Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pacient: _______________________________
Instruciuni
Examinai n ordinea stabilit. nregistrai rezultatele n fiecare categorie dup subscala propus.
Nu v ntoarcei napoi i nu schimbai scorurile. Urmai instruciunile pentru fiecare compartiment.
Scorul trebuie s reflecte ce este capabil s fac pacientul i nu ce crede examinatorul c poate
ndeplini. Examinatorul trebuie s nregistreze rapid rspunsurile. Cu excepia compartimentelor
unde este indicat, pacientul nu trebuie ghidat (de ex. repetate ntrebrile).
Aprecierea scorului
Instruciuni
Interpretarea scalei
Scorul
1a Nivel de contien
0
= Alert; rspunsuri prompte
stereotipe)
3
= Rspunde numai prin micri reflexe sau
areflex.
1b ntrebri de orientare
______
punctai cu 1. Este
important ca
numai primul
______
comand,
sarcina
trebuie
demonstrat
2
= nici o instruciune nu este ndeplinit corect
prin
(ex., repet
o
punctat.
______
3. Vederea
0
= cmp vizual normal
______
Cmpurile vizuale
(quadrantele
inferioare
i
1
= hemianopie parial
4.Pareza facial
0
= micri simetrice
explicaie ulterioar.
3
= lipsa micrilor antigravitaie: piciorul cade
4
= lipsa micrii
7. Ataxia membrelor
= absent
8. Senzitiv
dolori. Numai
hipoestezia
cauzat de ictus
va
fi
0 = normal
punctat,
se va
examina atent sensibilitatea
pentru
1
=
dereglri
uoare
sau
moderate de
depistarea
hemihipoesteziei. Scorul 2 va fi
notat
______
sensibilitate
numai
n
caz
dac
lipsa
sensibilitii
poate
fi
2
=
lipsa
sensibilitii
(pacientul nu simte
demonstrat. Pacienii
afatici sau stuporoi
vor
fi
atingerea)
9. Limbajul
punctat cu 3. Punctajul
3 se va acorda numai dac
3 = Mutism, afazie global
de o treapt.
10. Dizartria
0 = normal
______
spontane.
este examinat.
vorbire
0 = fr dereglri
colectat
din seciunile anterioare. Dac
pacientul
sau personal
prezint
tulburri severe ale cmpului
vizual
ce
mult
dect
ntr-o
modalitate
(nu recunoate
spaiului)
Nr.
ACTIVITATEA I SCORUL
SCORUL
d/o
1.
ALIMENTARE
0
= imposibil
________
5
= ajutor pentru a tia, a ntinde untul, etc., sau are nevoie de diet modificat
10
= independent
2.
BAIA
= dependent
________
5
= independent (sau poate intra doar la du)
3.
ARANJARE/ NGRIJIRE
0
= dependent
________
4.
MBRCARE
0
= dependent
________
5
= are nevoi de ajutor, dar poate ndeplini aproape jumtate din aciuni fr
asisten
10
= independent (inclusiv nasturi, fermoare, ireturi, etc.)
5.
TRANZIT INTESTINAL
0
= incontinent (sau are nevoi de clisme)
________
5
= accidente ocazionale
10
= continent
6.
MICIUNE
0
= incontinent sau cateterizat i incapabil s se descurce singur
________
5
= accidente ocazionale
10
= continent
7.
UTILIZARE WC
0
= dependent
________
5
= are nevoi de oarecare ajutor
10
= independent
8.
TRANSFERURI (DIN PAT N SCAUN I NAPOI)
0
= incapabil, nu are echilibru n poziia eznd
________
5
= ajutor important (1 sau 2 persoane, suport fizic), poate s ad
10
= ajutor minor (verbal sau suport fizic)
15
= independent
9.
MOBILITATE (PE TEREN PLAT)
0
= imobil sau < 50 de 45 m.
________
5
= independent n fotoliu rulant, inclusiv col uri, 45 m.
10
= merge cu ajutorul unei persoane (verbal sau fizic) 45 m.
15
= independent (dar poate folosi un mojloc asistiv, de ex. baston)
10.
Scri
0
= incapabil
________
5
= are nevoie de ajutor (verbal, fizic, din partea altei persoane sau mijloc de
susinere)
10
= independent
TOTAL (0 100)
__________
7 Independen complet
FR AJUTOR
Dependen modificat
NIVEL
CU AJUTOR
Dependen complet
LA INTERNARE
LA EXTERNARE
URMRIRE
Autoservire
A. Alimentare
B. Igien
C. mbrcat-partea superioar a
corpului
D. mbrcat-partea inferioar a
corpului
F. Mers la toalet
Controlul sfincterian
G. Controlul vezical
H. Control al defecaiei
Transferuri
J. WC (Water Closed)
K. Cad, du
Deplasare
M. Mers
M. Mers
M. Mers
S. Scaun
S. Scaun
S. Scaun
M. Scri
A. Ambele
A. Ambele
A. Ambele
Comunicare
A. Auditiv
A. Auditiv
A. Auditiv
N. nelegere
V. Vizual
V. Vizual
V. Vizual
O. Exprimare
AV. Ambele
AV. Ambele
AV. Ambele
V. Vocal
V. Vocal
V. Vocal
N. Non-vocal
N. Non-vocal
N. Non-vocal
A. Ambele
A. Ambele
A. Ambele
Abiliti sociale
P. Interaciune sociale
probleme
R. Memoria
Nr.
CATEGORIE
CARACTERIZARE
Nefuncinalitate
Pacientul nu poate merge sau necesit ajutor de la 2 sau mai
multe persoane
Dependen nivel 2
Pacientul necesit sprijin ferm i continuu din partea unei
persoane
Dependen nivel 1
Dependen supraveghere
Pacientul necesit supraveghere verbal sau ajutor potenial
Independen
Pacientul poate merge independent oriunde.
INTERPRETARE
ZIUA INTERNRII
ZIUA EXTERNRII
DATA
1
Din poziia eznd n ortostatism
Ortostatism fr ajutor
3
eznd fr ajutor
4
Din ortostatism n poziia eznd
5
Transferul din pat n fotoliu
6
Ortostatism cu ochii nchii
7
Ortostatism cu labele picioarelor lipite
8
Aplecarea nainte cu braele ntinse
9
Ridicarea obiectului de pe podea
11 ntoarcerea cu 360
TOTAL:
Anexa 6. Scala Medical Research Council (MRC) pentru evaluarea forei musculare
GRAD
DESCRIERE
GRADUL
PAREZEI
Plegie
Sever
Sever
Moderat
Uoar
Fora normal
GRAD
DESCRIERE
0
Tonus muscular normal
1
Cretere uoar de tonus muscular, manifestat printr-o agare i eliberare sau o rezisten
minim la captul sectorului de mobilitate atunci cnd se face flexia sau extensia segmentului
afectat
2
Cretere uoar de tonus muscular, manifestat printr-o agare urmat de o rezisten
COTAIE
INTERPRETARE
10 secunde
Nu sunt limitri pentru activitile cotidiene
20 secunde
Se consider mobilitatea redus cu limitare funcional
< 30 secunde
Limitare sever a mobilitii, care impune asistena kinetoterapeurului
Pacientul este instruit s mearg cu viteza pe care o consider confortabil i s utilizeze orice
fel de sprijin are nevoie;
Se cronometreaz timpul de parcurgere a distanei de 10 metri din care se poate calcula viteza
de deplasare;
Nr.
INTERPRETARE
ziua
ziua
d/o
inter-
exter
nrii
-nrii
Decubit dorsal, membrul superior este elevat, umrul venind apoi n protracie (elevaia este fcut cu ajutorul
terapeutului. Protracia de sine stttor)
Decubit dorsal, inei mna ntins n elevaie (umrul este n rotaie extern) timp de cel puin 2 secunde.
Terapeutul ajuta pacientul s ajung la aceast poziie, pacientul strduinduse s o menin sinestttor. Nu
permitei pronaia. Cotul trebuie s fie inut la 30 a extensiei totale
Flexia i extensia cotului (ca n punctual 2). Cotul trebuie s se extind pn cel puin 20 de la extensia total.
Palma nu trebuie s fie n exterior
eznd cu cotul n flexie de 90 i lipit la corp, pronaie i supinaie se accept ca micrile s constituie doar
trei ptrimi
Din poziie eznd, luai balonul cu ambele mini. Ridicai-l sus i punei-l jos. Balonul trebuie s fie pe mas
la aa distan ca s permit pacientului s i extind braele complet. Umerii trebuie s fie ntini. Nu se
admite flexia articulaiilor minii, degetele fiind extinse. Palmele trebuie s fie inute pe minge
Tragei minile nainte, luai mingea de tenis de pe mas i dai drumul pe partea afectat, punei-o napoi pe
mas, i din nou dai-i drumul. Repetai 5 ori. Umerii trebuie s fie protraci, coatele extinse, ncheieturile minii
neutre sau extinse n timpul fiecrei faze
Acelai exerciiu ca n punctul 6, dar obiectul folosit va fi un creion. Pacientul trebuie s foloseasc degetul
mare i degetele pentru a face prehensiunea
Luai o foaie de pe mas i dai-i drumul de 5 ori. Pacientul trebuie s foloseasc degetul mare i degetele
pentru a lua foaia. Foaia trebuie ridicat n sus i nu tras la margine. Poziia minilor este aceeai ca i in
punctul 6
Tiai plastilin cu cuitul i furculia pe farfurie. Farfuria trebuie s fie pe o suprafa care s nu-i permit alunecarea.
Punei piesele n alt vas. Bucile trebuie s fie de mrimea unei mucturi
Stai pe loc cu spatele drept, i batei cu palma o minge mare de podea, timp de 5 ori
Facei pensa policelui cu celelalte degete mai mult de 14 ori timp de 10 sec. Micrile trebuie s fie fcute n constant
succesiune. Nu permitei ca degetul mare s alunece de pe un deget pe altul
Supinaia i pronaia palmei minii afectate 20 ori in timp de 10 sec. Mina trebuie s fie departe de corp. Palma i
dorsul minii trebuie s ating mina sntoas. Fiecare btaie este calculat ca una (este la fel ca n punctul 4,
numai c micrile trebuie fcute cu vitez)
Stai cu mina afectat n abducie de 90 cu palma dreapt, atingnd peretele. inei mna n aceeai poziia. ntoarcei
corpul ct mai mult posibil de la perete, rotaia corpului fiind de 90. Nu permitei flexia cotului, ncheietura minii trebuie
s fie n extensie cu palma lipit de perete
n jurul capului punei aa i legai funduli la ceaf. Nu permitei c gtul s fie n flexie. Mina trebuie s fie
folosit mai mult dect doar s sprijine aa (s testeaz funcionalitatea minii fr ajutorul vederii)
,,Ladushki 7 ori n 15 sec. Facei cruci pe perete la nivelul umerilor. Batei din palme (ambele mini ating crucile - btaie din
palme - o mina atinge crucea opusa). Ordinea trebuie s fie respectat. Palmele trebuie s se ating. Fiecare succesiune
este calculat ca una. Dai pacientului 3 ncercri (este model care implic coordonarea, viteza, memoria ca i funcionalitatea
bun a
59
minii)
TOTAL
Anexa 10. Scala ADL (activitii vieii zilnice) modificat n perioada precoce de recuperare
Nr.
ACTIVITI
EVALUAREA
EVALUAREA
LA INTERNARE
LA EXTERNARE
1.
2.
Transfer n ezut
3.
Transfer n fotoliu
4.
Transfer n scaun WC
5.
Poate s se spele pe fa
6.
7.
8.
9.
Se spal pe dini
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
TOTAL:
Anexa 11. Scala ADL (activitile vieii zilnice) modificat n perioada tardiv de recuperare
Nr.
ACTIVITI
EVALUAREA LA
EVALUAREA LA
INTERNARE
EXTERNARE
1.
Efectuarea transferului de partea stnga/dreapta
2.
Transfer n ezut
3.
Transfer n fotoliu
4.
Transfer n scaun WC
5.
Merge prin cas
6.
Poate s se spele pe fa
7.
Poate s tearg faa cu prosop
8.
Poate s se spele pe mini
9.
Poate s se spele pe mini cu spun
10.
Se spal pe dini
11.
12.
Poate spla capul, gtul
13.
Poate pune ampon pe cap
14.
Poate s se pieptene
14.
Poate tia unghiile
16.
Poate spla picioarele
17.
Poate bea din can, pahar
18.
Poate mnca cu lingur/furculi
19.
Poate aranja masa
20.
Poate s pun i s amestece zahrul n can
21.
Poate tia alimentele
22.
Prepar bucatele din ortostatism
23.
Poate s ung pine cu unt
24.
Apuc/pune cana
25.
Spal vesela
26.
mbrac/dezbrac trenul superior
27.
mbrac/dezbrac trenul inferior
28.
mbrac/dezbrac ciorapii
29.
Poate spla haine
30.
Poate s calce
31.
Poate ncla/descla cu pantofi, cizme
32.
Comunic cu cei din jur
33.
Poate descuia, deschide ua de intrare
34.
Utilizarea telefonului
35.
Poate deschide geamul
36.
nchide/deschide robinetul
61
Realizarea cumprturilor
Manevrarea medicamentelor
TOTAL
NCNTAT
MULUMIT
MAI
,,AA I AA
MAI DEGRAB
NEMULUMIT
NEFERICIT
DEGRAB
NEMULUMIT
MULUMIT
mncare, faciliti
casnice, securitate
7
6
5
4
3
2
1
financiar
fizic i vigoarea
7
6
5
4
3
2
1
comunicare, vizite,
7
6
5
4
3
2
1
ajutoare
copiilor
de concubinaj
7
6
5
4
3
2
1
Prieteni apropiai
7
6
5
4
3
2
1
Ajutoare i ncurajarea
celorlali, aciuni de
voluntariat, oferire de
7
6
5
4
3
2
1
sfaturi
Participarea n organizaii
i activiti publice
7
6
5
4
3
2
1
Autoperfecionarea:
participarea la diverse
forme de nvmnt,
mbuntirea nivelului de
7
6
5
4
3
2
1
nelegere i de cunoatere
Autocunoaterea,
10
cunoaterea propriilor
caliti i limite,
7
6
5
4
3
2
1
cunoaterea nelesului
vieii
11
acas
12
Exprimarea creativ a
personalitii
7
6
5
4
3
2
1
Socializarea: ntlniri
13
interpersonale,
relaionare, petreceri
7
6
5
4
3
2
1
Lectura, audiiile
14
muzicale, vizionarea de
7
6
5
4
3
2
1
divertisment
62
15
Participarea la aciuni
recreaionale active
7
6
4
3
2
1
16
Independena, capacitatea
de rezolvare a propriilor
7
6
4
3
2
1
probleme
Anexa 13. Scala de evaluare cuantificat orientativ a tulburrilor de limbaj (Aphasia Screening
Test)
DENUMIRE (,,Cum se numete aceasta? se acord 2 puncte pentru fiecare obiect denumit corect)
1.
_______ Pix
2. _______ Mn (se arat pacientului ambele fee ale mnii)
3.
_______ Deget
4. _______ Ceas
5.
_______ Tavan
VORBIRE AUTOMAT (rspuns corect = 2 puncte, rspuns incorect =0 puncte, pentru ntrebrile 3-5,
pacientul este rugat s completeze expresia)
REPETARE (,,Repetai aceste cuvinte rspuns corecte = 2 puncte, rspuns incorect = 0 puncte)
1.
_______ Vas
2. ________ Carte
3. ________ Alfabet
4.
_______ Sub vehicul pod de lemn
5. ________ Luna argintie strlucete pe cerul ntunecat
RSPUNSURI DA/ NU (,,V voi pune nite ntrebri. Rspundei cu da sau nu rspuns corect = 2
puncte, rspuns incorect = 0 puncte)
RECUNOATEREA OBIECTELOR (Pacientul este rugat s arate spre obiectele denumite de examinator
de ex. ceas, pat, pix, etc. rspuns corect = 2 puncte, rspuns incorect = 0 puncte)
5. _______
FLUENA LIMBAJULUI (se arat pacientului o fotografie timp de 10 sec.: ,,Spunei-mi tot ce putei
despre aceast imagine. Vorbii continuu pn cnd v spun eu s v oprii. Examinatorul scrie sau
nregistreaz tot ceea ce apune pacientul, i noteaz sunetele neinteligibile cu ,,!)
SCRIS (,,V rog s scriei urmtoarele cuvinte rspuns corect = 2 puncte, rspuns incorect =
0 puncte)
1. _____ Pat 2. _____ Numr 3. _____ Aeroplan 4. _____ Calculator 5. _____ Sub podul cel
negru
INDEX EXPRESIV
INDEX RECEPTIV
Denumire ______
_/10
Rspunsuri da/ nu ______
_/20
Repetare ______
_/10
Urmarea instruciunilor ______
_/20
Scris ______
_/10
Citirea instruciunilor ______
_/20
Total ______
_/50
Total ______
_/50
GRAD/ VARIANT (f. sever: global; sever: mixt-transcortical/ receptiv; medie: expresiv;
uoar: dizartrie/ moderat anomie) de AFAZIE ______ (interpret. aprox., simplif. a palierelor de scor:
0-29 =f. sever; 30-59 = sever; 60-79 = medie; 80-90 = uoar) de DIZARTRIE ______
64
Aezai pacientul ntr-o poziie comod i stabilii o bun comunicare. Punei intrebrile n ordinea
prezentat. Acordai cte 1 punct pentru fiecare raspuns corect. Scorul maxim este de 30 puncte.
N/o
SUBTESTE
SCOR
SCOR
POSIBIL
PACIENT
1.
Orientare temporal
0-5
2.
Orientare spaial
0-5
3.
Memorie imediat
4.
Atenie i calcul
5.
Memorie pe termen scurt
0-3
6.
Limbaj
6.1
S denumeasc obiecte indicate (de ex.: un creion,
0-2
un ceas)
6.2
S repete urmtoarea propoziie: ,,Fr dac, i, sau
0-1
dar
6.3
S execute un ordin: ,,Luai aceast hrtie n mn
0-3
7.
Citire
7.1
S citeasc i s execute un ordin scris: ,,nchidei
0-1
ochii
7.2
S scrie o propoziie complet
0-1
7.3
S copieze un desen:
0-1
SCOR TOTAL
0 - 30
65
nterpretare:
Scor MMSE
Starea funciilor cognitive
28 - 30
Normal
24 - 27
Tulburri cognitive moderate
20 - 23
Demen uoar
11 - 19
Demen moderat
0 - 10
Demen sever
Anexa 15.
1.
Pacientul este in stare de veghe sau poate fi trezit? Reacioneaz la adresare?
DA
NU
2.
Pacientul poate fi aezat? Poate controla poziia capului?
DA
NU
DA
NU
4.
Pacientul poate controla saliva (la timp sa o nghit, i sa nu permit scurgerea din
gur)?
DA
NU
5.
Pacientul poate linge buzele?
DA
NU
6.
Pacientul poate respira liber?
DA
NU
Dac rspunsurile la intrebrile 3-6 sunt pozitive testai n continuare
7.
Cum este vocea pacientului - umed sau rguit?
66
Fr probleme
Fr
Oferii a doua linguri de ap
probleme
Anexa 15 (continuare)
Fr
Oferii jumtate de
pahar cu ap
Pacientul este aezat
probleme
Testarea screening al
deglutiiei
face
Pacientulsesizaceva neobi
cri
nuit
ncer
Apare
tusea,
dispneea,
sufocarea,
glasul
devine
umed,
sesizai
ceva
neobinuit