Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sarcina multiplă
Definiţie
• Este sarcina în care, în cavitatea uterină, evoluează concomitent doi
feţi.
• Este un fenomen atavic, recesiv, o sarcină cu risc obstetrical crescut.
Prezenţa a doi feţi în cavitatea uterină influenţează dezvoltarea şi
naşterea lor. În acest sens intervin patru categorii de factori:
• distensia precoce şi excesivă a uterului poate declanşa o activitate
contractilă intempestivă.
• Împărţirea cavităţii uterine şi nutriţiei placentare antrenează o
oarecare hipotrofie, atitudini anormale, cordon inserat velamentos,
placenta praevia
• Malformaţii fetale prin imperfecţiunea diviziunilor
• Elemente distocice: prezentaţii patologice, RSPM, procidenţa de
cordon, distocii caracteristice
Clasificare
• echilibru hemodinamic
• asimetrie importantă: frecvenţa este 15-30%, fătul
transfuzat prezintă hipervolemie, insuficienţă cardiacă,
hidramnios acut iar cel tranfuzor dimensiuni mai
reduse, hipoxie şi oligoamnios
• asimetrie discretă, manifestă printr-o transfuzie lentă
ce conferă fătului transfuzat următoarele caracteristici:
greutate mai mare, policitemie, hiperbilirubinemie,
hepatosplenomegalie, edem cu sau fără poli-
hidramnios
Alte efecte
• Alte manifestări patologice pseudo caracteristice
gemelarităţii sunt:
• prematuritatea (detresă respiratorie, acidoză,
hipoglicemie, hipocalcemie, hiperbilirubinemie)
• hipotrofie, mai importantă în sarcinile monozigotice,
explicată de insuficienţe nutritive, compresii mecanice,
disgravidii
• malformaţii congenitale: de 3 până la 7 ori mai
frecvente comparativ cu sarcinile unice; pot fi minore
sau grave (acardie, monştrii dubli, anomalii vertebrale;
anorectale, renale, esofagiene)
Diagnostic clinic
• Ecografie
• Se face cu:
• sarcina unică cu făt macrosom,
• polihidramnios,
• mola hidatiformă (în primele luni),
• sarcina asociată cu chistul de ovar sau
fibromiomul uterin.
Prognostic matern