SOCIOLOGIA MEDICAL. SUBRAMUR IMPORTANT A SOCIOLOGIEI.

Apariia sociologiei medicale se bazeaz att pe pluridimensionalitatea fenomenului

sntate, ct i pe ambiia sociologiei care se drete, n conformitate cu
dezioderatele enunate de ntemeietorii si, o tiin a bunstrii i a libertii
umane.
Sociologia medical a debutat practic odat cu publicarea lucrrii Le suicide. Etude
de sociologie (1897) a lui Durkheim, n care el distinge dou tipuri de solidaritate:
mecanic i organic.
Solidaritatea mecanic este, ca form de integrare social caracteristic societilor
primitive, definite de o minim diviziune a muncii, omogenitate a rolurilor sociale,
experiene de via comun i o contiin colectiv puternic.
Solidaritatea organic este specific societii moderne industriale cu o diviziune a
muncii sociale complex, care presupune prin specializare i interdependena ntre
indivizi. Membrii societii sunt diferii, fiecare avnd propria personalitate, iar
contiina colectiv restrangndu-se n favoarea celei individuale. Fiecare parte a
sistemului are propria micare, diviziunea complex a muncii asigurnd armonia i
coeziunea ansamblului. Indivizii coopereaz pentru realizarea unor scopuri pe care
nu le pot atinge singuri, datorit diferenelor de rol i a interdependenei impuse de
diferenelor de status.
Dezagregarea relaiilor sociale anomia - are consecine negative pentru societate,
dar i pentru persoane, acestea putnd fi minse ctre comiterea sucidului. Folosind
date statistice, demografice din surse autorizate, Durkheim contrazice teoriile
potrivit crora rata suicidului este influenat de factori geografici, climatici,
biologici, rasiali sau psihologici. El a susinut c suicidul este un fapt social obiectiv
i poate fi explicat numai prin factori sociali. Analiznd fenomenul sinuciderii
(fenomen medical i social) Durkheim a demonstrat c acesta variaz n funcie de
un alt fapt social, integrarea i coeziunea social, aprnd astfel cerina
metodologic de a explica un fapt social tot prin factori de natur social.
Primele teorii de sociologie medical au aprut n anii 50 fiind elaborate de
cercettori celebri precum Parsons, Merton sau Kendall. Ei au abordat din
perspectiv sociologic aspecte ale instituiilor de ngrijire a sntii, ale rolurilor
profesionale, organizarea instituiilor de nvmnt medical, au definit conceptele
de boal i sntate i au precizat i principalele drepturi ai obligaii ale
statusurilor i rolurilor de pacient i medic.
Sociologia medical are drept obiect de studiu fundamentele sociale ale sntii i
mbolnvirii, interdependena dintre factorii sociali i starea de sntate sau de
boal a populaiei, precum i incidena strii de sntate sau de boal asupra vieii
sociale a indivizilor i a grupurilor umane.
Sociologia medicinei studiaz factori precum structura organizatoric, relaiile
dintre roluri, sistemul de valori, ritualurile i funciile medicinei ca un sistem de
conduite (R. Strauss, 1955)
Sociologia n medicin integreaz conceptele, principiile i cercetrile sociologice
n medicin, inclusiv educaia sociologic a studenilor mediciniti, studiul
comportamentului sanitar i al epidemiologiei sociale, studiul proceselor de
dezvoltare ale unei boli sau ale factorilor care influeneaz atitudinea pacienilor
fa de boal (R. Strauss, 1972)
Sociologia sntii studiul particular al aspectelor economico-sociale ale
sntii, ale locului sitemului sanitar n societate i raporturile dintre diferitele
politici sanitare (Steudler, 1972)

Toate aceste definiii sunt complementare, vizeaz aspecte particulare ale

sistemelor de sntate i se circumscriu sociologiei medicale.
ntre obiectivele sociologiei medicale se numr:
distribuirea bolilor n societate, n funcie de sistemul social, mediul familial,
religie, sex, clase sociale, profesie.
factorii sociali i culturali legai de natura i gravitatea bolii
tipul de tratament adoptat
elementele sociale care intervin n procesul terapeutic
etiologia social i ecologia bolii
comportamentele sociale ale terapiei i readaptrii
medicina ca instituie social
sociologia nvmntului social
studiul variabilelor culturale ale manifestrii sntii i bolii
relaiile medicale i sociale n grupurile mici
bazele economice ale serviciilor medicale
influena industriilor medicale asupra strii de sntate a populaiei
conexiunea dintre structura social i boal
influena factorilor economico-sociali asupra strii de sntate i rspunsul
societii la sntate i mbolnvire.
Aceste obiective interfereaz cu cele ale epidemiologiei i sntii publice, dar
exit diferene remarcabile n ceea ce privete metodele i tehnicile utilizate de
foecare disciplin n parte, precum i direciile i obiectivele cercetrii.
Factorii medicali i sociali ai dezvoltrii sociologiei medicale
Sociologia medical se va dezvolta n special n SUA, unde cercetarea organizaiilor
medicale a reprezentat o prioritate pentru sociologie. Ulterior, dup anii 70, i n
rile europene se va dezvolta acest sector tiinific. ntre factorii care au influenat
evoluia sociologiei medicale se numr:
evoluia practicii medicale
transformarea instituiilor de ngrijire a sntii
creterea preului sntii i introducerea sistemelor de asigurare a sntii
organizarea studiilor de medicin
modificarea tabloului morbiditii
implicarea guvernamental sporit n domeniul sntii i apariia surselor de
finanare pentru cercetarea sociologic a sistemelor sanitare.
Obiectivele sociologiei medicale
Obiectivul medical
Sociologia medical informeaz asupra proceselor sociale care interfereaz cu
echilibrul fizic sau mental al indivizilor, aducndu-i aportul la realizarea studiilor de
epidemiologie social, la studiul concepiilor despre sntate, i al
comportamentului sanitar, n organizarea activitii sanitarei elaborarea politicii
sanitare.
Obiectivul economic
Sociologia medical efectueaz cercetri asupra costurilor ngrijirii medicale,
consumul de medicamente, cheltuielile individuale i de la buget referitoare la

sntate, oferind cunotine utile asupra comportamentelor sociale care

influeneaz producerea i consumul prestaiei sanitare.
Obiectivul sociologic
Analiznd problemele de sntate, sociologia medical vizeaz cunoaterea
societii, domeniul medical reflectnd n mod specific comportamentul individual i
al grupurilor sociale. Studiind raportul sntate boal societate, sociologia
medical ncearc s dezvluie acest loc particular al vieii sociale.
Problematica sociologiei medicale
ntre temele dominante ale sociologiei medicale se numr:
conceptele socicologice de sntate i boal
schimbarea social i dimanica timpurilor de morbiditate
cauze sociale ale mbolnvirilor
comportamentul bolnavului n spital i n societate
relaiile dintre medic i pacient
spitalul i pacienii
moartea i starea de muribund
comunicarea n practica medical
inegalitatea accesului la serviciile sanitare
etnicitate, sntate, asisten medical
familia i mbolnvirea
femeile ca paciente i asistente ale bolnavilor
persoanele n vrst i sntatea
medicina i controlul social
devian, etichetare i stigmat social
sistemul sanitar naional n perspectiv internaional (comparativ)
profesiile medicale i rolul lor n domeniul aprrii i promovrii sntii publice
msurarea strii de sntate
evaluarea asistenei medicale.

Curente n evoluia sociologiei medicale.

n sociologia medical actual exist trei curente majore, ilustrate prin trei
perspective teoretico-metodologice. Astfel, concepiile cu privire la locul i rolul
sntii, bolii i al sistemului medical n cadrul social difer n funcie de
perspectiva adoptat.
Perspectiva (paradigma) funcionalist i-a avut ca reprezentani de marc pe
Durkheim, Weber, Parsons i Merton, care susineau c sntatea este esenial
pentru perpetuarea speciei umane i viaa social organizat. Pentru a funciona
n parametri optimi, societatea trebuie s asigure exitena unor persoane
productive care s efetueze sarcinile vitale. n caz contrar, se produc
disfuncionaliti n ceea ce privete bunul mers al vieii sociale, al bunstrii
populaiei, precum i al alocrii de resurse n sectoarele neproductive. Conform
funcionalitilor, instituiile medicale i au rolul bine definit de a diagnostica, a
trata i a ncerca s vindece o afeciune, de asemenea trebuie s previn
apariia bolii folosind programele de asisten primar i s activeze n

n
n

cercetarea tiinific n scopul eficientizrii actului medical. Totodat ele devin i

instituii de control social, prin abilitatea de a defini comportamentele umane
drept normale ori deviante. Talcott Parsons a definit rolul de bolnav, printr-un set
de ateptri culturale ce definesc comportamentele adecvate ori inadecvate ale
persoanelor bolnave. Astfel, el consider c boala afecteaz negativ viaa
social, impunndu-se astfel un control al societii, rolul de bolnav avnd
numeroase trstrui comune cu rolul de deviant.
Perspectiva (paradigma) conflictualist ntre susintorii si se numr Marx,
Mills, Waitzkin i Therborn i pornete de la presupoziia c serviciile de ngrijire
medical nu sunt accesibile pentru toi membrii societii, fr dicriminare.
Astfel, serviciile de sntate sunt condiionate i de capacitatea financiar a
individului, existnd i aici o stratificare social generatoare de inechiti. Ei
acuz reele private de instituii medicale, orientate spre profit, pentru faptul c
nu acord ngrijiri i celor de nu i pot permite financiar aceste servicii. Totodat,
clinicile private sunt acuzate i de faptul c nu acord atenie nvmntului
medical, susinut din bani publici n spitalele universitare, cheltuielile acestora
din urm fiind mai mari cu 30%, fa de cele ale unui spital obinuit.
Perspectiva (paradigma) interacionist promovat de Mead, Cole, Goffman,
Schutz i Garfinkel, pretinde c boala este o etichet atribuit unei afeciuni.
Astfel, definiia bolii este negociat, validat prin confirmaresau infirmarea sa de
ctre alte persoane n procesul interaciunii sociale simbolice. Prin larga lor
rspndire, unele afeciuni nu sunt considerate anormale, iar n alte cazuri,
medici consider anumite afeciuni drept boli, dei exist puine argumente n
ceea ce privete existena unor cauze biologice certe i totodat a unui
tratament adecvat. De asemeni, descoperirea unui produs medicamentos nainte
ca afeciunea pe care o trateaz s fie considerat boal, a condus la
etichetarea respectivei afeciuni. n prezent se manifest i procesul de
medicalizare a devianei prin care tipuri comportamentale considerate imorale n
trecut sunt privite acum drept stri patologice. Din perspectiva interacionist,
comportamentele sau reglementrile sociale i ndeamn pe oameni s se
conformeze normelor sociale, s gndeasc, s acioneze i s perceap
lucrurile n modaliti acceptabile n cadrul unei culturi. Un rol important n
cadrul acestei perspective l joac i teoria sociologic a etichetrii, a rolului
reaciilor sociale fa de devian. Adepii acestei teorii susin c nu actul sau
comportamentul unei persoane este deviant, ci deviana este determinat de
reacia social la devian.
ceea ce privete metodologia sociologic se disting dou paradigme dominante
sociologia medical:
Perspectiva (paradigma) pozitivist propune o metodologie bazat pe modelul
tiinelor naturii, n care sursele fundamentale ale cunoaterii sunt inducia
teoretic sau testarea teoriilor prin intermediul experienei. Exist astfel o
distincie clar ntre judecile de constatare i judecile de valoare. Astfel,
faptele sociale sunt explicate prin alte fapte sociale, iar cunoaterea social
trebuie s asigure obiectivitatea discursului sociologic, evitnd explicaiile
axiologice i bazndu-se pe legi i generalizri empirice. n sociologia medical,
pozitivitii au studiat influena variabilelor sociale asupra originii bolii.
Perspectiva (paradigma) interpretativ are la baz scrierile lui Max Weber,
punnd accentul pe specificul subiectiv, ireductibil al faptelor sociale i
conducnd la necesitatea concentrrii asupra analizrii semnificaiilor vehiculate
de actorii sociali n interaciunile sociale. Se pune astfel accent pe distincia

dintre studiul naturii i studiul culturii, n sociologia medical avndu-se n

vedere distincia dintre fenomenul biofizic al bolii (disease) i fenomenul social al
mbolnvirii (illness). n timp ce boala apare independent de natura uman, fiind
studiat de tiina bio-medical, analizarea reaciei la boal a grupurilor sociale
i tririi n plan psihic a strii de boal aparin psihologiei sociale i sociologiei.
Astfel, se insist asupra etichetrii bolii i a bolnavului i asupra caracterului
stigmatizant al acestei etichetri.