
Dejours, C. (2001-2002). Psychodynamique et psychopatologie du travail. CURS CNAM.
Paris, Franta.
Dejours, C. (2002). La reconnaissance au travail. Science Humaine(131).
Dejours, C. (2002). Les rapports domestique entre amour et domination. Travailler(8), 27-43.
Dejours, C. (2003). L'evaluation du travail a l'epreuve du reel. Paris: INRA.
Dejours, C. (2004). Activisme professionnel: masochisme, compulsivite ou alienation?
Travailler(11), 25-40.
Dejours, C. (2005). Novelles formes de servitude et suicide. Travailler(13), 53-73.
Dejours, C. (2006). Alination et clinique du travail. Actuel Marx, 1(39), 123-144.
Dejours, C. (2008, oct.). Introduction lanalyse des problmes de sant au travail.
Intervenie n cadrul ntlnirii mediatorilor autonomi - Rendez-Vous dAutomne.
(ANM, Operator interviu) Frana: http://clinicamuncii.wordpress.com/articole/video/
(Munca i bolile psihice, 4 pri).
Dejours, C. (2008). Le facteur humain (ed. a 4-a). Paris, Franta: PUF.
Dejours, C. (2008). Travail, usure mentale (ed. 3). Paris, Franta: Bayard.
Dejours, C. (2009). Travail Vivant (ed. I). Paris, Franta: Payot.
Dejours, C. (2010). Contribution de la clinique du travail a la theorie de la souffrance.
Lisabona.
Dejours, C. (2010). La question de la reconnaissance.
http://clinicamuncii.wordpress.com/articole/video/.
Dejours, C. (2010). Observations cliniques en psychopathologie du travail. Paris, Frana:
PUF.
Dejours, C. (30-31 ianuarie, 1997). Conferinta de deschidere. Colocviul international de
psihodinamica si psihopatologia muncii. vol. 1, pg. 1-11. Paris: CNAM.
33

Dejours, C., & Abdoucheli, E. (1990). Itineraire theorique en psychopatologie du travail.


Revue Prevenir, in Moline A.-F. - Travail et sante mentale(20), pg. 19-36.
Dejours, C., & Begue, F. (2009). Suicide et travail: que faire? Paris, France: PUF.
Dejours, C., Aucante, C., & Morice, A. (2001). Rapport de l'enquete de psychodynamique du
travail menee aupres des agents en travail poste du stockage-gaz. Paris.
Deranty, J.-P. (2009). What is work? Key insights from psychodynamics of work. Thesis
Eleven(98), 69-87.
Doniol-Shaw, G., Derriennic, F., & Huez, D. (2001). Symptomatologie dpressive et travail
en sous-traitance nuclaire en France : des facteurs professionnels sont-ils en cause?
Travailler, 1(5), 47-72.
EU-OSHA. (2003). Comment matriser les problemes psychosociaux et reduire le stress
d'origine professionnelle. Preluat pe 2010, de pe http://osha.europa.eu:
http://osha.europa.eu/fr/publications/reports/309
EU-OSHA. (2009). OSH in fi gures: stress at work facts and fi gures. Preluat pe 2010, de
pe http://osha.europa.eu/en/publications/reports/TE-81-08-478-ENC_OSH_in_figures_stress_at_work
EU-OSHA. (2010). European risk observatory report. European Survey of Enterprises on
New and Emerging Risks. Managing safety and health at work. Preluat pe 2010, de pe
http://osha.europa.eu:
http://osha.europa.eu/en/publications/reports/esener1_osh_management
Eurogip-47/F. (2010). Risques psychosociaux au travail : une problmatique europenne.
Preluat pe 2010, de pe
http://www.eurogip.fr/en/docs/Eurogip_RPSautravail_2010_47F.pdf
European Agency for Safety and Health at Work. (fr an). Stress. Preluat pe 2011, de pe
http://osha.europa.eu: http://osha.europa.eu/en/topics/stress
Furuya , S. (2004). Karoshi and Karojisatsu in Japan. Preluat pe 2010, de pe Asian Network
for the Rights of Occupational and Environmental Victims (ANROEV):
http://www.anroav.org/pdf/OSH%20ALU%2052.pdf
Gernet, I., & Dejours, C. (2009). Evaluation du travail et reconnaissance. Nouvelle revue de
psychosociologie(8), 27-36.
Gernet, I., Dejours, C., & Demaegdt, C. (2009). Psychiatrie et psychologie en medecine du
travail. Psychiatrie, 1-10.
Gournay, M., Laniece, F., & Kryvenac, I. (2004). tude des suicides lis au travail en BasseNormandie. Travailler, 2(12), 91-98.
34

Hautefeuille, M. (2008). Le dopage des cadres ou le dopage au quotidien. L'information


psychiatrique, 84(9), 827-34.
Iamandescu, I. B. (2002). Stresul psihic din perspectiv psihologic i psihosomatic.
Bucureti: Infomedica.
ILO. (2010). List of occupational diseases (revised 2010). Identification and recognition of
occupational diseases: Criteria for incorporating diseases in the ILO list of
occupational diseases. Preluat pe 2011, de pe International Labour Organization:
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@dgreports/@dcomm/@publ/documents/p
ublication/wcms_150323.pdf
INS. (2007). Sntatea i sigurana la locul de munc. Modul complementar la Ancheta
forei de munc n gospodrii (AMIGO). Bucureti: Institutul Naional de Statistic.
Kanai, A. (2009). "Karoshi (Work to death)" in Japan. Journal of Business Ethics(84), 209216.
Karasek, R. (2008). Low social control and physiological deregulationthe stress
disequilibrium theory, towards a new demandcontrol model. SJWEH Suppl(6), 117
135.
Kato, T. (1994). The Political Economy of Japanese Karoshi (Death from Overwork).
Hitotsubashi Journal od Social Studies(26), 41-54.
Kawakami, N., Akachi, K., Shimizu, H., Haratani, T., Kobayashi, F., Ishizaki, M., i alii.
(2000). Job strain, social support in the workplace, and haemoglobin A1c in Japanese
men. Occup Environ Med, 57, 805809.
Leka, S., & Jain, A. (2010). Health Impact of Psychosocial Hazards at Work: An Overview.
Geneva: World Health Organization.
Molini, A.-F. (2003). Age and working conditions in the European Union. Dublin: European
Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions.
Molinier, P. (2006). Les enjeux psychiques du travail. Introduction a la psychodynamique du
travail. Paris, Franta: Payot & Rivages.
Nasse, P., & Lgeron, P. (2008). Rapport sur la dtermination, la mesure et le suivi des
risques psychosociaux au travail. Preluat pe 2010, de pe Ministre du Travail, des
Relations sociales et de la Solidarit: http://www.travail-emploisante.gouv.fr/IMG/pdf/RAPPORT_FINAL_12_mars_2008.pdf
Negur, G. (2009). Aspecte ale structurrii i funcionrii comportamentului civic
organizaional n mediul militar. Universitatea din Bucureti, Tez de doctorat, Cond.
t.: prof. univ. dr. Ruxandra Rcanu, Bucureti.
35

Ouvrier-Bonnaz, R. (2006). L. Le Guillant. Le drame humain du travail. Essais de


psychopathologie du travail. L'orientation scolaire et professionnelle, 35(4), 597-600.
218
Paterniti, S., Niedhammer, I., Lang, T., & Consoli, S. M. (2002). Psychosocial factors at
work, personality traits and depressive symptoms: Longitudinal results from the
GAZEL Study. The British Journal of Psychiatry, 181, 111 - 117.
Pez, M. (2008). Ils ne mouraient pas tous mais tous etaient frappes. Journal de consultation
"Souffrance et travail". Paris: Pearson.
Pez, M. (2008). La souffrance au travail tat des lieux. Revue de la Gendarmerie Nationale,
3, 37-44.
Pze, M. (2008). Souffrance et travail. (Rue89, Operator interviu) Franta.
Rcanu, R. (2003). Introducere n psihodiagnoza clinic. Bucureti: Editura Universitii din
Bucureti.
Rcanu, R. (2007). Psihologie aplicat. Bucureti: Editura Universitii din Bucureti.
Seracin, M. (1999). Consecintele introducerii noilor tehnologii si echipamente asupra
conditiilor de securitate si sanatate in munca. Factori de risc pentru securitatea si
sanatatea personalului operator din sistemele de munca cu tehnici si tehnologii noi.
Preluat pe 2010, de pe OSHA:
http://osha.europa.eu/fop/romania/ro/pdfs/stres_profesional_noile_tehnologii.pdf
Seracin, M., & Grigoriu, I. (2003). Msuri preventive de conservare a strii de confort,
securitate i sntate n munc prin eliminarea / reducerea riscurilor psihosociale.
Preluat pe 2010, de pe OSHA:
http://osha.europa.eu/fop/romania/ro/pdfs/conservarea_starii_de_confort.pdf
Seracin, M., Iordache, M. R., & State, I. (2004). Cercetri privind elaborarea unor proceduri
i metode (indicatori/tehnici) pentru analiza diagnostic / evaluarea efortului
neuropsihic i pentru identificarea factorilor de risc implicai n activitile cu
expunere la riscuri profesionale majore. Ministerul Muncii, Solidaritii Sociale i
Familiei, Institutul Naional de Cercetare - Dezvoltare pentru Protecia Muncii Bucureti, Bucureti.
Siegrist, J., & Rdel, A. (2006). Work stress and health risk behavior. Scand J Work Environ
Health, 32 (6, special issue), 473481.
Siegrist, J., Peter, R., Georg, W., Cremer, P., & Seidel, D. (1991). Psychosocial and
biobehavioral characteristics of hypertensive men with elevated atherogenic lipids.
Arherosclerosis, 86, 211-218.
36

Sigaut, F. (1990). Folie, reel et technologie. Techniques et culture(15), 167-179.


Tetsuro, K. (1994). The political economy of Japanese Karoshi (deth from overwork).
Hitotsubashi Journal of Social Studies , 26, 41-54.
The Mental Health Foundation. (2000). Mental Health in the Workplace - Tackling the effects
of stress. Preluat de pe The Mental Health Foundation: www.mentalhealth.org.uk
Vezina, M. (1999). Stres et psychodynamique du travail: de nouvelles convergences.
Travailler, 201-218.
Vezina, M., Bourbonnais, R., Brisson, C., & Trudel, L. (2006). Definir les risques. Note de
rechercehe: sur la prevention des problemes de sante mentae. Actes de la recherche en
science sociale, 32-38.
World Health Organization. (1946). Preamble to the Constitution of the World Health
Organization. International Health Conference. 2, p. 100. New York: Official
Records of the World Health Organization.
World Health Organization. (2004). Work Organization and stress : systematic problem
approaches for employers, managers and trade union representatives. Preluat pe
2011, de pe www.who.int:
http://www.who.int/occupational_health/publications/pwh3rev.pdf
World Health Organization, Sante et bien-etre social Canada, Association Canadienne de
sante publique. (1986). La premire Confrence internationale pour la promotion de la
sant. Charte d'Ottawa pour la promotion de la sante. Ottawa.
Ziarul Financiar. (2007). Manager de audit E&Y, decedat de extenuare (update). Ziarul
Financiar, http://www.zf.ro/prima-pagina/manager-de-audit-e-y-decedat-deextenuare-update-3030968/.
Zins, M., Leclerc, A., & Goldberg, M. (2009). The French GAZEL Cohort Study: 20 years of
epidemiologic research. Advances in life course research, 14(4), 135-146.
Zlate, M. (2007). Tratat de psihologie organizaional-managerial (Vol. II). Iai: Polirom.

37