DIAGNOSTIC IN INFECTIA CU

HERPESVIRUSURI
Alfa-herpesvirusuri
Beta-herpesvirusuri
Gamma-herpesvirusuri

Subfamilia

Herpesvirusuri umane

Sediul latentei

Alfaherpesvirinae

Herpes simplex 1

Neuroni

(HSV1-facial) -HH1

Herpes simplex 2

(HSV2-genital) - HH2

Virus varicelozosterian (VZV) - HH3

Betaherpesvirinae

Virus

(CMV) -HHV5

citomegalic Limfocitul

Virus Herpetic uman 6 - HHV6

Virus Herpetic uman 7- HHV7

Gamaherpesvirinae

senzitivi din
rdcina posterioar
a nervilor spinali i
nucleii
senzitivi
ai
nervilor cranieni

Virus Epstein Barr

(EBV) - HHV4

HHV8 (asociat sarcomului Kaposi)

T,

monocite,
organe
solide
(plamni,
rinichi) +/- epiteliul
glandelor salivare

Limfocitul

endoteliu capilar

B,

Diagnostic in infectia cu
ALPHAHERPESVIRUSURI
orientare clinica
leziuni veziculare
HERPES SIMPLEX 1 (HSV1)
HERPES SIMPLEX 2 (HSV2)
VARICELO-ZOSTERIAN (VZV)

GINGIVOSTOMATITA
HERPETICA

HERPES GENITAL

PRODUSE PATOLOGICE
Lichid vezicular
Tampon conjunctival
Tampoane vaginale, lavajul cervicovaginal, tampon uretral
Recoltare recomandata in cazul
leziunilor active (50% sanse de izolare virala)

Directii de diagnostic
Izolare virala dg de electie
Diagnostic direct =
PCR
Imunofluorescenta directa

Diagnostic indirect - valoarea testelor

serologice

Sincitiu = celule balonizate, multinucleate

Incluzii acidofile = corpii Cowdry A

Reactia de
Imunofluorescenta
directa

ID
PP

test specific, reproductibil, ieftin

Amprenta se va usca bine:

pp. amprentat direct pe lama

Imersie in acetona la 2-8C timp de 10 minute

si uscare.

Reactivii trebuie sa fie la temp.camerei

Incubare cu anticorp fluorescent (30 min la 37 C)
Spalare
Citire la MO in lumina UV
Anticorpi monoclonali marcati cu

ITC fluoreceina sau

rhodamina anti epitopi specifici
de la nivelul anvelopei
-gp C si ICP35 (HSV1) =110-120kd
-polipeptide (HSV2) =78-82kd

ID

PP

PCR-metoda mai sensibila de

confirmare a dg. de infectie cu HSV
util mai ales in:
- detectia infectiei in excretia asimptomatica
- evaluarea riscului transmiterii HSV in cupluri
discordante
- eficienta supresiei replicarii virale in terapia
antivirala (encefalita herpetica)

Serologia singura nu este

considerata ca dg de confirmare
ci se alatura testelor de dg. direct.

Diagnostic in infectia cu
BETAHERPESVIRUSURI
CMV

Directii de diagnostic
Izolare virala pe culturi de fibroblaste diploide
umane / Shell vials (24h). Dupa 2 zile se poate
observa ECP / detecta antigene timpurii prin
RIF(pp: lavaj bronhoalveolar; LCR, biopsii tisulare;
sange pe anticoagulant, urina
IF direct pentru detectia atigenelor pp65 din
fractia limfocitara
PCR pentru ADN CMV din sange pe
anticoagulant, lichid amniotic
ELISA de captur pentru anticorpi anti CMV IgM;
ELISA cantitativa pentru evidentierea
seroconversiei in anticorpi anti CMV IgG pe probe
pereche de ser.

Shell vials

Cell culture

ECP CMV

RIF evidentierea Ag pp65 cu Ac antipp65

marcati fluorescent

Diagnostic serologic al infectiei

cu CMV la gravide
PRIMA TESTARE

Diagnostic in infectia cu
GAMAHERPESVIRUSURI
EBV
ELISA si IF
anticorpi anti capsidari IgM (anti VCA,
anti EA)
anticorpi anti nucleari (anti EBNA)
(pp=ser)
PCR pentru ADN EBV
(pp=biopsie tisulara, snge integral)