Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURSUL 8 - Varicela, HZ, Oreion
CURSUL 8 - Varicela, HZ, Oreion
Herpes zoster
Herpesvirusuri
-herpes virinae: HSV-1, HSV-2, VZV (HHV-3)
-herpes virinae: CMV (HHV-4), HHV-6
-herpes virinae: EBV (HHV-5), HHV-7, HHV-8
Herpesvirusuri
Virusuri ADN, caracterizate prin:
Infectie persistenta, latenta, ce urmeaza unei primoinfectii cel
mai frecvent inaparenta
Gg. senzitivi sacrati si Gasser (HSV), spinali si gg senzitivi ai nn.
cranieni (VZV)
Macrofage, monocite (CMV)
Limfocite B si unele celule epiteliale (EBV)
Celule glande salivare si celule mononucleate din sange (HHV-6)
Celule endoteliale (HHV-8)
Varicela
Clinic
Incubatie: 2 saptamani
Stare: eruptia tegumentara
Varicela
Complicatii
Suprainfectia bacteriana coci G+ (stafilococ, streptococ)
Afectare viscerala: pneumonie; SNC: meningoencefalita, mielita
transversa, ataxie cerebeloasa acuta; sdr. Reye (dupa AAS); alte:
hepatita, miocardita, nefrita, purpura
Forme clinice
La adult forme clinice mai zgomotoase potential mai severe
(complicatii)
Imunocompromisi afectare viscerala, eruptie necroticohemoragica, durata eruptiei >2-3x; mortalitate 20% (afectare
hepatica, neurologica, CID)
Varicela in sarcina rar afecteaza: avort;
varicela congenitala (varicela <20 sapt) exceptionala: cicatrici teg,
extremitati hipoplazice, malf. oculare, afect. SNC);
varicela neonatorum: extrem de grava, mortalit.>30%, survine cand
mama face eruptia in ultimele 5 zile anterior nasterii sau primele 2 zile
dupa nastere ( Tratament nn initiat rapid iv cu Aciclovir si Ig G specifice)
Varicel necrotico-hemoragic la
adult imunodeprimat
Varicela
Diagnostic :
epidemiologic: contact infectant, absenta vaccinarii, fara ATD de
varicela (la adult)
clinic diagnosticul in varicela si herpes zoster este clinic
laborator
Herpes Zoster
Complicatii:
Suprainfectia bacteriana
Nevralgia postherpetica ! Invalidanta!
Keratita herpetica (HZ oftalmic)
Angeita cerebrala granulomatoasa (HZ oftalmic)
Encefalita, meningoencefalita, mielita, sdr. Guillain Barre
Afectare motorie in zona afectata
Afectare cutanata generalizata (HZ varicelizat)
Afectare sistemica, pulmonara, hepatica
Pot exista mai multe recurente de HZ
IMUNITATE COMPROMISA:
HIV, cancere
Herpes Zoster
Diagnostic :
epidemiologic
clinic este eminamente clinic!
paraclinic (coloratie Tzanck; PCR in lichidul din vezicule)
Tratament:
etiologic Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir
suprainfectii: AB macrolid
nevralgia zosteriana/ postzosteriana: antialgice, AINS, vit.
B1, B6; corticoterapie (asociate trat. etiol);
anticonvulsivante: Neurontin, Carbamazepin;
antidepresive triciclice
keratita herpetica: trat. general + local !Nu corticoid!
Coloratie Tzanck
Infectia urliana
Definitie: boala acuta virala, specifica omului, autolimitata, cu
manifestari in principal glandulare (gld. salivare, in principal parotide) si
nervoase, cu imunitate durabila (toata viata),
Infectia urliana
Clinic
Incubatie: 14-21 zile
Debut: catar febril, cefalee, otalgii
Stare
Parotidita (70%)
Tumefactie parotidiana dureroasa spontan si la palpare, preauriculara; imbraca
unghiul mandibulei, volum variabil
Uni-bilaterala (regula) in 2-4 zile
Nu modifica tegumentele, consistenta elastica/ferma; durere accentuata de
masticatie
Cedeaza in 7-10 zile
Nu supureaza
Insotita de tumefactia glandelor submaxilare
Turgescenta orificiului canalului Stenon
Trismus;
+/- febra moderata (38C); fiecare noua determinare a infectiei este insotita
de un croset febril
faringita
Alte glande salivare (10%): submandibulare; sublinguale +/- tumefactia
limbii; +/- tumefactie extinsa catre marginea ant a mm SCM
Infectia urliana
Meningita (50%)
Infectia urliana
Diagnostic pozitiv:
clinic
Diagnostic diferential:
Parotidita urliana
Orificiul canalului
Stenon (in dreptul celui
de-al 2-lea molar
superior) turgescent
Parotidit urlian
Tratament (nu exista tratament etiologic)
Curativ: simptomatic AINS; orhita
corticoterapie+ local (punga gheata+
suspensor); meningita
corticoterapie + depletive (Manitol)
Profilaxie: vaccin viu atenuat in
cadrul MMR adm la 12 luni; rapel
>10-12 ani; imunitate pt. oreion ~10
ani (CI: febrili, gravide,
imunodeficiente); adm de Ig nu a dat
rezultate
Parotidit urlian
Tumefactie parotidiana
dureroasa, preauriculara;
imbraca unghiul
mandibulei
Uni apoi bilaterala
(regula) in 2-4 zile
Nu modifica tegumentele,
consistenta elastica/ferma