NEVOIA DE A RESPIRA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA
I.Pacent cu dificultati respiratorii la nivelul nasului:
-respiratie dificila pen as sau nu respira pen as
-scurgeri nazale in cantitate variabila
-deformarea nasului,stranuturi,sforaituri
SEMNE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE- alterarea mucoasei prin inflamatie,ranire,defect de
structura,proliferare celulara=polipi,obturatie prin corp straini,secretii.
SURSE PSIHOLOGICE- anxietate
SURSE SOCIOLOGICE-poluarea,umiditatea peste 50% sau sub 30%,lipsa de
cunostiinte prin insuficenta de cunoastere a mediului
II. Pacent cu dificultatii respiratorii la nivelul faringelor,laringelor si tranheei:
-schimbarea tonalitatii vocii
-tuse
-senzatie de sufocare
-afonie ( lipsa vocii)
-disfonie (durere de gat)
SURSE DE DIFICULTATE:
SURSE FIZICE-alterarea mucoasei,proliferare celulara-amigdalita
SURSE PSIHOLOGICE-anxietate
SURSE SOCIOLOGICE: poluare,umiditate peste 50% sau sub
30%,climatizare,schimbarea temperaturii
III. Pacent cu incapacitatea de a respire prin caile respiratorii superioare,purtator de
canula trahiala.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
-respiratia prin canula trahiala
-secretii mai mult sau mai putin abundente la nivelul canulei
-gura uscata,nas uscat,tuse,incapacitatea de a vorbii
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE : proliferarea celulara in caile respiratorii superioare (tumori)|;secretii
trohio-bronsice foarte abundente;lipsa de cunostiinte prin insuficenta cunoastere de
sine,cum sa respire prin canula trahiala,comunicarea non-verbala.
IV. Pacent cu dificulatea respiratory la nivelul bronhiilor si plamanilor.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA:
-ritm respirator neregulat cu respiratie C-S ,apnee,brahipnee;amplitudine superficial
sau profunda;hiper/hipoventilatie;zgomote stridente;ceanoza,tuse,secretii,batai ale
aripilor nasului.
SURSE DE DIFICULTATE:
SURSE FIZICE: alterarea mucoasei bronhice sau a parenchimului pulmonar;alterarea
centrului pulmonar;alterarea mucoasei respiratorii;proasta expansiune toracica

(bandaje,corset,aparat gipsat);tumori;secretii;dezechilibre provocate de durere

toracica sau in alta zona;obezitate;dezechilibru electrolitic;hiperventilatie.
SURSE PSIHOLOGICE: anxietate,stress,situatie de criza
SURSE SOCIOLOGICE: poluare,praf,alergeni,microbe,substante chimice,umiditate si
temperature scazute sau diminuate,lipsa de cunostiinte prin insuficenta cunoasterii
de sine si a mediului inconjurator.
INTERVENTIILE AM CU SCOP,OBIECTIVE
O1 A respire bine pe nas:
-a curate narile cu un tampon sau compresa imbibate cu subsanta grasa
-curatarea zonei din jurul regiunii nasului cu apa calduta si ungerea cu o alifie
-umidificarea si areisirea mediulu
-asigurarea aportului lichidian suficent
O2 Prevenirea contaminarii provocate de secretii:
-aspirarea secretiilor nazale daca pacentul nu poate sa le inlature singur
-invatarea precautilor pentru a evita contaminarea
-schimbarea batiste dupa fiecare folosire si aruncarea acesteia intr-un loc special
amenajat
-stranuturi cu acopererea nasului si a gurii
O3 Combaterea si oprirea epistaxisului:
-capul in extensie usoara
-avertizarea pacentului de a nu sulfa nasul
-presarea narinei pe cartilaj 5-10 min
-comprese reci pe frunte,nas,ceafa.
FARINGE,LARINGE,TRANHEE
O1 Diminuarea eritatiei mucoasei:
-umidificarea si aerisirea mediului
-usurarea repaosului vocal al pacentului furnizandu-I alte metode de comunicare
(scrisul).
O2 Diminuarea durerii de gat:
-gargara cu solutie antiseptic
O3 Prevenirea recedivei:
-invatarea pacentului sa ia unele precautii
-sa evite locurile poluate,schimbarea brusca de temperature,camerele de
climatizare.
O1 A respire prin canula trahiala:
-umidificarea aerului
-aspirarea prin canula la nevoie
-curatarea zonei din jurul anulei
-asigurarea aportului lichidian sufficient
O2 A asigurarea umezeala mucoasei bucale :
-curatarea frecventa a gurii
O3 Diminuarea anxietatii fata de teama de sufocare:
-explicarea ca este necesar sa respire normal si calm de fiecare data cand se aspira
secretiile

-explicarea scopului actiunii

O4 A comunica non-verbal:
-procurarea pentru cele necesare comunicarii non-verbale.
BRONHII SI PLAMANI
O1 Restabilirea permeabilitatii cailor respiratorii:
-face pacentrul sa tusasca sis a expectoreze imediat
-aspirarea secretiilor la nevoie
-umidificarea si aerisirea mediului
-schimbarea frecventa a pozitiei pacentului
O2 Ameliorarea starii respiratiei:
-determinarea pacentului sa respire profund prin exercitii frecvente
-explicarea pacentului cum sa reduca activitatea fizica
-asigurarea aportului lichidian suficent
-asezarea pacentului in pozitie semi-sezanda
-invatarea pacentului sa evite locurile poluate,agglomerate si oprirea fumatului
O3 Diminuarea anxietatii:
-explicarea pacentului ca starea sa respiratory se poate ameliora prin masurile
preconizate si aplicate.
O4 Diminuarea durerii:
-asezarea pacentului in pozitia cea mai confortabila pentru el
-invatarea paentului sa utilizeze tehnici de relaxare

NEVOIA DE A BEA SI A MANCA

Alimentatia inadecvata prin deficit de alimente atat cantitativ cat si calitativ.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA:anxietate,disfagie,dificultati de
masticatie,greata,varsaturi,imposibilitatea de a se alimenta singur,refuzul de a se
alimenta,slabire,apatie,scadere in greutate,aport insugicent de alimente,starea pielii
cu acne,uscata;limba umflata,dintii si gingiile: dinti lipsa,cariati,gingivita,semen ale
deshidratarii;uscaciunea mucoasei bucale si a buzelor ,piele uscata,urina
concentrate.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE: alterarea mucoasei tubului digestive,modificari ale peristaltismului
intestinal,alterarea parenchimului hepatic si a cailor biliare,obstructii prin
tumori,sonde indo-gastrica,abuzuri prin intoxicatii alimentare,medicamente si
droguri,dezechilibre provocate de durere,metabolic,electrolitic,endocrine,neurologic.
SURSE PSIHOLOGICE: tulburari neuropsihice,anxietate,stres,pierderea cuiva
drag,situatie de criza.
SURSE SOCIOLOGICE:foamete,proasta nutritive,saracie,esec sau conflict de rol.
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea greturilor si a varsaturilor:
-reducerea aportului alimentar si lichidian
-realizarea unei atmosphere calme si odihnitoare in jurul bolnavului
-realizarea igenei bolnavului (a gurii)
-oferirea de lichide fara gaz
-calcularea bilantului hidric ingesta-excreta
.
O2 Ameliorarea starii nutritionale:
-explorarea gustului si obiceiurilor alimentare ale bolnavului
-informarea bolnavului asupra elementelor nutritive ale alimentelor care ii sunt
servite
-obtinerea acceptului si colaborarii bolnavului pentru urmarea regimului alimentar
prescris
O3 Procurarea unei alimentatii echilibrate:
-explorarea sentimentelor bolnavului fata de alimente prescrise si interzise
-se vor servii bolnavului mese la ore regulate si temperature adegvate
-bolnavul va fi lasat sa aleaga meniul conform cu gusturile si regimul alimentar
prescris
O4 Diminuarea anexitatii:

-bolnavului I se va explica scopul acestor actiuni ale asistentei medicale

2. Alimentatia inadecvata prin surplus alimentar
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA
Obezitate,ingrasare,bulimie,greturi,varsaturi,nr mese si gustari exagerate.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE: dezechilibre endocrine si organice
SURSE PSIHOLOGICE:anxietate,stress,pierdere,separare,modificarea imaginii
corporale,situatii de criza.
SURSE SOCIOLOGICE: esec de rol,conflict de rol,publicitate neadecvata
alimentelor,lipsa de cunostiinte prin insuficienta cunoastere de sine si a mediului
inconjurator.
INTERVENTII AM:
O1 Diminuarea anxietatii:
-determinarea bolnavului sa-si exprime sentimentele si emotiile
-informarea bolnavului asupra modului de relaxare
O2 Diminuarea greutatii corporale:
-exploararea cu bolnavul a gustariilor sau preferintelro sale alimentare
-elaborarea impreuna cu bolnavul a unui regim alimentar
-explorarea impreuna cu bolnavul a modalitatilor care-l ajuta sa respecte regimul
O3 Cresterea activitatii fizice conform cu varsta:
-informarea bolnavului despre importanta activitatii fizice
-stabilirea impreuna cu acesta a unui program de exercitii fizice
-supravegherea si ingrijirea unui bolnav obez

NEVOIA DE A ELIMINA
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA
Crampe abdominal,colici,oboseala,slabiciune,slabire,iritatia pielii in zona
anala,durere locala,semen de dezhidratare,greata,varsaturi.
La nivelul scaunului,caracteristici:
FRECVENTA: nr mare de scaune/24 h
CONSISTENTA: lichida pana la sanguilo-lent
MIROS:putred si acid
CULOARE:verzui,orange,verde,rosu,negru.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE: alterarea mucoasei intestinale,intoxicatii alimentare si
medicamentoase
SURSE PSIHOLOGICE: anxietate,stress
SURSE SOCIOLOGICE:apa poluata,alimente stricate,lipsa de cunostiinte
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea anxietatii:
-asigurarea pacientului asupra starii lui explicandu-I scopurile interventiilor
-permisiunea pacientului de a-si exprima emotiile si sentimentele
O2 Prevenirea iritatiei locale:
-informarea pacientului despre urmatoarele actiuni
-curatarea si uscarea regiunii anale dupa fiecare scaun si aplicarea unei crme
protectoare si utilizarea hartiei igienice de mai buna calitate.
O3 Diminuarea peristalitismului intestinal:
-suprimarea alimentelor
-inlocuirea pierderilor lichidiene cand incepe sa fie tolerate
-determinarea bolnavului sa manance portii mici de alimente sub forma de piure.
CONSTIPATIA-evacuarea scaunelor dure si putin frecvente
Principalele cause ale sonstipatiei sunt:hidratare insuficienta,schimbarea modului de
viata,alimentative saraca in reziduri,inactivitate,emotii,anumite medicamente sau
boli ale intestinului (cancerul).
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DIFICULTATE
CONSISTENTA-mic,uscat,dur
FRECVENTA- 1;2/sapt
Crampe abdominal,greutate
abdominal,cefalee,anorexie,balonare,fecalom,iritabilitate,dificultatea de a defeca.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:alterarea mucoasei intestinale,diminuarea peristaltismului
intestinal,obsturatie,tumori
SURSE PSIHOLOGICE: anxietate,stress,situatie de criza
SURSE SOCIOLOGICE:schimbarea modului de viata,orare de lucru inadecvate pt
satisfacerea nevoii,esec sau conflit de rol,lipsa de cunostiinte prin insuficenta
cunoastere de cine,a celorlanti si a mediului inconjurator.

INTERVENTIILE AM
O1 Favorizarea eliminarii intestinale:
-determinarea pacentului de a primi o cantitate suficenta de lichide in fiecare zi
-recomandarea de alimente bogate in reziduri,legume si fructe crede
-determinarea execurarii de exercitii fizice regulate (mersul pe jos)
O2 Diminuarea anxietatii:
-invatarea tehnicilor de relaxare
INCONTENENTA DE MATERII FECALE SI URINA
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA
Scurgerea scaunului sau urinei fara control,mictiune,diaree,iritarea zonei anale si
genital,senzatie de arsura la mictiune
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:slabirea sau relaxarea sfincterelor si lipsa se control asupra
acestora,alterarea centrilor nervosa,dezechilibru produs de substante toxice si
droguri
SURSE PSIHOLOGICE:anxietate,stres,tulburari de gandire
SURSE SOCIOLOGICE:mediu inconjurator necunoscut sau adecvat,lipsa de
cunostiinte.
INTERVENTIILE AM
O1 Prevenirea contaminarii:
-invatarea bolnavului a precautiilor pt evitarea contaminarii
-schimbarea lenjeriei de pat/corp dupa fiecare eliminare
-curatarea si uscarea zonei genital
O2 Diminuarea anxietatii:
-sustinerea bolnavului fata de starea lui explicandu-I scopul interventiilor sau
actiunii
-explicarea pacientului despre starea sa care este tranzitorie sau temporara
O3 Cresterea controlului sfincterian:
-oferirea bazinetului la pat la fiecare 2 h
-determinarea efectuarii activitatii fizice regulate
-eliminarea ingestiei de lichide seara
RETENTIA DE URINA
MANIFECATRI DE DEPENDENTA:absenta nevoii de golire a vezicii,absenta de
urina,mictiuni mici si frecvente.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FICICE:spasme vezicale,anomali ale cailor urinare,alterarea SNC,alterarea
cailor urinare
SURSE PSIHOLOGICE:anxietate,stress
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea anxietatii:
-sustinerea pacientului prin explicarea scopului
O2 Facilitarea eliminarii urinare:
-prezenta unui basinet cald
-robinet care curge la o apa
-aplicarea caldurii cu ajutorul unei buiote in regiunea inferioara a abdomenului.
ELIMINAREA URINARA NEREGULATA PRIN DEFICIT SAU SURPLUS

MANIFESTARI SAU SEMNE DE

DIFICULTATE:anurie,oligurie,hematorie,piurie,polochiurie,lipsa de
concentrare,hipertensiune,greata,varsaturi,edeme,anasarca,edeme,sete
intensa,dureri lombare.
SURSE DE DEPENDENTA:
SURSE FIZICE:alterarea cailor urinare,tumori,dezechilibru
metabolic,electrolitic,endocrine ,dureri
SURSE PSIHOLOGICE:anxietate,stres,situatii de criza.
SURSE SOCIOLOGICE: insalibritatea mediului inconjurator,lipsa de cunostiinte prin
insuficenta cunoastere de sine,a celorlanti si a mediului inconjurator.
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea anxietatii:
-sustinerea pacentului prin explicarea scopului
O2 Sustinerea bolnavului fizic si psihic:
-vorbitul calm
-respectarea ritmului lent al pacientului in respectarea activitatii
-situarea la indemana bolnavului a tot ce ii este necesar
-ajutarea in activitati cotidiene
ELIMINAREA MENSTRUALA SI VAGINALA INADECVATA
MANIFESATRI SAU SURSE DE
DEPENDENTA:frison,greata,varsaturi,cefalee,iratibilitate,dureri dorsal,stare de
slabiciune,amenoree,dismenoree,dureri si scurgeri vaginale.
SURSE DE DIFICULTATE:
SURSE FIZICE:alterarea mucoasei vaginale si/sau uterine,tumori,dezechilibru
hormonal.
SURSE PSIHOLOGICE: tulburari de gandire,anexitate,stres,situatii de criza.
SURSE SOCIOLOGICE:schimbarea modului de viata si clima,lipsa de cunostiinte prin
insuficenta cunoastere de sine, a celorlanti si a mediului inconjurator.
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea disconfortului :
-informarea pacientei a avantajelor unei bai calde,aplicarea de caldura locala
O2 Diminuarea anxietatii:
-sustinerea pacentei in starea sa prin explicarea scopului
DIAFOREZA-transpiratia in cantitate abundenta.
Rolui essential al transpiratiei este de teroreglare,dar nu trebuie neglijat rolul sau in
eliminare.
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DIFICULTATE:Sudoarea abundenta la punctele de flexie
a membrelor (axile si inghinal),miros puternic ,sudoare rece insotita de frig si frison.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FICIECE:supraincarcare prin exces de deseuri de alimente,dezechilibru
electrolictic,endocrine,metabolic.
SURSE PDIHOLOGICE:anxietate,stres,situatii de criza.
SURSE SOCIOLOGICE:Temperaturaambianta prea ridicata,lipsa de cunostiinte despre
sine,despre ceilanti si despre mediul inconjurator.
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea disconfortului:
-spalarea pacentului daca este necesar

-schimbarea hainelor/lenjeriei daca este necesar

-frectionarea cu o lotiune recomandata

NEVOIA DE A SE MISCA
Imobilitatea
Hiperocativitatea
IMIBILITATEA-diminuarea sau resctrictia in miscare.
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA
Dificultate in a se imobiliza,misca,aseza si in a merge.
Diminuarea sau obtinerea miscarilor,atrofie musculara,hipertrofie
muscular,achiloza,crampe,escale de decubit,atonie muscular,sentiment de
anxietate si agresivitate,diminuarea interesului.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:alterarea centrilor nervosa,accident cerebrovascular,traumatisme,alterarea sistemului locomotor,tumori,orice impiedicare a
miscarilor:pansamente,dezechilibru provocat de durere.
SURSE PSIHOLOGICE: tulburari de gandire,anxietate,stres, pierdere,separare.
SURSE SOCIOLOGICE:rol social,esec de rol,izolare,lipsa de cunostiinte prin
insuficenta cunoastere de sine,a celorlanti si a mediului inconjurator.
INTERVENTIILE AM
O1 Mentinerea tonusului si a fortei musculare:
-planifuicarea unui program de exerciti fizice dupa ocupatiile pacentilor
O2 Restabilirea fortei si tonusului muscular:
-schimbarea pozitiei pacientului la 2 ore
-verificarea pielii la nivelul proeminentelor osoase in timpul schimbarii pozitiei
-masarea acestor puncte in timpul schimbarii pozitiei
O3 Prevenirea contracturilor,escale de decucbit:
-adoptarea de pozitii adecvate
-determinarea pacientului sa faca exercitii muscular active la 2 ore

O4 Prevenirea complicatiilor respiratorii:

-educarea pacientului privind exerciti respiratorii,cum sa tuseasca sis a expectoreze.
O5 Diminuarea anxietatii:
-consiliere psihica si asigurarea pacientului ca starea sa este temporara
O6 Mentinerea satsfactiei coloratiei nevoii:
-interventii adecavate pentru satisfacerea celorlante nevoi
HIPERACTIVITATEA-cresterea in ritm a miscarilor si asctivitatilor care pot include
instabilitate emotional si fuga de idei.
MANIFESTARI SAU SEMNE SE DEPENDENTA:vorbeste mult,reactioneaza la orice
stimuli,miscari rapide si frecvente,foarte active in ceea ce priveste muca,active
social,euforie,ticuri,limbaj precipitat.
SURSE DE DIFICULTATE:
SURSE FIZICE: dezechilibre endocrine,reactii la medicamente,supra incarcare prin
alcoholism,senilitate.
SURSE PSIHOLOGICE:anxietate,stres,tulburari de gandire,situatii de criza.
SURSE SOCIOLOGICE:cresterea stimulilor.
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea hiperactivitatii:
-controlarea mediului pacientului prin ventilatie si iluminare adecvata,diminuarea
stimulilor de orice fel si nr de utilizari.
-determinarea pacientului sa faca bai calde sis a bea bauturi calde
-sieste frecvente
-mijloace de alimentare a miscarilor
-inlaturarea oricarui obstacol care ar putea ranii pacientul

NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI

1.Insomnia
2.Hipersomnia
3.Disconfortul
4.Oboseala
INSOMNIA-dificultatea sau imposibilitatea de a dormmii sau adormii neintrerupt 6-7
h
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA:dificultatea de a
dormii,iritabilitate,tristete,oboseala,scaderea pueterii de
concentrare,halicinatii,dezorientare,somnambulism.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:suferinta fizica si durere
SURSE PSIHOLOGICE: tulburari nervoase,anxietate,stres,pierdere,separare,situatii
de criza.
SURSE SOCIOLOGICE: temperature mediului ambient necorespunzatoare,cresterea
intensitatii stimulilor.
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea anxietatii:
-determinarea bolnavului sa-si exprime esntimentele si emotiile
-educarea pacientului pt practicarea metodelor de relaxare si destindere.
O2 Diminuarea inconfortului:
-asigurarea unui mediu adecvat inaintea culcarii:pat confortabil,pozitie
adecvata,camera eaerisita,lapte cald,gustare,lectura.
HIPERSOMNIA-numar mare de ore de somn
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DIFICULTATE:numar crescut de ore de somnpe
noapte,lipsa poftei de mancare,lentoare in miscare si vorbire,inactivitatenplictiseala.
SURSE DE DIFICULTATE

SURSE FIZICE:suferinte cerebrale,dezechilibru endocrine,utilizarea de medicamente

SURSE PSIHOLOGICE:tulburari nervoase,anxietate,frustrare,pierdere,separare.
SURSE SOCIOLOGICE:esec de rol,izolare
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea anxietatii:
-determinarea pacientului sa-si exprime emotiile si sentimentele
O2 Diminuarea sentimentului de frustrare:
-identificarea impreuna cu bolnavul a cauzei frustrarii
-detreminarea bolnavului sa-si exprime nevoile si dorintele
O3 Cresterea timpului alocat activitatii fizice:
-elaborarea impreuna cu pacientul a unui program de activitati
DISCONFORTUL-senzatie de jena,neplacere psihica sau fizica sau amandoua.Poate fi
determinate de stimuli fizi sau psihologici
SURSE
SURSE
SURSE
SURSE

DE DIFICULTATE
FIZICE:suferinta fizica,durere,surmenaj.
PSIHOLOGICE:tulburari nervoase,anxietate,stres,tulburari de criza.
SOCIOLOGICE:conflict de rol,mediu inconjurator neadecvat.

MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA:iratibilitate,transpiratie

abundenta,jena,dureri muscular,stare de discomfort.
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea disconfortului si a durerii:
-determinarea pacientului sa-si exprime senzatia de jena si frica
-linistrea pacientului explicandu-I cauzelor disconfortului
O2 Realizarea unui mediu adecvat somnului
-adecvarea pacientului pt actiuni de destindere si relaxare
-instalarea pacientului intr-o pozitie confortabila
OBOSEALA-senzatie neplacuta insotita de oboseala si discomfort.
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA:fata palida sua
cearcane,bradicardie,scaderea temperaturii,astenie,transpiratii reci,gura
uscata,scadere in greutate,somnolent in timpul zilei,oboseala,neliniste.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:durere,surmenaj
SURSE PSIHOLOGICE:tulburari nervoase,stres,anxietate,situatii de criza.
SURSE SOCIOLOGICE: conflict social,esc de rol, mediu inconjurator neadecvat,lipsa
de cunostiinte prin insuficenta cunoastere de sine.
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea oboselii:
-determinarea pacentului sa doarma in timpul zilei
-educarea pacientului pentru perioade de recreere
-planificarea impreuna cu pacientul a activitatii zilnice

NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA

MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA:dificultatea de a a-si misca menbele

superioare,dificultatea de a se imbraca si dezbraca,tinuta dezordonata,apatie,refuz
de a se imbraca /dezbraca,a se dezbraca continuu,vesminte neadecvate,dificultatea
de a-si pastra hainele curate,haine neconfortabile.
SURSE DE DEPENDENTA
SURSE FIZICE:afectare fizica,diminuarea motilitatii membrelor superioare,absenta
unui membru sau segmental unui membru,durere si slabiciune.
SURSE PSIHOLOGICE:tulburari de gandire,anxetate,stres,pierderea imaginii de
sine,pierdere,separare,situatii de criza.
SURSE SOCIOLOGICE: esec de rol,conflict de rol,saracie,lipsa de sunostiinte prin
insuficenta cunoastere de sine, a celorlanti si a mediului inconjurator.

INTERVENTIILE AM
O1 Procurarea unor haine adecvate:
-AM ajuta persoana sa se imbrace sis a se dezbrace
-AM respecta intimitatea persoanei in orice moment

NEVOIA DE A MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE

NORMALE
1.Hipertermia
2.Hipotermia
HIPERTERMIA-cresterea temperaturii corului peste limite normale
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA:Temperatura de 38 C si peste,frisoane
puternice,contractii musculare,accelerarea pulsului si a respiratiei,pielea initiala
palida devine rosie,buze uscate si crapate,pele calda,senzatie de cal sau
frig,cefalee,agitatie,dezorientare,urticarie,eruptii cutanate,diferite tipuri de febra.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:boli,dezechilibre legate de dereglarea hipotalamusului prin substante
toxice
SURSE PSIOLOGICE: anxietate,furie,emotii
SURSE SOCIOLOGICE:val ale temperaturii si umiditatii exterioare crescute,lipsa de
sunostiinte prin insuficienta cunoastere de sine, a celorlanti si a mediului
inconjurator.
INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea febrei:
-aerisirea fara current de aer
-imbracaminte lejera
-aplicarea de pungi de gheata, bai caldute sau reci,impacetari reci
O2 Cresterea aportului hidric:
-i se va da frecvent sa bea lichide
-calcularea bilantului ingesta-excreta
O3 Asigurarea confortului bolnavului:
-toaleta cavitatii bucale
-schimbarea frecventa a lenjeriei de corp/pat
-schimbarea pozitiei
O4 Micsorarea anxietatii:
-explicatii date bolnavului despre utilitatea metodelor folosite
-in caz de frison,reincalzirea bolnavului cu sticla calda.
HIPOTERMIA-scaderea temperaturii corpului sub valori normale.
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDEMTA:temperature corpului de 37C si mai
putin,scaderea acesteia,a respiratiei si pulsului,piele de gaina,cianoza

buzelor,urechilor,unghiilor,piele palida,edeme generalizate,dureri in regiune

afectata,vorbire lenta,dorinta de a dormii,apatie,degeraturi.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:metabolism sub valori normale,imaturitatea sistemului
termoreglator,expunere prelungita la frig,intoxicatie cu alcool.
SURSE PSIHOLOGICE:anxetate
SURSE SOCIOLOGICE:temperature scazuta,umiditate,vant rece,incalzire neadecvata
INTERVENTIILE AM
O1 Cresterea temperaturii corporale prin:
-incalzirea lenta a bolnavului
-cresterea temperaturii mediului ambient
O2 Controlul aportului lichidian:
-bolnavul bea putin si des
-aport crescut de calori
-calcul ingesta-excreta

NEVOIA DE A FI CURAT,INGRIJIT SI DE A-SI PROTEJA TEGUMENTELE

1.MURDARIREA,DEFICIT DE CURETENIE
2.ALTERAREA TEGUMENTELOR SI FANERELOR
MURDARIREA-starea unei peresoane murdare sau murdarite prin anumite produse.
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA:piele gri sau neagra in anumite
regiuni,coloratie a marginilor terminale a unghilor,,par murder si gras,barba
murdara,prost taiata,prezenta tartrului pe dinti,uscaciunea gurii,carie
dentara,dezinteres fata de masurile de igiena.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:slabiciune sau paralizie a membrelor superioare,afectarefizica,orice
inpediment al miscarii,dezechilibru provocat de durere.
SURSE PSIHOLOGICE:tulburari de gandire,anxietate,stres,situatie de criza,pierdera
imaginii corporale.
SURSE SOCIOLOGICE:saracie,conflict de rol,esec de rol.
INTERVENTIILE AM
O1 Mentionarea unei bune igiene:
-ajutarea persoanei in ingrijiri de igiena
O2 Cresterea motivatiei persoanei fata de aspectul sau fizic si ingrijirea de igiena:
-identificarea impreuna cu pacientul a cauzei nespalarii,fata de aspectul sau fizic si
fata de ingrijirea de igiena.
O3 Crestrea cunostiintelor pacientului fata de masurile de igiena:
-invatarea pacientului a masurilor de igiena
ALTERAREA TEGUMETELOR SI FANERELOR-leziuni ale tesuturilor si ale pielii cauzate
de o diminuare a circulatiei sangvine prin iritarea produsa de o haina sau prin
acumularea muradriei.
MANIFESTARI
DEPENDENTA:eriteme,exfoliatia,cruste,pustule,plagi,raniri,taieturi,vergeturi,edeme
ale tesuturilor.

SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:circulatie inadecvata,afectare fizica,imobilitate,dezechilibru endocrine
SURSE PSIHOLOGICE:tulburari de gandire,anxietate,stress
SURSE SOCIOLOGICE:saracie,lipsa de cunostiinte prin insuficenta cunoastere de
cine,a celorlanti si a meniului inconjurator.
INTERVENTIILE AM
O1 Mentinerea integritatii pielii:
-schimbarea pozitiei paientului la 2 h
-masarea punctelor de presiune la schimbarea pozitiei
-pastrarea pielii curate si uscate
-determinarea pacientului sa fecetueze exercitii fizice
O2 Prevenirea infectiilor cutanate:
-dezinfectarea plagilor cu un antiseptic
-fixarea unui pansament pe plaga la nevoie

NEVOIA DE A SE RECREA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA: aer trist si abatut,sentiment de

descurajare,pans,perturbarea
somnului,slabire,oboseala,agresivitate,manie,iratibilitate,necaz,izolare,anorexie cu
pierdere in greutate,dezinteres fata de sine,incapacitatea de a efectua activitati
recreative.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:boala,dezechilibru provocat de surmenaj si durere
SURSE PSIHOLOGICE: tulburari de gandire,anxietate,stres,pierderea
sperantei,situatii de criza,pierderea imagini de sine si stimei de sine.
SURSE SOCIOLOGICE:singuratate,munca de rutina,conflict de rol,esec de rol,lipsa de
cunostiinte prin insuficenta cunoastere despre sine,despre ceilanti si despre mediul
inconjurator.

INTERVENTIILE AM

O1 Diminuarea plictiselii:
-determinarea pacientului sa participle la asctivitati recrecative

O2 Diminuarea anxietatii:
-determinarea pacientului sa-si experime emotiile si sentimentele
O3 Favorizarea repaosului si somnului:
-invatarea pacientului tehnici de relazare
O4 Amelioararea conditiei fizice:
-planificarea si alternarea conditiei fizice cu cele recreative

NEVOIA DE A INVATA

IGNORANTA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA:insuficenta cunoastere a bolii sale, a masurilor

preventive, a diagnosticului medical,al tratamentului si a satisfaceri celorlante
nevoi;nereciptivitatea,deficit in invatare,imposibilitatea de a afectua anumite
activitati pt a-si recastiga sanatatea,nesiguranta si frica de
necunoscut,neintelegerea informatiilor,lipsa interesului de a invata.

SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:suferinta fizica,handicap,durere
SURSE PSIHOLOGICE:tulburari nervoase,anxietate,stres,situatii de criza
SURSE SOCIOLOGICE:mediu social si fizic necunoscut,lipsa de interes pt a invata

INTERVENTIILE AM

O1 Imbogatirea cunostitelor pacientului:

-educatia sanitara a pacientului aplicand principiile petagogice despre
Boala sa
Diagnosticul medical
Tratament
Masuri curatile
Participarea la ingrijirea sa

NEVOIA DE A ACTIONA CONFORM CREDINTELOR SI VALORILOR

CULPABILITATEA
FRUSTRATIA
CULPABILITATEA-sentiment dureros resimtit de un individ care se poate actiona
conform cu credintele si cu valorile proprii si prin care individual se simte vinovat.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA: pozitie curbata,miscari lente,inrosirea
fetei,insomnia,scuze,negatie,rationamente,mecanisme de
aparare,autopedepsire,semnele anxietatii:tahicardie,polipnee,piele
rece,umeda,manie.
SURSE
SURSE
SURSE
criza.
SURSE

DE DIFICULTATE
FIZICE: suferinta fizica,surmenaj,durere
PSIHOLOGICE: TULBURARI NERVOASE,stres,pierdere,separare,situatii de
SOCIOLOGICE: conflict de ro,esec de rol,conflicte sociale.

INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea sentimentului de culpabilitate:
-constientizarea pacientului fata de comportamentul sau ca o manifestare a
vinovatiei
O2 Diminuarea anxietatii:
-va ajuta pacientul sa ia decizii acceptabile
-va linisti bolnavul dandu-I explicatii pertinente despre starea si evolutia sa

FRUSTRATIA-conditia,sentimental individului care se simte refuzat sau isi refuza

satisfacerea unei nevoi.

MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA: sentiment de pierdere al

libertatii,sentiment de inutilitate,diminuarea puterii de
concentrare,plans,furie,iritabilitate,tristete,suparare,amaraciune.
SURSE
SURSE
SURSE
SURSE

DE DIFICULTATE
FIZICE: surmenaj,durere
PSIHOLOGICE:tulburari nervoase,anxietate,stres,pierdere,separare
SOCIOLOGICE:conflicte sociale,esec de rol,constrangeri sociale,familiar.

INTERVENTIILE AM
O1 Reducerea sentimentului de frustrare:
-identificarea cu pacientul a cauzei sentimentului sau se frustratie
-facilitarea exprimarii de catre pacient a nevoilor sale

NEVOIA DE A SE SMITI UTIL (A SE REALIZA)

DEVALORIZAREA
NEPUTINTA
DEVALORIZAREA-perceperea negative a valorilor proprii si a competentelor
MANIFESTARI SAU SEMNE DE DEPENDENTA: sentiment de inferioritate si
modificarea imaginii de sine,dificultate de a participa la activitati noi,sentiment de
izolare,respingere,incapacitatea de a depasi
dificultati,somnolent,furie,posibilitate,incapacitatea de a face ceea ce a decis sa
faca,disperare,dificultatea de a indeplini activitati cotidiene
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:handicap,diminuarea unei functii,afectare fizica,impediment al
miscarii,dezechilibru provocat de durere.
SURSE PSIHOLOGICE:tulburari de gandire,anxietate,stress,pierderea imaginii de
sine,situatii de criza
SURSE SOCIOLOGICE: esec de rol,conflict de rol,conditii sociale,legi si regulamente
in dezacord cu decizile individului.
INTERVENTIILE AM
O1 Cresterea interesului fata de el insusi si ceilanti:
-propuneri catre pacient care sunt pe gusturile sale
-propunerea de a participa la actiuni realizate de alti pacienti

NEPUTINTA-perceptia individului fata de lipsa de control asupra evenimentelor intr-o

situatie data.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA:jena,dificultate in luarea
decizilor,apatie,pensionare,supunere,agresivitate,furie,tristete,sentiment de
inferioritate,amaraciune.
SURSE
SURSE
SURSE
SURSE

DE DIFICULTATE
FIZICE: handicap,impediment al miscarii
PSIHOLOGICE: tulburari de gandire,stres,separare
SOCIOLOGICE: piedici ale mediului inconjurator

INTERVENTIILE AM
O1 Creearea unui mediu inconjurator adecvat:
-consultarea pacientului cat mai des posibil in timpul planificarii ingrijirilor
-informarea pacientului despre dreptul sau de a participa la dezilile care-l privesc cu
referire la splitalizarea sa si viata private
O2 Crestrea controlului situatiei:
-ajutarea pacientului sa recunoasca sis a invete masuri de control privind activitatile
sale cotidiene,afectariile proprii.

NEVOIA DE A COMUNICA
COMUNICAREA INEFICIENTA LA NIVELUL SENZORIO-MOTOR
COMUNICAREA INEFICIENTA LA NIVEL INTELECTUAL
COMUNICAREA INEFICIENTA LA NIVEL AFECTIV
COMUNICAREA INEFICIENTA LA NIVELUL SENZORIO-motor-dificultatea persoanei de
a receptiona cu ajutorul simturilor mesajele emise de anturaj sau venite din mediul
inconjurator si /sau de a transmite mesajele verbale saau non-verbale.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA:
1.Tulburari senzoriale:surditate,diminuarea acuitatii vizuale si auditive,climat,
pierderea gustului si mirosului
2.Tulburari de limbaj:afazie,mutenie,dificultati de exprimare
3.Ttulburari de motricitate manifestate prin paralizii:tetraplagie
4.Reacti affective fata de privarea cu stimuli de
tipul:anxietate,plictiseala,izolare,halucinatii.
SURSE DE DEPENDENTA
SURSE FIZICE: afectiuni cerebrale,tulburari circulatorii,deficit de dezvoltare al
organelor de simt,privarea de stimuli,pansdamente,aparate,tumori,dezechilibru
hidroelectrolitic,dezechilibre aparute datorita durerii sau a drogurilor
SURSE PSIHOLOGICE: tulburari de gandire,anxietate,stres,situatii de criza,pierdere
sau separare.
SURSE SOCIOLOGICE:poluare sonora, mediu inconjurator neadecvat,temperature
ambientala scazuta sau crescuta.

INTERVENTIILE AM
O1 Diminuarea anxietati pacientului:
-asigurarea unui mediu inconjurator securizat
-sustinerea psihologica a persoanei
O2 Procurarea mijloacelor de comunicare alternative:
-gasirea impreuna cu pacientul a unor mijloace de cumonicare prin scris
-educarea pacientului sa foloseasca alte mijloace de comunicare
O3 Suplimentarea perturbarii senzoriale sau a deficitului motor:
-acordarea de ingrijiri adecvate
COMUNICAREA INEFICIENTA LA NIVELUL INTELECTUAL-dificultatea individului de a
intelege mesajele si stimuli primiti si de a-si utiliza
rationamentul,imaginatia,memoria in timpul comunicarii cu semenii.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA:greutatea de a-si aminti evenimentele tercute sau
prezente,pierderi de memorie,dificultatea de a intelege mesajele primate,limbaj
incorect,confuzie,dezorientare,debilitate intelectuala.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE: afectarea cortexului,diminuarea facultatilor intelectuale datorita
bolii.dereglarea factorilor intelectuali,durerea,surmenajul
SURSE PSIOLOGICE:anxietate,stress, pierdere sau separare,neadaptarea la rolul de
bolnav.
SURSE SOCIOLOGICE: dificultatea de a invata roluri noi,educatie deficitara,conflict
de rol,esec de rol,izolare.
INTERVENTIILE AM
O1 Readucerea pacentului in realitatea imediadat:
-orientarea persoanei in timp si spatiu
-orientarea pacientului spre persoanele apropiate
O2 Imbunatatirea imaginii de sine:
-oferirea ajuntorului pentru recunoasterea preferintelor proprii
-acordarea libertatii pacentului in efectuarea tuturor actiunilor dorite prin mijloace
proprii.
COMUNICAREA INEFICIENTA LA NIVEL AFECTIV-dificultarea individului de a se
afirma,de a fi receptive fata de ceilanti si de a stabili legaturi semnificative cu
personae din anturajul sau.
MANIFESTARI DE
DEPENDENTA:devalorizare,tristete,apatie,indiferenta,interiorizare,agresivitate,credin
te false,euforie,sentiment de respinger,depresie,delir,halucinatii,dificultatea de a se
afirma,diminuarea stimei de sine.
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE:privare senzoriala,afectarea cortexului,traumatisme,dezechilibru
electrolitic sau dureri ,suprasolicitare.
SURSE PSIHOLOGICE:anxietate,stres,tulburari de dezvoltare,de gsndire ,situatii de
criza,pierdere sau separare
SURSE SOCIOLOGICE:conflict de rol,esec de rol,singuratate,pensionare
INTERVENTIILE AM:

O1 Favorizarea cunoasterii si a perceperii positive de sine:

-punerea in valoare a capacitatilor,ablitatilor si realzarii pacientului
O2 Facilitarea afirmarii eului:
-determinarea pacientului sa ia decizi care-l intereseaza
-educarea persoanei pentru a practica tehnicile de relaxare si comunicare
O3 Cresterea receptivitatii fata de ceilanti:
-asistarea pacientului pt identificarea posibilitatilor proprii de ai asculta pe ceilalti
,de a avea schimburi de idei cu semeni sai.
O4 zRealizarea unui climat profice comunicarii:
-determinarea pacientului sa participle la diferite activitati in institutul in care este
internat.

NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE (A-SI ASIGURA SECURITATEA FIZICA

SI PSIHICA)

MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
Securitatea fizica : masuri de prevenire a : accidentelor; infectiilor; bolilor;
agresiunilor agentilor fizici chimici, agresori umani, animale si autoagresiuni;
Securitatea psihologica starea de liniste a individului, care se simte la adapost de
toate pericolele. Individul poate realiza control liber asupra mediului inconjurator.
Masuri: - metode de destindere, de relaxare si de control al emotiilor;
- utilizarea mecanismelor de aparare in diferite situatii;
- raspuns eficace si adaptat la agent stresant;
- practicarea unui obicei, crez, religie
SURSE DE DIFICULTATE
SURSE FIZICE :Insuficienta intrinseca (deficit senzorial,lipsa de sensibilitate,
afectare fizica),Dezechilibru (durere,dezechilibru electrolitic,dezechilibru
metabolic),Surmenaj - saturatie senzoro-perceptuala
SURSE PSIHOLOGICE :Tulburari de gandire,Anxietate,Stres,Pierdereseparatie,Pierderea imaginii corporale,Situatie de criza
SURSE SOCIOLOGICE:Insalubritatea mediului,,Poluare,Conditii deficitare de munca,
Lipsa amenajarilor sanitare,Saracie-promiscuitate
INTERVENTIILE AM

O1 Pentru mentinerea unui mediu sanatos:

- educa pacientul pentru evitarea poluarii atmosferei cu praf, incarcatura microbiana
prin stergerea umeda a mobilierului si aerisirea incaperilor
- indeparteaza sursele cu miros dezagreabil;
- participa la programe de propagande si control, de educatie a populatiei pentru
mentinerea unui mediu sanatos, in comunitate, unitati de invatamant.
O2 Pentru prevenirea accidentelor:
- face educatie pentru prevenirea accidentelor, verifica daca sunt respectate
normele de securitate a muncii, normele ergonomice in unitatile cu activitati cu risc
de accidente
- exploreaza pericolele reale si cele potentiale la locul de munca si la domiciliu
O3 Pentru prevenirea infectiilor:
- supravegheaza daca sunt respectate normele de igiena, salubritate, dezinfectie,
dezinsectie, deratizare si circuitele functionale
- asigura implicarea populatiei in aplicarea programelor pentru mentinerea si
promovarea sanatatii
- supravegheaza starea de sanatate a populatiei scolare prin controale periodice;
face controale periodice persoanelor cu risc crescut la infectie
- organizeaza efectueaza : imunizarile obligatorii