CANCERUL BRONHOPULMONAR Definiie: cancerul bronhopulmonar es e o umoare mali!n"# cu punc $e plecare bron%ic& E iopa o!

enie: cons i uie una $in cele mai frec'en e locali("ri# fiin$ $ep"%i " ca frec'en" $oar $e cancerul !as ric )*+, $in o ali a ea umorilor mali!ne-& Apare pre$ominan la b"rbai )$e . / 0+ ori mai $es $ec1 la femei-# 2n special $up" 3+ $e ani& E iolo!ia nu es e cunoscu "# $ar e4is " unele cau(e fa'ori(an e: / fuma ul / $up" unele s a is ici boala ap"r1n$ $e 05 ori mai frec'en la cei care fumea(" pes e *+ i!are e pe (i $ec1 la nefum" ori / subs anele ra$ioac i'e# / !u$ronul# / procesele inflama orii cronice pulmonare& Ana omie pa olo!ic": umoarea es e locali(a " mai frec'en 2n pl"m1nul $rep # 2n bronhiile mari %i lobii superiori& O$a " cons i ui "# formaiunea umoral" proemin" 2n bronhie# pe care o obs ruea(a& 6imp oma olo!ie: simp omele cancerului bronhopulmonar# a 1 $e $ebu # c1 %i cele 1r(ii# sun 2n rapor cu reaciile pe care le pro$uce umoarea la ni'elul bronhiei )$ila aie# obs rucie# infecie- %i la ni'elul parenchimului pulmonar )a elec a(ie-& Unele infecii pulmonare )pneumonie# abces pulmonar- po $omina abloul clinic %i masca neoplasmul )cancerul-& De aceea# orice infecie pulmonar" persis en "# reci$i'an " sau rebel" la ra amen # la un bolna' / $e obicei b"rba / pes e 3+ $e ani# rebuie s" su!ere(e %i e4is ena unui cancer pulmonar& Debu ul es e $e obicei insi$ios# manifes 1n$u/se prin use precoce# con inu"# rebel" la ra amen # e4pec oraie mucoas" sau mucopurulen "# uneori cu s riuri $e s1n!e# al eori hemop i(ii abun$en e# $ispnee# $ureri oracice# la 2ncepu sur$e# mai 1r(iu in ense %i con inue& Debu ul poa e fi %i acu # $e ip pneumonie sau cu aspec $e abces pulmonar& 6e cunoa% e %i un $ebu ar$i'# 2n perioa$a $e me as a(are# prin r/un ablou $e sin$rom paraneopla(ic: ulbur"ri $e ip reuma ismal )ar ral!ii# $e!e e hipocra ice-# neurolo!ic )poline'ri e-# en$ocrin )acrome!alie-& 7orma hilar" )*89 $in ca(uri- are simp oma olo!ie bo!a "# 2n special bron%i ic" )respiraie $ificil"# %uier" oare / :heesin!-# $ar nespecific" %i periferic"; mul " 'reme asimp oma ic"# cu manifes "ri numai ra$iolo!ice& <n perioa$a $e s are se in ensific" simp omele funcionale $e $ebu ) usea# e4pec oraia# $urerea oracic"- %i apar semne !enerale )paloare# oboseal"# pier$ere 2n !reu a e# inape en"# febr"-&

Mul " 'reme s area !eneral" se menine bun"& 6emnele fi(ice apar 1r(iu %i se $a orea(a obs ruciei bron%ice# in eres"rii pleurei# infec "rii eri oriului pulmonar $in =ur# compresiunii unor formaiuni 'ecine sau me as a(elor& Paraclinic 6emnele ra$iolo!ice cons au $e obicei 2n: opaci a e hilar"# ima!ine $e a elec a(ie lobar" sau (onal" %i opaci a e ro un$" 2n plin parenchim& Bronhoscopia es e e4amenul fun$amen al# care e'i$enia(" mo$ific"rile mucoasei bron%ice %i le(iunea en$obron%ic" ) umoarea sau s eno(a- %i care permi e aspirarea unor fra!men e umorale sau a secreiei bron%ice# 2n 'e$erea e4amenului his olo!ic& 6emnele $e labora or: 0& e4amenul ci olo!ic al secreiei bron%ice / unul $in re cele mai impor an e e4amene# permi e cerce area celulelor neopla(ice 2n spu "# prin recol area spu ei 9 (ile consecu i' )e'en ual repe are-; aces e4amen permi e $ia!nos icul 2n .+ / >+, $in ca(uri# cu 0 / ? ani 2nain e ca neoplasmul s" $e'in" e'i$eniabil cu a=u orul me o$elor clasice; @&6&H& es e aproape o $eauna accelera "# in$iferen $e !ra$ul febrei& E'oluie: $ia!nos icul se preci(ea(" $e obicei 1r(iu# c1n$ ra amen ul es e inoperan & Ara'i a ea re(ul " %i $in fap ul c" fa(a silenioas" $urea(" ? /B ani# iar cea $e la en" clinic"# */ 9& C1n$ $ia!nos icul s/a s abili # e'oluia es e 2n !eneral rapi$"# bolna'ii sucomb1n$ 2n ma4imum $oi ani $e la preci(area aces uia& Complicaiile sun numeroase# ele precipi " e'oluia bolii# m"rin$ suferinele bolna'ilor: procese inflama orii sau supura i'e )pneumonii# bronhopneumonie# abces pulmonar# $ila aie a bronhiilor e c&-; procese pleu/rale )serofibrinoase sau hemora!ice-; compresiuni ale or!anelor $in me$ias in prin a$enopa ie; prin$eri ale !an!lionilor a4ilari %i supracla'iculari %i me as a(e la $is an" )cerebrale# osoase# hepa ice e c&-& Moar ea se pro$uce prin ca%e4ie# hemop i(ie masi'"# asfi4ie e c& 7orme clinice mai impor an e: / forma apical" )sin$romul Pancoas /Cobias-# cu bombarea fosei supercla'iculare# $ureri insupor abile %i semne neurolo!ice; / form" hilar" )cen ral"-; / cancerul pulmonar scun$ar es e un cancer me as a ic# cu punc $e plecare $in pros a "# s1n# u er# iroi$"# rinichi# s omac# colon# rec & 6pre $eosebire $e cancerul primi i'# reali(ea(" o ima!ine ra$iolo!ic" no$ular"# $e obicei mul ipl"# uneori miliar"& 6imp oma olo!ia pulmonar" es e mul " 'reme mu "# me as a(ele fiin$ locali(a e la periferia pl"m1nilor# $omin1n$ semnele

locali("rii primi i'e )pros a "# s1n# u er e c&-& De(no$"m1n ul fa al# sur'ine mai repe$e $ec1 2n cancerul primi i'& Dia!nos icul se ba(ea(" pe apariia insi$ioas"# la un in$i'i$ $e obicei $up" 3+ $e ani# mai ales mare fum" or# a unor simp ome funcionale nesemnifica i'e prin ele 2nsele ) use# e4pec oraie# $ispnee# hemop i(ii-# $ar rebele la ra amen %i persis en e& Aceea%i semnificaie rebuie acor$a " unor pneumonii %i pleure(ii re(is en e la ra amen sau reci$i'an e& Dia!nos icul se preci(ea(" prin e4amenclinic# ra$iolo!ic# bronhoscopie# biopsie %i e4amenul microscopic al spu ei& E4is " $eci 3 me o$e $e $epis are 2n s a$ii precoce: clinic" )cu a enie la pneumoniile care se repe " 2n acela%i lob# la s "ri febrile nee4plica e %i @&6&H& crescu "-# ra$iolo!ic"# en$oscopic" %i ci o$ia!nos ic"# 'i(1n$ spu a& Pro!nos icul es e fa al& Profila4ia presupune lup a 2mpo ri'a fuma ului# a polu"rii a mosferice# supra'e!herea con$iiilor $e lucru 2n in$us riile care folosesc subs ane canceri!ene# aciuni $e $epis are precoce ra$iolo!ic" 2n mas"# ra amen ul in ens %i precoce al u uror infeciilor bron%ice& Cra amen ul 0&Cra amen ul chirur!ical es e sin!urul eficace )lobec omii-& Ma=ori a ea bolna'ilor a=un! 2ns" prea 1r(iu la in er'enia chirur!ical"& *&Cra amen ul me$ical es e in$ica 2n formele inoperabile $in cau(a me as a(elor# '1rs ei 2nain a e# a complicaiilor e c& 6e folosesc: ra$io erapia# cobal o erapia# ci os a ice )Clafen# En$o4an# Ai/ros an-# sub con rolul hemoleuco!ramei; an ibio ice pen ru comba erea infeciilor; ra amen simp oma ic $up" ca(: calman e ale usei# hemos a ice# anal!e ice )Al!ocalmin# An i$oren# Mial!in-# 'i amine# o4i!en e c& 6chem" $e ra amen cu an ineopla(ice )%i an imi o ice- u ili(a " 2n ra amen ul cancerului bronhopulmonar& / prima (i @incris in" sau @inblas in" sau A$riblas in"# 0 flacon i&'& / a $oua (i %i a reia (i c1 e o fiol" $e Ciclofosfami$" )En$o4an-# 2n perfu(ie sau i&'& / a pa ra (i# Me o re4a e 3 comprima e# sau An ifolan o fiol" i&m& / a cincea (i# o fiol" $e 7 orafur i&'&