Clasicarea

ACP
a edenta0ilor
par0ale
Thomas J. McGarry, DDS
Arthur Nimmo, DDS
James F. Skiba, DDS
Christopher R. Smith, DDS
Jack H. Koumjian, DDS, MSD
Robert H. Ahlstrom, DDS, MS
Nancy S. Arbree, DDS, MS
Acest sistem de clasicare a edentaEilor
parEale ofera urmatoarele benecii:
Imbunata*rea consecventei intra-operatorii
Imbunata*rea comunicarii profesionale
Rambursarea asigurarii corespunzator complexita*i
tratamentului
O metoda obiec*va pentru screening-ul pacien*lor in
educa*a dentara
Criterii standardizate pentru evaluarea rezultatelor si
pentru cercetare
Imbunata*rea concordantei diagnos*ce
Un ajutor simplu, organizat, u*lizat pentru a trimite
un pacient la specialistul prote*cian
Sistemul de clasicare pentru pacienEi edentaE parEal

Ideal sau
Clasa I minim
compromis

Moderat Criterii de diagnosEc:

Clasa II compromis
1. Localizarea si exEnderea
ariei/ariilor edentate
2. DinEi stalpi
Substan*al
Clasa III compromis 3. Planul ocluzal
4. Creasta reziduala

Sever
Clasa IV compromis
 CRITERIUL 1

Localizarea si exEnderea ariei/ariilor edentate

Arie edentata minim compromisa sau ideala

Sectorul edentat este limitat la o singura arcada si una
dintre urmatoarele situa*i:
Orice sector maxilar anterior care nu depaseste 2
incisivi absen*
Orice arie mandibulara anterioara care nu depaseste 4
incisivi lipsa
Orice sector posterior maxilar sau mandibular care nu
depaseste 2 premolari sau 1 premolar si 1 molar
 Arie edentata moderat compromisa
Ambele arcade con*n arii edentate si una dintre
urmatoarele:
Orice sector maxilar anterior care nu depaseste e incisivi
absen*
Orice sector mandibular anterior care nu depaseste 4
incisivi lipsa
Orice arie posterioara maxilara sau mandibulara care nu
depaseste 2 premolari sau 1 premolar si 1 molar
Caninul maxilar sau mandibular este absent
 Arie edentata substanEal compromisa

Orice sector posterior maxilar sau mandibular mai
mare de 3 din* lipsa sau 2 molari
Orice arie edentata anterioara si posterioara care
include 3 sau mai mul* din* absen*
 Arie edentata compromisa sever
Orice sector edentat sau combina*i de arii edentate
care necesita un nivel ridicat de colaborare si
intelegere din partea pacientului

Arie edentata compromisa sever

Orice sector edentat sau combina*i de arii edentate
care necesita un nivel ridicat de colaborare si intelegere
din partea pacientului
 CRITERIUL 2

DinEi stalpi

DinEi stalpi sunt intr-o stare ideala sau sunt

minim compromisi
Nu se indica tratament pre-prote*c
 DinEi stalpi sunt moderat compromisi

Starea din*lor stalpi:
Din*i stalpi nu prezinta sucienta structura dentara
pentru a suporta restaurari intracoronare in unul sau
doua sextante

Pentru a deveni din* stalpi, aces*a necesita tratament
local suplimentar, cum ar proceduri parodontale,
endodon*ce sau ortodon*ce in unul sa doua
sectante
 DinE stalpi substanEal compromisi
Starea din*lor stalpi:
Din*i stalpi nu prezinta sucienta structura dentara
pentru a suporta restaurari intracoronare sau
extracoronare in patru sau mai multe sextante

Pentru a deveni din* stalpi, aces*a necesita tratament
suplimentar amplu, cum ar proceduri parodontale,
endodon*ce sau ortodon*ce in patru sau mai multe
sectante
DinE stalpi sunt sever compromisi

Din*i stalpi prezinta prognos*c rezervat
 CRITERIUL 3

Planul ocluzal
Plan ocluzal ideal sau minim compromis

Nu n
ecesita tratament pre-prote*c
Clasa I intermaxilara si la nivelul molarilor

Planul ocluzal moderat compromis

Planul ocluzal necesita tratament adjuvant localizat (de ex.
Enameloplas*a contactelor ocluzale premature)
Clasa I intermaxilara si la nivelul molarilor
 Plan ocluzal compromis substanEal

Intregul plan ocluzal necesita restaurare, dar fara a
schimba dimensiunea ver*cala de ocluzie
Clasa II molara si scheletala

Plan ocluzal sever compromis

Intregul plan ocluzal necesita reabilitare, cu
modicarea dimensiunii ver*cale de ocluzie
La nivel molar si intermaxilar - Clasa II Diviziunea 2 si
Clasa III
 CRITERIUL 4

Creasta reziduala
 CRITERIUL 4

Creasta reziduala

Criteriile stabilite pentru Clasicarea Edenta*ei

Totale sunt u*lizate pentru a clasica orice arie
edentata prezenta la un pacient edentat par*al.

Clasa I Criteriul 1
Localizarea si exEnderea ariei/ariilor edentate

Ideale sau minim compromise
Ariile edentate sunt limitate la o singura arcada
Suportul ziologic al din*lor stalpi nu este compromis
Include orice arie anterioara maxilara care nu
depaseste doi incisivi, orice sector anterior mandibular
care nu depaseste 4 incisivi lipsa si orice arie posterioara
care nu depaseste doi premolari sau un premolar si un
molar

Clasa I Criteriul 2
DinEi stalpi
Din*i stalpi sunt ideali sau minim compromisi
Nu necesita tratament pre-prote*c

Clasa ICriteriul 3
Planul ocluzal
Planul ocluzal este ideal sau minim compromis
Nu este nevoie de tratament pre-prote*c
Rela*a intermaxilara si molara Clasa I
Clasa ICriteriul 4
Creasta reziduala

Morfologia crestei reziduale se potriveste descrierii de la Clasa I a edenta*ei
totale
Clasa IICriteriul 1
Localizarea si exEnderea ariei/ariilor edentate

Moderat compromise
Ariile edentate sunt limitate la o singura arcada
Suportul ziologic al din*lor stalpi nu este compromis
Include:
- orice arie anterioara maxilara care nu depaseste
doi incisivi
- orice sector mandibular anterior care nu
depaseste patru incisivi lipsa
- orice arie posterioara care nu depaseste doi
premolari sau un premolar si un molar sau orice canin
absent (maxilar sau mandibular)

Clasa IICriteriul 2
DinEi stalpi

Din*i stalpi sunt moderat compromisi
Stalpii din unul sau doua sextante nu au sucienta
structura dentara pentru a suporta restaurari
intracoronare sau extracoronare
Stalpii din unul sau doua sextante necesita
tratament adjuvant localizat
Clasa IICriteriul 3
Planul ocluzal

Planul ocluzal este moderat compromis
Planul ocluzal necesita tratament adjuvant localizat
Clasa I molara si intermaxilara
Clasa IICriteriul 4
Creasta reziduala

Morfologia crestei reziduale corespunde descrierii aferente edenta*ei totale
Clasa I
Clasa IIICriteriul 1
Localizarea si exEnderea ariei/ariilor edentate

Substan*al compromise
Ariile edentate pot localizate intr-o singura arcada
sau in ambele arcade dentare
Suportul ziologic al din*lor stalpi este compromis
Clasa IIICriteriul 2
DinEi stalpi

Din*i stalpi sunt substan*al compromisi
Stalpii din trei sextante au insucienta structura
dentara pentru a suporta restaurari intracoronare sau
extracoronare
Stalpii din trei sextante necesita tratament adjuvant
localizat substan*al, cum ar proceduri parodontale,
endodon*ce sau ortodon*ce
Din*i stalpi au un prognos*c favorabil
 Clasa IIICriteriul 3
Planul ocluzal

Planul ocluzal este substan*al compromis
Necesita reabilitarea intregului plan ocluzal fara a
modica dimensiunea ver*cala de ocluzie
Clasa II molara si intermaxilara

Clasa IIICriteriul 4
Creasta reziduala

Morfologia crestei alveolare reziduale corespunde descrierii aferente edenta*ei
totale
Clasa IVCriteriul 1
Localizarea si exEnderea ariei/ariilor edentate

Sever compromise
Ariile edentate pot mul*ple, ex*nse si localizate in
ambele arcade
Suportul ziologic al din*lor stalpi este compromis,
prognos*cul acestora ind rezervat
Include defecte maxilo-faciale congenitale sau
dobandite
Cel pu*n una dintre ariile edentate prezinta prognos*c
rezervat
Clasa IVCriteriul 2
DinEi stalpi

Din*i stalpi sunt sever compromisi
Stalpii din patru sau mai multe sextante nu prezinta
sucienta structura dentara pentru a suporta restaurari
intracoronare sau extracoronare
Stalpii din patru sau mai multe sextante necesita
tratament adjuvant extensiv, cum ar proceduri
parodontale, endodon*ce sau ortodon*ce
Din*i stalpi prezinta prognos*c rezervat
Clasa IVCriteriul 3
Planul ocluzal

Planul ocluzal este sever compromis
Necesita reabilitarea intregului plan ocluzal, inclusiv
modicarea dimensiunii ver*cale de ocluzie
Rela*a molara si intermaxilara: Clasa II Diviziunea 2
si Clasa III

Clasa IVCriteriul 4
Creasta reziduala

Morfologia crestei reziduale corespunde descrierii aferente edenta*ei totale Clasa I
Clasa IVCriterii adi0onale

Pacient recalcitrant (un pacient care se plange
constant in urma unui tratament adecvat)
Aces* pacien* con*nua sa prezinte dicultate in
a*ngerea asteptarilor post-tratament, chiar daca
primesc un tratament minu*os cu o frecventa crescuta
Manifestari severe ale unei boli locale sau sistemice,
inclusiv sechele post-tratament oncologic
Diskinezie si/sau ataxie maxilo-mandibulara
In acele cazuri in care criteriile de diagnos*c fac parte din doua sau mai multe
clase, criteriul cel mai complex incadreaza pacientul in clasa cea mai complexa
Urmatoarele principii adiEonale vor ajuta la
uElizarea consecventa a clasicarii:

1.Considerarea unei proceduri viitoare de tratament nu
trebuie sa inuenteze decizia de diagnos*c si
clasicarea edenta*ei pacientului.
2. Tratamentul pre-prote*c ini*al si/sau tratamentul
adjuvant poate modica clasa ini*ala de clasicare.
Este posibil ca, dupa indepartarea lucrarilor existente,
sa e necesara reevaluarea clasicarii.
3. Preten*ile este*ce cresc complexitatea clasicarii cu
un nivel la pacien*i din Clasa I si II
4. In prezenta simptomelor unei disfunc*i temporo-
mandibulare, complexitatea clasicarii creste cu unul
sau mai multe nivele la pacien*i din Clasa I si II
5. Sanatatea parodontala este legata strans de
diagnos*cul si prognos*cul pacien*lor edenta* par*al.
Pentru scopul acestei clasicari, se presupune ca
pacien*i vor primi terapie parodontala pentru a a*nge
si men*ne o sanatate parodontala care sa permita
realizarea tratamentului prote*c.
6. In situa*a in care pacientul se prezinta cu o edenta*e
totala maxilara si o edenta*e par*ala mandibulara, ecare
arcada este diagnos*cata conform sistemului adecvat de
clasicare.
In aceasta situa*e, maxilarul va clasicat conform
sistemului de clasicare pentru edenta*a totala, iar
mandibula conform sistemului de clasicare a edenta*ei
par*ale.
Aceasta regula are o singura excep*e, atunci cand
pacientul se prezinta cu o edenta*e totala mandibulara si
o edenta*e par*ala maxilara.
Aceasta situa*e clinica prezinta o complexitate
semnica*va si o morbiditate pe termen lung; asZel,
pacientul ar trebui incadrat in Clasa IV in ambele sisteme
de clasicare.
 Clasa I Clasa II Clasa III Clasa IV
Localizarea si exEnderea ariilor edentate
Ideale sau minim compromise o singura arcada
Moderat compromise ambele arcade
Substan*al compromise > 3 din*
Compromise sever prognos*c rezervat
Defect maxilo-facial congenital sau dobandit
DinEi stalpi
Ideali sau minim compromisi
Moderat compromisi tratament adjuvant local
Substan*al compromisi tratament adjuvant moderat
Sever compromisi tratament adjuvant ex*ns
Planul ocluzal
Ideal sau minim compromis
Moderat compromis tratament adjuvant local
Substan*al compromis
Compromis sever modicarea DVO
Creasta reziduala
Edenta*e Clasa I
Edenta*e Clasa II
Edenta*e Clasa III
Edenta*e Clasa IV
CondiEi pentru un prognosEc rezervat
Manifestari orale severe ale unei boli sistemice
Diskinezie i/sau ataxie maxilo-mandibulara
Pacient recalcitrant
Principii de uElizare a acestei clasicari

Criteriul cel mai complex incadreaza pacientul in clasa
cea mai complexa
Considerarea unei proceduri viitoare de tratament nu
trebuie sa inuenteze decizia de diagnos*c.
Tratamentul pre-prote*c ini*al si/sau tratamentul
adjuvant poate modica clasa ini*ala de clasicare.