Wed, 7, 01, 2015

CAVITATEA DE CLASA I
rezultat n urma tratamentului leziunilor carioase localizate la nivelul:

CAVITATEA DE
CLASA I

a) anurilor i foselor situate pe feele ocluzale ale

tuturor M i PM = clasa I tip A.

stagiu Phantom - AM

b) n cele 2/3 ocluzale

vestibulare i orale
ale M i PM (fosete) =
tip B.
Evoluia leziunii carioase:
smal dentin - pulp
c) pe faa oral a
incisivilor frontali
maxilari, n foramen
caecum = tip C.

Tipuri de preparaii
1.

prepararea convenional indicat n cazul

obturaiei cu amalgam.

2.

prepararea convenional-bizotat indicat

n cazul restaurrilor din compozit.

3.
#330

#245

L=2,75 mm

L=3 mm

prepararea modificat pentru restaurrile

din compozit, este dictat de extensia leziunii
(preparare ultraconservativ, cazuri speciale).

Wed, 7, 01, 2015

cavitatea clasa I tip A

ETAPELE PREPARRII
A.

1.

Stabilirea adncimii
iniiale i trasarea
conturului marginal.

2.

Stabilirea formei de
rezisten.

3.

Stabilirea formei de
retenie.

4.

Stabilirea formei de
convenien.

5.

6.
7.
8.
9.

1. ADNCIMEA INIIAL

freza 245 (330) la turbin

orientat n axul lung al
dintelui.
se ncepe din fosa cea mai
afectat ( la egalitate, din
cea D).
1,5 mm din anul central
=aprox. 0,2 mm dup JSD
freza va ptrunde i va iei
din dinte n rotaie.

clasa I A, preparare convenional, PM sup.

3. FORMA DE REZISTEN

PREMOLARII MAXILARI

Indeprtarea dentinei
alterate sau a obturaiilor
defectuoase, a anurilor
i fisurilor restante din
smal.
Protecia pulpar
Forma secundar de
rezisten i retenie.
Finisarea pereilor externi
ai cavitii.
Toaleta cavitii.

ETAPA INIIAL

prepararea convenional

B. Etapa final
de preparare a cavitiilor

Etapa iniial de
preparare

realizarea unei casete cu

podeaua plat (peretele pulpar).
istmul conservativ, ce nu va
depi 1/2 distanei dintre
anul central i vrf de cuspid
(ideal cca. 1mm).
unghiuri interne rotunjite.
unghiuri externe de 90.
pstrarea suportului dentinar
pentru crestele marginale de
smal, prin trasarea pereilor M
i D paraleli.
adncime suficient pentru amalgam (minim 1,5 mm).

clasa I A, preparare convenional, PM sup.

2. CONTURUL MARGINAL

are form unui fluture n zbor.

presupune un traseu continuu
rotunjit, ce va ocoli cuspizii.
conturul va ngloba anul,
central, fosele i fisurile
radiante din fose.
extinderea M-D a cavitii va
conserva crestele marginale
(necesit minim 1,5 mm).

clasa I A, preparare convenional, PM sup.

4. FORMA DE RETENIE

n cazul amalgamului este dat de:

convergena ocluzal a pereilor V i O.

paralelismul pereilor M i D (printr-o uoar nclinare a frezei par
spre partea respectiv de max. 10).

Wed, 7, 01, 2015

clasa I A, preparare convenional, PM sup.

ETAPA FINAL
AMELOPLASTIA

includerea fisurilor MV i
DV, dac nu sunt mai
adnci de 1/3 din
grosimea smalului.
frez flacr diamantat
va tei fisura la 80-100.
amalgamul nu va acoperi
zona de ameloplastie !!!

1. NDEPRTAREA DENTINEI
INFECTATE

clasa I A, preparare convenional, PM sup.

2. PROTECIA PULPAR e indicat

numai n cavitile de adncime
C sau D.
dac adncimea cavitii este
cea ideal, nu se indic liner sau
baz.
3. FINISAREA PEREILOR
EXTERNI se va face cu
instrumente de mn prin
raclare, sau cu freze la piesa cot
4. TOALETA CAVITII se va
realiza numai cu spray-ul de
aer-ap distilat al unitului, fr
o desicare excesiv a dentinei.

clasa I A, preparare convenional, PM 1 inf.

evidenierea acesteia prin palparea cu

sonda sau cu detectorul de carie.
se va face punctiform, cu freze globulare
potrivite, la piesa cot.
se vor prepara godeuri (gropie) n
peretele pulpar, fiind nconjurate de
dentin sntoas.
structurile dentare rmase vor avea un
aspect dur, ferm, curat.

PREMOLARII INFERIORI
PM prim inferior

erupe 10-12 ani.

un cuspid V mai voluminos,
nalt i ascuit (form de canin).
un cuspid L, mic i rotunjit.
cuspizii sunt unii printr-o
puternic creast
transversal de smal.
2 creste marginale de smal
pronunate.
n general, nu prezint
anuri ocluzale.

clasa I A, preparare convenional, PM 1 inf.

defectele debuteaz de obicei n cele 2 fose, M i D.

freza 245 va intra in cele 2 fose

afectate, perpendicular pe
suprafaa ocluzal (nclinat
lingual).
se vor prepara 2 caviti
separate M i D, ce vor include
fisurile radiante, desprite de
creasta transversal de smal.
se vor proteja crestele
marginale (1,5 mm) i creasta
transversal, dac nu este
subminat de carie (<0,5mm).

V
L

Wed, 7, 01, 2015

clasa I A, preparare convenional, PM 1 inf.

clasa I A, preparare convenional, PM 2 inf.

PM secund inferior
dinte bicuspid sau tricuspid,
cu 2 cuspizi situai L.
1 an central ce unete
cele 2 fose marginale
n varianta tricuspid,
exist un al 2-lea an
intercuspidian ce se extinde
pe faa L i o fos C.
cu freza 245 perpendic. pe
faa O, se unesc cele 2 fose
de-a lungul anului.
extensia pe anul C-L se va face numai dac este afectat i
fr subminarea cuspizilor L.

EXCEPIONAL: n morfologia cu un an adnc ce unete cele 2

fose, se va prepara o singur cavitate, desfiinnd fisura,
prepararea plasndu-se preponderent n cuspidul V form de
fluture.

clasa I A, preparare convenional, M 1 inf.

MOLARII MANDIBULARI

Molarul 1 inferior

2 cuspizi L i 3 cuspizi V.
1 an central n zigzag M-CD adnc i retentiv.
1 fos C mare, rotund.
2 fose mai mici triunghiulare,
M i D.
3 anuri intercuspidiene ce se
descarc n anul central MV,
DV i L.
numeroase anuri
suplimentare, adesea radiante
din fose.
2 creste marginale solide.

clasa I A, preparare convenional, M 1 inf.

extinderea preparrii
este dictat de existena
i poziia anurilor
ocluzale.
cavitatea le va include
pe cele principale.
ameloplastia se va face
la cele suplimentare,
neafectate mai mult de
1/3 din smal.
freza 245 va ptrunde
1,5 mm n fosa C,
perpendicular pe faa O.
creste marginale 2mm.

MOLARII MAXILARI

Wed, 7, 01, 2015

clasa I A, preparare convenional, M 1 sup.

clasa I A, preparare convenional, M 1 sup.

Molarul 1 superior

erupe la 6-7 ani.

4 cuspizi (MP>MV>DP>DV).
1 creast oblic de smal ce
unete cuspizii DV cu MP.
n 70% din cazuri prezint al 5lea cuspid, tuberculul Carabelli
lipit de cuspidul MP.
2 fose principale centrale C i DC
2 fose marg. triunghiulare M i D
1 an V ce pleac din fosa C
ntre cei 2 cuspizi V.
1 an central ce unete fosa C
cu cea M.

ocazional din fosa C pleac

fisuri radiante ce
traverseaz creasta oblic
spre fosele DC i D, unindule (anuri transversale).

1 an oblic DP, ce pleac

din fosa D, trece prin fosa
DC i coboar pe faa P,
printre cuspizii MP i DP.

clasa I A, preparare convenional, M 1 sup.

clasa I A, preparare convenional, M 1 sup., anul DP

PREPARAREA ANULUI DP.

adesea procesele carioase la M1

sup, debuteaz din anul C i
din cel oblic DP.

dac ambele anuri sunt

afectate, se vor prepara 2
caviti distincte, de ambele pri
ale crestei, nglobnd anurile i
fosele implicate.
creasta oblic de smal se va
pstra intact, dac nu este
subminat de carie sau nu este
mai subire de 0,5 mm).

vizibilitatea indirect n oglind.

freza 245 perpend. pe faa O, va
ptrunde 1,5 mm n fosa D.
limea ideal a prep. este de 1 mm.
cavitatea se va prepara mai mult n
creasta oblic, pentru conservarea
crestei marginale i a cuspidului DP.
la dinii mici, freza se va nclina uor D
pentru a conserva creasta D.

micarea de tiere va ngloba nti fisurile radiante din fosa D, spre V.

apoi, freza se va deplasa de-a lungul anului D la adncime constant
(1,5mm), spre P, pn ce va iei pe aceast suprafa din dinte.

clasa I A, preparare convenional, M 1 sup., anul D-P.

pentru desfiinarea anului P,

freza se va suprapune peste an,
paralel cu faa P, i va ptrunde 1,5
mm adncime, nglobndu-l.
pe msur ce se face tierea,
freza se va nclina uor spre V
pentru a paraleliza peretele axial
astfel format, cu JSD.
se obine astfel o adncime
constant dentinar a peretelui axial
de 1,5 mm.

se va orienta apoi freza 245

perpendicular pe faa P, i plasat n
cavitatea P la nivelul peretelui axial,
pentru a crea i pereii externi ai
acesteia convergeni exterior.
totodat, se va rotunji i muchia
pulo-axial.

Wed, 7, 01, 2015

se pot efectua retenii suplimentare numai

dac este cazul (adesea ele nu sunt necesare).
cu freza 1/4 globular la piesa cot, se vor
contura 2 anuri n unghiurile diedre mezioaxiale i disto-axiale.
anurile se vor plasa numai n dentin,
paralele cu JSD, mai groase gingival i mai
subiri spre ocluzal.
adncimea lor aprox 0,25 mm .

PM sup.

M1 sup.

PM1 inf

PM2 inf

M1 inf

CLASA I DINII INFERIORI

preparare convenional

CLASA I DINII SUPERIORI

preparare convenional

Clasa I tip B

Clasa I tip C
defecte mici
preparri mici,
conservatoare.
freza 245 sau 330
n direcia dictat de
poziia fosei (adesea
apical).

adesea foseta V a M inf.

extinderea cavitii e
dat de extinderea cariei, preparare
coservativ.
freza 245 perpendicular pe faa respectiv.
1,5 mm adncime
pentru un defect mic se poate folosi freza 169L.

adncimea
preparrii va fi mai
mic dect n anuri i
fose, doar 1-1,2 mm.

Wed, 7, 01, 2015

Prepararea cavitii de
clasa a II-a
convenional pentru
amalgam
37
stagiu Phantom
- AM

38

39

40

# 330

41

# 330L
# 245

42

Wed, 7, 01, 2015

n fosa opus, se va
nclina uor freza spre
exterior, pt. un perete
divergent ocluzal.

1. Prepararea
casetei ocluzale

istmul ideal va istmul

avea diametrul frezei
sau 1/3 din distana
intercuspid. (aprox. 11,5mm)

freza 245 la turbina + rcire.

perpendicular pe suprafaa
ocluzal (pe linia imaginar ce
unete cuspizii).
se ncepe din fosa adiacent
feei proximale afectate.
adncimea: 1,5 mm din fos.
perete pulpar plan la 0,2 mm n
dentin.
conturului ocluzal ocolitor pt.
includerea anului i a fosei
(foselor) opuse.

90
90

pereii externi (V i O)
convergeni ocluzal.

(excepie uneori peretele proximal)

unghiuri externe de
90.
unghiuri interne
rotunjite.

COADA DE RNDUNIC
element de retenie orizontal a
viitoarei obturaii, obinut prin
prepararea fisurilor radiante din fosa
opus cariei, mai evazate dect
istmul.

RETENIE PRIMAR
se va opune deplasrii orizontale a
obturaiei sub aciunea forelor
masticatorii, nspre faa proximal
afectat.
pentru conservarea structurii dentare
folosii ameloplastia.

COADA DE
RNDUNIC
la molari se
poate face doar
n fosa central,
prin extinderea
preparrii n
anurile CL i
CV.

(dac anul i fosa D

nu au fost afectate de
carie).

RECAPITULARE:
adncime constant 1,5mm, se
nainteaz pe anul central, se vor
ocoli cuspizii, i se realizeaz coada de
rndunic n fosa opus, apoi freza
revine n punctul iniial de plecare.
aici, spre deosebire de cavitatea de
clasa I, prepararea trebuie lrgit spre
dintele vecin, sub form de plnie.

ATENIE !
- nainte de extinderea n creasta
marginal afectat, studiai zona
proximal i marcai-v imaginar
limitele pereilor V i O ai casetei
proximale imediat lng dintele vecin.

Freza va nainta
i va ptrunde
drept n creasta
marginal de
smal, pe care o
va subia treptat,
ns nu o va
desfiina.
(rmn cca.
0,8mm, barier
pt. protecia
dintelui vecin).
48

Wed, 7, 01, 2015

2. prepararea casetei
proximale (verticale)

Verificarea adncimii
iniiale
uniforme a peretelui
pulpar.

49

pentru siguran, izolai dintele

vecin cu o matrice metalic.
se va lucra cu freza tot n axul
lung al coroanei.
freza va fi poziionat pe
peretele pulpar, tangent la
creasta marginal subiat.
dac s-a meninut adncimea
corect de lucru, la acest nivel
pe peretele pulpar se
observ JSD, capul frezei fiind
plasat pe aceasta.

0,8

astfel, freza va fi plasat 1/3

pe smal (0,2-0,3 mm) i cam
2/3 pe dentin (0,5-0,6 mm).

rol de ghidaj, duritatea

smalului ncetinind i corectnd
tierea.

0,8 mm

se va penetra n dinte prin

micri de balansare V-O,
tind un an V-O de-a lungul
JSD i naintnd G.

JSD

poziia final a pereilor G, V i O,

vizualizat mental deja, se va realiza cu
instrumente de mn n etapa final de
preparare, nu cu freza !!!

Stabilirea poziiei marginilor casetei proximale

V= 0,2 0,3 mm

PRINCIPIUL este
plasarea acestora n
zona de autocurire.
marginile

V i O ale
casetei proximale se vor
plasa la o distan de
0,2-0,3 mm fa de
dintele vecin.

perete G va fi
plasat dincolo de
procesul carios, n
zon de autocurire,
avnd i posibilitatea
de finisare.

ideal G= 0,5 mm

nu

O= 0,2 0,3 mm

vrful sondei

se va extinde
exagerat V-O, nu mai
mult de 0,5mm, dac
nu dicteaz caria acest
lucru.

evitai plasarea
peretelui G subgingival
iritare parodontal.

52

53

pentru a proteja gingia,

interdentar plasai un ic de lemn.
54

Wed, 7, 01, 2015

Variante ale plasrii

peretelui gingival

a extensie gingival
minim (G=0,5 mm).

b extensie moderat.
c plasarea marginii G
subgingival, n cement,
cnd adncimea pulpar va
fi de 0,8 mm, freza atingnd
icul la preparare.

1,5 mm

Freza va nainta pn va depi

procesul carios, peretele G
rezultat fiind astfel plasat la
0,5 mm dincolo de carie, n
esuturi dure sntoase.

0,8 mm
55

56

COMPLETAREA EXTENSIEI
PROXIMALE

dup plasarea peretelui G dincolo

de procesul carios, urmeaz 2
tieturi nspre creasta marginal,
la limita V i O a anului creat.

poziia final a pereilor V-O i a celui G se va realiza cu instrumente de mn.

peretele restant
se poate rupe n
timpul preparrii
sau se va
fractura cu un
instrument de
mn.

RECAPITULARE

Pereii Vestibular i Oral sunt convergeni O.

Pereii Gingival i Pulpar sunt paraleli.
Unghiuri de ntlnire rotunjite.

Dup Black (1914)

Conceptul modern de preparare

pereii casetei proximale erau

preparai paraleli i continuau
paralelismul pereilor laterali ai
casetei ocluzale.

convergena ocluzal a pereilor

laterali ai ambelor casete sub
acelai unghi de nclinare i o
continuitate a acestora la locul de
59
ntlnire.

60

10

Wed, 7, 01, 2015

90
90

Unghiuri marginale de 90 - favorabile amalgamului,

la ntlnirea pereilor V i O ai cavitii proximale cu
suprafaa extern a dintelui.

Curba invers sau linia curb n S = linia conturului

marginal de unire a celor 2 casete, ocluzal i proximal, n
special la nivelul peretelui V. (valabil pentru majoritatea dinilor posteriori)
62

TREBUIE S EXISTE O CONTINUITATE NTRE

PEREII LATERALI AI CASETEI ORIZONTALE I
CEI AI CASETEI VERTICALE.

63

Etapa final de preparare

1.
2.

ndeprtarea dentinei infectate restante (p. pulpar i axial).

protecie pulpar dac este cazul CIS ( Ca(OH)2).

64

3.

Forme secundare de retenie i rezisten

a. Bizotarea muchiei pulpo-axiale

45

Se desfiineaz
muchia cu
instrumente de
mn sau cu o
frez la piesa
contraunghi.

11

Wed, 7, 01, 2015

b. anurile de retenie secundare

4.

se vor face pentru amalgam numai dac sunt caviti

extinse , neretentive.
pe linia unghiurilor axio-V i axio-O.

cu freza 169 L sau la contraunghi

n dentin - 0.2 mm dincolo de JSD
adncimea n peretele G=0,5 mm
se termin n punctele axio-V-pulpar
i axio-O-pulpar.
67

Finisarea marginilor de
smal i bizotarea muchiei
de smal gingivale cu
instrumente de mn.

dac perete G este plasat n cement,

muchia acestuia nu se va bizota (90)!

69

M1 superior
70

MOD
M1 inferior

prepararea cavitii
de clasa a III-a
pentru compozite
71

stagiu Phanton - AM

12

Wed, 7, 01, 2015

cum put fi detectate ?

Leziuni carioase dezvoltate

pe suprafeele netede
proximale ale frontalilor.

palpare cu sonda (tactil)

vizual sau radiografic
prin transiluminare
cu detectorul de carie

n general situate uor

gingival fa de aria de
contact.
nu implic distrugerea
unghiului incizal al dintelui.

localizarea i mrimea

dicteaz metoda de preparare adecvat !

smal
smal-dentin

smal-cement-dentin
cement-dentin

Materialul
restaurator de
elecie:

proceduri preoperatorii

rini compozite microfile

(cu microumplutur 0,01-0,1
de siliciu amorf).
- mai nou cu nanoumplutur
0,005-0,01 .

detartraj i periaj zonal

alegerea culorii compozitului n lumin
natural i cu dinii umectai de saliv
anestezie local
izolarea cu dig i aspirator

13

Wed, 7, 01, 2015

alegerea zonei de acces la

procesul carios

abordarea vestibular

mrimea, localizarea, poziia dintelui

1. abordarea oral
2. abordarea vestibular

1. prepararea convenional

folosit n cazul dezvoltrii procesului carios

pe suprafaa radicular.
configuraie marginal cap la cap.
anuri de retenie.
suprafaa radicular unghiuri de ntlnire
de 90.
suprafaa de smal - pereii externi paraleli
cu prismele de smal.
nu este design-ul perfect pentru compozite.

2. prepararea convenional bizotat

cavitate similar celei anterioare, dar i cu margini plasate n smal.

conturul marginal situat n cement se va prepara convenional.
marginile de smal se vor bizota la 45, cu freze efilate pe 0.25-0.5
mm.
se mbuntete estetica prin dispariia demarcaiei evidente dinteobturaie.

14

Wed, 7, 01, 2015

3. prepararea
modificat

folosit la prepararea
leziunilor de dimensiuni
foarte mici i la defectele
de smal.
defectul va fi eliminat ct
mai conservativ posibil.
are margini de smal i un
design adesea scobit,
form de godeu (lingur).
nu are o configuraie
special.
nu are o adnciume
specific.

4. prepararea bizotat cu abordare oral

etapa iniial:

accesul, adncime, contur, rezisten, retenie, convenien.

turbin + freza globular de carbid nr. 1/2, 1 sau 2, adapat n

funcie de dimensiunea procesului carios sau a obturaiei vechi.
freza ptrunde i iese n rotaie din dinte.

freza perpendicular pe suprafaa de smal.

orientat dinspre dintele vecin (prismele vor
fi pstrate ntregi) spre interiorul procesului
carios pentru a evita o supraextindere.
se va lrgi intrarea suficient pentru a se
putea ndeprta ulterior dentina infectat,
plasarea obturaiei i prepararea cavitii
(forma de convenien).

15

Wed, 7, 01, 2015

adncimea iniial la 0,2-0,5 mm

dincolo de JSD.
smalul descrete n grosime
dinspre incizal spre gingival.
Incizal = 1,25 mm
Gingival = 0,75 mm
pt. anuri de retenie peretele
puplar la 0,5 mm dincolo de JSD.

ncercai s nu depii grosimea crestei marginale de

smal pentru a nu slbi rezistena dintelui !!!

pereii externi vor fi perpendiculari pe suprafaa extern

a dintelui.

90

90

pereii de smal vor fi planai cu instrumente de mn.

etapa final

n etapa final
probabil adncimea
peretelui axial se va
mri prin exereza
dentinei infectate i
se va micora prin
obturaia de baz.

16

Wed, 7, 01, 2015

Dac sunt necesare reteniile mecanice, se vor prepara n dentin:

un an gingival de-a lungul liniei unghiului axio-gingival.
o fos de retenie incizal (godeu) n unghiul axio-incizal.
cu freza sferic 1/4 la micromotor, adncimea 0,25 mm.

etapa
final
protecia pulpar
la cavitile de tip
C i D.

urmeaz apoi bizotarea marginilor de smal la

45 spre exterior.
bizoul se prepar cu o frez efilat (flacr)
sau cilindroconic diamantat fin.
limea bizoului pe smal 0,25-0,5 mm
toate marginile accesibile de smal vor fi
bizotate.
excepie marginea gingival (subire, smal
absent, acces dificil cu freza).
contraindicaie pentru marginile din cement.

Before

After

Prepararea cavitii de clasa a

IV-a pentru compozite

= rezult n
urma
tratamentului
leziunilor
aprute pe
suprafeele
proximale ale
dinilor frontali,
la care unghiul
incizal a fost
distrus.

stagiu Phantom - AM

17

Wed, 7, 01, 2015

tipuri de preparaii
prepararea convenional nu are
aplicabilitate (excepie extinderea cariei pe supraf.

radicular, cnd este necesar un contur marginal de 90).

prepararea convenional bizotat cavitile

largi.
prepararea modificat defectele mici.

1. prepararea
convenional bizotat
aplicabil n cazul leziunilor largi din zonele
proximale frontale, cu implicarea unghiului i a
marginii incizale.
marea provocare n prepararea cavitii de clasa a
IV-a este de a asigura o retenie mecanic
adecvat, atunci cnd poriunea incizal a dintelui
lipsete.

18

Wed, 7, 01, 2015

etapa iniial

frez globular la turbin -- stabilirea conturului marginal.

se ndeprteaz obturaia veche dac exist, tot smalul nerezistent,

iar marginile vor fi plasate n smal sntos.

preparaia trebuie fcut ct mai conservativ posibil i nu necesit o

ndeprtare masiv din structurile dure dentare.

pereii se vor prepara pe ct posibil perpendiculari sau paraleli (dup

caz) pe axul lung al dintelui design ce ofer o rezisten sporit la
forele de mucare. (Roberson, Heymann & Swift. 2006)

etapa final
frez globular la micromotor.
se va ndeprta dentina
infectat restant.
dac este cazul - protecie
pulpar.

n interior, peretele dentinar axial va fi plasat la 0,5 mm dincolo de JSD.

unghiurile interne rotunjite - pentru a evita punctele de stres.

retenia secundar

freza globular , o,25mm, n

dentin

retenia se va suplimenta prin anuri,

fose, coad de rndunic, pinuri, sau
combinaii ale acestora, dar fr a afecta
estetica.

bizotarea conturului marginal

accesibil de smal cu o frez
diamantat efilat (flacr).
grosimea bizoului 0,25-0,5
mm (1mm).
nclinarea bizoului - 45 spre
exteriorul dintelui.
A- pinuri cimentate, B-pinuri fixate prin friciune, C- pinuri nurubate

coada de rndunic
nainte de bizotarea
smalului.

1 cavitatea dup ndeprtarea dentinei infectate

2 bizou de smal extern pentru retenie i mascarea obturaiei

19

Wed, 7, 01, 2015

2. prepararea modificat

n cazul fracturilor, adesea nu este necesar alt preparaie, dect

bizotarea smalului marginal.

indicat n cazul leziunilor mici sau moderate.

se va ndeprta ct mai puin subst. dur dentar
se va realiza cea mai potrivit form de retenie i rezist.
FREZA GLOBULAR adecvat + turbin smal nerezistent.
nu se recomand prepararea de cavitate, dect foarte mic.
adncimea peretelui pulpar e dat de extensia leziunii/fracturii.
bizotarea integral a conturului marginal (expus i accesibil).
nu este cazul de retenii mecanice suplimentare.
dac este expus i dentina eventual un mic an de ret. gingival.

20

Wed, 7, 01, 2015

PREPARAREA CAVITII

DE

CLASA A V-A

leziuni situate n 1/3 gingival V

i O a tuturor dinilor (JSC).
implic adesea suprafaa
radicular.
obturarea se va face n funcie
de localizare, posibilitatea de
acces, controlul umiditii,
activitatea carioas, vrst cu:

cu compozite microfile (estetice)

CIS-uri (anticariogene)
amalgam (rezisten).

stagiu Phantom - AM

21

Wed, 7, 01, 2015

2. mecanice abrazie, abfracie

3. chimice eroziune (mediu acid anormal)
4. idiopatice

forma tipic a conturului marginal este de

RINICHI

1. prepararea convenional
indicat n cazul implicrii supraf. radiculare.
se prepar convenional cnd toi pereii sunt situai pe

suprafaa radicular (n cement) sau cnd exist perei n

smal, dar se va folosi amalgamul pentru obturaie.
indicat n cazul obturrii cu amalgam.
conturul marginal se va extinde att ct este leziunea
carioas.
caracteristicile preparrii convenionale:

unghiuri externe de 90
perete axial (pulpar) la o adncime uniform fa de
suprafaa extern dentar.
anuri de retenie.

nr. 700, 701, 271

pereii externi trebuie preparai perpendiculari pe

suprafaa extern a dintelui.

90

90

22

Wed, 7, 01, 2015

2. preparareaconvenionalbizotat
etapa iniial

adncimea de ptrundere a

frezei :
0,75 mm, n cement, n direcia G
nr. 700, 701, 271

frez cilindro-conic carbid la

turbin (mrimea e dat de defect).
freza mereu perpendicular pe
faa V convex a dintelui.
suprafaa extern dentar fiind
convex MD perete axial
pulpar va fi convex MD, paralel
cu linia JSD.

1-1,25 mm n smal, n direcie

coronar.

freza globular 1 sau 2

(acces gingival limitat)

D

1-1,25 mm

JSD

JSD

peretele axial va fi plasat n

dentin, la 0,5 mm dincolo de
JSD.

0,75 mm

pereii externi trebuiesc preparai perpendiculari pe

suprafaa extern a dintelui.

Poziia turbinei pentru obinerea de perei divergeni exterior.

astfel, ei vor fi paraleli cu prismele de smal

rezisten

marginal.

90

90

etapa final
eliminarea dentinei
infectate frez globular
la piesa contraunghi.
protecie pulpar numai
dac este necesar.
pt. amalgam sunt
necesare 2 anuri de
retenie n dentin freza
1/4 , adnci de 0,25 mm,
incizal i gingival, n
pereii externi.

Realizarea reteniei
mecanice prin plasarea a
2 anuri de-a lungul
unghiurilor gingivo-axial i
incizo-axial, cu freza , la
o,2 mm dincolo de JSD i
adnci de 0,25 mm.

23

Wed, 7, 01, 2015

conturarea unghiului extern instrumente de mn

cu verificarea unghiului extern de 90.
toaleta cavitii i inspecia.

3. prepararea bizotat
leziuni extinse sau cnd se nlocuiete o obturaie
veche preparat convenional.
Leziuni de smal ce vor fi obturate cu compozite
avantaj: sporete retenia i reduce infiltraiile.
prepararea iniial va avea o nchidere de 90 pe
smal, care ulterior se va bizota.
peretele axial 0,2 mm n dentin fr anuri.
perete axial 0,5-0,6 mm n dentin pt. anuri.
anurile nu sunt necesare dac toat cavitatea se
afl n smal.

etapa iniial
asemntoare celei convenionale.
perete axial la 0,2 mm dincolo de JSD.

etapa final
ndeprtarea dentinei infectate.
protecie pulpar: liner sau baz.
anuri de retenie dac marginea G e pe suprafaa radic.
bizotarea extern de 0,5 mm, la 45 a marginilor de smal.

chamfren n smal
frez globular

Prepararea bizotat a unei caviti clasa V n smal.

1-contur marginal de smal n ntregime bizotat, 2- peretele axial
pulpar.

24

Wed, 7, 01, 2015

Prepararea convenional-bizotat a unei caviti clasa V la grania smalcement.

1-margine de smal bizotat, 2- margine n cement la 90, 3- perete axial

Leziune carioas extins pe suprafaa radicular a PM1. Dup preparare, un bizou este plasat
de-a lungul conturului ocluzal. 15 sec gravaj acid, splare, uscare blnd i aplicarea bondingului.

Fotopolimerizarea adezivului 20 sec, inserarea i modelarea compozitului.

Fotopolimerizarea compozitului 40 sec i aspectul acestuia nainte de finisare.

Finisarea restaurrii
cu o frez diamantat
efilat fin, urmat de
discuri flexibile i
lustruirea cu gume.
Aspectul final.

25

Wed, 7, 01, 2015

3. prepararea modificat
leziuni sau defecte mici-moderate de smal
ct mai conservativ posibil
aspect linguriform:
perete axial mare, expus privirii.
perei laterali divergeni exterior

dac e i n dentin, perete axial la 0,2 mm.

frez diamantat globular

RESTAURARE CU CIS

RESTAURARE CU COMPOZIT
DUO CERAM-X

26

Wed, 7, 01, 2015

se prepar atunci cnd se dorete restaurarea

defectelor aprute la nivelul:
marginii incizale a dinilor frontali, dar fr
afectarea unghiurilor incizale.
i n vrful cuspizilor la dinii laterali.

sunt defecte ce apar adesea la persoanele n

vrst, odat cu uzura smalului prin atriie i
expunerea dentinei subiacente.

stagiu Phantom - AM

n general defecte de smal.

frez globular diamantat adecvat ca mrime.
preparare modificat, conservativ.
contur marginal dictat de extensia defectului.
eliminarea dentinei infectate, dac este implicat.
bizotarea uoar a conturului de smal marginal.
retenia va fi dat de gravajul acid i de folosirea rinilor
adezive pe aceast suprafa.

27

Wed, 7, 01, 2015

preparaia va fi extins n
diametru ct mai puin posibil.
preparaia va fi extins n
profunzime ct mai puin posibil.

frez cilindro-conic adecvat

extinderea cavitii ca margini n smal cu suport
adncime de 1,5 mm necesar amalgamului
dac este posibil, cu freza 1/4 n dentin, fr a submina smalul
n unghiul intern se traseaz un an de retenie.

freza 1/4 sau 1/2 va fi orientat

perpendicular pe suprafa i va
penetra pulpar att ct este
leziunea.
se va verifica cu o sond ascuit.

Dentitii n Grecia antic.

28