Multe dintre bolile reumatice sunt cronice, evolutive, procesele patologice avnd uneori

caracter ireversibil. n aceste situaii ameliorarea disfunciilor depinde de tehnici care nu se

adreseaz condiiilor patologice, ci compensrii disfunciilor pe care ele le determin, pentru
a asigura bolnavului independena maxim posibil. Exist mai multe asemenea mecanisme
compensatoare ce fac obiectul unor programe n asemenea cazuri.
a) Prevenirea sau corectarea unor disfuncii adiionale (de ex.: exerciii pasive de
mobilizare articular pentru a evita contracturile n membrele paretice; exerciii de for
muscular pentru corectarea contracturilor n muchii spastici ai membrelor;
b) Dezvoltarea compensatorie'a sistemelor neafectate patologic (de ex.: exerciii cu
rezistene progresive de partea neafectat la un bolnav hemiplegie, feed-back vizual pentru
funcia minii la un bolnav cu deficite senzoriale);
c) Echipamente adaptative pentru promovarea funciei: proteze de membre, orteze,
ajuttoare de mers;
d) Adaptri ale mediului social i profesional (de ex.: adaptri n locuin, n baie,
buctrie pentru accesul celor cu dificulti de mers sau n crucioare; adaptri ale
echipamentelor cu care lucreaza cei cu handicap);
e) Tehnici psihologice pentru mrirea performanelor bolnavului i educaia bolnavului
(de ex.: repetiii n antrenamentele bolnavilor cu probleme de memorie n tehnicile de
autongrijire; terapia de grup la bolnavii cu disfuncii asemntoare).
Bolile reumatismale ridic probleme cu grade diferite de dificultate medicinii fizice de
recuperare. Bolile cele mai invalidante, cum sunt cele inflamatorii cu caracter sistemic, au
prevaleni mic, n comparaie cu cele degenerative, care au de asemenea potenial de
dezvoltare a unor disfuncii severe i care se. ntlnesc mai frecvent la. vrstnici (tabelul ...).
Bolile cu frecvena cea mai mare dar cu potenial mai redus de disfuncii sunt cele ale
esuturilor moi (tendinite, miozite, fibrozite etc.).
TABELUL... Prevalenta unor boli reumatice articulare (cu potenial invalidant)
(dup Hicks i Gerber)
Grupa
Prevale
Vrf demografic
Sex
1. Poliartrila reumatoid
2. Artrit reumatoid juvenil
3. Spondilartropatii
- spondilit anchilozant
- sindrom Reiler
- artrita psoriazic
- boli inflamatorii
intestinale
4. LES
5. Sclerodermia
6. Polimiozita

1-2%
0.1-1,1/1000

25-55 ani
de 2-3 ori mai frecvent la F
1-3 ani, 8-12 ani de 2 ori mai frecvent la F

1/1 000
1/1 000)

15-45 ani
15-45 ani

de 3 ori mai frecvente la B

de 60 de ori mai frecvent la B

l/l 000
5/1 milion
5-10/1 milion

90% F
de 3 ori mai frecvent la F
de 2 ori mai frecvent la F

7. Artroze (articulaii
purttoare)

4% (20-40 ani)
80% (dup 60
de ani)

15-25 ani
30-40 ani
bimodal:
5-15; 45-65
B sub 45 ani
F dup 45 ani

Egal
Egal

Primele simptome ale poliartritei reumatoide apar in intervalul de varsta 25-40 ani si
afecteaza in principal femeile; de trei ori mai multe femei sufera de aceasta boala, comparativ
cu barbatii.
Desi poliartrita evolueaza diferit de la o persoana la alta, cu un tratament adecvat procesul
de evolutie a bolii este incetinit considerabil, durerea este diminuata, iar riscul de afectare
permanenta a articulatiilor devine mai mic.
Principalele simptome ale poliartritei reumatoide sunt:
Rigiditatea: articulatiile incep sa isi piarda din mobilitate. Rigiditatea apare mai ales
dimineata, dar se amelioreaza pe parcursul zilei. Daca acest simptom este prezent mai mult de
6 saptamani la rand, este necesara o vizita la medicul reumatolog.
Inflamarea articulatiilor: in cazul unei articulatii inflamate membrana sinoviala din
interiorul acesteia se ingroasa, produce mai mult lichid, iar in urma tuturor proceselor
patologice de la nivelul sau cresc dimensiunile articulatiei. Acest lucru duce la durere,
senzatie de caldura si umflarea nu numai a articulaiei, ci si a zonei din jurul sau.
Durerea: are mai multe surse si poate fi cauzata fie de inflamarea articulatiilor, fie de
fortarea acestora.
In stadiile avansate ale bolii apar noduli in zonele din jurul articulatiilor, supuse presiunii.
Printre alte simptome legate de declansarea poliartritei reumatoide se numara si febra,
oboseala, pierderea apetitului, pierderea in greutate, dureri ale muschilor sau stare generala de
slabiciune.
In cazul inflamatiilor articulare creste viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) sau
valoarea proteinei C reactive (CRP). 50% dintre pacientii cu poliartrita reumatoida in faza
incipienta au valori modificate ale acestor parametri in sange. De aceea, este important ca
atunci cand este facuta analiza sangelui sa fie verificati si acetia.
Cum poti avea o viata normala cu poliartrita reumatoida
Cei mai multi pacienti cu poliartrita reumatoida intampina dificultati in realizarea
activitatilor uzuale de zi cu zi cum ar fi: deschiderea unui borcan, rasucirea unui maner,
imbracatul sau gatitul.
Poliartrita afecteaza si viata profesionala, aproximativ 20-30% din pacienii cu poliartrita
reumatoida sufera de dizabilitate permanenta legata de munca in primii 2-3 ani de boala, iar
60% dintre acestia isi pierd locul de munca in primii 10 ani de la declansarea bolii.
Depistarea cat mai timpurie, vizitele constante la medicul reumatolog si urmarea
tratamentului recomandat de acesta, conform fiecarui stadiu al bolii, incetinesc procesul de
evolutie al poliartritei reumatoide.
In functie de modul in care sunt afectate articulatiile, au fost identificate patru stadii de
evolutie.
In stadiul 1 apar rigiditatea si durerile la nivelul articulatiilor. In acest stadiu poliartrita nu
poate fi detectata pe imaginile radiografice, capacitatea fizica este normala, iar cea de a face
activitatile fizice este nealterata.
Stadiul 2 este caracterizat prin aparitia inflamatiilor care distrug progresiv cartilajul.
Articulatiile incep sa isi piarda din mobilitate si apar deformarile articulare si tumefactiile. In
acest stadiu activitatile zilnice pot fi indeplinite, dar cu durere si cu reducerea mobilitatii
articulare.
In stadiul 3, deformant, poliartrita reumatoida este considerata severa. Modificarile de la
nivelul articulatiilor sunt detectabile pe radiografie, iar deformarea incheieturilor este vizibila.
In acest stadiu apar atrofiile musculare si anchilozele. Capacitate de autoingrijire.

Stadiul 4 sau faza terminala este cea in care articulatiile anchilozeaza si isi pierd
mobilitatea total, bolnavul devenind invalid. In acest stadiu pacientii sunt imobilizati la pat
sau in scaun cu rotile si nu mai au capacitatea de autoingrijire.
Netratata sau tratata necorespunzator, poliartrita afecteaza si alte organe, cum ar fi
plamanii, inima sau rinichii.
Diagnosticarea cat mai timpurie a bolii si adresarea catre medicul reumatolog pentru a
crea un plan eficient de management al bolii sunt esentiale in lupta impotriva poliartritei
reumatoide, pentru a avea o viata cat mai normala.