SCOALA NAIONAL DE TIINE POLITICE I ADMINISTRATIVE

MANAGEMENTUL SECTORULUI PUBLIC

INOVAREA PRIN CALITATE A SERVICIULUI PUBLIC DE

SNTATE
1.1 INTRODUCERE

BUCURETI 2016
1.1 INTRODUCERE
Administraia public este domeniul care se ocup de implementarea politicilor
guvernamentale avand ca scop realizarea unui avans in politicile manageriale si
guvernamentale pentru ca ele s funcioneze ct mai bine. n cadrul administraiei se
realizeaz un proces de transpunere a politicilor guvernamentale prin care se poate vedea
legtura intre efortul sectorului public de e crea un mediu cat mai benefic pentru ceteni si
implementarea unor politici guvernamentale.
Datorita cresterii birocratiei din administratia publica, cauzata atat de cresterea
politicilor guvernamentale, cit si de cresterea populatiei, a aparut o noua teorie numita Noul
Management Public (NMP) la sfarsitul anilor 1980. Acest nou model propune o orientare spre
servicii a sectorului public, pornind de la ideea folosirii modelelor existente pentru sectorul
privat, inclusiv a valorilor organizationale, pentru a creste eficienta sectorului public.
Astfel, inovarea in serviciile din administratia publica trebuie sa tina cont de o
multitudine de factori diferiti:
-

Legislatie, reguli si practici;

Detalii despre organizatiile si procesele guvernamentale;
Tehnologie si continutul serviciilor;
1

SCOALA NAIONAL DE TIINE POLITICE I ADMINISTRATIVE

MANAGEMENTUL SECTORULUI PUBLIC
-

Cunostinte si capital uman;

Comunicare si accesabilitate.
Astfel, un serviciu este un bun tangibil, iar msurarea calitilor sale este un lucru

complex. n plus, un serviciu se produce chiar n momentul prestrii fa de client, deoarece

controlul calitii sale se poate face doar o dat cu venirea clientului.
Rolul i importana principal pe care o are calitatea i managementul calitii pentru
administraia public izvorte din legtura care exist ntre aceste concepte i satisfacia
cetenilor sau a consumatorilor de servicii publice.
Dac n trecut menirea administraiei publice era de a asigura un anumit numr de
servicii de interes public cetenilor (fiind considerat principalul furnizor de servicii de
interes public), n prezent menirea instituiilor publice este de a furniza servicii publice de
calitate, servicii care prin nivelul ridicat de calitate conduc la un grad mare de satisfacere a
nevoilor cetenilor sau a consumatorilor de servicii publice.
Inovaia n sntate a fost implicat masiv, n deceniile postbelice, n statele
dezvoltate, att n ce privete cercetarea medical i descoperirea de noi tehnologii i
medicamente n domeniul sanitar, ct i n creterea calitii serviciilor medicale, prin
inovarea managementului serviciilor i a filozofiei de politic public sanitar.
De-a lungul secolului 20 s-au facut progrese extrem de importante n privina
dezvoltrii economiei, a dezvoltrii tehnologiei medicale, a descoperirii de noi medicamente,
a eradicrii unor boli care nainte erau mortale, dar i a informrii populaiei cu privire la
prevenie, fapt ce a condus la o cretere a speranei de via, a calitii vieii dar i la cresterea
accesului la serviciile medicale.
Apariia statului bunstrii n perioada postebelic a reprezentat o inovaie social cu
implicaii profunde n oferirea de servicii sociale cetenilor europeni, incluznd i serviciile
de sntate public. Implicarea statului, ca principal furnizor de servicii de sntate n rile
europene a nsemnat adoptarea unei noi filozofii asupra bunstrii sociale i a strii de
sntate a ceteanului. Accesul la serviciile de educaie i de sntate a nceput s fie
considerat un drept fundamental al individului,astfel ca este statuat, n prezent, la nivel
legislativ i garantat n Carta Drepturilor Fundamentale ale Uniunii Europene,
articolul 33: oricine are dreptul la accesul la serviciile medicale preventive i
dreptul de a beneficia de tratament medical.

Conceptul de sntate public a evoluat, n timp, de la o preocupare, iniial, de

control strict al bolilor la o abordare mai larg, care include i prevenia i luarea n
2

SCOALA NAIONAL DE TIINE POLITICE I ADMINISTRATIVE

MANAGEMENTUL SECTORULUI PUBLIC
considerare a stilului de via, avnd la baz o nou viziune asupra strii de sntate a
populaiei. Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a definit sntatea, n urm
cu 50 de ani, ca pe o situaie de bunstare complet: fizic, psihic i social
i nu doar ca absena bolii sau a handicapului. Aceast definire a fost un prim
pas n schimbarea viziunii asupra sntii populaiei. Prin urmare, sntatea
unei persoane nu ar trebui s se rezume numai la o lips a bolii, ci la o stare
de prosperitate att fizic, ct i mental i social.

Inovaia n cadrul sistemelor de sntate s-a concretizat, printre altele, n

inovarea managementului serviciilor, n alimentarea cu resurse, n modul de
plat al serviciilor, n relaionarea beneficiar furnizor de servicii manager al
resurselor din sistem. Dezvoltarea sistemelor sanitare a evideniat dou tipuri
mari de sisteme de sntate europene, care au fot puse n practic, n
ultimele decenii n ri ale Uniunii Europeane i s-au dovedit viabile: sistemul
naional de sntate (Beveridge model) i sistemul de asigurri de sntate
(Bismark model).
Reforma sistemului public de sntate romanesc s-a concretizat prin promovarea Legii
nr. 95 din 14 aprilie 2006, care redefinete principalele aspecte privind domeniul sanitar
cu scopul de a realiza un sistem de sntate modern, eficient i compatibil cu sistemele
de sntate din Uniunea European.
Trecerea la noul sistem s-a realizat fr o analiz foarte clar a implicaiilor
diverselor modele europene n contextul romnesc i a presupus, mai
degrab, unele preferine ale guvernanilor pentru sistemul de tip german al
asigurrilor. De fapt, Romnia nici nu avea pregtii, n perioada imediat de
dup 1989, prea muli specialiti n domeniul managmentului sanitar i al
politicilor sanitare. Ateptrile iniiale ale populaiei i profesionitilor din
sistem nu au fost ndeplinite, respectiv creterea calitii serviciilor i
creterea salariilor personalului medical, creterea resurselor financiare ale
sistemului i transparena alocrii resurselor.

Precaritatea resurselor financiare alocate sectorului sanitar, n perioada 1990

2009, a continuat tendina investirii deficitare n sistemul de sntate al
ultimelor decenii din Romnia. Aceasta a generat meninerea dotrii unitilor
sanitare publice cu aparatura medical modern i utiliti performante la un
nivel modest i acordarea unor salarii mici personalului din sistem,
comparativ cu statutul acestora

SCOALA NAIONAL DE TIINE POLITICE I ADMINISTRATIVE

MANAGEMENTUL SECTORULUI PUBLIC
Sistemul asigurrilor de sntate este un hibrid inovativ, pentru c, urmare a
trecerii la sistemul bazat pe asigurri, el are n continuare un puternic
caracter social, motiv pentru care largi pturi ale populaiei sunt incluse n
sistemul de asigurri, fr contribuie financiar din partea persoanei sau a
altui organism al statului. Astfel, serviciile de sntate sunt acoperite de ctre
fondul de asigurri de sntate pentru soia casnic a unei persoane care
pltete asigurarea, pentru gravide i pentru alte categorii de beneficiari. Pe
de alt parte, asigurrile sociale de sntate au schimbat sistemul de
finanare, dar au fcut modificri minore n ceea ce privete pachetul de
servicii ce sunt oferite asigurailor. Exceptnd serviciile medicale de chirurgie
estetic i/sau solicitarea unor condiii de spitalizare cu confort crescut,
precum i serviciile medicale efectuate la cererea pacientului fr a avea o
recomandare medical n acest sens, accesul este teoretic permis la
orice serviciu medical recomandat.

Casa Naional de Asigurri de Sntate din Romnia practic o politic populist: se

afirm gratuiti peste tot, dar limitarea financiar a acestor gratuiti cade n sarcina
furnizorilor de servicii medicale (cabinete medicale, spitale, farmacii .a.). Nedefinirea
pachetului minim de servicii de sntate conduce la un efect contradictoriu deoarece pe
de alt parte Casa Naional de Asigurri de Sntate impune limite financiare: prin
plafon pentru medic pentru reetele compensate,
plafon pentru numrul de internri i externri; plafon pentru reetele compensate; plafon
pentru numrul de analize medicale.

Teoretic, susinerea financiar poate fi mbuntit printr-o serie de msuri:

limitarea accesului la servicii, reducerea calitii serviciilor sau creterea
ponderii finanrii private, dar nici una dintre acestea nu este dezirabil din
punct de vedere social. Din perspectiva proteciei sociale, cel mai indicat mod
de mbuntire a susinerii financiare este creterea eficienei sistemului de
sntate prin scderea costurilor, meninnd la aceleai niveluri cantitatea i
calitatea, realizat prin prevenirea supraconsumului (care poate fi legat de
supraaprovizionare) de servicii medicale i prin alocarea de resurse suficiente
destinate programelor de prevenie i celor de meninere a sntii, cu
scopul reducerii unor poteniale cheltuieli viitoare.

Concluzii i propuneri Sistemul de servicii de asisten social i

sntate sunt unele dintre cele mai mari consumatoare de resurse, n ultimii
30 de ani nregistrndu-se o cretere continu a nivelului cheltuielilor,
cretere datorat, n principal: mbtrnirii populaiei, descoperirii de
medicamente mai eficiente i de tehnologii mai avansate pentru
diagnosticare i intervenii, dar i mai costisitoare, creterea numrului
persoanelor vrstnice care beneficiaz de asisten social i medical.

SCOALA NAIONAL DE TIINE POLITICE I ADMINISTRATIVE

MANAGEMENTUL SECTORULUI PUBLIC
Scopul asistenei de sntate public l constituie promovarea sntii, prevenirea
mbolnvirilor i mbuntirea calitii vieii. Strategia sistemului sntii publice
urmrete asigurarea sntii populaiei n cadrul unor comuniti sntoase. Asistena
de sntate public este o component a sistemului de sntate public i este
garantat de stat i finanat de la bugetul de stat, bugetele locale i fondul naional unic
de asigurri sociale de sntate .
Legislaia romneasc n domeniul sanitar a cunoscut periodic modificri, att anual,
odat cu aprobarea contractelor-cadru, ct i punctual pentru mbuntirea funcionrii
sistemului de sntate, iar impactul acestor intervenii nu a fost
ntotdeauna n beneficiul consumatorilor de servicii medicale i medicamente

Coordonarea specialitilor, impedimentele organizatorice i legislaia romneasc

n domeniul sanitar constituie principalele probleme cu care se confrunt sistemul
romnesc de sntate public. Ca parte a procesului de inovare a serviciilor de asisten
social i sntate propunem simplificarea procesului de accedere la servicii de o
calitate superioar.

SCOALA NAIONAL DE TIINE POLITICE I ADMINISTRATIVE

MANAGEMENTUL SECTORULUI PUBLIC

modernizarea sectorului serviciilor ca la o modalitate de a stimula noi

surse de cretere i de coeziune social, indicnd c trebuie stimulat
dezvoltarea general a sectorului serviciilor sociale i de sntate, prin
crearea, de exemplu, a unui cadru de calitate pentru serviciile publice i
sociale, recunoscnd,

Prin urmare, putem concluziona faptul c pentru instituiile publice, calitatea, respectiv
managementul calitii, pot fi considerate fundamentul i baza pentru asigurarea sau creterea
satisfaciei cetenilor sau a consumatorilor de servicii publice.
orice iniiativ sau implementare de sistem de mbuntire i monitorizare a calitii serviciilor
trebuie s includ i o component de satisfacie a clienilor, clienii fiind, n definitiv, cei
ndreptii s evalueze calitatea unui produs sau serviciu. Trsturile i caracteristicile serviciilor
publice trebuie s fie proiectate, respectiv s se "plieze" pe cerinele i necesitile clienilor. n
felul acesta, prin intermediul sondajului de msurare a satisfaciei clienilor

SCOALA NAIONAL DE TIINE POLITICE I ADMINISTRATIVE

MANAGEMENTUL SECTORULUI PUBLIC

BIBLIOGRAFIE

World Health Organisation (2010). The World Health Report 2010 Health systems
financing: the path to universal coverage. World Health Organization:
www.cnas.ro;
www.ms.ro
Bjrnberg, A., Health Consumer Powerhouse, Euro Health Consumer Index, 2012,
disponibil
online la www.healthpowerhouse.com/ehci2012.
Pikani, J., Sava, D. I., Romnia asistena tehnic pentru sprijinirea actualizrii
strategiei
spitalicesti, Raport al experilor Bncii Mondiale, 2009
Perspective privind finanarea sntii n Romnia, n Viaa Medical, 14
Ianuarie, 2011, disponibil online la http://www.viata-medicala.ro
Vldescu, C., (coord.), Sntate public si management sanitar. Sisteme de sntate,

Bucuresti,
Editura Centrul pentru politici si servicii de sntate, 2004.
Dornescu, V., Manea, T. (2013). Migraia medicilor romni:
Dimensiuni sociodemografice i economice. Revista de Economie
Social, Vol. 3, Issue 1, 121158.