Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TEZ DE DOCTORAT
REZUMAT
TULBURRILE PROFESIONALE
- o taxonomie a efectelor psihopatogene ale mediului
organizaional
Conductor tiinific:
Prof. univ. Dr. MIHAI ANIEI
Doctorand
Diana FRANCISCO
Bucureti
2011
CUPRINS
Rezumat .................................................................................................................................... 9
Introducere .............................................................................................................................. 12
Context ................................................................................................................................... 13
La nivel internaional european ............................................................................... 13
n Romnia ................................................................................................................. 21
Un caz de sinucidere la locul de munc recunoscut ca accident de munc ................ 23
Capitolul I REPERE TEORETICE ..................................................................................... 30
1. Domeniul de studiu ............................................................................................................ 30
2. Dificulti teoretice i metodologice................................................................................... 33
2.1. Dificulti de conceptualizare .............................................................................. 33
2.2. Dificulti n cercetare ......................................................................................... 35
2.3. Dificulti n diagnosticare .................................................................................. 37
2.4. Dificulti n intervenie ...................................................................................... 37
3. Modele explicative ale raportului munc-sntate ............................................................. 39
3.1. Modelul solicitare control (demand-control) ................................................... 40
3.2. Modelul dezechilibrului dintre efort i recompens (effort-reward imbalance) . 42
3.3. Limitele modelelor explicative ale stresului ....................................................... 45
4. Fundament teoretic psihodinamica muncii ...................................................................... 47
4.1. De la psihopatologia muncii la psihodinamica muncii ....................................... 48
4.2. Premise teoretice n psihodinamica muncii ......................................................... 51
4.2.1. Centralitatea muncii ............................................................................. 52
4.2.2. Decalajul dintre munca prescris i munca real ................................. 56
4.2.3. Caracteristicile muncii .......................................................................... 61
a) Caracterul afectiv - suferina .................................................................. 61
b) Caracterul invizibil, subiectiv ................................................................ 63
c) Caracterul colectiv ................................................................................. 66
4.3. Psihodinamica recunoaterii ................................................................................ 70
4.3.1. Recunoaterea - ntre alienare i emancipare ....................................... 73
4.4. Concluzii ............................................................................................................. 78
5. Delimitri conceptuale ....................................................................................................... 81
5.1. Sntate ............................................................................................................... 81
5.2. Boal profesional/ocupaional ......................................................................... 82
5.3. Tulburarea psihic/mental ................................................................................. 82
2
Introducere
Munca poate fi o surs de satisfacie, ns poate fi i o surs de suferin. Raportul
dintre munc i starea de sntate a individului constituie de mult vreme o preocupare
important, iar n prezent, n Romnia, ca i n alte ri, sigurana i sntatea la locul de
munc sunt un drept fundamental al angajatului fiind impuse prin lege o serie de obligaii
precise privind asigurarea condiiilor optime de munc de ctre angajator.
Domeniul siguranei i sntii la locul de munc a fost ns conceput n special n
raport cu starea de sntate din punct de vedere fizic a salariailor. n raport cu sntatea
psihic a acestora progresele sunt cu mult mai reduse, neexistnd practic sisteme articulate,
funcionale i eficiente de prevenie, intervenie sau chiar tratament.
Factorii organizaionali care pot afecta starea de sntate din punct de vedere psihic a
individului nu aparin activitii de munc n sine, profesiei, ci modului n care este
organizat activitatea de munc, modului n care se dezvolt i se desfoar relaiile socioprofesionale din mediul organizaional.
Conform rapoartelor europene privind riscurile psihosociale la locul de munc, n
Europa (UE-27) 28% dintre angajai sunt expui la cel puin un factor susceptibil de a afecta
ntr-o manier defavorabil starea lor de sntate mental, adic 56 de milioane de persoane.
Pe lng burn-out sau karoshi tabloul clinic al psihopatologiilor care pot fi puse n legtur cu
circumstanele organizaionale este tot mai complex, existnd dovezi privind faptul c
inclusiv afeciunile musculo-scheletale, pot avea, n unele cazuri, o component de
decompensare psihic, fiind rezistente la tratamentele obinuite, iar ceea ce este cel mai
ngrijortor, este faptul c sunt documentate deja numeroase cazuri de sinucidere la locul de
munc a cror motivaie este legat de circumstanele profesionale.
Prin urmare, o mai bun cunoatere a raportului dintre munc i sntatea psihic a
individului va contribui la o mai bun nelegere a riscurilor psihosociale, sau a situaiilor de
munc susceptibile s afecteze sntatea psihic a individului, precum i la mbuntirea
programelor de prevenie i de tratament.
Context
ncepnd cu mijlocul anilor 90, starea de bine din punct de vedere psihic a angajailor
devenit o prioritate a cercetrilor, a legislaiei i a preocuprilor practice, aplicative din
domeniul patologiei organizaionale sau a sntii ocupaionale. S-a pus problema
standardelor privind modul cum ar trebui tratai angajaii i, n paralel s-a ncercat clarificarea
5
noiunilor referitoare la ce anume definete un mediu de lucru sntos i, mult mai important,
ce nu.
n ceea ce privete recunoaterea din partea legislaiei specifice privind sntatea i
securitatea n munc i posibilele indemnizaii privind tulburrile cauzate de riscurile
psihosociale, sunt puine rile europene care au incluse n nomenclatoarele lor astfel de
patologii. Anumite tulburri de natur psihic pot fi luate n considerare n vederea
recunoaterii lor ca accidente de munc, mai ales dac sunt consecutive unui traumatism grav
(cum ar putea fi cazul tipic al stresului post-traumatic care se poate manifesta n urma unui jaf
armat sau al unui accident de munc individual sau colectiv.
n anul 2010, Biroul Internaional al Muncii a introdus pentru prima data n mod
specific (dei au existat propuneri i dezbateri de mult mai mult timp), n Lista bolilor
profesionale revizuit tulburri mentale i de comportament (mental and behavioural
disorders) (ILO, 2010). n aceast categorie sunt incluse stresul post-traumatic (PTSD),
precum i alte tulburri mentale i de comportament care nu sunt specific menionate n
aceast list n cazul crora s-a stabilit n mod tiinific, sau s-a determinat prin metode
adecvate practicilor i condiiilor naionale, o legtur direct ntre expunerea la factori de
risc
care
rezult
din
activitile
de
munc
tulburarea(le)
mental(e)
sau
i sindromul reactiv (avnd ca nox situaii sau evenimente stresante). Conform Ordinului
Ministrului Sntii nr. 188/2004 structurile medicale care particip la colectarea sistematic
i continu a datelor privind bolile profesionale (institutele i direciile de sntate public,
precum i structurile de asisten medical primar i de specialitate n toate formele lor, de
stat sau private, autorizate pentru servicii de medicina muncii) sunt obligate s declare att
bolile profesionale, ct i suspiciunile de boli profesionale. Nu exist ns nici o nregistrarea
oficial a vreunui caz declarat de afeciune psihic i comportamental cu origine
profesional i nici mcar de suspiciune (surs Institutul de sntate public Bucureti, n
urma unei convorbiri telefonice cu eful serviciului Medicina muncii, centrul de statistic
unde se centralizeaz datele privind morbiditatea profesional).
n prezent, exist totui trecute n lista bolilor legate de profesie a cror declarare nu
este obligatorie, afeciuni i alte nevroze neuropsihice avnd ca factori profesionali cauzali:
zgomot, vibraii, noxe chimice, suprasolicitare neuropsihic i altele.
prescris i real, fiind n acest sens generatoare de sens i de plcere n cadrul activitii de
munc. O astfel de recunoatere, n care evaluarea se face corect, obiectiv n sensul c
evaluatorii se raporteaz la criteriile trasate de regulile meseriei (stabilite tot de colectiv,
deci construite tot de cei care evalueaz i n acelai timp sunt i evaluai) este posibil ns
numai dac la baza relaiilor dintre membrii grupului se afl cooperarea. Deci, recunoaterea
ca retribuie simbolic pentru contribuia adus nu se refer la persoan, ci se refer la munca
i la calitatea muncii depuse (Dejours C. , 2009). ns, nu lipsa recunoaterii constituie de
fapt pericolul cel mai mare pentru sntatea individului. Sunt meserii n care oamenii
lucreaz izolat de alte persoane i cu toate acestea, dei se confrunt singuri cu dificultile, ei
reuesc s i pstreze sntatea psihic. Adevratul risc pentru sntate este negarea,
respingerea, refuzul de a recunoate contribuia i calitatea muncii depuse. Suferina
individului devine patogen nu atunci cnd recunoaterea nu este explicit, ci atunci cnd
aceasta este refuzat i mai ales dac este nlocuit de condescenden, de dispre, cnd este
negat, sancionat nedrept (Carpentier-Roy & Vzina, 2000).
n raport cu obiectivul acestei teze de doctorat, respectiv o clasificare a tulburrilor
profesionale, psihodinamica muncii ofer suportul teoretic necesar susinerii premisei c
mediul organizaional se poate constitui ca origine a tulburrilor mentale i, n acelai timp,
ofer i o explicaie privind procesualitatea decompensrii psihopatologice.
Delimitri conceptuale
Vasta literatur de specialitate privind raportul munc sntate psihic opereaz cu
noiuni, concepte i premise teoretice diverse. De aceea este necesar stabilirea acelor
dimensiuni conceptuale utilizate n demersul nostru de cercetare n vederea propunerii unei
taxonomii a tulburrilor sntii psihice legate de activitatea de munc.
Sntate pentru definirea conceptului de sntate din perspectiva obiectivelor de
cercetare vom folosi definiia folosit n cadrul primei Conferine internaionale pentru
promovarea sntii care a avut loc la Ottawa, Canda n 1986 n care sntatea este definit
ca msura n care un grup sau un individ poate pe de-o parte s i ndeplineasc ambiiile
i s-i satisfac nevoile, iar pe de alt parte s evolueze odat cu mediul i s se adapteze la
acesta (World Health Organization, Sante et bien-etre social Canada, Association
Canadienne de sante publique, 1986).
Boal profesional/ocupaional. Conform Biroului Internaional al Muncii,
termenul boal ocupaional acoper orice boal contractat ca rezultat al expunerii la
factori de risc care decurg din activitatea de munc (ILO, 2010).
10
Obiective de cercetare
Acest demers de cercetare i propune obiective de tip exploratoriu, respectiv de a
identifica i de a clasifica problemele de sntate n relaie cu activitatea profesional
manifestate de populaia angajat din Romnia.
Metoda de cercetare
Metoda de recoltare a datelor pentru construirea clasificrii este ancheta pe baz de
chestionar. n elaborarea chestionarului am utilizat dou surse principale de informaie:
pe de alt parte, rezultatele obinute n cadrul unor alte anchete realizate preliminar
privind percepia riscurilor psihosociale la munc (respondenii au fost persoane active
profesional) i riscurile psihosociale si tulburrile psihice legate de munc n practica
de medicina muncii (vezi subcapitolul 2.1. din capitolul II al lucrrii).
Etape n cercetare
1.
dou anchete pe baz de chestionar al cror obiectiv general a fost acela de a evalua percepia
asupra riscurilor psihosociale la locul de munc att din perspectiva angajailor, ct i a
11
aspectele de sntate mental sunt puine. La nivel oficial, n ceea ce privete declararea
bolilor profesionale i a accidentelor de munc nu exist nregistrri (privind probleme de
sntate mental) pentru c astfel de tulburri nu sunt incluse n nomenclatorul bolilor
profesionale cu declarare obligatorie, prin urmare nu se colecteaz date pentru c acestea nu
se declar.
Prin urmare, primele ntrebri la care aveam nevoie de un rspuns nainte de a putea
ncepe demersurile de colectare a datelor necesare pentru a elabora o clasificare erau
(Ancheta Percepia asupra riscurilor psihosociale):
a)
b)
c)
Dac n practica lor ntlnesc persoane a cror simptomatologie reflect tulburri ale
sntii psihice legate de munc/cu origine profesional?
b)
c)
12
Metod
Metoda utilizat pentru aceast etap a fost ancheta pe baz de chestionar n form
electronic. Chestionarele au fost elaborate cu ajutorului aplicaiei informatice Kwik
Surveys2 i au fost integrate n sit-ul http://clinicamuncii.wordpress.com/.
Ancheta Percepia asupra riscurilor psihosociale
Grup int prim anchet (chestionarul din Anexa 1 la lucrare) a avut ca grup int
persoane angajate, cu vrste peste 18 ani.
Instrumentul de cercetare - chestionarul cuprinde dou seciuni principale:
Itemii chestionarului includ ntrebri cu rspuns dihotomic, multiplu sau cu rspuns liber.
Lotul de cercetare - la acest chestionar au rspuns n total 58 de persoane, dintre care
32 au finalizat de completat toate ntrebrile, astfel nct s poat fi prelucrate i interpretate.
Prelucrarea statistic s-a efectuat cu ajutorul programului SPSS. Pentru datele obinute
am folosit analiza de frecvene pentru a investiga datele obinute.
Rezultate relevante - 34,4% dintre respondeni au considerat c locul actual de munc
prezint pericole pentru starea lor de bine din punct de vedere psihic (Fig.8) i 73,9% au
considerat c cel mai des se confrunt cu riscuri psihosociale (Fig. 9).
O analiz calitativ a rspunsurilor participanilor la ntrebrile care permiteau rspuns
liber, ne-a permis s identificm mai multe dimensiuni, n care se grupeaz sursele de plcere
i suferin n ceea ce privete activitatea de munc (Anexa 2 la lucrare):
1.
2.
http://kwiksurveys.com/?p=about
13
Prima seciune (Date generale 12 itemi) colecta date cu caracter demografic privind,
spre exemplu, vechimea n profesie, domeniile de activitate i numrul de salariai
aflai n supraveghere, etc.
Cea de-a doua seciune (Activitatea profesional 21 itemi), colecta date privind
experiena lor din practic privind riscurile psihosociale i problemele de sntate
mental n relaie cu activitatea de munc ale pacienilor lor.
14
15
Tabel 4 Frecvena cazurilor din practica de medicina muncii cu suspiciuni de tulburri profesionale
Frecven
1 caz pe an
2 pe saptamana
cca 2 cazuri pe luna
cca 6 -10 cazuri pe luna
cel putin de 2-3 ori pe luna
cinci cazuri pe an
lunar
min 1 pe sptm
saptamanal
saptamanal cel putin unul
Total
1
1
1
1
1
1
2
1
3
1
15
Procent
Procent valid Procent cumulat
6,7
6,7
20,0
6,7
6,7
26,7
6,7
6,7
33,3
6,7
6,7
40,0
6,7
6,7
46,7
6,7
6,7
53,3
13,3
13,3
66,7
6,7
6,7
73,3
20,0
20,0
93,3
6,7
6,7
100,0
100,0
100,0
Concluzi pre-anchet
n ansamblu, rezultatele anchetelor din etapa preliminar cercetrii propriu-zise au
fost utile n primul rnd pentru construirea instrumentului de cercetare. Rspunsurile
salariailor ne-au oferit un cadru privind situaiile organizaionale care au impact asupra strii
lor de bine. Astfel c n elaborarea chestionarului am inut cont de sursele de plcere sau de
suferin indicate de acetia. n privina problemelor de sntate pe care le-ar putea avea
lucrtorii, principalele repere furnizate de anchetele preliminare au fost rspunsurile
medicilor de medicina muncii.
Ancheta propriu-zis
Studiul de fa i propune s urmeze mai degrab un model descriptiv, un demers
exploratoriu. Ceea ce intereseaz cercettorul nu este validarea unui model explicativ al
raportului dintre sntatea psihic a individului i mediul organizaional n care acesta i
desfoar activitatea de munc, ci scopul cercetrii este acela de a propune o clasificare a
tulburrilor pe care acesta le manifest n relaie cu activitatea sa profesional.
Instrumentul de cercetare
Pentru c obiectivul nostru este ns acela de a identifica acele tulburri ale sntii
mentale n relaie cu activitatea profesional, am decis s construim chestionarul pornind de
la recomandrile i sugestiile formulate de ctre Marie Pez n cartea sa Ils ne mouraient pas
tous mais tous etaient frappes. Journal de consultation "Souffrance et travail privind metoda
interviului clinic adaptat la specificul anamnezei n cazul unei tulburri pentru care exist
suspiciunea c ar fi n relaie cu activitatea profesional sau chiar cu origine profesional
(2008).
Chestionarul a cuprins patru seciuni (Anexa 5 la lucrare):
16
itemi care fac referire la situaii, evenimente i aspecte din viaa respondenilor care nu au
legtur cu activitatea lor de munc i msoar percepia individului cu privire la ct de mult
consider acesta c l afecteaz diferite situaii extraprofesionale dac acestea constituie
evenimente din viaa sa personal: deloc, puin, mult sau foarte mult..
Seciunea 4 Sntate (52 itemi). Aceast seciune cuprinde itemi care reproduc
Procedura de cercetare
Modelul de cercetare abordat, a fost auto-evaluare (self-report).
n strategia de abordare a procesului de recrutare a participanilor am decis s apelez
la un demers interdisciplinar. Instituiile care au fost de acord s colaboreze la realizarea
acestui studiu au fost, din Bucureti: dou centre medicale private (Medlife i Medicover), un
cabinet particular - medicin de familie i un cabinet psihologic din Curtea de Arge.
Distribuirea chestionarului (creion-hrtie) a fost asigurat de ctre medici i psihologi,
care l-au nmnat pacienilor ce ndeplineau condiiile de selecie i care au fost de acord s
participe la studiu prin completarea acestuia, dup ce erau informai fie direct de ctre
colaboratori, fie prin intermediul unui material de prezentare, cu privire la condiiile de
cercetare, condiiile de anonimitate i confidenialitate i instruciunile de completare.
Participanii puteau completa chestionarul fie n timpul perioadei de ateptare dinaintea
consultaiei, fie la domiciliu, urmnd a-l returna ulterior medicului sau psihologului.
Lotul de cercetare a fost compus din 102 participani. Menionm faptul c volumul
lotului de cercetare nu a fost prestabilit, ci acesta este numrul total al persoanelor care au
fost de acord s participe la cercetare n perioada de 3 luni (aprilie, mai i iunie 2011).
Analiza datelor
Pentru prelucrarea rezultatelor obinute n urma aplicrii chestionarului am folosit
programul SPSS. Strategia de analiz a datelor cercetrii astfel nct s fie atins obiectivul
stabilit implic parcurgerea a dou faze:
18
a) n primul rnd trebuie s verificm natura relaiei dintre circumstanele profesionale i cele
extra-profesionale i sntate, precum i dac circumstanele profesionale pot fi un
predictor pentru problemele de sntate n ceea ce privete eantionul nostru de cercetare
(Studiul I);
b) apoi, faza a doua va consta n analiza datelor n vederea elaborrii unei clasificri (Studiul
II).
Studiul I
Obiectivul principal urmrit n acest stadiu este acela de a descrie natura relaiei dintre
circumstanele profesionale i cele extra-profesionale i sntate. Astfel, am cutat s
rspundem la dou ntrebri principale:
1. Pot fi circumstanele profesionale un predictor pentru problemele de sntate mental?
2. Exist predictori care au o capacitate mai bun de predicie?
Ipoteza general: Starea de sntate este influenat de circumstanele organizaionale.
Ipoteza de cercetare: Circumstanele organizaionale sunt predictori ai problemelor de
sntate.
Variabile predictor: Presiuni organizaionale (Presiuni_org), Recunoatere (Rec),
Autonomie, Cooperare, Hruire, Circumstane extra-profesionale (CEP)
Variabila criteriu Sntatea (Stotal) a fost obinut prin nsumarea scorurilor obinute la
itemii seciunii 4. Este o variabil cantitativ msurat pe scal interval/raport.
Pentru verificarea ipotezei am folosit procedura regresiei liniare multiple varianta
seleciei pas cu pas (stepwise).
Rezultate
Analiza de regresie multipl a urmrit evaluarea capacitii de predicie a
circumstanelor profesionale i extraprofesionale asupra problemelor de sntate. Folosind
metoda pas cu pas am obinut un model final cu un coeficient R2sch = 0.44; F3,95 = 26.641, p
< 0.0005 (Tabelul 10 i 13). Variabilele semnificative sunt:
Presiuni_org: Beta = 0.401, p< 0.0005
Recunoatere: Beta = -0.301, p< 0.0005
CEP:
Rezultatele obinute n urma analizei CHAID indic faptul c cel mai bun predictor al
problemelor de sntate este CEP (circumstanele extra-profesionale) prima ramificaie este
determinat de valorile variabilei CEP, apoi, urmtorii predictori sunt Presiuni_org (presiuni
organizaionale) i Recunoatere (Rec).
nodul 3 (scoruri ridicate, peste 6 la dimensiunea CEP) i ramificaiile sale prezint ns
rezultatele cele mai importante din punct de vedere al subiectului de cercetare. Nodul 3
include 31 dintre respondenii eantionului media prezis fiind m3=42,06, peste media din
nodul 0 indicnd probleme de sntate accentuate;
16 dintre respondenii clasificai n nodul 3 (adic 15,7% din totalul de respondeni),
respectiv cei inclui n nodul 9, prezic o medie pentru variabila criteriu m9=51,93. Prin
urmare, persoanele care au probleme n sfera profesional - presiuni ridicate la serviciu i
probleme n sfera extraprofesional prezint un risc ridicat ca sntatea lor s se
deterioreze (probleme accentuate de sntate).
Concluziile studiului I
Rezultatele analizei de regresie au pus n eviden faptul c circumstanele
organizaionale (mai specific dimensiunile Presiuni_org i Recunoaterea) pot fi predictori ai
problemelor de sntate. Luate separat de circumstanele extra-profesionale, aceste dou
variabile ar explica 36% din variana problemelor de sntate (iar mpreun cu circumstanele
extraprofesionale explic 44%, prin urmare CEP mai adaug o contribuie de 8%). Aceste
rezultate susin premisele de cercetare i argumentele pentru care a fost demarat acest proiect.
Rezultatele obinute n aceast etap susin i faptul c informaiile obinute prin intermediul
chestionarului pot pune n eviden relaia dintre contextul organizaional perceput i starea
de sntate a individului, astfel nct s putem apoi s identificm indicatori ai tulburrilor de
sntate legate de circumstanele profesionale.
Studiul II
Metodologia de cercetare a furnizat un volum mare de informaii, pentru a crei
analiz i sistematizare se impun o serie de prelucrri statistice. Etapele de analiz vor
urmri:
1.
2.
21
Variabile categoriale: cei 49 de itemi din seciunea Sntate a chestionarului. Acestea pot
lua 4 valori: 0-niciodat, 1-rar, 2-deseori, 3-ntotdeauna.
Rezultatele analizei de cluster se prezint astfel: respondenii din eantionul de
cercetare au fost clasificai n dou grupuri (Tabelul 19 i Figura 24). n primul grup (cluster)
se regsesc 59 de subieci (57,8% din totalul de 102), iar n cel de-al doilea grup se regsesc
31 de cazuri, adic 30,4% dintre respondeni.
Tabel 19 Distribuia pe grupuri n funcie
de simptome
% din
% din
N Combinate Total
Cluster 1
2
Outlier (-1)
Combinate
Cazuri excluse
Total
59
31
1
91
11
102
64,8%
34,1%
1,1%
100,0%
57,8%
30,4%
1,0%
89,2%
10,8%
100,0%
Scoruri sub media general a variabilei Presiuni_org, ceea ce indic faptul c mediul
organizaional n care i desfoar activitatea de munc nu ridic probleme n
privina presiunilor organizaionale;
2. Grupul 2 (N=31)
Scoruri sub media general a variabilei Recunoatere, ceea ce indic faptul c nivelul
de recunoatere privind activitatea profesional perceput este sczut;
22
Ipoteza general: Starea de sntate este diferit la subiecii din grupul 1 fa de subiecii din
grupul 2.
Ipoteza de cercetare: Exist o diferen semnificativ statistic ntre starea de sntate a
subiecilor din grupul 1 fa de subiecii din grupul 2, angajaii cu presiuni organizaionale
sczute i recunoatere ridicat la locul de munc (grupul 1) avnd o stare de sntate mai
bun dect angajaii cu presiuni ridicate i recunoatere sczut la locul de munc (grupul 2).
23
1,173
Sig.
Er.
Sig. (2- Diferen standard a
tailed)
medii
diferenei
df
,282 -14,583
Limite interval
ncredere a diferenei
de 95%
Inferior
Superior
88
,000
-32,745
2,245
-37,207
-28,282
-14,975 65,777
,000
-32,745
2,187
-37,111
-28,379
asumate
Variane egale
neasumate
Valid
excelent
buna
m descurc
proast
foarte proast
Total
Frecven
20
61
19
2
0
102
Procent
Procent valid
19,6
19,6
59,8
59,8
18,6
18,6
2,0
2,0
0
0
100,0
100,0
Procent cumulat
19,6
79,4
98,0
100,0
Dintre cei 21, 16 persoane de regsesc n grupul 2, cel care ne intereseaz din punct de
vedere al obiectivelor de cercetare. Acetia 16 respondeni reprezint 17,5% din numrul total
de participani i 51,6% din numrul de respondeni din grupul 2 (adic din cei 31). De altfel
membrii grupului cu probleme de sntate accentuate (cei 31) i evalueaz starea de sntate
24
astfel: un numr egal de persoane, respectiv 14, consider c au o stare bun i tot 14
consider c sntatea lor este deteriorat dar se descurc, n vreme ce 2 persoane consider
c starea lor de sntate este proast, iar o persoan consider c este excelent (Tabel 33).
Tabel 33 - Autoevaluarea strii de sntate: ntrebarea Cum ai descrie
starea de sntate psihic (N=31)
Frecven
Valid
excelenta
buna
ma descurc
proasta
Total
1
14
14
2
31
Rspuns
deloc
nu stiu
putin
in mare masura
in totalitate
circumstanele
profesionale
Procent
Frecven
(N=31)
0
1
3,2%
7
22,6%
6
19,4%
1
3,2%
circumstanele
extra-profesionale
Procent
Frecven
(N=31)
2
6,5%
1
3,2%
5
16,1%
6
19,4%
0
ntre cele 16 persoane care aparin grupului 2 ce a reieit n urma analizei de cluster n
funcie de simptome, se regsesc i 3 respondeni care au un diagnostic stabilit de ctre
medicul psihiatru. Diagnosticele sunt urmtoarele:
25
Faptul c aceste trei persoane fac parte din grupul 2 care a reieit n urma analizei de
cluster, ne permite s deducem faptul c circumstanele profesionale n cadrul crora i
desfoar activitatea de munc prezint aceleai caracteristici ca i n cazul celorlali
respondeni din grup, respectiv presiuni la locul de munc peste media eantionului i un
nivel perceput de recunoatere sub media eantionului. Dei toate cele trei persoane consider
c starea lor de sntate deteriorat este n legtur cu circumstanele profesionale n mare
msur, (dou dintre ele considernd c circumstanele extraprofesionale au contribuit puin
la problemele lor de sntate, n vreme ce cea de-a treia atribuie i acestor circumstane o
importan ridicat, respectiv tot n mare msur), nu dispunem de informaii n ceea ce
privete faptul dac diagnosticul pus este n legtur cu circumstanele profesionale.
Concluzii studiul II
Toate aceste rezultate ne ndreptesc s concluzionm c circumstanele profesionale
prezint potenial psihopatogen, iar problemele de sntate indicate de respondenii grupului
de 31 de persoane sunt n legtur cu mediul organizaional n care acestea i desfoar
activitatea de munc. Prin urmare, pentru c simptomele care se regsesc la nivelul grupului
al doilea rezultat n urma analizei de cluster n funcie de simptome pot fi puse n legtur cu
circumstanele profesionale, acestea vor fi introduse n propunerea noastr privind
clasificarea tulburrilor profesionale.
a.
b.
c.
comportamental.
Tabel 40 clasificarea tulburrilor profesionale n funcie de criteriul zonei afectate
Zona afectat
Afeciuni
psihice
Funcie/
sistem
Afectiv
Simptom
Sentimentul de a fi nvins/, tendina de a
abandona/de a renuna/dezndejde
Indicator pentru
Burnout
26
Epuizare emoional
Stri depresive/tristee
Diminuarea/pierderea interesului sau plcerii pentru
aproape toate activitile
Iritabilitate/accese de furie
V simii neajutorat/, prins n capcan
Sentimentul de detaare/nstrinare de alii
Sentiment de culp/de vinovie
Sentiment de inutilitate
Sentiment de nerealizare
Cognitiv
Dificulti de concentrare
Burnout
Depresie
Depresie, PTSD
Anxietate
generalizat, PTSD
Burnout
Burnout, PTSD
Depresie
Depresie
Burnout
Depresie, anxietate
generalizat, PTSD
Dificulti de memorare
Somn
Nelinite/anxietate
Momente n care retrii/v vin n minte o anumit situaie/eveniment
(legat de activitatea de munc) care v-a afectat mult (traumatizant)
O fric intens i persistent (fobie), provocat de prezena sau
anticiparea unui obiect/situaii specifice
Obsesii (gnduri, impulsuri sau imagini persistente i care apar n
mod repetitiv experimentate ca intruzive i inadecvate)
Fatigabilitate, oboseal intens
Afeciuni
somatice
Tensiune muscular/contracturi
Dureri de spate rezistente la tratament
Tensiuni/dureri la nivelul ncheieturilor
Afeciuni cardiace
Variaii mari ale tensiunii arteriale
Oboseal fizic persistent
Tulburri la
nivel de
comportament
Psihosomatic
2.
Instinct sexual
Comportament
alimentar
Anxietate
generalizat
Anxietate
generalizat
PTSD
Depresie, Anxietate
generalizat
Anxietate
generalizat, AMS
AMS
AMS
Depresie
Burnout
Burnout
Atacuri de panic
3.
capacitii de munc:
a.
apt de munc - tulburri care dei sunt expresia unei suferine la nivel psihic nu
mpiedic individul n desfurarea activitii sale de munc;
b.
c.
d.
inapt total tulburri care afecteaz total capacitatea de munc, indiferent de postul
ocupat sau mediul organizaional.
Rezultatele cercetrii nu au putut evidenia tulburri profesionale care s permit o
2.
3.
Profilul unui context organizaional care ar putea pune n pericol starea de sntate a
lucrtorilor poate fi descris ca un mediu n care se ntmpl deseori ca:
28
angajatul s fie ntrerupt, deranjat din activitate pentru a se ocupa de alte activiti
neprevzute;
ordinele/dispoziiile s fie contradictorii;
obiectivele impuse s fie nerealiste;
termenele ce trebuie respectate s fie foarte strnse;
lucrtorul s primeasc sarcini pentru care nu a avut ocazia s i dezvolte
competenele necesare;
n condiiile n care angajatul simte c munca sa este rareori apreciat de
colegi/superior.
Rezultatele cercetrii sunt ns neconcludente pentru a stabili cu precizie c doar
aceste caracteristici se asociaz cu probleme de sntate mental. Prin urmare, aceast
informaie ar putea fi util n practic n situaia de evaluare. Astfel, n cadrul consultaiei
lucrtorului de ctre medicul de medicina muncii sau psiholog, dac persoana descrie un
context organizaional n care se regsesc aceste repere ele pot constitui semnale de alarm
pentru o investigare mai aprofundat att a strii de sntate a individului, ct i a mediului n
care acesta lucreaz i, astfel, pentru demararea unor programe de intervenie preventive.
4.
Un alt aspect pe care dorim s l subliniem n urma acestui proiect de cercetare este
31
Bibliografie selectiv
Accident du travail - faute inexcusable, Dosar nr. 08-01023/N (Tribunal des Affaires de
Securite Sociale des Hauts de Seine decembrie 2009).
Aniei, M., Pnescu, O., & Chraif, M. (2007). Aspecte practice ale utilizrii terapiei cognitive
n managementul resurselor umane n organizaiile bancare. Revista Psihologia
Resurselor Umane, 1.
Avram, E., & Cooper, L. C. (2008). Psihologie organizaional-managerial. Iai: Polirom.
Aw, T., Gardiner, K., & Harrington, J. (2007). Occupational Health. Massachuttes, USA:
Blackwell Publishing.
BBC News Europe. (2001). France Telecom employee sets self on fire at Merignac. Preluat
pe 2011, de pe http://www.bbc.co.uk: http://www.bbc.co.uk/news/world-europe13204168
Carpentier-Roy, M.-C., & Vzina, M. (2000). Le travail et ses malentendus. Enquete en
psychodynamique du travail au quebec. Quebec: Les presses de l'Universite Laval.
Chiric, S., Andrei, D., & Ciuce, C. (2009). Aplicaii practice ale psihologiei organizaionale
. Cluj-Napoca: Asociatia de Stiinte Cognitive din Romania (ASCR).
Coord. tiinific Romil, A. (2003). Manual de Diagnostic i Statistic a Tulburrilor
Mentale (ed. a IV-a). (M. Popa, Ed.) Bucureti: Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi
din Romnia.
Council of Civil Service Unions/Cabinet Office. (2004). Work Stress and Health: the
Whitehall II study. (Dr Jane E. Ferrie, Ed.) Preluat pe 2010, de pe
www.ucl.ac.uk/whitehallI:
http://www.ucl.ac.uk/whitehallII/pdf/Whitehallbooklet_1_.pdf
Cox, T., & Leka, S. (2008). The European Framework for Psychosocial Risk Management.
PRIMA-EF. Nottingham: I-WHO Publications.
Cox, T., Griffiths, A., & Rial-Gonzlez, E. (2000). Research on Work-related Stress.
European Agency for Safety and Health at Work. Luxembourg: Office for Official
Publications of the European Communities.
DARES. (2008). Les facteurs psychosociaux au travail. Une evaluation par le questionnaire
de Karasek dans l'enquete Sumer 2003. Ministere de l'economie, de l'industrie et de
l'emploi, Ministere du travail, des relations sociales, de la famille et de la solidarite.
DARES, DREES. (2009). Indicateurs provisoires de facteurs de risques psychosociaux au
travail. Preluat pe 12 5, 2009, de pe Le ministre du travail, des relations sociales, de la
32
37