5.a.

Eruptii tegumentare
NGRIJIRI ACORDATE
N AFECIUNILE PIELII

Pielea este compus dintr-un strat extern = epiderma i un strat mai profund = derma.
Anexele pielii: prul, unghiile, glandele sebacee i sudoripare.
Prul

Unghiile
Glandele

Tot corpul este acoperit de pr, n afar de palma minii i de talpa piciorului. Prul
(firul) este constituit dintr-o rdcin implantat n derm i tulpina iese la suprafaa
pielii. Firul de pr crete pornind de la baza rdcinii, numit foliculis pilos. Firele de
pr au diferite funcii dup partea corpului (genele i sprncenele, prul din nas, din
urechi etc). Coloraia prului este n funcie de cantitatea de melamin din tulpin.
Coloraia gri i alb a prului este consecina pierderii acestui pigment.
Unghiile - lame cornoase pe faa dorsal a degetelor i care apr extremitatea
degetelor.
Glandele sebacee sunt la rdcina prului. Ele secret sebum, care unge prui i
pielea. Alte glande sunt cele sudoripare - care se deschid la exterior prin pori. Aceste
glande secret sudoarea format din ap, sruri minerale i substane nefolositoare
organismului.

2.19.1. NGRIJIRI GENERALE

1. Evaluarea inii
al:

ntrebri:

Afeciunile pielii fiind vizibile - incit pacientul ca s consulte medicul. Pacientul poate
prezenta prurit i o erupie din diferite cauze.
Orientarea spre un diagnostic se va face prin culegerea datelor punnd urmtoarele
ntrebri:
IMPORTANT! Datele culese sunt necesare asistentei pentru diagnosticul de ngrijire
(nursing).
- Cnd ai observat pentru prima dat aceast boal a pielii?
- Ai mai avut asemenea manifestri mai nainte?
- n afar de erupie ai remarcat i alte simptome?
- Unde a aprut aceast leziune prima dat?
- Cu ce s-a asemnat erupia sau leziunea cnd dv. ai observat-o?
- n ce parte (pri) a corpului s-a extins i n ct timp?
- Ai simit mncrime, o arsur, picturi sau furnicturi, ori dureri?
- Cum a debutat?
- Ai suferit de astm, varicel, eczem, alergie?
- Vreun membru al familiei are boal de piele sau erupie?
- Erupiile apar dup ce ai consumat anumite alimente?

- Ai observat o legtur ntre prima manifestare a erupiei sau a leziunii i vreun

eveniment particular?
- Ce medicamente folosii?

- Ce tipuri de unguente sau creme ai aplicat pe leziunile dv.?

- n ce const munca dv.?
- n mediul dv. apropiat (nconjurtor) exist factori (plante, animale, produse chimice,
infecii) care ar putea provoca aceast erupie? S-au produs schimbri n mediul
nconjurtor al dv.?
- Exist vreun lucru n legtur cu problemele dv. despre care ai vrea s vorbii?

104

2.Examenul Examenul leziunilor trebuie fcut pe toat suprafaa pielii cuprinznd i pielea proas
leziunilor cutanate i unghiile prin examen medical. Se examineaz: coloraia pielii, temperatura,
umezeala, uscciunea, elasticitatea pielii. Se va remarca de asemenea:
distribuirea anatomic a erupiei (simetric, liniar);
forma i conturul;
consistena (moale, dur);
un coninut lichid sau nu;
aderene sau nu la esuturile subiacente;
mrimea i evoluia
macule = pete colorate, de dimensiune, culoare i forme variate, nu sunt3.Tipuri de proeminente;leziuni cutanate
-papule = leziuni cutanate palpabile, caracterizate printr-o mas solid n reliefLeziuni primare:
(cu diametrul sub 1 cm);
-nodul = o mic proeminen, mai profund ca papula;

-vezicul = o ridictur a epidermului, coninnd un lichid seros transparent;

-bule = vezicule de dimensiuni mari (diametrul peste 1 cm);
-pustule = ridicaturi circumscrise ale epidermului coninnd un lichid purulent.

Leziuni secundare:

scuame = lamele epidermice care se detaeaz de la suprafaa pielii;

cruste = strat format din ser, snge sau puroi;
- excoriaii;

- fisuri;
- ulcere;
- cicatrice; lichenificaie; atrofie.

4.

Evaluarea - Pruritul (mncrimea) este un simptom frecvent (cel mai

frecvent) al unei dermatoze.unor
semne/simptome- Adesea pruritul poate fi indicele unei boli generale (diabet, boli
de snge, renale, tiroidiene, hepatice etc.).4.1.Prurit
- Un prurit intens poate fi cauzat datorit unui tegument uscat
(ex.: la persoanele n vrst).
- Medicamentele, spunurile, produsele chimice, o transpiraie
abundent, sau contactul direct al pielii cu diferite materiale sunt
factori responsabili ai pruritului.
- Din cauza scrpinatului pot aprea: excoriaii, eritem, papule,
infecii ale pielii.
Dac este cunoscut cauza, ea se suprim.
n general, trebuie evitate spunul i apa pn la trimiterea
bolnavului la medicul dermatolog.
Se recomand comprese umede datorit efectului vasoconstrictor. Pielea se
recomand a fi curat. ndeprtarea excesului de ap de pe piele (tergerea) se face
prin absorbirea cu comprese sterile pentru a nu se irita pielea i a cauza mn-crimi
mai intense.

4.2.Tulburri
secretorii

Funcia secretoare a pielii este asigurat prin glandelesudoripare, care ajut

la reglarea temperaturii corpului.
a. Dermatoza seboreic
Seboreea este o producie excesiv de sebum (produs de secreia glandelor
sebacee).
Dermita seboreic este definit ca o afeciune cronic a pielii, atingnd mai ales
locurile unde se afl multe glande sebacee.
b. Acneea vulgar

105

Este o tulburare frecvent a glandelor sebacee i a foliculilor piloi ai acestora. Se

caracterizeaz prin prezena unor come-doame, papule, pustule, noduli i chisturi.
Foliculii sebacei sunt numeroi pe fa, pe spate i pe umeri. Acneea apare n
general la adolesceni. Acneea se accentueaz la pubertate i la adolescen pentru
c unele glande endocrine (ex. hormonii androgeni) stimuleaz glandele sebacee.
Tratamentul const n a opri infecia bacteriana, a preveni obstrucia foliculilor, a opri
inflamaia, a combate infecia secundar (vezi intervenii).
PRECIZARE. nainte de a ncepe tratamentul, pacientul trebuie s tie c afeciunea
sa n-are nici o legtur cu alimentaia, masturbaia, activitatea sexual sau alte idei
preconcepute de acest gen. Va fi sftuit s se spele (faa) cu ap cald i spun slab
de dou ori pe zi pentru a ndeprta grsimea de la suprafaa pielii. Comedoamele se
pot ndeprta cu ajutorul unor instrumente (speciale). Se recomand i tratamente
medicamentoase (locale i generale). Tratamentul este de lung durat.

5.

Planul de Dup culegerea datelor se stabilesc: 1) problemele; 2) obiectivele; 3) interveniile i se

face 4) evaluarea.ngrisire

5.1. Problemele
pacientului i
diagnosticul de
nursing

5.2.Obiective
pentru pacient

- Alterarea strii generale (mncrime, inconfort) legat de leziunile existente.

- mbolnvirea pielii (inflamaie, scurgeri, cruste) datorit gratajului, traumelor sau

infeciei.
- Anxietatea i depresia legate de schimbarea imaginii corporale (cauzat de aspectul
pielii).

1. Uurarea sau suprimarea mncrimii (pruritului), a durerii, a inconfortului.

2. Prevenirea evoluiei nefavorabile.
3. mpiedicarea inflamaiei, a scurgerii (zemuirii) i a formrii crustelor.
4. Prevenirea infeciei secundare.
5. Mobilizarea resurselor psihologice pentru a pune capt anxietii, depresiei.

1. Suprimarea pruritului i alinarea durerii

a) Examinarea regiunii afectate pentru a ncerca descoperirea cauzei bolii. A nu uita
c o criz de prurit generalizat poate proveni dintr-o alergie (medicamentoas).
b) Facilitarea vasoconstriciei:
5.3. Intervenii
(autonome i
delegate)

- a menine o temperatur rcoroas n ncpere;

- a reduce la minimum mbrcmintea i nvelitorile;
- a aplica pansamente umede, rcoroase.
- Ungerea regiunilor uscate cu ajutorul cremelor i loiunilor. Acestea din urm sunt
aplicate dup baie i nainte de uscare pentru a facilita hidratarea pielii.
- Aplicarea de analgezice sub form de loiuni sau unguente (dup prescripia
medicului).
- Administrarea sedativelor i tranchilizantelor prescrise.
2. A se evita mbolnvirea pielii
- Protejarea pielii sntoase contra maceraiei atunci cnd aplicm pansamente
umede.
- Uscarea umiditii prin buretare (tamponare) nu prin fricionare.

- Atragerea ateniei asupra riscului arsurii, atunci cnd pansamentul e prea cald.
- Sftuirea pacientului de a folosi produse antisolare pentru a preveni distrugerile
provenite din schimbri chimice cauzate de razele solare.
ALTE PRECIZRI pentru prevenirea mbolnvirii pielii sntoase.
- Spunul poate irita o piele care este lezat. O piele prezentnd deja o regiune
erodat sau congestionat devine foarte sensibil la toate produsele chimice sau
traumatisme fizice.
- O frecare prea viguroas a pielii cu un prosop (ervet) este suficient pentru a

106

provoca (declana) o inflamaie pe o leziune deja existent, care se va agrava i se va

ntinde.
- Este deci esenial de a ngriji i proteja pielea prin evitarea folosirii spunurilor
dezodorizante i printr-o limpezire bun a pielii nainte de a o terge cu estur
uscat.
- Adesea, pentru ndeprtarea crustelor, se folosesc produse uleioase care nmoaie i
care favorizeaz ndeprtarea pansamentelor. De asemenea, pansamentele pot fi
mbibate cu ser fiziologic sau peroxid diluat 3%.

3. A face s retrocedeze procesul inflamator

a) A asigura continuitatea i intermitena pansamentului umed
- dup caz - pentru a reduce intensitatea inflamaiei.
b) Aurmacorectprescripiilemediculuinaplicareamedicamentelor cu corticosteroizi:
- masarea lejer a medicamentului pentru a facilita penetraia;

- prevenirea pacientului c folosirea ndelungat a steroizilor poate avea efecte

neplcute (n particular - pe fa, pleoape i regiunile genitale).

PRECIZARE:
Lupta mpotriva procesului inflamator (tratamentul sau medicaia) variaz n
funcie de tipul leziunii (zemuind, infectat, uscat).
- n prezena unei inflamaii cu roea i edem se aplic de preferin
pansamente umede.
- Pentru tratarea dermatozelor cronice cu pielea uscat i descuamat se
utilizeaz emulsii hidrosolubile, creme, unguente i paste.
- Tratamentul se modific n funcie de reacia dermic i trebuie avizat pacientul
s se duc la medic atunci cnd medicaia sau pansamentul pare a-i irita pielea.
4. A controla zemuirea i prevenirea formrii crustelor
- A face pacientului bi i pansamente umede pentru detaarea exsudatelor i
scoamelor.
- ndeprtarea medicamentului cu ulei mineral naintea unei noi aplicaii.

- Folosirea soluiilor uor astringente pentru a precipita proteinele i a diminua

zemuirea.
- Asigurarea unei alimentaii bogate n proteine dac zemuirea i pierderea de
ser sunt n cantitate mare.
- Administrarea - conform prescripiilor - medicamentelor orale i locale.
5. Prevenirea infeciei secundare
- Toate leziunile cutanate se consider ca i infecioase pn ce va fi stabilit
diagnosticul. Poate fi vorba de boli infecioase eruptive, de aceea este de dorit ca
pacientul s fie izolat (camer cu un pat); purtarea unui halat de ctre toate persoanele care vin n contact cu pacientul (n spital).
- Masca este necesar n timpul schimbrii unui pansament (n caz de arsuri pe
suprafee mari).
- Splarea minilor nainte i dup efectuarea manevrelor.

- Mnui - sunt necesare i trebuie s fie puse de ctre toate persoanele care
vin n contact cu regiunile infectate.
- Manipularea tuturor materialelor sterile s se fac cu precauie.
-n cazul leziunilor infecioase - pansamentele folosite vor fi arse pe ct posibil.
- Asigurarea medicamentelor prescrise - prin aplicarea pansamentelor ocluzive
atunci cnd e nevoie s se pstreze medicamentul n contact permanent cu leziunea.
6. Mobilizarearesurselorpsihologicepentruapunecapt
anxietii i depresiei.
- A ajuta pacientul anxios s-i regseasc ncrederea, s-i identifice
problemele i a le gsi soluii de rezolvare (vezi aspectul psiho-social - care trebuie
avut n vedere).
Aspectul psiho-social

107

5.4. Evaluarea:

Dermatozele pot modifica (distruge) grav nfiarea pacientului antrennd izolare

social i privri de la tot felul de activiti.
Afeciunile care se prelungesc pot avea efect nefast asupra vieii persoanei,
conducnd la depresie i la imagine de sine negativ.
Pruritul poate constitui o jen constant cu perturbarea somnului, intensificarea
sentimentelor negative ducnd la oboseal accentuat.
Pacientul i pune toat sperana ntr-o ngrijire bun i n sprijinul personalului medical
care l nelege.
IMPORTANT: Asistentele s-i stpneasc sentimentele de aversiune, de repulsie
fa de pacienii cu dermatoze grave.
Trebuie s li se arate toat consideraia i atenia pentru a nu agrava starea lor
psihologic.
Pacientul trebuie s poat s-i exprime frica i sentimentele negative care-l
stpnesc. Au nevoie de cldur uman i compasiune.
S-a obinut:
-uurarea mncrimii, a durerii, a inconfortuluil?
-pielea sntoas nu s-a suprainfectatl?
-s-a stopat inflamaia!?
-s-au prevenit inflamaiile secundare!?
-pacientul i-a mobilizat resursele psihologice!?

2.19.2. INFECII I INFESTRI ALE PIELII

1. Infecii bacter
Impetlgo
Foliculita,
furunculul,
carbuncul

Tratament
(intenenii
autonome i
delegate)
Tratament

iene (piodermite)
Impetigo - infecie superficial a pielii cauzat de streptococi. Tratament simplu, fr
antibiotice.
Educaia pacientului
Pacientul i membrii familiei trebuie s se spele cu spun bactericid cel puin o
dat pe zi. Curenia i msurile de igien pot preveni propagarea bolii n alte regiuni
ale corpului i transmiterea la ali membri ai familiei. Fiecare persoan - prosop propriu
i instrumente proprii.
Foliculita este o infecie cu stafilococ a foliculului pilos. Furunculul este o inflamaie
acut profund a unuia sau a mai multor foliculi piloi care ating dermul dimprejur.
Carbunculul - este rezultatul difuziunii unui furuncul care invadeaz mai muli foliculi
piloi. Se caracterizeaz printr-un abces al pielii i a esuturilor subcutanate - i este
cauzat de o infecie cu stafiiococi. Cel mai frecvent apare la ceaf i fese.
Pentru a trata o infecie cu stafiiococi, este important de a nu distruge pereii protectori
indurai care acoper regiunea atins.
Pentru aceasta nu trebuie niciodat s se strng (apese) furunculul cu degetele (ntre
degete) i nici pustulele.
Furunculele, foliculitele, carbunculul sunt cauzate de stafilococi, dar dac sistemul
imunitar este atins - cauza acestor infecii foliculare pot fi i bacterii gramnegative.
- Se recurge, n general, la antibiotice bazate pe rezultatul antibiogramei.
- Compresele umede i calde favorizeaz vascularizaia i accelereaz
absorbia furunculului i a carbunculului. Se cur cu blndee pielea nvecinat cu
spun antiseptic i se aplic un unguent antiseptic pentru a preveni migrarea
bacteriilor n caz de ruptur sau incizie a leziunii.
- Dac puroiul este colectat, o incizie cu bisturiul va accelera dispariia durerii,
asigurnd evacuarea direct a puroiului. Se penseaz leziunea i se ard
pansamentele utilizate.
- Personalul de ngrijire (asistentele) trebuie s respecte ca la carte msurile de
izolare ca s nu propage stafilococii. Trebuie s poarte mnui cnd face ngrijirea

108

Educarea
pacientului

2. Infecii ale ma

3. Infecii virale
Herpes Zoster

4. Micoze

pacientului.
-Trebuie luate msuri speciale pentru furunculele localizate la fa. S-a
constatat c din cauza unor manipulri, apar tromboze sinusale i septicemii fatale.
Pacienii "care prezint furuncule la perineu sau n regiunea anal vor fi sftuii s stea
la pat i li se recomand antibiotice pentru a limita infecia.
Pentru a preveni i nfrna infeciile cutanate cu stafilococi, trebuie eliminai agenii
bacterieni nu numai de pe piele ci i din mediul nconjurtor.
-Trebuie crescut rezistena pacientului i meninut un mediu nconjurtor
curat.
-Dac leziunea dreneaz se acoper salteaua i perna cu un plastic care se
dezinfecteaz zilnic i splarea cearafului, prosopului i lenjeriei - dup fiecare
folosire.
inii
- Infecii minore la nivelul minii i al degetelor (tieturi, nepturi, jupuituri) sunt
accidente banale, dar se pot infecta. De aceea trebuie luate msuri de precauie.
Splarea cu ap i spun, aplicarea unui pansament adeziv - sau alt tip de pansament
- este suficient pentru vindecarea plgii. Nu se recurge la antibiotice pentru a preveni
infecia. Un tratament local este mai eficace.
-Panariiu superficial este o infecie (cu puroi) n jurul unghiei. Profilactic curenia (minii).
n cazul infeciei se introduce degetul n ap cald i cu ajutorul unei pense se ridic
esutul moale din jurul unghiei (din marginea unghiei) pentru a favoriza scurgerea
puroiului. Se face cultur -antibiogram- antibiotice. n caz de infecie cu candida se
aplic local unguente fungicide.
-Panariiu profund este mai grav i mai datorat streptococului; este localizat
la pulpa degetelor.
De obicei, este cauzat de o neptur (cu ac de gmlie, ac simplu sau alt tip de
neptur).
Tratament: se procedeaz la incizia i drenajul leziunii ca s previn necroza.
Se aplic pansament.
- Herpes Zoster (zona) este o inflamaie de origine viral caracterizat printr-o erupie
de vezicule dureroase dispuse pe traiectul nervului.
Tratament: - calmarea durerilor;
- prevenirea complicaiilor (infecia, formarea cicatricilor etc).
-Infecii cu ciuperci.
-Pot atinge prul, unghiile i pielea glabr.
Msuri profilactice i educaia pacientului
Deoarece nclmintea, ciorapii sunt mijloacele propice de producere a ciupercilor la
nivelul picioarelor i pentru c umiditatea favorizeaz dezvoltarea ciupercilor sunt
necesare urmtoarele msuri de prevenire:
-Pstrarea pe ct posibil a picioarelor i spaiilor interdigitale uscate.
-Purtarea ciorapilor din bumbac (materialul sintetic nu absoarbe umiditatea
aa de bine).
-Se sftuiete pacientul s poarte nclminte perforat, decupat pentru a
permite o mai bun aerisire a piciorului.
-Evitarea nclmintei de cauciuc.
-Aplicarea pudrei de talc - sau pudre antifungice - de dou ori pe zi favorizeaz pstrarea uscat a picioarelor.

-Asistenta trebuie s sftuiasc pacientul i familia despre

msurile de igien-toate regulile ce trebuie respectate pentru a
preveni contaminarea. Important este ca fiecare membru al
familiei s aib lucrurile proprii pe care le folosete (prosop,
pieptene, perie etc).
n general, umiditatea, cldura provenit din transpiraie
predispune la infecii. Pacientul trebuie pe ct posibil s evite
lenjeria de nailon.
n cazul onicomicozelor (la unghiile degetelor de la picioare
cauzate de diferii tricofitoni i chiar de Candida albicans tratamentul este de lung durat i vindecarea limitat. Se
recomand grizeofulvin - ase luni sau chiar un an per os (dar
aceasta nu are efect asupra Candida albicans). Se fac i
aplicaii locale cu antimicotice, clotrimazol etc.)

5.

Infestarea

109

parazitar
Pediculoza
Pediculoza (trei categorii de pduchi pot produce aceast infestaie: pduchi de cap,
de corp i de pubis).
Pediculoza capului: splarea prului, limpezirea cu ap cu oet i pieptnarea cu
pieptene nmuiat n oet pentru detaarea lindinelor. n cazuri extreme tunderea
prului. Se va face controlul ntregii familii zilnic timp de dou sptmni.
Pediculoza de corp - schimbarea lenjeriei - ct mai frecvent.
Pediculoza la nivelul pubisului se transmite prin contact sexual. Se examineaz
regiunea pubian cu ajutorul unei lupe. Pduchii pot invada i alte regiuni (axil,
barb, prul de pe torace, sprncene).
Tratament: splare cu ap i spun i aplicarea de ampoane, creme, loiuni
prescrise de medic.

Scabia - se aplic tratamentul prescris de medic i respectarea unei igiene

riguroase.
Infestarea cu plonie. Nu are tratament specific. Se aplic un tratament
antipruriginos.
Scabia

Infestarea
plonie

cu

2.19.3. DERMITE DE CONTACT

Dermita de contact este o inflamaie frecvent, adesea acompaniat de eczeme i

care este cauzat de reacia pielii la diferite substane iritante sau alergice.
Agenii iritani cei mai frecveni: spunul, detergenii, substanele chimice industriale
etc.
Dermitele (dermatozele) alergice nu le tratm aici n acest capitol.
Tratament (nursing):
-Se determin distribuirea reaciei (diferenierea dermitei de tip alergic).
-Trebuie cunoscute antecedentele pacientului.
-Identificarea agentului cauzal (vezi ntrebrile de nceput).
-Nu se va folosi spun pn la vindecarea dermitei.

-De obicei se aplic o loiune nemedicamentoas pe suprafaa eritematoas i

un pansament umed rece pe suprafaa vezicular. Tratament prescris de medic.
Educaia pacientului
-Evitarea cldurii, a spunului i frecarea regiunii.
-Evitarea medicamentelor locale n afar de cele prescrise.
- Splarea pielii imediat dup ce a fost expus unui agent iritant.
- Splarea vaselor numai cu mnui duble de bumbac i a nu le purta mai mult
de 15-20 minute.

Aceste directive trebuie urmate timp de 4 luni dup vindecarea leziunilor,

110

pentru c pielea este nc sensibil.

2.19.4. DERMATOZE INFLAMATORII (NEINFECIO A SE)

1. Psoriazis (vezi manif. clinice - la dermatologie) - Aspectul psihologic: boal cronic

- duce pacientul la frustrare i disperare. Persoanele (din preajma lui) au tendina de a
privi bizar, de a face comentarii i de a pune ntrebri care-l pun n ncurctur pe
pacient, i unele persoane chiar l evit.
Psoriazisul epuizeaz forele pacientului i i fac viaa insuportabil.
Adolescenii resimt n mod cu totul particular efectul psihologic din cauza
aspectului fizic.
Familia este, de asemenea, afectat. Toate acestea degradeaz ambiana
familial. De multe ori pacientul este ostil i fa de personalul de ngrijire.
Problemele de comportament ale pacientului (chiar anxietatea) sunt legate de
aspectul fizic.
Tratamentul fiind de lung durat, adesea nu-l respect.
Tratamentul medical trebuie respectat.
2. Dermite exfoliacee
- Dermita exfoliacee este o afeciune caracterizat prin inflamarea progresiv adesea
acompaniat de eritem i descuamare mai mult sau mai puin generalizat. Este
adesea asociat de frison, de febr, o stare depresiv i prurit.
Dermita poate fi primar sau secundar unor boli. Poate aprea i n urma unei
ingestii de medicamente n cantitate mare.
Tratamentul vizeaz meninerea unui echilibru hidro-electrolitic i prevenirea infeciilor
intercurente i cutanate. Tratamentul se individualizeaz i se face n spital.
Asistenta urmrete continuu pacientul din punct de vedere al aspectului pielii i al
strii generale psihice i fizice (semne de insuficien cardiac, hipotensiune).

Educarea pacientului: l va sftui s evite de acum nainte agenii iritani i

medicamentele.
3. Pemfigus vulgar
Este o grav afeciune cutanat prin apariia unor bule de diferite mrimi (1 cm pn la
4 cm) pe o piele aparent sntoas sau pe mucoase (bucal, vaginal).
Planul de ngrijire a pacientului cu pemfigus vulgar:
1.Problemele pacientului
-leziunile bucale sunt dureroase, cauzate prin eroziunea i ruptura bulelor;
-un dezechilibru hidroelectrolitic posibil;
-o infecie latent a regiunii cutanate atins.
2.Obiective:
-diminuarea durerii cauzat de leziunile bucale;
-uurarea inconfortului datorit strii pielii;
-restabilirea echilibrului hidroelectrolitic;
-prevenirea infeciei.
3.Tratamentul (nursing):
- medicamentos - respectat, notarea funciilor vitale i vegetative a simptomelor;
- pansamente umede i reci, sau bi cu efect protector i linititor;
- bi cu permanganat de potasiu - protejeaz infecia i are i efect dezodorizant.
Dup baie se usuc pielea complet, I pe cearafuri se preseaz talc;
-igiena bucal minuioas;

- asistenta se va purta acordnd o atenie special pacientului pentru

ameliorarea moralului i strii depresive.
2.19.5. ULCERE I TUMORI ALE PLII

111

- Ulcerele = cauzate prin deficit de circulaia arterial sau venoas. Apare la

pacienii care sufer de afeciuni vasculare periferice, de ateroscleroz, boala
Raynoud, boala varicoas. Pentru ulcere = pericol de infecii secundare.
- Escare de decubit se produc la pacienii imobilizai la pat. Principalul obiectiv
al asistentei care ngrijete un bolnav imobilizat este de a preveni producerea
escarelor.
Tumori
Tumori benigne - nevi pigmentri (grains de beaut), angioame, chisturi, lipoame,
fibroame etc.
Chisturile pielii - sunt caviti acoperite de epiteliu i coninnd lichid sau materie
solid (chisturi sebacee).
Tratamente: se ndeprteaz chirurgical sau se trateaz (unele) cu soluii.
Nursing - n funcie de caz.