Curs 3

Culegere de date:
Subiective

Obiective

Diverse metode:

observaia,

interviul
formal
informal,

cercetarea documentelor
medicale

F.O. clinic,
bilete de iesire din spital,
bilete de trimitere,
scrisori medicale,
carnet de sntate,
reete,

discuii cu membrii
echipei medicale

discuii cu
aparintorii,

examen fizic

inspecie,
palpare,
percuie,
auscultaie.

examenul clinic
este foarte important n bolile sngelui i ale
organelor hematopo-ietice;
interogatoriul trebuie s precizeze
profesia bolnavului = o intoxicaie profesional
poate fi cauza unei boli de snge,
medicamentele primite - Aminofenazona,
Alindorul, Rheopyrinul, sulfamidele,
Metiltiouracilul etc. - deprim mduva.

Manifestri de independen:

pacient constient,
mobilitate pstrat,
tegumente si mucoase normal colorate,
semne vitale (R, P, T.A., T0) in limite normale,
absena durerii,
somn odihnitor,
alimentaie adecvat,
constituie normal,
absena eliminrilor patologice
absena hemoragiilor.

Probleme de dependen:
intoleran la activitate,
risc inalt de infecie,
risc inalt de sangerare,
alterarea mucoasei orale,
alterarea nutriiei,
tulburri cardio-respiratorii,
vulnerabilitate crescuta fata de pericolele din
mediu.

Manifestri de dependen:
paloarea tegumentelor si
mucoaselor,
hipotensiune arteriala,
tahicardie,
dispnee,
oboseala,
lipotimii,
inapeten,
disfagie,
petesii,
hematoame,
dureri ,

astenia intens sugereaz o

leucoz;
slbire exagerat, sugereaza o
neoplazie;
hemoragiile, pot sugera o
anemie;
hemoragiile care nsoesc o
adenopatie evideniaz o
leucoz acut.
paloarea evoc o anemie;
hipercoloraie poate evidentia
o poliglobulie;
elementele purpurice,
diateza hemoragic.

Manifestri de dependen:
adenopatia se ntlnete frecvent n bolile
sngelui

boala Hodgkin,
leucoze,
mononucleoze infecioase
n cancer,
sifilis,
tuberculoz etc.

Manifestri de dependen:

aspectul ganglionilor ofer informaii:

adenopatia tuberculoas este moale,

cea din boala Hodgkin este ferm i de obicei unilateral,
n neoplazii este dur iar n leucemia limfoid bilateral simetric i
voluminoas;
adenopatia axilar se ntlnete n
procese inflamatorii ale membrului toracic,
boala Hodgkin,
neoplasme (bronice la brbat i de sn la femeie);
adenopatiile inghinale sunt uor de recunoscut, fiind superficiale.
dup etiologie pot fi inflamatorii (pornind de la o inflamaie a membrului
pelvian, a organelor genitale sau a regiunii anale),
tuberculoase,
secundare unui cancer al rectului,
veneriene etc.
adenopatiile generalizate se ntlnesc de obicei n
boala Hodgkin (predomin n regiunea cervico-axilar),
leucoz limfatic (simetrice i voluminoase)
boala Bril-Symmers.

Manifestri de dependen

splenomegalia (mrirea de volum a splinei)

nsoete de asemenea numeroase boli de
snge i boli ale sistemului reticulohistocitar.

Surse de dificultate
de ordin fizic

modificri ale elementelor figurate,

proliferri ale sistemului hematopoetic,

de ordin psihologic

de ordin social

anxietate,
stres,

condiii de munc inadecvate,

expunere la radiaii,
lipsa de cunostine.

intoleran la activitate determinata de

astenia intens;
alterarea nutriiei determinata de disfagie si
manifestat prin inapetenta de lunga durat;
posibila alterare a funciei cardiace
determinata de scderea numarului de
globule roii si manifestat prin dispnee si
astenie marcat