Sunteți pe pagina 1din 202

ANEXE: Scale clinice de evaluare

Anexa 1. Scala de evaluare a AVC a Instututului Naional de Sntate (NIHSS)

Pacient: _______________________________

Data naterii: ____________________________


IMSP: _________________________________
Data examinrii: _________________________
Nivel iniial (scorul n puncte)
2 ore dup tratament (scorul n puncte)
24 ore dup debutul simptomelor +- 20 minute (scorul n puncte) 7-10 zile (scorul n puncte)
3 luni (scorul n puncte)
Data i ora examinrii: __________________________
Examinatorul: ___________________________

Instruciuni

Examinai n ordinea stabilit. nregistrai rezultatele n fiecare categorie dup subscala propus.
Nu v ntoarcei napoi i nu schimbai scorurile. Urmai instruciunile pentru fiecare compartiment.
Scorul trebuie s reflecte ce este capabil s fac pacientul i nu ce crede examinatorul c poate
ndeplini. Examinatorul trebuie s nregistreze rapid rspunsurile. Cu excepia compartimentelor
unde este indicat, pacientul nu trebuie ghidat (de ex. repetate ntrebrile).

Aprecierea scorului

0 puncte examen neurologic normal i status mental intact


42 puncte scorul maximal, stare extrem de grav

14 puncte ictus cu clinic uor i moderat exprimat

15-20 puncte ictus sever

Factori de prognostic conform NIHSS

Pacienii cu ictus ischemic cu scorul < 10 au prognostic favorabil n proporie de 70% la un


interval de un an.

Scorul > 20 numai 4 16% din pacieni au prognostic favorabil.

Instruciuni

Interpretarea scalei
Scorul

1a Nivel de contien

0
= Alert; rspunsuri prompte

Examinatorul trebuie s aleag modalitatea de


1
= Nealert; dar capabil de a rspunde adecvat

comunicare n caz dac evaluarea este obstrucionat


la stimuli minori

de sond endotraheal, limba de comunicare,


2
= Nealert; necesit stimuli repetai pentru a

bandaje/traume orotraheale. Cu scorul 3 se puncteaz


rspunde, sau este obnubilat i necesit stimuli
______

numai n caz dac pacientul nu face nici o micare


puternici sau dolori pentru a face micri (nu

(dect postur reflex) ca rspuns la stimuli dolori.

stereotipe)

3
= Rspunde numai prin micri reflexe sau

autonome; sau este total neresponsiv, flasc,

areflex.

1b ntrebri de orientare

Pacientul este ntrebat n ce lun suntem i vrsta

pacientului. Rspunsul trebuie s fie exact nu se

puncteaz rspunsul aproximativ. Pacienii afatici


0
= Rspunde la ambele ntrebri corect

sau stuporoi vor fi punctai cu 2. Pacienii ce nu pot

______

vorbi din cauza tubului endotraheal, traumei


1
= Rspunde la o ntrebare corect

orotraheale, dizartriei severe, barierei lingvistice sau


2
= Nu rspunde corect la nici o ntrebare

oricare alt problem dect secundar afaziei vor fi

punctai cu 1. Este
important ca
numai primul

rspuns s fie punctat i examinatorul s nu ajute

pacientul prin indicii verbale sau non-verbale.

1c ntrebri de orientare (instruciuni)

Pacientul este rugat s deschid i nchid ochii, apoi

s strng i s relaxeze mna non-paretic. nlocuii

cu alt comand de un pas dac nu poate fi utilizat

mna. Punctele se acord chiar dac se face numai


0
= ndeplinete ambele instruciuni corect

ncercarea corect, i nu se execut deplin pe motiv

______

de slbiciune. Dac pacientul nu rspunde la


1
= ndeplinete 1 instruciune corect

comand,

sarcina

trebuie

demonstrat

2
= nici o instruciune nu este ndeplinit corect

pantomim, i rezultatul punctat

prin

(ex., repet
o

micare, dou sau nici una). Pacienilor cu traume,

amputaii sau alte obstacole fizice se vor alege ordine

potrivite de o treapt. Numai prima ncercare va fi

punctat.

2. Privirea (orientarea globilor oculari)

Numai micarea orizontal a globilor oculari va fi

testat. Se puncteaz micrile voluntare sau reflexe

(oculocefalice). Dac pacientul prezint devierea


0
= normal

conjugat a globilor oculari ce poate fi restabilit


1
= pareza parial a vzului, privirea este

prin micare voluntar sau reflex, scorul va fi 1.


anormal la unul sau ambii ochi, dar devierea

______

Dac pacientul prezint pareza periferic izolat (NC


sau pareza total a vederii este absent

III, IV sau VI), scorul este 1. Privirea poate fi testat


2
= devierea forat sau pareza total a vzului

la toi pacienii afazici. Pacienii cu traume oculare,


nu se restabilete prin manevre oculocefalice

bandaje, orbi sau cu alte perturbri ale acuitii

vizuale vor fi testai n vederea micrilor reflexe.

Stabilirea contactului vizual i apoi urmrirea cu

privirea va depista prezena parezei vzului.

3. Vederea

0
= cmp vizual normal
______

Cmpurile vizuale
(quadrantele
inferioare
i
1
= hemianopie parial

superioare) sunt testate prin confrontare, utiliznd


2
= hemianopie complet

degetul pentru urmrire. n caz de orbire unilateral


3
= Hemianopie bilateral (inclusiv cecitatea

sau enucleere cmpul vizual va fi testat la cellalt


cortical)

ochi. Scorul va fi 1 numai dac se depisteaz

asimetrie clar, inclusiv quadrantanopia. Dac

pacientul este orb scorul va fi 3.

4.Pareza facial
0
= micri simetrice

ntrebai sau utilizai pantomima pentru ncurajare 1


= pareza minor (atenuat plica n/l, asimetria

pacientul s arate dinii, ridice sprncenele i s


zmbetului)

nchid ochii. La pacienii cu deficit de comunicare


2
= pareza parial (pareza total sau aproape
______

sau care nu neleg instruciunea se va puncta


total a jumtii inferioare ale feei)

simetria grimasei la stimuli dolori. n caz de bandaje


3
= parez complet uni sau bilateral (absena

faciale, tub orotraheal, sau alte impedimente fizice


micrilor faciale n jumtatea superioar i

ele vor fi scoase maximal.


inferioar ale feei)

5. Activitatea motorie a braului


0
= Lipsa devierii; braul este meninut n

Braul este plasat n poziia potrivit: extins la 90


poziia cerut mai mult de 10 sec

grade cu palmele n jos n poziie pe ezute i 45


1
= deviere; braul este meninut n poziia

grade din poziia clinostatic. Se puncteaz dac


cerut mai puin de 10 sec, dar nu lovete patul

braul cade pn la 10sec. Pacientul afatic va fi


sau alt suport

ncurajat prin utilizarea pantomimei i vocii ridicate


2
= aplicarea unei forei antigravitaie: braul nu
______

i nu a stimulilor dolori. Fiecare bra se testeaz pe


se menine n poziia necesar, deviaz spre pat,

rnd ncepnd de la braul non-paretic. Numai n caz


dar sunt depuse unele eforturi antigravitaie

de amputare sau fuziune la nivelul umrului scorul


3
= lipsa micrilor antigravitaie: braul cade

va fi ABS, cu explicaie ulterioar.


4
= lipsa micrii

ABS = braul amputat

5a. braul stng

5b. braul drept

6. Activitatea motorie a piciorului


0
= Lipsa devierii; piciorul este meninut n

Piciorul este plasat n poziia potrivit: extins la 30


poziia 30 grade mai mult de 5 sec

grade. Se puncteaz dac braul cade pn la 5 sec.


1
= deviere; piciorul este meninut n poziia

Pacientul afatic va fi ncurajat prin utilizarea


cerut mai puin de 5 sec, dar nu lovete patul

pantomimei i vocii ridicate i nu a stimulilor dolori.


sau alt suport

Fiecare picior se testeaz pe rnd ncepnd de la


2
= aplicarea unei forei antigravitaie: piciorul
______

piciorul non-paretic. Numai n caz de amputare sau


nu se menine n poziia necesar, deviaz spre

fuziune la nivelul oldului scorul va fi ABS, cu


pat, dar sunt depuse unele eforturi antigravitaie

explicaie ulterioar.

3
= lipsa micrilor antigravitaie: piciorul cade

4
= lipsa micrii

ABS = piciorul amputate

6a. piciorul stng

6b. piciorul drept

7. Ataxia membrelor

Scopul seciunii este depistarea leziunii cerebelare


0

= absent

unilaterale. Testai cu ochii deschii. n caz de defect

vizual testai n cmpul vizual intact. Probele deget1


= prezent ntr-un membru
______

nas-deget i clci-genunchi vor fi examinate pe


2
= prezent n 2 membre

ambele pri, ataxia se puncteaz numai dac nu este


ABS = braul sau piciorul amputate

provocat de slbiciune. Ataxia nu poate fi apreciat

la pacienii paralizai i incontieni. Numai n caz de

amputare la nivelul oldului scorul va fi ABS, cu

explicaie ulterioar. n caz de cecitate pacientul este

rugat s ating nasul cu degetul cu mna extins.

8. Senzitiv

La pacienii afatici sau obnubilai se puncteaz

expresia feei sau retragerea membrului la stimuli

dolori. Numai
hipoestezia
cauzat de ictus
va
fi
0 = normal

punctat,
se va
examina atent sensibilitatea
pentru

1
=
dereglri
uoare
sau
moderate de

depistarea
hemihipoesteziei. Scorul 2 va fi
notat

______

sensibilitate

numai
n
caz
dac
lipsa
sensibilitii
poate
fi

2
=
lipsa
sensibilitii
(pacientul nu simte

demonstrat. Pacienii
afatici sau stuporoi
vor
fi

atingerea)

punctai cu 0 sau 1. Pacienii cu ictus vertebrobazilar

i hipoestezie bilateral vor fi punctai cu 2. Dac

pacientul nu rspunde sau este quadriplegic, punctai

cu 2. Pacientul n coma automat va fi punctat cu 2.

9. Limbajul

Cea mai mare parte de informaie despre nivelul de


0 = non-afatic, normal

contiin va fi obinut pe parcursul seciunilor

precedente. n aceast seciune pacientul este rugat


1 = afazia uoar sau moderat; scderea

s descrie ce vede n desenul ataat, de a numi


evident a coerenei i nelegerii, fr limitarea

obiectele pe pagina cu obiecte, i a citi lista


exprimat a capacitii de a exprima gndurile.
______

propoziiilor. n caz de tulburri ale vederii rugai


Capacitatea de a conversa este redus.

pacientul s numeasc obiectele ce sunt date n


2 = Afazie sever; comunicarea se reduce la

mn, s repete i s vorbeasc. Pacientul intubat va


fragmente de idei, examinatorul trebuie s

fi rugat s scrie. Pacientul comatos automat va fi


ghiceasc rspunsul.

punctat cu 3. Punctajul
3 se va acorda numai dac
3 = Mutism, afazie global

pacientul este mut sau nu ndeplinete instruciunile

de o treapt.

10. Dizartria

0 = normal

Dac pacientul nu are dizartrie, el cu uurin va citi


1 = dizartrie uoar pn la moderat (pacientul

i repeta cuvinte din lista propus. Dac pacientul are

pronun ters doar unele cuvinte i poate fi

afazie sever, va fi punctat claritatea vorbirii


neles cu puin efort)

______

spontane.

2 = dizartrie sever; vorbirea pacientului

Numai dac pacientul este intubat sau are alte bariere


nu poate fi neleas, sau pacientul este

fizice pentru vorbire, va fi punctat cu ABS cu


mut/anartric

explicaiile necesare. Nu-i spunei pacientului de ce


ABS intubat sau are alte bariere fizice pentru

este examinat.

vorbire

11. Neglect (extinderea i inatenia)

0 = fr dereglri

Informaie suficient pentru a demonstra neglect este

1 = inatenie vizual, tactil, auditiv, spaial

colectat
din seciunile anterioare. Dac
pacientul

sau personal

prezint
tulburri severe ale cmpului
vizual
ce

2 = hemi-inatenie sever sau extinderea mai


______

mpiedic recepionarea bilateral simultan


i

mult
dect

ntr-o
modalitate
(nu recunoate

stimulii cutanai sunt normali- scorul normal. Dac

mna proprie sau se orienteaz doar pe o parte a

pacientul este afazic dar execut pe ambele pri

spaiului)

scorul normal. Prezena neglectului vizual spaial sau

anozognoziei se consider dereglare.

Anexa 2. Indexul Barthel

Nr.

ACTIVITATEA I SCORUL
SCORUL

d/o

1.
ALIMENTARE

0
= imposibil
________

5
= ajutor pentru a tia, a ntinde untul, etc., sau are nevoie de diet modificat

10
= independent

2.
BAIA

= dependent
________

5
= independent (sau poate intra doar la du)

3.
ARANJARE/ NGRIJIRE

0
= dependent
________

= i poate ngriji singur faa/ prul/ dinii/ barba

4.
MBRCARE

0
= dependent
________

5
= are nevoi de ajutor, dar poate ndeplini aproape jumtate din aciuni fr

asisten

10
= independent (inclusiv nasturi, fermoare, ireturi, etc.)

5.
TRANZIT INTESTINAL

0
= incontinent (sau are nevoi de clisme)
________

5
= accidente ocazionale

10

= continent

6.
MICIUNE

0
= incontinent sau cateterizat i incapabil s se descurce singur
________

5
= accidente ocazionale

10
= continent

7.

UTILIZARE WC

0
= dependent
________

5
= are nevoi de oarecare ajutor

10
= independent

8.
TRANSFERURI (DIN PAT N SCAUN I NAPOI)

0
= incapabil, nu are echilibru n poziia eznd
________

5
= ajutor important (1 sau 2 persoane, suport fizic), poate s ad

10
= ajutor minor (verbal sau suport fizic)

15
= independent

9.
MOBILITATE (PE TEREN PLAT)

0
= imobil sau < 50 de 45 m.
________

5
= independent n fotoliu rulant, inclusiv col uri, 45 m.

10
= merge cu ajutorul unei persoane (verbal sau fizic) 45 m.

15
= independent (dar poate folosi un mojloc asistiv, de ex. baston)

10.
Scri

0
= incapabil
________

5
= are nevoie de ajutor (verbal, fizic, din partea altei persoane sau mijloc de

susinere)

10
= independent

TOTAL (0 100)
__________

Anexa 3. Scala FIM (Functional Independence Measurement / Msurarea Independenei


Funcionale)

7 Independen complet

FR AJUTOR

6 Independen modificat (dispozitiv asistiv)

Dependen modificat

NIVEL

5 Supraveghere (subiect = 100%)

CU AJUTOR

4 Asisten minim (subiect = 75%)

3 Asisten moderat (subiect = 50+)

Dependen complet

2 Asisten maximal (subiect = 25%)

1 Asisten total (subiect = mai puin de 25%)

LA INTERNARE
LA EXTERNARE

URMRIRE

Autoservire

A. Alimentare

B. Igien

C. mbrcat-partea superioar a

corpului

D. mbrcat-partea inferioar a

corpului

F. Mers la toalet

Controlul sfincterian

G. Controlul vezical

H. Control al defecaiei

Transferuri

I. Pat, scaun, fotoliu rulant

J. WC (Water Closed)

K. Cad, du

Deplasare

M. Mers

M. Mers

M. Mers

L. Mers/ fotoliu rulant

S. Scaun

S. Scaun

S. Scaun

M. Scri

A. Ambele

A. Ambele

A. Ambele

Scor motor subtotal

Comunicare

A. Auditiv

A. Auditiv

A. Auditiv

N. nelegere

V. Vizual

V. Vizual

V. Vizual

O. Exprimare

AV. Ambele

AV. Ambele

AV. Ambele

V. Vocal

V. Vocal

V. Vocal

N. Non-vocal

N. Non-vocal

N. Non-vocal

A. Ambele

A. Ambele

A. Ambele

Abiliti sociale

P. Interaciune sociale

Q. Capacitatea dea rezolva

probleme

R. Memoria

Scor cognitiv subtotal

Scorul FIM total

Anexa 4. Scala Categorii Funcionale de Ambulaie

Nr.

CATEGORIE

CARACTERIZARE

Nefuncinalitate
Pacientul nu poate merge sau necesit ajutor de la 2 sau mai

multe persoane

Dependen nivel 2
Pacientul necesit sprijin ferm i continuu din partea unei

persoane

Dependen nivel 1

Pacientul necesit sprijin continuu sau intermitent din partea

unei persoane pentru ajutor cu echilibrul sau coordonarea.

Dependen supraveghere
Pacientul necesit supraveghere verbal sau ajutor potenial

din partea unei persoane fr contact fizic.

Independen pe teren plan


Pacientul poate merge independent pe teren plan, dar necesit

ajutor la scri, pante sau suprafee denivelate.

Independen
Pacientul poate merge independent oriunde.

Anexa 5. Scala Berg (evaluarea echilibrului)

INTERPRETARE

ZIUA INTERNRII
ZIUA EXTERNRII

DATA

1
Din poziia eznd n ortostatism

Ortostatism fr ajutor

3
eznd fr ajutor

4
Din ortostatism n poziia eznd

5
Transferul din pat n fotoliu

6
Ortostatism cu ochii nchii

7
Ortostatism cu labele picioarelor lipite

8
Aplecarea nainte cu braele ntinse

9
Ridicarea obiectului de pe podea

10 ntoarcerea pentru a privi napoi

11 ntoarcerea cu 360

12 Stnd cu un picior pe scaun cu schimb alternativ

13 Stnd cu labele picioarelor pe o linie

14 Stnd intr-un picior

TOTAL:

Anexa 6. Scala Medical Research Council (MRC) pentru evaluarea forei musculare

GRAD

DESCRIERE

GRADUL

PAREZEI

Absena micrii (la ncercarea de contracie voluntar)

Plegie

Contracie palpabil, dar fr micare vizibil

Sever

Micare cu segmentul scos de sub aciunea gravitaiei

Sever

Micare mpotriva gravitaiei

Moderat

Micare mpotriva rezistenei, dar mai slab dect n partea contralateral

Uoar

Fora normal

Anexa 7. Scala Ashworth modificat (MAS) - evaluarea spasticitii

GRAD
DESCRIERE
0
Tonus muscular normal
1
Cretere uoar de tonus muscular, manifestat printr-o agare i eliberare sau o rezisten

minim la captul sectorului de mobilitate atunci cnd se face flexia sau extensia segmentului

afectat
2
Cretere uoar de tonus muscular, manifestat printr-o agare urmat de o rezisten

minim pe restantul (mai puin de jumtate) sectorului de mobilitate


3
Cretere mai important a tonusului muscular pe aproape tot sectorul de mobilitate, segmentul

afectat mobilizndu-se uor


4
Cretere considerabil a tonusului muscular, micarea pasiv este dificil
5
Rigiditate n flexie sau extensie

Anexa 8. Testul de evaluare a mersului pe distana de 10 metri

COTAIE
INTERPRETARE

10 secunde
Nu sunt limitri pentru activitile cotidiene
20 secunde
Se consider mobilitatea redus cu limitare funcional
< 30 secunde
Limitare sever a mobilitii, care impune asistena kinetoterapeurului
Pacientul este instruit s mearg cu viteza pe care o consider confortabil i s utilizeze orice
fel de sprijin are nevoie;
Se cronometreaz timpul de parcurgere a distanei de 10 metri din care se poate calcula viteza
de deplasare;

Testul presupune deplasarea pe osingur direcie fr ntoarcere

Anexa 9. Scala Rivermed (evaluarea membrului superior)

Nr.

INTERPRETARE

ziua

ziua

d/o

inter-

exter

nrii

-nrii

Decubit dorsal, membrul superior este elevat, umrul venind apoi n protracie (elevaia este fcut cu ajutorul
terapeutului. Protracia de sine stttor)

Decubit dorsal, inei mna ntins n elevaie (umrul este n rotaie extern) timp de cel puin 2 secunde.
Terapeutul ajuta pacientul s ajung la aceast poziie, pacientul strduinduse s o menin sinestttor. Nu
permitei pronaia. Cotul trebuie s fie inut la 30 a extensiei totale

Flexia i extensia cotului (ca n punctual 2). Cotul trebuie s se extind pn cel puin 20 de la extensia total.
Palma nu trebuie s fie n exterior

eznd cu cotul n flexie de 90 i lipit la corp, pronaie i supinaie se accept ca micrile s constituie doar
trei ptrimi

Din poziie eznd, luai balonul cu ambele mini. Ridicai-l sus i punei-l jos. Balonul trebuie s fie pe mas
la aa distan ca s permit pacientului s i extind braele complet. Umerii trebuie s fie ntini. Nu se
admite flexia articulaiilor minii, degetele fiind extinse. Palmele trebuie s fie inute pe minge
Tragei minile nainte, luai mingea de tenis de pe mas i dai drumul pe partea afectat, punei-o napoi pe
mas, i din nou dai-i drumul. Repetai 5 ori. Umerii trebuie s fie protraci, coatele extinse, ncheieturile minii
neutre sau extinse n timpul fiecrei faze

Acelai exerciiu ca n punctul 6, dar obiectul folosit va fi un creion. Pacientul trebuie s foloseasc degetul
mare i degetele pentru a face prehensiunea
Luai o foaie de pe mas i dai-i drumul de 5 ori. Pacientul trebuie s foloseasc degetul mare i degetele
pentru a lua foaia. Foaia trebuie ridicat n sus i nu tras la margine. Poziia minilor este aceeai ca i in
punctul 6
Tiai plastilin cu cuitul i furculia pe farfurie. Farfuria trebuie s fie pe o suprafa care s nu-i permit alunecarea.
Punei piesele n alt vas. Bucile trebuie s fie de mrimea unei mucturi

Stai pe loc cu spatele drept, i batei cu palma o minge mare de podea, timp de 5 ori

Facei pensa policelui cu celelalte degete mai mult de 14 ori timp de 10 sec. Micrile trebuie s fie fcute n constant
succesiune. Nu permitei ca degetul mare s alunece de pe un deget pe altul

Supinaia i pronaia palmei minii afectate 20 ori in timp de 10 sec. Mina trebuie s fie departe de corp. Palma i
dorsul minii trebuie s ating mina sntoas. Fiecare btaie este calculat ca una (este la fel ca n punctul 4,
numai c micrile trebuie fcute cu vitez)

Stai cu mina afectat n abducie de 90 cu palma dreapt, atingnd peretele. inei mna n aceeai poziia. ntoarcei
corpul ct mai mult posibil de la perete, rotaia corpului fiind de 90. Nu permitei flexia cotului, ncheietura minii trebuie
s fie n extensie cu palma lipit de perete

n jurul capului punei aa i legai funduli la ceaf. Nu permitei c gtul s fie n flexie. Mina trebuie s fie
folosit mai mult dect doar s sprijine aa (s testeaz funcionalitatea minii fr ajutorul vederii)
,,Ladushki 7 ori n 15 sec. Facei cruci pe perete la nivelul umerilor. Batei din palme (ambele mini ating crucile - btaie din
palme - o mina atinge crucea opusa). Ordinea trebuie s fie respectat. Palmele trebuie s se ating. Fiecare succesiune
este calculat ca una. Dai pacientului 3 ncercri (este model care implic coordonarea, viteza, memoria ca i funcionalitatea
bun a

59

minii)

TOTAL

Anexa 10. Scala ADL (activitii vieii zilnice) modificat n perioada precoce de recuperare

Nr.

ACTIVITI
EVALUAREA
EVALUAREA

LA INTERNARE
LA EXTERNARE

1.

Efectuarea transferului pe partea dreapt

Efectuarea transferului pe partea stnga

2.

Transfer n ezut

3.

Transfer n fotoliu

4.

Transfer n scaun WC

5.

Poate s se spele pe fa

6.

7.

Poate s se spele pe mini

Poate s foloseasc spunul

8.

9.

Se spal pe dini

Poate spla capul, gtul

10.

11.

Poate spla picioarele

Poate bea din can, pahar

12.

13.

Poate mnca cu lingur

14.

Poate mnca cu furculi

15.

Poate s pun i amesteca zahrul n can

16.

mbrcarea trenului superior

17.

mbrcarea trenului inferior

18.

Dezbrcarea trenului superior

Dezbrcarea trenului inferior

19.

20.

Poate mbrca ciorapii

Poate dezbrca ciorapii

21.

Poate ncla pantofii

22.

Poate descla pantofii

23.

24.

Comunic cu cei din jur

Poate urca n cad

25.

Poate cobor din cad

26.

Poate nchide/deschide robinetul

27.

TOTAL:

Anexa 11. Scala ADL (activitile vieii zilnice) modificat n perioada tardiv de recuperare

Nr.
ACTIVITI
EVALUAREA LA
EVALUAREA LA

INTERNARE
EXTERNARE
1.
Efectuarea transferului de partea stnga/dreapta

2.
Transfer n ezut

3.
Transfer n fotoliu

4.
Transfer n scaun WC

5.
Merge prin cas

6.
Poate s se spele pe fa

7.
Poate s tearg faa cu prosop

8.
Poate s se spele pe mini

9.
Poate s se spele pe mini cu spun

10.
Se spal pe dini

11.

Poate deschide tubul cu past de dini

12.
Poate spla capul, gtul

13.
Poate pune ampon pe cap

14.
Poate s se pieptene

14.
Poate tia unghiile

16.
Poate spla picioarele

17.
Poate bea din can, pahar

18.
Poate mnca cu lingur/furculi

19.
Poate aranja masa

20.
Poate s pun i s amestece zahrul n can

21.
Poate tia alimentele

22.
Prepar bucatele din ortostatism

23.
Poate s ung pine cu unt

24.

Apuc/pune cana

25.
Spal vesela

26.
mbrac/dezbrac trenul superior

27.
mbrac/dezbrac trenul inferior

28.
mbrac/dezbrac ciorapii

29.
Poate spla haine

30.
Poate s calce

31.
Poate ncla/descla cu pantofi, cizme

32.
Comunic cu cei din jur

33.
Poate descuia, deschide ua de intrare

34.
Utilizarea telefonului

35.
Poate deschide geamul

36.
nchide/deschide robinetul

61

Poate face ordine n odaie

Realizarea cumprturilor

Manevrarea medicamentelor

Cunoaterea factorilor de risc

TOTAL

Anexa 12. Scala de evaluare cuantificat a calitii vieii (Quality of Life)

NCNTAT
MULUMIT

MAI
,,AA I AA

MAI DEGRAB

NEMULUMIT

NEFERICIT

DEGRAB

NEMULUMIT

MULUMIT

Confortul material: cas,

mncare, faciliti

casnice, securitate
7
6
5
4
3
2
1

financiar

Sntatea: buna form

fizic i vigoarea
7
6
5
4
3
2
1

Relaii cu prinii, fraii/

surorile, alte rude:

comunicare, vizite,

7
6
5
4
3
2
1

ajutoare

Rolul parental: creterea


7
6
5
4
3
2
1

copiilor

Relaia matrimonial sau

de concubinaj
7
6
5
4
3
2
1

Prieteni apropiai
7
6
5
4
3
2
1

Ajutoare i ncurajarea

celorlali, aciuni de

voluntariat, oferire de
7
6
5
4
3
2
1

sfaturi

Participarea n organizaii

i activiti publice
7
6
5
4
3
2
1

Autoperfecionarea:

participarea la diverse

forme de nvmnt,

mbuntirea nivelului de
7
6
5
4
3
2
1

nelegere i de cunoatere

Autocunoaterea,

10

cunoaterea propriilor

caliti i limite,
7
6
5
4
3
2
1

cunoaterea nelesului

vieii

11

Munca la serviciu sau


7
6
5
4
3
2
1

acas

12

Exprimarea creativ a

personalitii
7
6
5
4
3
2
1

Socializarea: ntlniri

13

interpersonale,

relaionare, petreceri
7
6
5
4
3
2
1

Lectura, audiiile

14

muzicale, vizionarea de
7

6
5
4
3
2
1

divertisment

62

15
Participarea la aciuni

recreaionale active
7
6

4
3
2
1
16
Independena, capacitatea

de rezolvare a propriilor
7
6

4
3
2
1

probleme

SCOR TOTAL (112)

Anexa 13. Scala de evaluare cuantificat orientativ a tulburrilor de limbaj (Aphasia Screening
Test)

DENUMIRE (,,Cum se numete aceasta? se acord 2 puncte pentru fiecare obiect denumit corect)

1.
_______ Pix
2. _______ Mn (se arat pacientului ambele fee ale mnii)
3.
_______ Deget
4. _______ Ceas
5.
_______ Tavan

VORBIRE AUTOMAT (rspuns corect = 2 puncte, rspuns incorect =0 puncte, pentru ntrebrile 3-5,
pacientul este rugat s completeze expresia)

_______ Numrai pn la 10 (1 punct dac nu ordoneaz corect)

_______ Enumerai zilele sptmnii (1 punct dac nu ordoneaz corect)

_______ Fr doar i .............

_______ Cu vrf i ............

_______ Dup fapt i ...........

REPETARE (,,Repetai aceste cuvinte rspuns corecte = 2 puncte, rspuns incorect = 0 puncte)

1.
_______ Vas
2. ________ Carte
3. ________ Alfabet
4.
_______ Sub vehicul pod de lemn
5. ________ Luna argintie strlucete pe cerul ntunecat

RSPUNSURI DA/ NU (,,V voi pune nite ntrebri. Rspundei cu da sau nu rspuns corect = 2
puncte, rspuns incorect = 0 puncte)

_______ V numii Ionescu? (sau alt nume care nu este al pacientului)

_______ V numii .......... ? (numele corect al pacientului)

_______ Locuii n Islanda?

_______ Locuii n ........... ? (satul unde locuiete pacientul)

_______ Purtai mnui la picioare?

_______ mi ating ochii? (examinatorul i atinge nasul)

_______ Luni vine nainte de joi?

_______ Vara vine dup primvar?

_______ Un pui este mai mare dect un pianjen?

______ V punei pantofii naintea osetelor?

RECUNOATEREA OBIECTELOR (Pacientul este rugat s arate spre obiectele denumite de examinator
de ex. ceas, pat, pix, etc. rspuns corect = 2 puncte, rspuns incorect = 0 puncte)

1. _______ 2. _______ 3. _______ 4. _______

5. _______

URMAREA INSTRUCIUNILOR (rspuns corect = 2 puncte, rspuns incorect = 0 puncte)

_______ Artai-mi nasul

_______ Deschidei gura

_______ Ducei mna stng la ochiul drept

_______ Artai spre podea, apoi spre nasul dumneavoastr

_______ nainte de a deschide gura, atingei-v urechea

CITIREA INSTRUCIUNILOR (rspuns corect = 2 puncte, rspuns incorect = 0 puncte)

Deschidei gura (,,Citii asta cu voce tare, apoi facei ce scrie)

Strngei pumnul (,,Citii restul indicaiilor n gnd, apoi facei ce scrie)

Artai spre podea, apoi spre tavan

Cu mna dreapt artai spre genunchiul stng

Strngei pumnul i ducei-l spre urechea stng

FLUENA LIMBAJULUI (se arat pacientului o fotografie timp de 10 sec.: ,,Spunei-mi tot ce putei
despre aceast imagine. Vorbii continuu pn cnd v spun eu s v oprii. Examinatorul scrie sau
nregistreaz tot ceea ce apune pacientul, i noteaz sunetele neinteligibile cu ,,!)

Numr de verbalizri inteligibile....................................

(Conversia n scor a subscalei : 0-5 verbalizri inteligibile = 0; 5-10 = 5; 11+ = 10 puncte)

SCRIS (,,V rog s scriei urmtoarele cuvinte rspuns corect = 2 puncte, rspuns incorect =
0 puncte)
1. _____ Pat 2. _____ Numr 3. _____ Aeroplan 4. _____ Calculator 5. _____ Sub podul cel
negru

INDEX EXPRESIV

INDEX RECEPTIV

Denumire ______
_/10
Rspunsuri da/ nu ______
_/20

Vorbire automat ______


_/10
Recunoaterea obiectelor ______
_/20

Scor total _/100

Repetare ______
_/10
Urmarea instruciunilor ______
_/20

Scris ______
_/10
Citirea instruciunilor ______
_/20

Fluena limbajului ______


_/10

Total ______
_/50
Total ______
_/50

ORIENTARE TEMPORO-SPAIAL (se indic prezena cu ,,+ i absena cu ,,- ) ______

GRAD/ VARIANT (f. sever: global; sever: mixt-transcortical/ receptiv; medie: expresiv;
uoar: dizartrie/ moderat anomie) de AFAZIE ______ (interpret. aprox., simplif. a palierelor de scor:
0-29 =f. sever; 30-59 = sever; 60-79 = medie; 80-90 = uoar) de DIZARTRIE ______

64

Anexa 14. EXAMINAREA MINIM A STRII MENTALE

Chestionarul Folstein Mini Mental State Examination (MMSE)

Aezai pacientul ntr-o poziie comod i stabilii o bun comunicare. Punei intrebrile n ordinea
prezentat. Acordai cte 1 punct pentru fiecare raspuns corect. Scorul maxim este de 30 puncte.

N/o
SUBTESTE
SCOR
SCOR

POSIBIL
PACIENT
1.
Orientare temporal

An/ anotimp/ lun/ dat/ zi a sptmnii

0-5

2.
Orientare spaial
0-5

ar/ localitate/ ora/ spital/ etaj

3.
Memorie imediat

Se numesc 3 obiecte cu pauz de 1 sec. ntre ele.


0-3

Cerei pacientului s le repete pe toate trei cuvinte.

(Notai cu 1 punct fiecare cuvnt repetat)

4.
Atenie i calcul

S numere napoi de la 100, din 7 n 7 de 5 ori


0-5

(Notai cu 1 punct fiecare scdere corecta).

5.
Memorie pe termen scurt

S repete din nou cele 3 cuvinte de mai sus

0-3

(Notai cu 1 punct fiecare cuvnt repetat)

6.
Limbaj

6.1
S denumeasc obiecte indicate (de ex.: un creion,
0-2

un ceas)

6.2
S repete urmtoarea propoziie: ,,Fr dac, i, sau
0-1

dar

6.3
S execute un ordin: ,,Luai aceast hrtie n mn
0-3

dreapt, ndoii-o i o punei pe mas

7.
Citire

7.1
S citeasc i s execute un ordin scris: ,,nchidei
0-1

ochii

7.2
S scrie o propoziie complet

0-1

7.3
S copieze un desen:
0-1

SCOR TOTAL
0 - 30

65

nterpretare:

Scor MMSE
Starea funciilor cognitive
28 - 30
Normal
24 - 27
Tulburri cognitive moderate
20 - 23
Demen uoar
11 - 19
Demen moderat
0 - 10
Demen sever

Anexa 15.

Testarea screening a deglutiiei

Se completeaz in primele 24 ore dup internarea in clinica.

1.
Pacientul este in stare de veghe sau poate fi trezit? Reacioneaz la adresare?

DA
NU

2.
Pacientul poate fi aezat? Poate controla poziia capului?

DA
NU

Dac un rspuns este NU stopai testarea

Efectuai evaluri repetate fiecare 24 ore. Convenii asupra alimentrii i hidrataiei cu


medicul.

3. Pacientul poate tui dac este rugat?

DA
NU
4.
Pacientul poate controla saliva (la timp sa o nghit, i sa nu permit scurgerea din
gur)?

DA

NU
5.
Pacientul poate linge buzele?

DA
NU
6.
Pacientul poate respira liber?

DA
NU
Dac rspunsurile la intrebrile 3-6 sunt pozitive testai n continuare

Dac un raspuns este negativ cerei consultaia specialistului.

7.
Cum este vocea pacientului - umed sau rguit?

Da cerei consultaia specialistului


Nu continuai testarea

66

Fr probleme

Oferii a treia linguri de


ap

Fr
Oferii a doua linguri de ap
probleme

Anexa 15 (continuare)

Fr
Oferii jumtate de
pahar cu ap
Pacientul este aezat

Oferii prima linguri de


ap

probleme

Testarea screening al
deglutiiei

Apare tusea, dispneea, sufocarea,


glasul devine umed, sesizai ceva
neobinuit

Apare tusea, dispneea,


sufocarea, glasul devine
umed,
nu

face

Pacientulsesizaceva neobi
cri

nuit

ncer

pentru a nghii, apa se vars

din gur, apare tusea


glasului devine rguit
i umed, apare
dispneea

Apare
tusea,
dispneea,
sufocarea,

Pacientul NPG (nimic prin


gur), necesit
consultaia specialistului
n deglutiie

glasul
devine
umed,
sesizai
ceva
neobinuit

Pacientul NPG (nimic prin


gur), necesit
consultaia specialistului
n deglutiie

Pacientul NPG (nimic prin gur),


necesit consultaia specialistului n
deglutiie

Pacientul NPG (nimic prin


gur), necesit consultatia
specialistului n deglutiie