PNEUMOTORAXUL

Definiie: pneumotoraxul este prezena aerului n cavitatea pleural. Aerul poate ptrunde n
pleur fie plecnd de la bronhii, fie de la peretele toracic.
Se cunosc mai multe forme:
1.pneumotoraxul spontan e forma obinuit, cauzat cel mai frecvent de tuberculoza
pulmonar, chisturile aeriene, pneumoconioze, emfizem;
2.pneumotoraxul traumatic apare n traumatisme toracice sau fracturi costale;
3. pneumotoraxul terapeutic const n introducerea aerului n pleur n scop terapeutic.
Simptomatologie: debutul este de obicei brutal, chiar dramatic, cu ocazia unui efort, tuse
violent sau fr cauz aparent. Se caracterizeaz prin junghi atroce, localizat
submamelonar i iradiind n umr i abdomen, urmat imediat de dispnee progresiv, intens
i tuse uscat, chinuitoare.
Apar rapid semne de oc sau asfixie, fa palid, apoi cianozat, respiraie rapid i
superficial, puls mic, tahicardie, tensiune arterial cobort, anxietate.
Examenul fizic arat mrirea hemitoracelui respectiv, cu lrgirea spaiilor intercostale,
vibraii vocale abolite, hipersonoritate i tcere la auscultaie.
Cordul pulmonar acut, prin obstacolul intens i violent impus inimii drepte, este complicaie
grav.
O form clinic deosebit este pneumotoraxul sufocant sau cu supap care apare cnd
perforaia pleuropulmonar permite intrarea aerului n inspiraie n pleur, dar nu i ieirea
lui n expiraie. Dac nu se intervine prompt i energic, bolnavul moare prin asfixie.
Diagnosticul se bazeaz pe apariia brutal a dispneei, durerea toracic violent i atroce,
fenomenele grave de asfixie, abolirea vibraiilor vocale, hipersonoritate i tcere la
auscultaie.
Tratamentul const n calmarea durerii cu Algocalmin, Plegomazin i, excepional, Mialgin
sau opiacee (Morfin), calmarea tusei cu Codein i tratamentul ocului cnd apare (Effortil,
Cofein); repaus la pat i repaus vocal. Cnd fenomenele asfixice sunt grave, se recurge la
exuflaie decompresiv. Intotdeauna se trateaz boala de fond i complicaiile.
Hidrotoraxul este prezena n cavitatea pleural a unui lichid cu caracter de transsudat. Apare
n insuficiena cardiac, sindromul nefrotic, ciroze, stri caectice, etc.
Hemotoraxul const n revrsarea unei cantiti de snge n cavitatea pleural, n urma unor
traumatisme toracice, a unui anevrism aortic sau sindrom hemoragic.
Chilotoraxul este prezena limfei n cavitatea pleural, prin ruperea, obstruarea sau
compresiunea marelui canal toracic sau a altui vas limfatic important.