Pesta

Ciuma
Pesta
Trei pandemii
Justinian 541
Moartea neagra 1346
China 1855

 Necesit carantin conform WHO

200 milioane de decese estimate

Plague Doctor wearing protective

clothing
Image: National Library of Medicine

Distribuia geografic

1000-2000
cazuri n lume anual

Cazuri de cium la oameni au fost raportate n 25 tari

Africa (Angola, Botswana, Republica
Democratic Congo, Kenya, Libia, Mozambic,
Africa de Sud, Tanzania, Uganda, Zambia i
Zimbagwe),
Asia (Burma, China, India, Kazahstan, Laos,
Mongolia i Vietnam)
America de Sud (Bolivia, Brazilia, Ecuador,
Peru).

50% Africa, Madagascar

SV SUA-endemie

Riscul infeciei exist n zonele

semiaride cu step sau regiuni
rurale de munte.
Riscul pentru cltorul n aceste zone
este mic, mai ales dac acesta
locuiete n zone cu infrastructur
hotelier adecvat.

Pesta
Etiologie -Yersinia pestis
Epidemiologie
Rezervorul - roztoare,

Agentul vector puricele

Masa receptiv: omul (infectat accidental)
prin intermediul mucturii de purice infectat
transmitere interuman prin contact cu produse infecioase,
cum ar fi secreiile respiratorii infectate (n cazul epidemiilor)

Potenial arm biologic

Unul dintre cei mai importani 6 ageni identificai
de CDC
Tentative de folosire cunoscute: Japonia (Unitatea
731) a eliberat purici infectai n China in Al II-lea Razboi
Mondial
Efect estimat-scenariul cel mai pesimist al OMS
Eliberare a 50kg Y.pestis sub form de aerosoli
asupra unui ora de 5 milioane de locuitori
150,000 infectai
36,000 decese

Photo courtesy of the National Archives

Simptomatologie
Incubaia
2-7 zile n ciuma bubonic
ntre cteva ore i 2-3 zile pentru pesta pulmonar

Semnele clinice sunt nespecifice, (febr, stare de ru, mialgii, grea,

stare de prostraie disfagie i cefalee)
ciuma bubonic
afectare ganglionar, mai ales inghinal, dar i axilar i cervical,
n aria de drenaj a zonei n care s-a produs muctura de purice
(75-97% din cazuri).
in absena tratamentului 60-90% din cazuri evolueaz letal prin
agravarea sindromului toxic sau diseminarea germenelui
afectarea pulmonar
pneumopatie dispneizant cu expectoraie serosanguinolent,
Radiografia: leziuni difuze alveolare sau interstiiale.
deosebit de contagioas, justificnd msuri de protecie pentru
personalul de ngrijire (justifica utilizarea bacteriei ca arm
biologic)
ciuma septicemic apare cnd bacteria invadeaz i se multiplic n
torentul circulator, n absena aparent a leziunii cutanate, dar i ca
urmare a ciumei bubonice

Diagnostic
n pesta bubonic este esenial examenul
direct i prin cultur
puroi extras prin puncie ganglionar
secreii respiratorii
hemocultur
Serologie - incert (reacii ncruciate) i tardiv

Tratament
Yersinia pestis

natural rezistent la betalactamine

n trecut streptomicina era tratamentul preferat
gentamicina, tetraciclina i doxiciclina sunt alternative eficiente
cloramfenicolul a fost folosit cu succes i este recomandat n
cazurile n care este necesar o ptrundere tisular bun
(meningit, pleurezie, endoftalmie, miocardit).
cotrimoxazolul a fost folosit cu succes n tratarea ciumei, dar nu
este considerat un agent de prim alegere.
ciprofloxacina este eficace i alturi de doxiciclin este
recomandat n tratamentul i profilaxia acestei infecii
Boal cu potenial epidemic care necesit diagnostic precoce i
declarare naional i internaional este necesar consultarea
unui specialist de boli infecioase

Profilaxie
La cltorii expui riscului n arii de epizootie
sau epidemice prevenirea chimioprofilaxia cu tetraciclin/doxiciclin pe perioada
expunerii
cotrimoxazol la copii

Folosirea repelentelor de tip DEET sau

pulverizarea hainelor cu permetrin i evitarea
contactului cu animalele bolnave sau moarte.
Vaccinul, n trecut recomandat persoanelor care
erau expuse n laborator, sau n arii epizootice,
nu este disponibil comercial