Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiţie
• Boala inflamatorie pelvină (BIP) acută este sindromul fără legătură cu sarcina sau
cu o intervenţie chirurgicală care se dezvoltă în cazul în care micro-organismele
cervicale ascensionează la endometru, trompe şi structurile adiacente pelvine
pentru a determina unul sau mai multe din următoarele fenomene inflamatorii:
endometrită, salpingită, pelviperitonită sau abces tubo-ovarian. În timpul sarcinii o
infecţie anexială este foarte rară.
• Există tendinţa de a se înlocui termenul de boală inflamatorie pelvină cu cel de
infecţie înaltă a tractului genital urmată de desemnarea agentului etiologic.
• Pentru anul 1998 costurile totale pentru Statele Unite privind boala inflamatorie
pelvină şi sechelele ei au fost de 1,88 miliarde $ din care tratamentul propriu zis
1,06 miliarde, 166 milioane pentru tratamentul durerii cronice pelvine, 295
milioane pentru sarcinile ectopice şi 360 milioane pentru tratamentul infertilităţii
ulterioare.
Boala inflamatorie pelvină
etiologie
• BIP apare aproape numai la femeile cu viaţă sexuală activă. 70% din
cazurile de boală inflamatorie pelvină rămân fără o cauză cunoscută.
Vârsta precoce de începere a relaţiilor sexuale măreşte riscul de peste
cinci ori. Alt factor de risc este numărul de parteneri sexuali.
• Fumatul este un factor predispozant, probabil datorită faptului că
fumătorii sunt mai activi sexual.
• Femeile de culoare au un risc crescut de salpingită. La fel şi cele
născute în Asia. Risc mărit există şi la persoanele care folosesc
frecvent metoda duşurilor vaginale. Necunoscându-se vreun beneficiu
al acestor duşuri, probabil că ar trebui descurajate.
• Un episod de BIP în antecedente măreşte riscul de două ori de a face
un alt episod de BIP. Deşi multă lume crede că este vorba de o
recrudescenţă a unei infecţii mai vechi, de obicei este însă vorba de o
nouă infecţie.
Boala inflamatorie pelvină
etiologie
• Folosirea condoamelor, mai ales cele care conţin nonoxynol-9 reduce riscul la
jumătate.
• Steriletele cu levonorgestrel, ca şi contraceptivele orale, au un efect protector
pentru apariţia bolii inflamatorii pelvine prin reducerea cantităţii de sânge
menstrual, supresiei endometriale şi îngroşării mucusului cervica.
• Deşi iniţierea se face de obicei cu Neiserria gonorrhoeae sau Chlamydia
trachomatis, în etiologia BIP sunt implicate multiple organisme cum ar fi cele
anaerobe Bacteroides species, coci gram-pozitivi, Escherichia coli şi Mycoplasma
hominis.
• Probabil că Chlamydia trachomatis este cea mai frecventă boală transmisă sexual
în ţările dezvoltate. Boala este adesea asimptomatică sau cu o simptomatologie
redusă.
• Chlamydia se găseşte la 15-40% dintre femei. Se consideră că microorganismul
poate rămâne luni până la ani de zile în trompă până să determine o patologie
evidentă clinic.
Boala inflamatorie pelvină
patogenie
• La vârsta de 30 de ani, 3,5% dintre femei prezintă fie infertilitate sau au avut o
sarcină ectopică determinată de o BIP.
• Infertilitatea afectează 10-15% dintre toate cuplurile. Infecţiile pelvine sunt o
cauză importantă de infertilitate mai ales datorită implicaţiilor tubare.
• Deteriorarea trompelor poate fi realizată prin aderenţe, modificarea mucoasei
tubare şi ocluzia tubară care interferează cu un transport normal al oului.
• 25% dintre femeile care au avut o BIP vor avea cel puţin o recurenţă de-a lungul
vieţii. După un prim episod de BIP rata de obstrucţie tubară este de 11%, după
două episoade de 23% şi după trei episoade de 54%.
• Durerea cronică pelvină este prezentă la 15% dintre femeile care au avut o BIP
comparativ cu 5% la cele care nu au prezentat o astfel de patologie. Durerea poate
uneori să afecteze activitatea profesională sau casnică şi chiar să determine
intervenţii chirurgicale inutile.
Boala inflamatorie pelvină
Tratment