NEVOILE FUNDAMENTALE DUP V.

HENDERSON
1

A COMUNICA. necesitatea de a schimba informaii cu semenii printr-un proces

dinamic verbal i nonverbal.
~ Integritatea organelor de sim
~ Integritatea aparatului locomotor.
~ Supravegherea bolnavului, observarea faciesului, a strii psihice, a somnului i a
reactivitii generale.
~ Debit verbal.
~ Expresie verbal i nonverbal.

NEVOIA DE A SE MICA I A AVEA O BUNA POSTUR necesitatea de a fi

n micare, de a se mobiliza, de a pstra anumite poziii.
~ Observarea poziiei bolnavului.
~ Schimbarea poziiei bolnavului
~ Mobilizarea bolnavului
~ Efectuarea transportului bolnavului in spital

NEVOIA DE A FI CURAT, NGRIJIT, A PROTEJA TEGUMENTELE I

MUCOASELE. necesitatea de a menine o inut decent, piele curat, sntoas.
~ Pregtirea patului si accesoriile lui .
~ Schimbarea lenjeriei de pat bolnavului imobilizat .
~ Asigurarea igienei personale, corporale si vestimentare a bolnavului.
~ Condiii de pstrare a igienei.
~ Escarele de decubit.

NEVOIA DE A SE MBRCA SI DEZBRCA. necesitatea de a purta haine

adecvate.
~ Dezbrcarea si mbrcarea bolnavului in pat.
~ Semnificaia hainelor, asortare, alegere, calitate.
~ Capacitate de a se mbrca.

NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O CIRCULAIE ADECVATA. captarea

oxigenului din mediu extern, necesar proceselor de oxidare din organism, i de a
elimina bioxidul de carbon rezultat din arderi celulare.
~ Observarea i notarea respiraiei
~ Administrarea oxigenului oxigenoterapie
~ Msurarea si notarea pulsului
~ Msurarea si notarea T.A.

NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITA

NORMALA. necesitatea de a menine temperatura corpului la valori normale,
constante.
~ Msurarea i notarea temperaturii
~ Hipertermia arsura.
~ Hipotermia degertura.

~
~
~
~

Valori patologice de temperatur.

Sindromul febril.
Frisonul.
Aplicarea agenilor fizici:
o Utilizarea frigului sub forma uscata
o Utilizarea cldurii uscate si umede
o Aplicarea revulsivilor.

NEVOIA DE A BEA SI A MANCA. necesitatea de a ingera i absorbi alimente de

bun calitate i n cantitate suficient.
~ Observarea apetitului si modului in care bolnavul respecta prescripiile medicale.
~ Calcularea raiei alimentare
~ ntocmirea foii de alimentaie zilnica
~ Asigurarea alimentaiei dietetice a bolnavilor.
~ Alimentarea activa si pasiva a bolnavilor
~ Alimentaia artificiala
~ Prelucrarea alimentelor noiuni de gastrotehnic.
~ Msurarea masei si a nltimii corporale a bolnavului.

NEVOIA DE A ELIMINA necesitatea de a elimina substanele nefolositoare,

vtmtoare, rezultate din metabolism.
~ Cile de eliminare.
~ Observarea, msurarea si notarea diurezei
~ Observarea si notarea expectoraiei
~ Observarea si notarea vrsaturilor
~ Observarea si notarea scaunului
~ Bilanul hidric.

NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE. necesitatea de a fi protejat contra

agresiunilor interne sau externe, pentru meninerea integritii sale fizice i psihice.
~ Securitatea fizic, psihic, social.
~ Predispoziii la accidente.
~ Tratarea plgilor
~ Metode de fixare a pansamentului
~ Bandajarea pe diferite regiuni.
~ Mediu securizat asepsie, antiseptie, sterilitate, dezinfecie, dezinsecie, deratizare,
deparazitare.
~ Circuite funcionale.
~ Durerea.

10 NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI necesitatea de a se odihni timp

suficient, n bune condiii.
~ Somn - calitate, cantitate.
~ Perioade se repaus.
~ Perioade de relaxare.

~ Modaliti de odihn i relaxare.

11 NEVOIA DE A ACIONA CONFORM CREDINELOR SI VALORILOR.
necesitatea individului de a face sau exprima gesturi, acte, conform formaiei sale, de
bine i de ru, de dreptate, n virtutea unei ideologii.
~ Credine.
~ Religii.
~ Ritualuri.
~ Spiritualitate.
~ Moral, valori, libertate.
12 NEVOIA DE A FI UTIL SI A SE REALIZA necesitatea de a nfptui activiti
utile.
~ Integritate fizic i psihic.
~ Manifestri de bucurie i fericire.
~ Autocritic.
~ Luarea deciziilor.
~ Stim de sine.
~ Comportament social.
~ Ambiie, motivaie, asumarea rolului social.
~ Folosirea timpului liber.
13 NEVOIA DE A SE RECREA Necesitatea de a se destinde, de a se distra, recurgnd
la activiti agreabile, pentru relaxare fizic i psihic.
~ Destindere.
~ Satisfacie.
~ Plcere.
~ Amuzament.
14 NEVOIA DE A INVA. necesitatea de a acumula cunotine, atitudini i
deprinderi pentru modificarea comportamentului sau adoptarea de noi comportamente,
n scopul redobndirii sntii sau meninerii ei.
~ Capaciti fizice i psihice.
~ Motivaie.
~ Emoii. Mediu.
~ Dorin de nvare.
~ Nivel de educaie.

REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR:

1. Respectarea medicamentului prescris.
2. Identificarea medicamentelor de administrat asistenta trebuie s cunoasc forma de
prezentare, culoarea, mirosul.
3. Verificarea calitii lor (timp de valabilitate, ambalaj, nscrisuri, aspect, miros,
culoare, integritate).
4. Respectarea cilor de administrare a medicamentelor obligatorie! Soluiile
uleioase se administreaz stric intramuscular, soluiile hipertone se administreaz strict
intravenos.
5. Respectarea orarului de administrare i a ritmului prescris de medic unele
medicamente se administreaz nainte de mas pansamentul gastric, altele se
administreaz n timpul mesei fermenii digestivi, altele dup mas antiemetizante.
6. Respectarea dozei de administrare.
7. Respectarea somnului bolnavului (excepie fac antibioticele etc.).
8. Evitarea incompatibilitilor. Prin asociere unele medicamente pot deveni toxice sau
duntoare. Nu se asociaz histamine cu antihistamine, sulfamide cu acidul
paraaminobenzoic, medicamente cu antidoturile lor. Unele incompatibiliti sunt
cutate (procaina cu adrenalina, morfina cu atropina) pentru a obine efectul terapeutic
scontat.
9. Servirea bolnavului cu doza unic de medicament.
10. Respectarea succesiunii n administrarea medicamentelor: tablete, capsule,, soluii,
picturi, injecii, ovule, supozitoare.
11. Lmurirea bolnavului asupra medicamentelor prescrise (asistenta trebuie s cunoasc
indicaii, contraindicaii, incompatibiliti, efecte secundare).
12. Anunarea imediat a greelilor de administrare a medicamentelor.
13. Administrarea imediat a medicamentului desfcut sau deschis.
14. Respectarea msurilor de asepsie pentru a preveni infeciile intraspitaliceti.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N ADMINISTRAREA

ANTICOAGULANTELOR
Definiie:
~ Anticoagulante sunt substanele care prin administrare mresc timpul de coagulare
a sngelui.
Scop:
~ Profilactic.
o Cnd pericolul trombozelor este evident n profilaxia trombozelor
venoase, emboliilor postoperatorii, intervenii chirurgicale abdominale sau
pelvine.
~ Terapeutic.
o mpiedic coagularea sngelui intravascular.
o Se face tratament anticoagulant n tromboflebite, flebotromboze, infarct de
miocard, oc endotoxic unde apare coagulopatia de consum.
Forma de prezentare:
~ Heparin cu aciune prompt, dar de scurt durat. Fiole, flacoane cu Heparin
calcic sau sodic (absorbie mai lent). Heparin lipocalcic cu administrare oral.
~ Trombostop (produs cumarinic) cu aciune lent, prelungit.
~ Calciparin.
Heparina:
~ Se dezinfecteaz locul injeciei.
~ Se execut injecie subcutanat sau intravenoas.
~ Efectul dispare n cteva ore.
Trombostop:
~ Se administreaz pe cale oral.
~ Efect tardiv, dup 6-12 ore.
~ Aciune prelungit cteva zile 2 sptmni.
Contraindicaiile tratamentului anticoagulant:
~ Diateze hemoragice.
~ Insuficien hepatic.
~ Hipertensiune malign.
~ Ulcer gastroduodenal florid.
~ Endocardite.
Reguli de administrare:
~ Doza i ritmul de administrare este stabilit de medic.
~ Pentru Heparin controlul tratamentului se face cu TC sau timp Howell.
~ Pentru controlul tratamentului cu Trombostop se determin , la nceput zilnic,
timpul Quick (indicele de protrombin).
Incidente i accidente:
~ Hemoragii diverse.
~ Epistaxis.

~ Hematom sau nodul mic la locul injeciei.

~ Reacii alergice locale.
~ Alergie general.
Observaii:
~ Numai Heparina nu traverseaz bariera placentar.
~ n timpul tratamentului anticoagulant se evit traumatizarea bolnavului.
~ nceperea, continuarea sau ntreruperea tratamentului anticoagulant este hotrt de
medic.
~ Nu se asociaz tratamentul anticoagulant cu administrarea de aspirin, antitermice,
antiinflamatoare.

REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A ANTIBIOTICELOR

Definiie:
~ Antibioticele sunt medicamente de origine animal sau sintetizate chimic, care
introduse n organism sau depuse pe suprafaa lui, distrug microbii sau mpiedic
dezvoltarea lor.
~ Sunt extrase din culturi de celule vii, mai ales din ciuperci sau pot fi sintetizate
chimic.
~ Chimioterapice sunt substane care au aciune bacteriostatic sau bactericid
asupra germenilor patogeni, fr a fi toxice pentru organism.
Efect:
~ Bactericid distrug agentul patogen.
~ Bacteriostatic opresc dezvoltarea agentului patogen.
Scopul administrrii:
~ Distrug microbi.
~ mpiedic dezvoltarea microbilor.
Ritmul de administrare:
~ Urmrete meninerea unei concentraii eficiente n snge pentru aciune continu
asupra agenilor patogeni.
~ Ritmul de administrare ine cont de perioada de nmulire a microbilor:
o n infecii acute germenii se nmulesc foarte repede = ritmul de
administrarea trebuie s fie ct mai frecvent.
o n infeciile subacute i cronice germenii se nmulesc ncet = ritmul de
administrare poate fi mai lent.
~ Cnd se urmrete absorbia lent a antibioticului, acesta este nglobat n anumite
substane (ex. Moldamin cu aciune de 4-5 zile).
~ Exemple:
o Penicilina cristalin 3,4, 6 ore.
o Sulfamidele 4, 6, 12 ore.
o Cloramfenicol, tetracicline 6,12 ore.
o Streptomicina 12 ore.
o Gentamicina 8,12 ore.
o Biseptol 12,24 ore.
Forma de prezentare:
~ Drajeuri.
~ Capsule operculate.
~ Sirop.
~ Soluii injectabile.
~ Unguente.
Cile de administrarea:
~ Calea oral tablete, caete, capsule, prafuri, siropuri.
~ Calea parenteral intramuscular (soluii, suspensii), intravenoas (soluii
cristaline).
~ Perfuzii.
~ Intrarahidian se utilizeaz n cazuri grave de infecii meningiene.
~ Percutanta.

~ Calea mucoaselor unguente, pudre.

~ Calea respiratorie instilaii, aerosoli.
~ Calea rectal suspensii, clisme, unguente, paste, pudre.
Doza de antibiotic:
~ n administrarea oral se mparte numrul tabletelor sau capsulelor sau
capsulelor la numrul prizelor.
~ n administrarea intramuscular se dizolv numai cantitatea ce se injecteaz
imediat, deoarece soluiile se degradeaz, iar administrarea lor devine mai
dureroas.
~ Flacoanele cu multidoze se vor dizolva cu o cantitate necesar pentru 24 ore. Doza
va fi mprit conform orarului de administrarea n doze unice, egale administrate
la 4, 6, 12 ore
~ Cantitatea de antibiotice se exprim n uniti i grame.
Alegerea antibioticului:
~ Medicul alege antibioticul funcie de diagnostic i antibiogram.
~ n urgen se pot administra antibiotice cu spectru larg, dar numai dup recoltarea
antibiogramei din urin, snge, lichid cefalorahidian.
ncrcarea seringii din flacon cu dop de cauciuc:
~ Se dezinfecteaz dopul de cauciuc cu tampon cu alcool.
~ Se ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu cea a lichidului pe care vrem s-l
scoatem prin aspirare.
~ Se introduce acul n flacon prin dopul de cauciuc i se ntoarce flaconul.
~ Se introduce aerul sub presiune n flacon i se las s curg liber soluia n sering.
~ Se retrage acul i se schimb.
~ Pulberile injectabile se dizolv n prealabil extragerea soluiei se face dup
dizolvare complet.
Reguli de administrare a antibioticelor:
~ Calea de administrare se alege funcie de scopul urmrit, rapiditatea cu care trebuie
acionat, compatibilitatea medicamentoas cu calea aleas.
~ Aplicarea local trebuie evitat are efect foarte puternic sensibilizant.
~ Nu se fac administrri de medicamente cu antibiotice n aceiai sering.
~ Injeciile cu antibiotice se fac n condiii de asepsie perfect.
~ Soluiile uleioase se nclzesc la 370C naintea administrrii.
~ Penicilina dizolvat se administreaz n maximum 24 ore.
~ Administrarea pe cale oral se face dup mas.
~ Nu se administreaz tetraciclin la copiii mici lezeaz mugurii dentari.
Complicaii:
~ Stri toxice.
~ Stri anafilactice.
~ Stri nefrotoxice.
~ Anemii.
~ Leucopenii.
~ Agranulocitoz.
~ Lezarea mugurilor dentari la copii mici.
~ Tendin la hemoragie.

~ Dismicrobisme prin administrare necontrolat.

~ Infecii nosocomiale.
~ Rezistena microorganismelor la antibiotic.
~ Sensibilizarea personalului medical.
Rolul asistentei medicale n administrarea antibioticelor:
~ Observarea apariiei inapetenei, grea, vrsturi, dispnee, nelinite, hipoacuzie,
oligoanurie, subicter, tulburri vizuale, micoze, tranzit accelerat.
~ Testeaz sensibilitatea organismului la antibiotic prin IDR (n cazul penicilinei
folosete soluie 1000 U/ml) i noteaz rezultatul testului n foaia de observaie a
bolnavului.
~ Atenie! ocul anafilactic poate aprea i sub IDR.
Observaii:
~ Streptomicina nu se absoarbe la nivelul mucoase digestive.
~ Calea subcutanat nu se utilizeaz pentru administrarea antibioticelor din cauza
resorbiei neregulate.
~ Antibioticele administrate oral distrug flora microbian intestinal, motiv pentru
care se asociaz cu complex de vitamin B.
~ Personalul medical va purta mnui de cauciuc i masc de tifon n timpul
administrrii antibioticelor. Pot aprea dermite profesionale, urticarii, accese
astmatiforme, alergii.
~ Este obligatorie naintea folosirii testarea sensibilitii bolnavului la antibiotic.

REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR

Definiie:
~ Medicamentele sunt substane de origine animal, vegetal sau sintetizat chimic
transformate prin operaii farmaceutice ntr-o form de administrare (comprimat,
drajeu etc.).
Scopul utilizrii:
~ Prevenirea bolilor.
~ Ameliorarea bolii.
~ Vindecarea bolii.
Doza de administrare. Funcie de doza administrat, acelai produs poate aciona ca
aliment, medicament sau toxic difereniind:
1. Doza terapeutic: doza administrat cu scop terapeutic, fr efect toxic. Variaz de
la doza minim cu efect terapeutic la doza maxim cu efect terapeutic.
2. Doza maxim: doza administrat n cantitatea cea mai mare fr aciune toxic
asupra organismului.
3. Doza toxic: doza administrat care provoac fenomene toxice grave pentru
organism.
4. Doza letal: doza care conduce la decesul pacientului.
Tipuri de medicamente:
~ Pulberi.
~ Medicamente hidrice au ca solvent apa.
~ Soluii clorurate, glucozate, ap oxigenat.
~ Infuzii.
~ Tincturi cu solvent alcoolul.
~ Extracte.
~ Preparate prin evaporare.
~ Preparate zaharate.
~ Emulsii.
~ Siropuri.
~ Medicamente solide: tablete, pastile, pilule, granule, capsule, comprimate, caete.
~ Medicamente pe baz de grsimi pomad, ulei, unguent etc.
Reacii adverse ale medicamentelor:
~ Reacii alergice.
~ Accidente grave generale agranulocitoz, anemie, oc anafilactic.
~ Dezechilibre biologice prin modificarea florei microbiene.
~ Distrugerea florei patogene poate duce la dezvoltarea intens sau virulent a
microorganismelor parazitare.
~ Micoze.
~ Infecii cu stafilococi rezisteni la antibiotice.
~ Unele produse pot masca semnele unei boli, fr a o vindeca complet, dac doza i
durata nu sunt suficiente.
Rolul asistentei medicale n administrarea medicaiei prescrise:
S cunoasc i s controleze:
~ Medicamentul prescris pe pacient.
~ Doza corect de administrare.

~ Timpii de execuie.
~ Aciunea farmaceutic a medicamentelor.
~ Frecvena de administrare i intervalul dintre doze.
~ Efectul ce trebuie obinut.
~ Contraindicaiile i efectele secundare.
~ Interaciunile dintre medicamente.
S verifice i s identifice:
~ Calitatea medicamentelor.
~ Integritatea medicamentelor.
~ Culoarea medicamentelor.
~ Decolorarea sau supracolorarea.
~ Sedimentarea, precipitarea sau existena flocoanelor n soluii.
~ Lichefierea medicamentelor solide.
~ Opalescena soluiilor.
S respecte:
~ Calea de administrare prescris.
~ Dozajul prescris, orarul de administrare i somnul bolnavului.
~ Incompatibilitatea medicamentelor.
~ Administrarea rapid a medicamentelor deschise.
~ Ordinea de administrare a medicamentelor (tablete, soluii, picturi, injecii,
supozitoare, ovule vaginale).
~ Servirea pacientului cu doza unic de medicamente pe cale oral.
S informeze i s anune:
~ Pacientul privind medicamentul prescris, calea de administrare, cantitatea,
efectul scontat, eventualele reacii secundare.
~ Medicul asupra efectelor secundare i eventualelor greeli de administrare a
medicamentelor.
Condiii de administrare:
~ Igien. Dezinfecie. Asepsie. Sterilizare.
~ Meninerea msurilor de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale sau
intraspitaliceti.
Cile de administrare a medicamentelor:
~ Calea digestiv: oral, sublingual, gastric, intestinal, rectal. Se administreaz pilule,
tablete, comprimate, soluii, caete, drajeuri, supozitoare, clisme.
~ Calea respiratorie. Se administreaz unele substane narcotice (eter, cloroform,
clorur de etil), substane antiastmatice (prin inhalare sau pulverizare), unele
antibiotice, antialergice, bronhodilatatoare, fibrinolitice sub form de aerosoli
(amestec de gaz cu medicament fin dispersat), oxigen. Modul de administrare: prin
aspirare direct din balon, inhalare prin sond, masc sau cort de oxigen.
~ Calea percutanat: tegumente i mucoase. Se administreaz prin fricionare,
comprese, ionizare (cu ajutorul curentului galvanic), badijonri, emplastre, bi
medicinale.
~ Calea urinar.
~ Calea parenteral. Injecii, perfuzii, transfuzii, puncii.

 Modul de administrare al medicamentelor este prescris de medic innd cont de

urmtoarele considerente:
~ Starea general i tolerana individual a pacientului.
~ Particulariti anatomice i fiziologice ale pacientului.
~ Capacitatea de absorbie i timpul acesteia.
~ Efectul asupra cii de administrare (mucoase, tegumentare).
~ Interaciunea dintre combinaiile de medicamente administrare.
~ Scopul urmrit i evoluia bolii pacientului.

ADMINISTRAREA OXIGENULUI
Definiie:
~ Corectarea deficitului de oxigen din organism.
~ Cantitatea de oxigen utilizat n esuturi 0,3 ml O2 % ml snge.
Scop:
~ Terapeutic:
o Asigurarea aportului de oxigen necesar.
o Corectarea hipoxiei i hipercapniei.
o Susinerea funciei respiratorii.
Indicaii:
~ Anestezie general.
~ Hipoxii:
o Hipoxie anemic prin lipsa hemoglobinei.
o Hipoxie hipoxic prin insuficien ventilatorie.
o Hipoxie histotoxic prin blocarea fermenilor respiratori la nivel celular.
o Hipoxie circulatorie prin tulburri de circulaie.
~ Complicaii postoperatorii.
~ Luze.
~ Nou nscui cu suferine respiratorii i circulatorii.
Surse de oxigen:
~ Staie central de oxigen.
~ Microstaie.
~ Bomb de oxigen de 300-10.000 l oxigen comprimat la 150 atm.
Materiale necesare:
~ Surs de oxigen.
~ Reductor de presiune.
~ Manometru.
~ Barbotor umidificator (cu ap sau ap cu alcool 1/1).
~ Sond, ochelari, masc, cort de oxigen.
Norme de protecie:
~ Fr grsimi, crpe grase, mini unsuroase pericol de explozie.
~ Fr foc deschis n apropierea sursei de oxigen.
~ Tubulatura i aparatura folosit pentru oxigenoterapie de culoare albastr.
~ Se evit lovirea sau bruscarea sursei de oxigen.
~ Fixarea tubulaturii se face vertical.
Condiii de administrare:
~ Cu reductor de presiune.
~ Oxigen barbotat.
~ Administrare intermitent pentru a nu deprima centrul respirator.
~ Ci respiratorii dezobstruate.
Metode de oxigenoterapie:
~ Sond nazal.
~ Cateter nazal.
~ Ochelari.
~ Masc pentru oxigenoterapie.
~ Cort de oxigen.
Oxigenoterapie prin sond, cateter nazal sau ochelari:
~ Se msoar distana de la tragus (lobul urechii) la nar.
~ Se introduce sonda sau cateterul (cu orificii laterale) pn n faringe, paralele cu
palatul osos i perpendicular pe buza superioar.

~ Cateterul nazal se introduce pe nar sau prin pip Guedel.

~ Se fixeaz sonda cu leucoplast.
~ Ochelarii se fixeaz dup urechi i au dou sonde de plastic care ptrund pe nri.
Sunt recomandate la copii i bolnavi agitai.
~ Se administreaz cu debit de 12 l pe minut
Oxigenoterapia prin masc:
~ Masca pentru oxigenoterapie poate fi cu sau fr inhalarea aerului inspirat.
~ Se fixeaz pe faa pacientului acoperind gura i nasul.
~ Este greu de suportat de ctre pacient datorit hamului de etanare.
~ Se verific scurgerea de oxigen i se fixeaz debitul la 10-12 l pe minut.
~ Se aeaz masca pe faa bolnavului i se fixeaz cu curea n jurul capului.
Oxigenoterapie prin cort:
~ Bolnavul respir ntr-un spaiu limitat.
~ Concentraia de oxigen nu trebuie s depeasc 50%.
~ Circulaia aerului este deficitar, ducnd la nclzirea bolnavului necesit rcire
cu ghea sau aparate rcitoare.
Incidente i accidente:
~ Distensie abdominal prin ptrunderea gazului prin esofag.
~ Emfizem subcutanat prin infiltrarea gazului la baza gtului.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERAL

INJECIILE PREZENTARE GENERAL
Definiie:
~ Calea
parenteral n afara tubului digestiv reprezint administrarea
medicamentelor prin injecii.
~ Injecia introducerea traumatic a substanelor medicamentoase sub form
lichid n organism prin intermediul unui ac adaptat la sering.
Avantajele injeciilor:
~ Dozaj corect i exact.
~ Efect instalat rapid, absorbie uoar.
~ Absorbie independent de starea tractului digestiv.
~ Asigur protecia medicamentului la aciunea sucurilor digestive. hormoni,
vaccinuri, seruri.
~ Evit calea digestiv n caz de intoleran digestiv, tulburri de deglutiie,
ingurgitare de substane toxice, hemoragii digestive, intervenii chirurgicale pe tub
digestiv.
~ Posibilitatea administrrii medicamentelor bolnavilor incontieni.
Scop:
~ Explorator.
~ Terapeutic.
Calea de administrare:
~ Intravenos.
~ Intramuscular.
~ Intradermic.
~ Subcutanat.
~ Intraarterial.
~ Intrarahidian.
~ Intraosos.
~ Intramedular.
~ Subarahnoidian.
~ Intracardiac.
Prezentare farmaceutic:
~ Soluii injectabile n fiole.
~ Flacoane cu pulbere nsoite de solvent.
~ Soluii ncrcate n seringi pentru unic folosin.
~ Soluiile injectabile pot fi:
o Soluii apoase.
o Soluii uleioase.
o Suspensii pentru absorbie ntrziat.
Reguli generale de pregtire a injeciilor:
~ Se verific:
o medicamentul prescris.
o Doza concentraia modul de administrare.
o Volum soluiei de injectat pentru adaptarea seringii.
o Integritatea fiolei, a ambalajului.
o Valabilitatea.
o Modul de pstrare i depozitare.

~
~
~
~
~

Se verific materialul i instrumentarul necesar administrrii.

Se verific soluia injectabil.
Se dezinfecteaz locul ales pentru injecie.
Se ncarc corect seringa.
Injectarea se face imediat dup ncrcarea n sering.

Materiale necesare:
~ Sering cu ac adaptate injeciei.
~ Acele au lungimi diferite i culori convenionale: galben, verde (i.m., i.v.), albastru,
mov (s.c.), portocaliu (s.c.), negru (i.m., i.v.), verde (i.m., i.d.), roz (recoltare,
dizolvare i extragere soluii).
~ Soluie de injectat verificat.
~ Tampoane cu alcool pentru dezinfecia tegumentelor.
~ Garou, leucoplast.
~ Pile pentru tierea gtului fiolelor.
~ Mnui de protecie, masc de tifon.
~ Material pentru protecia patului.
~ Tvi renal.
~ Trus cu medicaie de urgen pentru eventualele accidente.
Pregtirea pacientului:
~ Se anun i explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se informeaz pacientul asupra durerii resimite.
~ Se aeaz pacientul n poziie comod, att pentru el, ct i pentru asistenta care
execut tehnica.
~ La nevoie se rade pilozitatea de pe locul ales.
~ Se dezinfecteaz locul i se las s se usuce.
Montarea i ncrcarea seringii:
~ Se verific integritatea ambalajului i termenul de valabilitate.
~ Se desface ambalajul de sus n jos.
~ Se nurubeaz acul de amboul seringii.
~ Se ndeprteaz protecia acului.
~ Se dezinfecteaz (cu tampon cu alcool) gtul fiolei i se deschide fiola (dup ce
lichidul din gtul fiolei revine n fiol prin micri de rotaie).
~ Se aspir soluia n sering, nclinnd treptat fiola.
~ Nu se ating pereii fiolei cu acul.
~ ncrcarea seringii din flacoane cu dop de cauciuc:
o Se ndeprteaz aprtoarea metalic i se dezinfecteaz dopul.
o Se aspir aer n sering n cantitate egal cu lichidul ce trebuie aspirat din
flacon.
o Se perforeaz flaconul i se rstoarn.
o Se introduce aerul sub presiune n flacon lichidul se golete singur n
sering.
~ Se elimin aerul din sering pn apare o bul de soluie pe vrful acului.
~ Se ataeaz protecia la ac.
Principii de igien n pregtirea i administrarea injeciilor:
~ Se folosesc seringi i ace sterile de unic ntrebuinare. Dup folosire se ard. Este
interzis sterilizarea lor dup utilizare.
~ Seringile reutilizabile sunt decontaminate, curate, degresate, cltite, dezinfectate
i cltite, apoi sterilizate prin metode standard.

~ Materialele sterile de unic ntrebuinare se depoziteaz n spaii special destinate.

~ Este obligatorie splarea i dezinfectarea nainte i dup executarea fiecrei injecii.
~ Este obligatorie purtarea mnuilor de protecie n timpul executrii tratamentelor
parenterale.
~ Se recomand evitarea folosirii flacoanelor multidoz.
~ Este obligatorie schimbarea acului dup ncrcarea seringii din flacon cu dop de
cauciuc.
Tehnica general a injeciilor:
~ Injectarea este ntotdeauna lent pentru a preveni apariia durerilor.
~ Injectarea lent sau foarte lent la administrarea intravenoas previne apariia
complicaiilor.
~ Locul punciei se acoper cu tampon, iar acul se retrage brusc.
~ Dup injectare se comprim uor locul.
~ n cazul punciei arteriale, se aplic pansament compresiv mai mult timp.
~ Se desface garoul naintea injectrii soluiei.
Observaii:
~ Calea de administrare se alege n funcie de:
o Hotrrea medicului.
o Scopul injeciei.
o Rapiditatea asimilrii medicamentului.
o Resorbia i metabolizarea medicamentului.
o Interaciuni medicamentoase.
o Compatibilitatea soluiei medicamentoase cu esuturile.
~ Fiola tiat se administreaz imediat.
~ Fiolele neetichetate se arunc.
~ Emulsiile injectabile se agit naintea administrrii.
~ n cazul tratamentelor de lung durat este obligatorie alternarea locului injeciei.
~ Soluia de bicarbonat de sodiu nu se recomand ca lichid de diluie.
~ Culoarea soluiei injectabile difer funcie de concentraie, diluant sau condiii de
pstrare.
~ Pentru fiecare injecie se folosete sering cu ac individual.
~ Soluiile uleioase ce se ncarc greu n sering se nclzesc n ap cald pentru a le
fluidifica.
~ Substanele precipitate se agit bine pn dispare orice depozit de pe fundul
fiolelor.
~ Unele medicamente pot flocula n fiole (fapt specificat pe ambalaj). Se
administreaz dup nclzire n ap cald.
~ Fiola n care cad cioburi de sticl la deschidere se arunc.
Administrarea substanelor de contrast:
~ Este obligatorie testarea sensibilitii organismului la substana de contrast.
~ Testarea se face injectnd 1 ml soluie fiola test numai n prezena
medicului.
~ Se ateapt 1-5 minute i se observ reacia bolnavului.
~ Dac nu apare reacie alergic se poate injecta soluia pregtit pentru examinare.
~ Viteza de administrare:
o 15 secunde examinare minutat.
o 1-2 minute examinare obinuit.
o 10-15 minute administrare prin perfuzie.

INJECIA SUBCUTANAT
Definiie:
~ Introducerea n organism de substane medicamentoase lichide izotone,
nedureroase, prin intermediul unui ac n esutul celular subcutanat.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Faa extern a braului.
~ Faa superoextern a coapsei.
~ Regiunea deltoidian.
~ Regiunea supra i subspinoas a omoplatului.
~ Regiunea subclavicular.
~ Flancurile peretelui abdominal.
~ Regiunile centrale fesiere.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus.
~ Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul.
~ Se elimin aerul.
~ Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii externe a braului, pacientul fiind aezat cu
membrul respectiv sprijinit pe old.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cuteaz pielea fixnd-o ntre degete i ridicnd-o de pe planurile profunde.
~ Se puncioneaz pe direcia axului longitudinal al cutei, n profunzimea stratului
subcutanat, la o adncime de 2-4 cm.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres i se retrage acul brusc , masnd uor zona pentru accelerarea
resorbiei.
Incidente i accidente:
~ Durere violent prin lezarea unei terminaii nervoase sau prin distensia brusc a
esuturilor.
~ Ruperea acului.
~ Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.
~ Hematom.
~ Abces prin infectarea hematogen.
Observaii:

~ Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculit,

furuncule etc.
~ Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul.
~ Numai n cazuri speciale se poate injecta i soluii uleioase.
~ NU se administreaz compui de metale cu greutate molecular mare. iod,
bismut, mercur etc.
~ Este STRIC INTERZIS a se administra pe aceast cale clorur de sodiu.

INJECIA INTRAMUSCULAR
Definiie:
~ Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone, uleioase sau a unei
substane coloidale, prin intermediul unui ac ataat la o sering, n stratul muscular.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Regiunea supero-extern fesier, deasupra marelui trohanter (ptratul superoextern fesier).
~ Muchii externi i anteriori ai coapsei.
~ Muchiul deltoid.
~ La sugari regiunea mijlocie a coapsei.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac lung, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus n decubit ventral, lateral, eznd sau n picioare.
~ Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii supero-externe fesiere.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cere bolnavului s-i menin musculatura ct mai relaxat muchiul s fie
moale.
~ Se puncioneaz perpendicular pielea ptrunznd 4-7 cm cu rapiditate i siguran.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres i se retrage acul brusc, masnd uor zona pentru accelerarea
resorbiei.
~ Se aeaz bolnavul comod, n repaus 5-10 minute.
~ Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:
~ Durere violent prin atingerea nervului sciatic sau a unei terminaii nervoase se
retrage acul i se schimb locul injeciei.
~ Paralizie (total sau parial) prin lezarea nervului sciatic.
~ Ruperea acului extragerea se va face manual sau chirurgical
~ Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.
~ Hematom.
~ Supuraie septic, abces, infecie grav.
~ Flegmon supuraie septic prin nerespectarea normelor de asepsie i antisepsie.
~ Embolie uleioas prin introducerea accidental a suspensiei uleioase ntr-un vas
de snge.

~ Iritaie periostal injectarea medicamentului n apropierea osului.

~ Transmiterea de boli infecto-contagioase sau infecii generale prin refolosirea
seringilor i acelor.
Observaii:
~ Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculit,
furuncule etc.
~ Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul.
~ Poziia acului pentru soluiile colorate se face prin detaarea acului de la sering.

INJECIA INTRAVENOAS
Definiie:
~ Introducerea n circulaia venoas de soluii medicamentoase izotone sau hipertone,
prin intermediul unui ac ataat la o sering.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Venele de la plica cotului, antebra, faa dorsal a minii, vena maleolar, vena
jugular, venele epicraniene la sugari i copii.
~ Abordul periferic este fcut de asistenta medical, abordul central de ctre medic.
Alegerea tipului de abord se face n funcie de:
o Starea pacientului.
o Tipul medicamentului.
o Cantitatea de administrat.
o Durata tratamentului.
~ Se evit regiunile care prezint procese supurative sau afectri dermatologice.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac mai scurt, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas cristalin izoton sau hiperton.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus n decubit dorsal, comod, cu braul sprijinit pe pern
tare, protejat cu muama i alez.
~ Se dezvelete locul ales avnd grij ca mneca s stnjeneasc circulaia.
Tehnica:
~ Injecia intravenoas cuprinde 2 timpi:
o Puncia venoas.
o Injectarea soluiei medicamentoase.
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Se aplic garoul la aproximativ 10 cm deasupra locului punciei.
~ Se palpeaz locul punciei.
~ Se dezinfecteaz locul.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cere bolnavului s-i nchid i s-i deschid de cteva ori pumnul i s rmn
apoi cu pumnul strns.
~ Se puncioneaz vena i se ptrunde n lumenul ei cca. 1 cm.
~ Se verific poziia acului prin aspirarea sngelui n sering.
~ Se desface garoul i se cere bolnavului s deschid pumnul.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres pe locul punciei i se retrage acul brusc, pe direcie de
introducere.
~ Se menine compresa pe loc 3 minute i nu se ndoaie braul.
~ Se aeaz bolnavul comod, n repaus.

~ Se ordoneaz materialele folosite.

Incidente i accidente:
~ Durere la puncionarea pielii.
~ Embolie gazoas introducerea de aer n cantitate mare , brusc, n sistemul
vascular care poate duce la moarte.
~ Hematom.
~ Revrsat sanguin prin strpungerea venei sau prin retragerea acului fr a ridica
garoul (staza).
~ Tumefierea brusc a esutului - revrsarea soluiei injectate n afara venei.
~ Flebalgie durere vie pe traiectul venei prin efect iritativ. Sau prin injectare prea
rapid.
~ Valuri de cldur, senzaiei de uscciune n faringe se impune injectarea mai
lent a medicamentului.
~ Injectarea paravenoas a soluiei se manifest prin durere accentuat,
tumefacie, necroz. Se raporteaz imediat medicului, se fac infiltraii locale cu ser
fiziologic i substane resorbante.
~ Ameeli, lipotimie, colaps se ntrerupe injectarea i se anun de urgen
medicul.
~ Hipotensiune pe cale reflex injectarea prea rapid a soluiei medicamentoase.
~ Embolie uleioas prin greirea ci de administrare a substanelor uleioase se
produce decesul pacientului.
~ Paralizia nervului median consecina injectrii paravenoase a substanelor cu
aciune neurolitic. Se administreaz substane neutralizante.
~ Puncionarea i injectarea unei artere produce necroza total a extremitilor:
durere exacerbat, albirea minii, degete cianotice. Se ntrerupe de urgen
injectarea.
Observaii:
~ Dac staza venoas este prea lung sau prea strns pacientul poate prezenta frison
se slbete sau se detaeaz garoul.
~ Dac injectarea se va face prin ac-flutura este necesar scoaterea aerului din
cateter naintea puncionrii. Fluturaul este inut de aripioare, se puncioneaz
vena i se continu tehnica injeciei.
~ Cateterul intravenos canul flexibil este prevzut cu mandren i dispozitiv
translucid pentru observarea picturilor de snge.
~ Nu se retrage mandrenul n timpul punciei venoase, ci cnd apare sngele la
captul translucid.
~ Nu se puncioneaz vena dup apariia hematomului se comprim locul 3-5
minute.
~ Repetarea injeciei n aceiai ven se face tot mai central fa de punciile anterioare
niciodat mai jos.
~ Alegerea celei mai bune vene se face dup aplicarea garoului.
~ Nu se face injecie intravenoas dect n poziie decubit dorsal niciodat n
poziie eznd.

INJECIA INTRADERMIC
Definiie:
~ Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone n organism, prin
intermediul unui ac ataat la o sering , n stratul dermic.
Scop:
~ Terapeutic desensibilizri n afeciuni alergice, vaccinarea BCG la sugari.
~ Explorator intradermoreacia.
~ Anestezic infiltrarea dermic cu novocain.
Locul de elecie:
~ Faa anterioar a antebraului.
~ Faa extern a braului i a coapsei.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac scurt, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus comod n decubit dorsal.
~ Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul (0,1 ml) i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool i se ateapt evaporarea.
~ Se introduce vrful acului n grosimea pielii, tangenial pe suprafaa pielii, cu
bizoul n sus, pn dispare orificiul acului complet.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se formeaz o papul alb de aspectul cojii de portocal de 5-6 mm diametru, o
nlime de 1-2 mm la 0,1 soluie injectat.
~ Se retrage acul fr a aplica tampon la locul punciei.
~ Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:
~ Revrsat lichidian cnd acul a intrat parial n derm.
~ Tumefacia stratului subcutanat, fr apariia papulei cu aspect de coaj de
portocal cnd acul a ptruns prea profund.
~ Lipotimie.
~ Stare de oc n caz de testare a unor alergeni.
~ Reacie intens la necroza unor poriuni de tegument din cauza distensiei puternice
prin injectarea de soluii hipotone.
Observaii:
~ Nu se face dezinfecia cu alcool a locului injeciei dac se face testare la tuberculin
alcoolul inactiveaz tuberculina.
~ Pentru anestezie local injecie se poate face pe orice suprafa a corpului.

~ n cazul efecturii testelor alergologice, se pregtesc: Adrenalin, Efedrin,

Hemisuccinat de Hidrocortizon, cardiotonice.

SPLTURA OCULAR

Definiie:
~ Spltura sacului conjunctival prin introducerea unei cantiti de soluie antiseptic.
Indicaii
~ ndeprtarea secreiilor conjunctivale.
~ ndeprtarea corpilor strini.
Material necesar
~ Undin sau pipet steril.
~ Casolet cu comprese de tifon, tampoane de vat sterile.
~ Tvi renal.
~ Soluii antiseptice la 370C : acid boric 3%, oxicianur de mercur 1/6000, ser
fiziologic, ap bicarbonatat 22.
Pregtirea bolnavului
~ Se anun bolnavul i i se explic tehnica.
~ Se aeaz bolnavul n poziia eznd, cu capul aplecat pe spate, cu privirea n sus
sau n decubit lateral.
~ Ochiul sntos va fi protejat cu o compres steril.
~ Se aeaz sub ochi, lipit de obraz, o tvi renal ce va fi susinut de bolnav sau
de ctre un ajutor.
Efectuarea splturii
~ Se spal i se dezinfecteaz minile asistentei.
~ Se verific temperatura soluiei antiseptice de splare.
~ Se aeaz pe cele dou pleoape cte o compres mbibat n soluia antiseptic de
splare
~ Cu degetele minii stngi se deschide fanta palpebral.
~ Se toarn ncet lichidul de spltur n sacul conjunctival, evitnd corneea.
~ Se cere bolnavului s-i mite ochiul n toate direciile.
~ Se repet tehnica de mai multe ori.
~ Se ndeprteaz tvia renal
~ Se verific prezena corpului strin n lichidul de spltur.
~ Se spal i se dezinfecteaz minile.
ngrijirea bolnavului dup tehnic.
~ Se aspir lichidul rmas n unghiul nazal al ochiului cu ajutorul unui tampon.
~ Se ndeprteaz compresa steril de protecie de pe cellalt ochi.
~ Se terge faa bolnavului cu un prosop curat.
Reorganizarea locului de munc.
~ Se spal instrumentarul folosit, se dezinfecteaz materialele i se pregtesc pentru
sterilizare.
~ Se ndeprteaz deeurile.
Observaii
~ Ciocul undinei va fi inut la minim 6-7 cm de ochiul bolnavului pentru a nu se
produce accidente.

~ Splarea se poate face i prin stoarcerea unor tampoane sterile mbibate cu soluie
antiseptic.
~ Lichidul de spltur de la un ochi nu trebuie s infecteze cellalt ochi.
Incidente i accidente
~ Traumatisme oculare cu ciocul undinei sau cu vrful pipetei, prin micri reflexe ale
bolnavului sau ale asistentei.
~ Infecii sau diseminarea infeciei la cellalt ochi.
~ Lezarea ochiului prin manevre incorecte.

SPLTURA AURICULAR

Definiie:
~ Spltura conductului auditiv extern ndeprtarea secreiilor (puroi , cerumen)
sau corpi strini sau n tratamentul otitelor cronice.
Scop:
~ Terapeutic.
Material necesar
~ Sering Guyon.
~ Casolet cu comprese de tifon, tampoane de vat sterile.
~ Tvi renal.
~ Soluii antiseptice la 370C sau soluie medicamentoas.
~ or, muama, prosop.
Pregtirea bolnavului
~ Se anun bolnavul i i se explic tehnica.
~ n cazul dopului de cerumen, cu 24 de ore nainte de a efectua spltura auricular
se va instila n conductul auditiv extern de 3 ori soluie de bicarbonat de sodiu
n glicerin 1/20.
~ n cazul dopului epidermic se va instila soluie de acid salicilic 1% n ulei de
vaselin.
~ n cazul corpurilor strine hidrofile (boabe de legume i cereale) se va instila
alcool.
~ n cazul insectelor vii se fac instilaii cu ulei de vaselin, glicerin sau se aplic
tampon cu alcool, eter cu efect narcotizant.
~ Se aeaz bolnavul n poziia eznd, protejat cu prosop, muama i or.
Efectuarea splturii
~ Se spal i se dezinfecteaz minile asistentei.
~ Se mbrac orul de protecie.
~ Se aeaz tvia renal sub urechea bolnavului care nclin capul spre tvi i o
susine.
~ Se verific temperatura soluiei de splare.
~ Se cere bolnavului s-i deschid gura - prin aceasta conductul se lrgete i
coninutul patologic se ndeprteaz mai uor.
~ Cu mna stng se trage pavilionul urechii n sus i napoi, iar cu mna opus se
injecteaz lichidul de spltur n conduct spre peretele postero-superior i se
ateapt evacuarea.
~ Se repet operaia de cteva ori pn se obine lichid curat.
~ Se usuc conductul cu cteva tampoane de vat.
~ Se ndeprteaz tvia renal
~ Se controleaz lichidul de spltur.
~ Se verific prezena corpului strin n lichidul de spltur.
~ Se spal i se dezinfecteaz minile.
Reorganizarea locului de munc.
~ Se spal instrumentarul folosit, se dezinfecteaz materialele i se pregtesc pentru
sterilizare.
~ Se ndeprteaz deeurile.
~ Se noteaz tehnica n foaia de temperatur.

 Observaii
~ Presiunea mare a jetului, temperatura mai sczut sau mai crescut a lichidului de
spltur determin apariia accidentelor vrstur, lipotimie, traumatizarea
timpanului.
Incidente i accidente
~ Traumatisme timpanice.
~ Vrsturi.
~ Lipotimie, ameeli.
~ Nistagmus.
~ Dureri.

SPLTURA VAGINAL

Definiie:
~ Spltura vaginal introducerea n vagin a unui curent de lichid ap sau soluie
medicamentoas care, dup ce spal pereii vaginali, se evacueaz pe lng
canul.

Scop terapeutic:
~ ndeprtarea coninutului vaginal (normal sau patologic).
~ Dezlipirea exsudatelor patologice de pe mucoas.
~ Dezinfecia local naintea interveniilor chirurgicale, ginecologice i obstetricale.
~ Reducerea proceselor inflamatorii.
~ Calmarea durerilor.

Material necesar
~ Materiale de protecie - paravane, prosoape, travers, muama.
~ Materiale sterile - canul, vaginal, irigator, vat.
~ Materiale nesterile - stativ pentru irigator, bazinet.
~ Medicamente - 2 l soluie medicamentoas(ap oxigenat, soluie cloramin,
permanganat de potasiu 1/20.000, oxicianur de Hg 1/4.000, sublimat 1%).

Pregtirea bolnavei
~ Se pregtete pacienta psihic, se anun i se explic tehnica, necesitatea efecturii
splturii.
~ Se izoleaz patul cu paravan i se protejeaz cu muama i alez.
~ Bolnava aezat n poziie ginecologic i se introduce bazinetul sub bazin, se spal
organele genitale cu ap i spun, se acoper regiunea vulvei cu un strat subire de
vaselin (pentru splturile calde).

Efectuarea splturii
~ Se spal i se dezinfecteaz minile asistentei.
~ Se aeaz irigatorul la 50-75 cm nlime fa de simfiza pubian.
~ Se verific temperatura soluiei.
~ Se repereaz orificiul de intrare n vagin i se deschide robinetul;
~ Se introduce canula odat cu curentul de lichid pn n fundul de sac posterior al
vaginului.
~ Se spal bine fundul de sac posterior i apoi se plimb canula pe toat suprafaa
vaginului.
~ Se retrage canula nainte ca irigatorul s se goleasc, se penseaz tubul i se depune
n tvia renal.

ngrijirea bolnavului dup tehnic.

~ Se usuc regiunea genital cu vat i prosop.
~ Se ndeprteaz materiale folosite.
~ Se ajut pacienta s se mbrace.
~ Se aeaz comod n pat.
~ Se aerisete salonul.
~ Se examineaz lichidul de spltur, care poate conine: flocoane de mucus, puroi,
cheaguri de snge.
~ Se trimite la laborator la solicitarea medicului.

Reorganizarea locului de munc.

~ Se spal instrumentarul folosit, se dezinfecteaz materialele i se pregtesc pentru

sterilizare.
~ Se ndeprteaz deeurile.

SPLTURA GASTRIC
Definiie:
~ Spltura gastric vacuarea coninutului stomacal i curirea mucoasei exsudate
de substane strine depuse.
~ Splarea gastric este o msur terapeutic care trebuie aplicat nainte, mai ales n
primele 4 ore de la indigestia alimentului.
Scop:
~ Terapeutic.
~ Evacuator.
Contraindicaii:
~ Perioada dureroas a ulcerului gastric.
~ Cancer gastric.
~ Intoxicaii cu substane caustice.
~ Hepatite cronice.
Materiale necesare:
~ 2 oruri de cauciuc sau material plastic.
~ Sond gastric Faucher.
~ Sticl cu diametru de 20-25 cm.
~ Can metal sau sticl de 5L, cu ap la temperatura 25-26C.
~ Recipient pentru captarea lichidului evacuat.
~ Plnie.
~ Prosoape.
Pregtirea fizic i psihic a bolnavului
~ Se anun bolnavul i se explic necesitatea efecturii tehnicii.
~ Bolnavul este rugat s coopereze, s urmeze ntocmai instruciunile primite.
~ Se aeaz bolnavul pe un scaun cu speteaz, cu spatele ct mai drept.
~ Se mbrac bolnavul cu unul din oruri pentru protejarea hainelor.
~ Dac bolnavul prezint protez dentar mobil, aceasta se ndeprteaz.
~ Se aeaz tvia renal sub brbia bolnavului pentru a capta saliva, solicitndu-l s-o
menin n aceast poziie.
Tehnica splturii gastrice:
~ Splarea pe mini cu ap i spun.
~ Asistenta va mbrca cellalt or i i va pune mnuile.
~ Sonda se umezete pentru favorizarea alunecrii prin faringe i esofag.
~ Asistenta se aeaz n dreapta bolnavului fixndu-i capul cu mna stng, inndu-l
ntre mn i torace.
~ Cu mna dreapt, se apuc extremitatea rotunjit a sondei ntocmai ca pe un creion.
~ Se cere bolnavului s deschid gura larg, s respire adnc i se introduce captul
sondei ct mai aproape de rdcina limbii, invitnd bolnavul s nghit.
~ Pentru a ne asigura c sonda a ajuns n stomac (i nu n trahee), introducem captul
liber al acesteia ntr-un pahar cu ap: apariia bulelor de aer confirm ptrunderea n
cile respiratorii i se ndeprteaz sonda.
~ Odat ajuns n stomac , se adapteaz la captul sondei o sering Guyon, plin cu
ap potabil. Apa se introduce n stomac i apoi se va aspira coninutul gastric
(pentru determinri toxicologice de laborator).
~ Se coate seringa i se adapteaz o plnie prin care se toarn ap cldu (la care se
poate aduga o lingur de sare i o suspensie de crbune medicinal 4-6 linguri la un
litru de ap).
~ Se introduce odat 300-500ml i se provoac vrstura prin micarea tubului n sus
i n jos. Se repet administrarea unei noi cantiti de lichid, urmat de extragerea
acestuia, pn se ajunge la o cantitate de 3-5 litri.
~ Se extrage sonda printr-o micare hotrt, dar cu precauie.

 ngrijirea bolnavului dup tehnic:

~ Cltirea gurii cu un pahar ap cldu.
~ Se terg mucozitile de pe fa i de pe brbie.
~ Se ndeprteaz tvia renal i orul de cauciuc.
~ Se aeaz bolnavul comod n pat.
~ Reorganizarea locului de munc:
~ Se spal instrumentele folosite, se dezinfecteaz i se dau la sterilizare.
Accidente i incidente:
~ Cnd apare senzaia de vom i grea se nltur sonda indicnd respiraie
profund.
~ Sonda poate ptrunde n laringe apare tusea, faciesul bolnavului se cianozeaz
se ndeprteaz imediat sonda.
~ Sonda se nfund cu resturi alimentare desfundarea se face prin insuflare de aer.
~ Se pot produce bronhopneumonii de aspiraii.

SONDAJUL VEZICAL LA FEMEIE

Definiie:
~ Prin sondaj vezical se nelege introducerea unui instrument tubular sond sau
cateter prin uretr n vezica urinar, realiznd astfel o comunicare instrumental
ntre interiorul vezical i mediul extern.
Scop explorator:
~ Recoltarea unei cantiti de urin pentru examen de laborator.
~ Depistarea unor modificri patologice ale uretrei i vezicii urinare.
Scop terapeutic:
~ Evacuarea coninutului cnd aceasta nu se face spontan.
~ Executarea unor procedee terapeutice prin sond.
Pregtirea punciei:
~ Materiale de protecie muama i travers, mnui sterile de cauciuc.
~ Materiale sterile 2 sonde lungi de aproximativ 15 cm, cu vrful uor ndoit,
complet rotunjit avnd una dou orificii laterale aproape de vrf. 1-2 eprubete
pentru urocultur. Medii de cultur n funcie de germenii cutai. Ser fiziologic.
Casolet cu tampoane de vat, 2 pense hemostatice.
~ Materiale nesterile materiale pentru toaleta organelor genitale, tvia renal,
bazinet, paravan, recipient pentru colectare.
~ Medicamente ulei de parafin steril, Oxicianur de Hg 1/5000.
Pacienta pregtirea fizic i psihic:
~ Se informeaz privind necesitatea tehnicii.
~ Pregtirea fizic se protejeaz cu muama i alez.
~ Se aeaz pacienta n decubit dorsal cu genunchii ridicai i coapsele ndeprtate
(poziie ginecologic).
Se acoper pacienta lsnd liber regiunea genital.
Se aeaz bazinetul i se efectueaz toaleta organelor genitale externe.
Tehnica:
~ Sondajul se efectueaz n condiii de perfect asepsie att a pacientei i a
instrumentarului, ct i a minilor celui care o execut.
~ Se dezinfecteaz cu Oxicianur de mercur orificiul ureterului de sus n jos, n
direcia anusului.
~ Se lubrefiaz sonda cu ulei steril.
~ Se orienteaz sonda cu vrful n sus, sonda se introduce n uretr 4-5 cm.
~ Paralel cu naintarea sondei, extremitatea acesteia va fi cobort printr-o micare n
form de arc pentru a-i uura trecerea n vezic.
~ Primele picturi se las s se scurg n tvia renal, apoi n recipientele pregtite n
funcie de scop.
~ Extragerea sondei se face dup pensarea orificiului extern prin aceleai micri n
sens invers.
ngrijirea ulterioar a pacientei:
~ Se mbrac i se aeaz comod n pat.
~ Se va supraveghea n continuare.

SONDAJUL VEZICAL LA BRBAT

Tehnica:
~ Se dezinfecteaz meatul urinar cu ser fiziologic i cu Oxicianur de mercur orificiul
ureterului de sus n jos, n direcia anusului.
~ Se lubrefiaz sonda cu ulei steril.
~ ntre degetele inelar i degetul mic ale minii drepte se prinde extremitatea liber a
sondei i cu ajutorul unei pense sterile, inut n aceiai mn, se apuc sonda n
imediata vecintate a vrfului.
~ Se introduce vrful sondei n meat i se mpinge uor cu pensa, n timp ce cu mna
stng se ntinde penisul ct mai bine pentru ca s dispar cutele transversale ale
mucoasei ureterale care ar putea mpiedica ptrunderea sondei n vezic.
~ Dac pe parcursul naintrii sondei apar obstacole anatomice sau funcionale,
spasme, asistenta retrage sonda i pregtete alta de calibru mai mic (Mercier sau
Thieman).
~ Ptrunderea sondei n vezic se semnaleaz prin scurgerea urinei prin sond.
~ Se fixeaz sonda pn se evacueaz urina.
~ Se recolteaz urina n eprubetele sau recipientele pregtite.
~ ndeprtarea sondei se face cu ajutorul pensei dup ce extremitatea liber a fost
nchis prin comprimare.
ngrijirea ulterioar a pacientului:
~ Se efectueaz toaleta i se mbrac pacientul.
~ Se schimb lenjeria care s-a ptat cu urin.
Notarea n foaia de observaie:
~ Se noteaz cantitatea de urin evacuat.
~ Numele persoanei care a efectuat sondajul.
~ Eventualele accidente sau incidente.
Complicaii:
~ Imediate lezarea traumatic a mucoasei ureterale (se trdeaz prin hemoragie de
diferite grade) ce impune ntreruperea imediat a tehnicii. Crearea unei ci false
prin forarea sondei; se previne prin efectuarea sondajului cu blndee i rbdare
fr s se foreze naintarea sondei.
~ Astuparea sondei n cursul evacurii vezicii oprirea curentului de urin se
destup prin insuflare cu aer sau injectare a civa ml de soluie dezinfectant.
~ Tardive complicaii infecioase prin introducerea germenilor patogeni prin
manevre i instrumente nesterile.
De tiut:
~ Nu se vor exercita presiuni externe asupra hipogastrului pentru a accelera evacuarea
urinei; coninutul vezical trebuie s se evacueze singur datorit elasticitii i
contraciilor vezicii urinare.
De evitat:
~ Golirea brusc sau rapid a vezicii destinse, n special la persoanele n vrst, poate
provoca hemoragii; de aceea evacuarea se va face parial, urmnd ca restul s se
elimine printr-un nou sondaj, dup cteva ore.

SPLTURA VEZICAL
Definiie:
~ Prin spltura vezicii urinare se nelege introducerea unei soluii medicamentoase
prin sond sau cateter prin uretr n vezica urinar.
Scop terapeutic:
~ ndeprtarea exsudatelor patologice rezultate din inflamaia pereilor vezicii.
~ Pregtirea n vederea unor explorri (cistoscopie, pielografie).
~ Executarea unor procedee terapeutice prin sond.
Pregtirea punciei:
~ Materiale de protecie muama i travers, , prosoape.
~ Materiale sterile 2 sonde Thieman, Nelaton sau sonde cu o singur cale
unidirecionale. Casolet cu tampoane de vat, mnui de cauciuc 2 pense
hemostatice. Sering Guyon, medii de cultur.
~ Materiale nesterile tvia renal, bazinet.
~ Medicamente ser fiziologic, ulei de parafin steril, Oxicianur de Hg 1/5000,
soluie de spltur 1 litru, soluie Rivanol 01.2%, Nitrat de Ag 1-4.
Pacienta pregtirea fizic i psihic:
~ Se anun i se explic necesitatea tehnicii.
~ Se protejeaz cu muama i alez.
~ Se aeaz pacientul n poziie ca pentru sondaj vezical.
~ Se acoper lsnd liber regiunea genital.
~ Se aeaz bazinetul i se efectueaz toaleta organelor genitale externe.
Tehnica:
~ Se ncepe cu sondajul vezical
~ Dup evacuarea vezicii se adapteaz la sond seringa Guyon sau un irigator i se
introduc 80-100 ml soluie, fr s se destind vezica.
~ Se retrage seringa i se las s se scurg lichidul introdus, captul sondei, aeznduse pe o compres.
~ Se repet operaia pn ce lichidul evacuat este limpede.
~ Se noteaz n foaia de observaie.
~ Extragerea sondei se face dup pensarea orificiului extern prin aceleai micri n
sens invers.
ngrijirea ulterioar a pacientei:
~ Se mbrac i se aeaz comod n pat.
~ Se va supraveghea n continuare.
Observaii:
~ Tehnica se execut n condiii de perfect asepsie a materialelor i a manevrelor.
~ Sonda se poate astupa prin cheaguri de snge; se destup prin insuflare cu aer sau
ser fiziologic.
~ Tehnica se execut cu pruden pentru a preveni complicaiile: hemoragii,
traumatisme, infecii.

CLISMA EVACUATOARE
Definiie:
~ Introducerea unei cantiti de lichid prin intermediul unei canule, prin anus n rect,
cu scopul evacurii materiilor fecale.

Scop
~ Evacuarea coninutului intestinal.
~ Pregtirea pacientului pentru examinri.

Pregtirea materialelor
~ Materiale de protecie paravan, muama, alez, nvelitoare.
~ Materiale sterile canul rectal, casolet cu comprese, par de cauciuc pentru
copii.
~ Materiale nesterile stativ pentru irigator, irigatorul i tubul de cauciuc.
~ Tvia renal, bazinet.
~ Ap cald la 35-370C (500-1000 ml pentru adult, 250 l pentru adolesceni, 150 ml
pentru copii, 50-60 l pentru sugari.
~ Sare 1 linguri la un litru de ap.
~ Ulei 4 linguri la 1 litru de ap. Glicerin 40 g la 500 l ap.
~ Spun 1 linguri ras la 1 litru de ap.

Pregtirea pacientului
~ Pregtirea psihic
~ Se anun i se explic tehnica.
~ Se respect pudoarea pacientului.
~ Se izoleaz patul cu paravan i se protejeaz cu ua i alez.
~ Se aeaz pacientul n funcie de starea general n poziie:
~ Decubit dorsal cu membrele inferioare uor flectate.
~ Decubit lateral cu membrul inferior stng uor flectat. Genupectoral.
~ Se aeaz bazinetul sub bolnav i se nvelete cu nvelitoarea.

Execuie
~ Asistenta se spal i se dezinfecteaz pe mini.
~ Se fixeaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul.
~ Se verific temperatura lichidului. Se umple irigatorul.
~ Clisma se efectueaz cu ap cldu, la temperatura de 22-30 0C, utiliznd 0,75 1,5
l lichid pentru o clism.
~ Pentru ntrirea efectului clismelor se pot aduga n ap 1-2 lingurie de spun
frmiat, 2-3 linguri de glicerin, o linguri de sare de buctrie, o linguri de
ulei de ricin etc. care se amestec bine cu apa pn la dizolvarea substanelor
solubile.
~ Se evacueaz aerul i prima coloan de ap.
~ Se lubrefiaz canula cu o compres de tifon cu vaselin. Se fixeaz irigatorul pe
stativ.
~ Se mbrac mnui de protecie.
~ Asistenta ndeprteaz fesele bolnavului cu mna stng, iar cu cea dreapt
introduce canula lubrefiat prin anus n rect10-12 cm, insistnd ptrunderea prin
micri de rotaie mprejurul axului longitudinal al canulei, pn ce se nvinge
rezistena sfincterului anal. n momentul ptrunderii prin sfincter, canula trebuie s
fie perpendicular pe suprafaa subiacent, ceea ce necesit ca vrful s fie
ndreptat puin nainte, n direcia vezicii urinare.
~ Imediat ce vrful canulei a trecut prin sfincter se lovete de peretele anterior al
rectului, din care motiv extremitatea extern a canulei trebuie ridicat, ndreptnd
astfel vrful canulei n axa ampulei rectale. Dac pe acest parcurs canula
ntmpin rezisten (plici ale mucoasei), atunci, fie se va retrage civa cm. fie c
se va da drumul la ap pentru ca aceasta s fac drum pentru naintarea canulei n

~
~
~
~

~
~
~

continuare prin ntinderea i lrgirea rectului, precum i prin dizolvarea i

dislocarea maselor de fecale.
Se deschide robinetul sau pensa i se regleaz viteza de curgere.
Pacientul este rugat s rein apa 10-15 minute.
Se nchide robinetul i se ndeprteaz canula i se aeaz n tvia renal.
Pacientul este adus n poziie de decubit lateral drept, apoi decubit dorsal. Se
capteaz scaunul la pat sau la toalet.
Observaii:
Irigatorul va fi fixat la o nlime de 0,5 1,5 m. De la nlimea de 1 m, 1 litru de
lichid apos ptrunde n rect n decurs de 5 minute.
Pentru reducerea vitezei de scurgere a lichidului, irigatorul va fi inut la un nivel
inferior.
Pentru a uura reglarea vitezei de scurgere a apei din irigator n colon, este bine c
dup pornirea curentului de ap, rezervorul s fie detaat de pe stativ i s fie inut
n mna stng liber; dac n cursul intrrii apei, bolnava semnaleaz dureri,
crampe intestinale, se oprete curentul de ap pentru cteva minute, pn ce
musculatura colonului se linitete, dup care se poate continua clisma.
Se va avea grij s nu ptrund aer n rect, din acest motiv lichidul din irigator nu se
va goli niciodat, ci, cnd nivelul apei se apropie de nivelul tubului de scurgere se
nchide robinetul din faa canulei rectale.

FUNCIILE VITALE
Definiie
~ Funciile vitale sunt indicatori ai strii de sntate sau de boal.
Funcii vitale:
~ Respiraia
~ Pulsul
~ Tensiunea arterial
~ Temperatura
Condiii de msurare:
~ Cnd survin modificri n starea de sntate.
~ La internare n spital.
~ Pe parcursul spitalizrii.
~ La externare.
~ nainte sau dup tehnici de diagnosticare invazive.
~ nainte i dup intervenii chirurgicale.
~ nainte i dup administrarea unor medicamente cu efect asupra aparatului
respirator sau a aparatului cardiovascular (ex. digitala).
~ nainte i dup efectuarea interveniilor de ngrijire cu influen asupra funciilor
vitale (ex. mobilizarea bolnavilor imobilizai timp ndelungat).
Rolul asistentei medicale n msurarea funciilor vitale:
~ Pregtirea materialului necesar corespunztor, n stare de funcionare.
~ Pregtirea psihic a pacientului explic tehnica, convinge pacientul de necesitatea
tehnicii, solicit ajutorul i cooperarea pacientului.
~ Pregtirea fizic a pacientului aezarea pacientului n poziia corespunztoare, ct
mai comod.
~ Asigurarea condiiilor de microclimat care s nu influeneze funciile vitale
linite, temperatur i umiditate optime, luminozitate, protecie, izolare.
~ S cunoasc variaiile normale ale funciilor vitale, funcie de sex i vrst.
~ S cunoasc antecedentele medicale ale pacientului i tratamentele prescrise
unele tratamente pot modifica funciile vitale.
~ S cunoasc i s respecte frecvena evalurilor funciilor vitale n raport cu starea
pacientului.
~ S comunice medicului modificrile semnificative ale funciilor vitale.
SUPRAVEGHEREA GENERAL A BOLNAVULUI
Obiective
~ Funciile vitale - temperatur, puls, respiraie, tensiune arterial.
~ Comportament:
Stare psihic.
Reactivitate.
Somn.
Poziii.
~ Facies.
~ Manifestri patologice:
Manifestri tegumentare culoare, transpiraii, aspect, pliu cutanat, leziuni
tegumentare, edem, manifestri hemoragice tegumentare.
Vrsturi.
Expectoraie.

 Diaree.
Constipaie.
Incontinen urinar i/sau fecal.
Hematemez.
Melen.
Epistaxis.
Comportament:
~ Stare psihic:
Stare psihic prezent, absent.
Obnubilare.
Sopor.
Stupoare.
Com.
~ Reactivitate:
Reactivitate psihic prezent, diminuat, absent.
Hiporeactivitate.
Hiperreactivitate.
Pareze.
Paralizii (mono, para, tetra, hemiplegii, paralizie general).
~ Durerea: caracter, durat, iradiere, intensitate, semne de nsoire, condiii de
apariie sau dispariie, condiii de ameliorare.
~ Somnul:
Durat.
Insomnie real sau fals.
Somnolen matinal, postprandial, vesperal.
Somn agitat comare.
Somn ntrerupt.
Poziiile bolnavului:
~ Poziii funcie de starea general:
P. activ indiferen.
P. pasiv necesit ajutor.
P. forat:
- Impus de boal:
o Opistotonus.
o Pleurostotonus.
o Coco de puc.
o Spate de pisic.
o Ortopnee.
o Ghemuit n pat etc.
- Exploratorie:
o P. Ginecologic.
o P. Genupectoral.
~ Poziii indiferent de starea general:
Ortostatism n picioare.
Clinostatism orizontal decubit (dorsal, ventral, lateral drept sau stng).
P. nclinate:
- P. procliv - capul mai sus.
- P. decliv (Trendelemburg) capul mai jos.
P. intermediare:
- Semieznd.
- eznd.

 Faciesul bolnavului:
~ Aspect palid, cianotic, rou, edemaiat etc.
~ Culoare alb, galben pai, galben pmntiu, cianotic, cianoz perioral i paloare
periferic, cearcne, pomei ascuii etc.
~ Expresie spaim, plns, bucurie, tristee etc.
~ Ochi nfundai, sticloi, exoftalmie, vedere n cea, fosfene etc.
~ Grimas.
~ Paralizii, pareze.

MSURAREA I NOTAREA RESPIRAIEI.

Definiie: - procesul prin care se realizeaz schimburile gazoase.
Scop:
~ Stabilirea diagnosticului.
~ Evaluarea strii bolnavului.
~ Observarea evoluiei bolii.
~ Observarea efectelor medicamentelor.
~ Indiciu n apariia unor complicaii.
Elemente de apreciat:
~ Tipul respirator costal superior la femei, costal inferior la brbai, abdominal
la copii i btrni.
~ Amplitudinea micrilor respiratorii.
~ Ritmul respirator.
~ Frecvena respiraiei.
~ Simetria toracic.
Materiale necesare:
~ Cronometru (ceas cu secundar).
~ Creion verde (albastru).
~ Foaie de temperatur.
Pregtirea bolnavului: NU SE FACE
Tehnica:
~ Se msoar concomitent cu pulsul, cnd se fixeaz artera radial i se aplic
mna asistentei pe toracele bolnavului mpreun cu mna bolnavului.
~ Se poate msura i prin aplicarea palmei pe toracele bolnavului.
~ Se numr inspiraiile timp de 1 minut.
~ Aprecierea celorlalte elemente ale funciei respiratorii se face prin simpla
observare a micrilor respiratorii.
Notarea:
~ 1 linie pe foaia de temperatur = 1 valoare.
~ Unirea valorilor succesive CURBA RESPIRAIEI.
~ n unele documente medicale notarea se face cifric nsoite de caracteristicile
respiraiei.
~ La dispnee se noteaz orarul, intensitatea, tipul, evoluia n timp.
Interpretare:
~ Respiraia normal: supl, ampl, regulat, profund, simetric.
~ Respiraia patologic: dispnee, ritm neregulat, superficial, ncrcat,
zgomotoas.
~ Frecvena normal n funcie de vrst.
~ Frecvena patologic:
Tahipnee (polipnee) = frecven crescut.
Bradipnee = frecven sczut.
Apnee = absena respiraiei.
Dispnee = respiraia greoaie, dificil (sete de aer).
Dispnee cu accelerarea ritmului respirator tahipnee, polipnee.
Dispnee cu rrirea ritmului respirator bradipnee.
Dispnee cu perturbarea ritmic i periodic a respiraiei:
o Dispnee Cheyne-Stockes respiraie cu amplitudini crescnde pn la
maxim i apoi sczute pn la apnee ce dureaz 10-20 secunde.
o Dispnee Kussmaul respiraie n patru timpi, inspir profund, pauz,
expir scurt, zgomotos, pauz.
o Dispnee Biot agonic, dispneea muribundului.
Valori normale ale frecven respiratorie:

~ Nou nscut = 40 (50) r / minut.

~ Copil mic 20 r / minut.
~ Brbat 18 r / minut. Femeie 16 r / minut.
Observaii:
~ Curba respiraiei este paralel cu curba pulsului i curba temperaturii.
~ Dispneea Cheyne-Stockes trebuie depistat sistematic, cci bolnavul nu o
semnaleaz.
~ Dispneea Kussmaul apare la un pH sczut sub 7,2 este ntlnit n come.

MSURAREA I NOTAREA PULSULUI.

Definiie:

~ Reprezint senzaia de oc arterial perceput la palparea unei artere superficiale

pe un plan dur.
~ Presiunea exercitat de coloana de snge sincron cu activitatea inimii perceput
sub form de oc sau pulsaie
Scop:
~ Obinerea de informaii privind stare morfo-funcional a inimii i vaselor.
Stabilirea diagnosticului.
~ Evaluarea evoluiei bolii, a strii generale.
Elemente de apreciat:
~ Ritmicitate (regularitate).
~ Frecven (rapiditate).
~ Celeritate.
~ Amplitudine (intensitate).
~ Tensiune (volum).
Locul msurrii:
~ Orice arter accesibil palprii i care poate fi comprimat pe plan dur.
~ Artera radial, humeral, carotid, temporal superficial. Artera femural,
poplitee, pedioas, tibial.
Materiale:
~ Cronometru. Creion rou. Foaie de temperatur.
Metode:
~ Palpatorie. Auscultatorie. Monitorizare electronic (pe cardioscop).
Factorii care influeneaz pulsul:
~ Factori biologici:
Vrsta la copilul mic frecvena este mai mare dect la adult.
nlimea persoanele scunde au frecven mai mare dect cele nalte.
Somnul frecvena este redus. Efortul fizic crete frecvena pulsului.
Alimentaia n timpul digestiei frecvena crete uor.
~ Factori psihologici emoii (furie, plns cresc frecvena respiratorie).
~ Factori sociali mediul ambiant (prin concentraia n oxigen a aerului inspirat
se poate influena frecvena pulsului).
Pregtirea bolnavului:
~ Psihic.
~ Fizic repaus fizic i psihic 15 minute.
Tehnica:
~ Se spal minile. Se fixeaz vrful degetele palpatoare ale minii drepte (index,
medius, inelar) pe traiectul arterei radiale mbrind antebraul cu policele.
~ Se exercit o uoar presiune asupra peretelui arterial i se percep zvcniturile
pline ale pulsului timp de 1 minut (se poate msura i numai 15 secunde pulsul
regulat, valoarea se nmulete cu 4 i se obine valoarea normal).
Notare:
~ Cifric n caiet se noteaz inclusiv ora, dac pulsul a fost msurat n frison,
faciesul era rou etc.
~ Grafic n foaia de temperatur )pentru fiecare linie orizontal se socotesc 4
pulsaii adic 4 valori / ptrat).
~ Unirea punctelor CURBA PULSULUI.
Interpretare:
~ Normal: puls regulat, bine btut, ritmic, sincron, celeric.
~ Patologic: puls slab, imperceptibil, aritmic, asincron
~ Frecvena puls rapid, tahicardic, puls rar, bradicardic.
~ Ritm regulat sau neregulat.
~ Amplitudine puls mic, filiform sau cu amplitudine crescut.

~ Volum (tensiune) puls dur sau moale.

~ Celeritatea puls sltre (creterea rapid a tensiunii urmat de o cdere
brusc) sau puls tard (cdere lent).
Frecven:
~ Frecven sczut bradicardie. Frecven crescut tahicardie.
~ N.n. 140-120 p / minut. 1 an 120-100 p / minut. 12 ani 100-80 p / minut.
~ Adult 80-60 p / minut.
Observaii:
~ Msurarea precis se face timp de 1 minut.
~ Curba pulsului normal este paralel cu cea a respiraiei i temperaturii.
~ Msurarea se face dimineaa i seara, din or n or (n servicii ATI), la diferite
intervale recomandate de medic.
~ Administrarea unor medicaii (digital, oxigen etc.) oblig la msurri din 30 n
30 minute sau din or n or.

MSURAREA I NOTAREA TENSIUNII ARTERIALE.

Definiie:

~ TA = presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriali.

Scop: - Evaluarea funciei cardiovasculare, evoluiei bolii, a strii generale.
Locul msurrii: - Artera humeral.
Materiale:
~ Tensiometru cu mercur (Riva-Rocci), sfigmomanometru, tensiometru
electronic, oscilometru Pachon.
~ Stetoscop biauricular. Tampon cu alcool (pentru dezinfecie membranei
stetoscopului i a olivelor.
~ Foaie de temperatur. Creion rou.
Metode: - Palpatorie. Auscultatorie. Electronic.
Pregtirea bolnavului:
~ Psihic se anun bolnavul i se explic tehnica (n termeni succini i pe
nelesul lui; se explic etapele tehnicii).
~ Fizic repaus fizic i psihic 15 minute. Bolnavul se aeaz n poziie comod,
cu braul relaxat. De prefera msurarea se va face naintea servirii mesei, sau la
3 ore de la servirea mesei.
Tehnica:
~ Se spal minile.
Metoda auscultatorie:
~ Se aplic maneta pneumatic la nivelul braului pacientului.
~ Se fixeaz pe artera humeral membrana stetoscopului.
~ Se introduc olivele n urechi.
~ Se nchide supapa i se pompeaz aer n manet pn dispar pulsaiile.
~ Se decomprim progresiv aerul din manet pn cnd se percepe primul
zgomot = valoare TA maxim (sistolic). Se continu decomprimarea pn
cnd zgomotele dispar = valoare TA minim (diastolic).
Metoda palpatorie
~ Se determin prin palparea arterei radiale. Nu se folosete stetoscopul
biauricular. Etapele sunt identice metodei auscultatorii. Se obin valori mai mici
dect prin metoda auscultatorie
Metoda oscilometric:
~ Evideniaz amplitudinea oscilaiilor arteriale ce se observ pe cadranul gradat
al oscilometrului Pachon.
~ Se descoper membrele superioare i inferioare mbrcmintea nu trebuie s
fie strmt.
~ Maneta se fixeaz la nivelurile dorite pe membrele bolnavului, de unde
pulsaiile se transmit la manometru.
~ Se pompeaz aer n manet pn la dispariia pulsului periferic cnd
presiunea depete tensiunea arterial maxim.
~ Se citete oscilaiilor pe cadranul manometrului.
~ Se scade presiunea din manet cu 10 mmHg i se citete din nou valoarea
oscilaiilor arteriale.
~ Se fac scderi i citiri succesive pn se gsete valoarea maxim a amplitudinii,
ceea ce se numete indice oscilometric.
~ Se apreciaz valorile normale n limite foarte largi variabile de la individ la
individ.
~ Valori normale:
3-6 diviziuni la coaps.
2-4 diviziuni n 1/3 superioar gamb.
1,5-2 diviziuni n 1/3 inferioar gamb.
3-4 diviziuni la membrele superioare.

~ Nu este important valoarea absolut a cifrelor, ci diferena dintre dou regiuni

simetrice. Se consider patologic diferena mai mare de dou uniti la acelai
nivel indic leziune a trunchiului principal sau obstrucii vasculare
Notare:
~ Cifric n caiet.
~ Grafic n foaia de temperatur (o linie = 1 unitate coloan de mercur). Deasupra
liniei se noteaz valoarea maxim, sub linie se noteaz valoarea minim.
Interpretare:
~ Normal: se obin 2 valori TAmax (sistolic) i TAmin (diastolic).
~ Diferena dintre TA max i TA min se numete tensiune diferenial cu
importan diagnostic.
~ Patologic: valori crescute = hipertensiune, valori sczute = hipotensiune.
N.n. 60/40 mmHg.
1 an 80/50 mmHg.
12 ani 100/60 mmHg.
Adult 120/70 mmHg p / minut.
Factorii care influeneaz tensiunea arterial:
~ Factori biologici:
Vrsta la copilul mic TA este mai mic dect la adult.
Debitul cardiac, fora de contracie a inimii, elasticitatea i calibrul vaselor,
vscozitatea sngelui.
Somnul scade TA arterial. Efortul fizic crete TA.
Alimentaia n timpul digestiei TA crete uor.
~ Factori psihologici emoii, stres, anxietate.
~ Factori sociali mediul ambiant, frigul sau cldura excesiv (frigul produce
vasoconstricie i crete tensiunea arterial, iar cldura produce vasodilataie
i scade tensiunea arterial), clima.
Observaii:
~ Msurarea se face la acelai bolnav cu acelai aparat, n aceleai condiii.
Maneta va fi bine fixat pe braul pacientului.
~ Msurarea se face dimineaa i seara, din or n or (n servicii ATI), la diferite
intervale recomandate de medic.
~ Msurarea se face n clinostatism sau / i ortostatism. Msurarea se face
dimineaa i seara, din or n or (n servicii ATI), la diferite intervale
recomandate de medic.
~ La indicaia medicului se fac msurtori comparative la ambele brae.
~ n caz de suspiciune se repet msurarea fr a ndeprta maneta.
~ Aparatele vor vi verificate anual n laboratoare specializate.
~ Valorile se comunic, dar NU SE DISCUT REZULTATELE CU
BOLNAVUL.
~ Regiunile obinuite de msurare a oscilometriei sunt 1/3 inferioar i
superioar a gambei, 1/3 inferioar a coapsei, antebraului i braului
totdeauna se fac msurri comparative la cele dou membre.