Formular de determinare a riscului la carie

Nume, prenume:
Data naterii:
Vrsta:

Factori favorizani
1. Expunerea la fluor (ap de but, paste de dini,
suplimente, aplicaii profesionale)
2. Alimente sau buturi dulci (inclusiv sucuri naturale,
buturi rcoritoare carbogazoase sau nu, buturi
energizante, siropuri medicinale)
3. Experiena carioas a mamei i/sau a frailor (pt. copii
ntre 6-14 ani)
4. ngrijiri de specialitate (pacient nregistrat, controale i
tratamente periodice)
Factori generali
1. Pacient cu dizabiliti
2. Radio/chimio - terapie
3. Tulburri de alimentaie (anorexie, bulimie)
4. Medicaie care reduce fluxul salivar
5. Abuz de alcool/droguri
Factori clinici
1. Leziuni carioase cavitare sau necavitare (incipiente),
restaurri (vizibile clinic sau radiografic)

2. Dini extrai ca urmare a complicrii leziunilor carioase,

n ultimii trei ani
3. Plac bacterian vizibil
4. Morfologie dentar care compromite igiena oral
5. Restaurri proximale una sau mai multe
6. Suprafee radiculare expuse
7. Restaurri debordante proximal, neadaptate
marginal, cu absena punctului de contact i impact
alimentar
8. Aparate ortodontice (fixe sau mobile)
9. Xerostomie

Scor:
Data:
Risc sczut
0

Risc mediu
1

Da

Nu

n timpul
meselor
Fr carii n
ultimii doi
ani
Da

Carii n
ultimele 7-23
luni
Nu

Nu

Da (peste 14
ani)

Nu
Nu
Nu
Nu

Risc mare
10

Frecvent ntre
mese de mai
multe ori/zi
Carii n
ultimele 6 luni

Da (ntre 6-14
ani)
Da

Da
Da
Da

Fr noi
carii/
restaurri n
ultimii trei
ani
Nu

1-2 noi carii

sau restaurri
n ultimii trei
ani

Nu
Nu
Nu
Nu
Nu

Da
Da
Da
Da
Da

Nu
Nu

Da

Mai multe de 2
noi carii sau
restaurri n
ultimii trei ani
Da

Da

Riscul
pacientului

Total: