3.

Sterilizarea
Metoda principala de asepsie i cea mai perfect care realizeaz distrugerea microbilor, a
formelor sporuale microbiene, a ciupercilor i virusurilor, poarta numele de sterilizare.
Metodele de sterilizare sunt de trei feluri, dup sursa folosit:
A. Metode fizice:
-prin caldura:-uscat ( flambarea, Poupinel)
-umed ( fierbere, autoclavare)
-prin iradiere
B. Metode chimice:
-formolizarea
-sterilizarea
C. Metode biologice:
-sulfamide
-antibiotice
-vapori cu Oxietilen
Sterilizarea este precedat de pregtirea instrumentelor i materialelor.
Clasificarea instrumentelor

Pentru aciuni practice, instrumentele i obiectele utilizate n asistena medical au clasificate n

trei categorii, dup riscul de transmitere a infeciilor pe care l presupune utilizarea acestora

Cele trei categorii sunt:

instrumente

critice;

instrumentesemi-critice;

instrumentenon-critice.

Instrumente critice - sunt cele care vin n contact cu esuturile sterile sau sistemul
vascular, instrumente care penetreaz pielea sau mucoasele.
Ex.: - bisturie, ace, catetere vasculare, implanturi;
- alt instrumentar chirurgical invaziv.
Necesit sterilizare ntre utilizri.
Instrumente semi-critice - sunt cele care vin n contact cu mucoasele, cu excepia
mucoasei periodontale sau cu soluii de continuitate ale pielii.
Ex.: - endoscoape, laringoscoape, tuburi endotraheale;
- echipament de anestezie i respiraie asistat.
Necesit sterilizare sau dezinfecie de nivel nalt ntre utilizri:
- termometre orale sau rectale i
- suprafee netede, dure
Necesit dezinfecie de nivel intermediar pn la sczut ntre utilizri.
Instrumente non-critice - lenjerie, muamale, aleze, etCReguli de alegere a procedurilor de
dezinfecie i sterilizare

-instrumentele care penetreaz esuturile normal sterile i instrumentele prin care

curge snge, trebuie sterilizate nainte de utilizare.
-Instrumentele reutilizabile sau obiectele care vin n contact cu mucoasele
trebuie s fie sterilizate sau dezinfectate de nivel nalt nainte de reutilizare.
-Instrumentele care necesit sterilizare trebuie s fie curate nainte, pentru a
reduce gradul de ncrctur bacterian.

atenie deosebit

se

va acorda suprafeelor de lucru: suprafeele pe care se

pregtesc tratamentele injectabile, separate de cele pentru depozitarea probelor

biologice prelevate pentru laborator, trebuie s fie curate i dezinfectate, pentru
evitarea transmiterii germenilor

ce

recunosc drept cale de transmitere sngele

(virusurile hepatitice B. C i HIV).

Metode de curire:
-

pt. masa de operaie, mese instrumentar - tergere, stropire, pulverizare;

bie pentru copii - tergere;

- ploti, olie, recipiente pt. colectare de produse patologice - imersie dup golire i

splare prealabil, folosind 1 voi. soluie pentru 1 voi. recipient;

-

mobilier, paturi i noptiere - tergere, stropire, pulverizare.

Pregtirea n vederea sterilizrii instrumentarului medico-chirurgical utilizat cuprinde 8 etape :
1.Sortarea materialelor( critice,non critice, semicritice)
2. Curarea i decontaminarea- se face imediat dup utilizarea instrumentului,se pune in
sol.Thor 0,5% timp de 15 min, apoi se face cur atea propriu-zis,prin care se elimin materiile
organice cu ajutorul unei perii
3. Cltirea instrumentarului-se face sub jet de ap cald pentru a elimina orice urm de
detergent , dezinfectant,sau alte impuriti.
4. Dezinfecia- se face prin submerjarea instrumentelor n dezinfectant timp de 15 min.Ex.
Lysetol sau Gigasept
5. Cltire- sub jet de ap cald
6. Uscarea instrumentelor- se face prin tergere individual(cu ajutorul unor crpe sau tifon).
7. Lubrefierea- se face cu ulei de parafin, pe toat suprafaa instrumentului
8. Verificarea integritii i funcionalitatea instrumentelor
n urama acestor etape urmeaz aranjarea n cutii (casolete si truse)
Lamele bisturieleor trebuie nvelite in vat sau tifon pt protejare.
Cutiile metalice cu instrumente se sterilizeaz la Poupinel sau Autoclav folosindu-se fiole martor.
Cnd instrumentele nu se vor mai utiliza o perioad de timp mai ndelungat, vor fi pstrate n
locuri ferite de umiditate, unse cu un strat subire de vaselin,sau parafin mai ales la mbinri.
Sterilizarea la Poupinel
Metoda optima de sterilizare prin caldura uscat se ralizeaza la POUPINEL. Acesta
este un aparat cu perei de metal, rezistenti dubli, ntre care se afla azbest isolator. Sursa de
caldura este electrica i trebuie sa asigure temperaturi ridicate la care sterilizarea sa fie realizata.
n aparat exista un ventilator care omogenizeaza aerul din interior, pentru a avea temperatur
corect n toate compartimentele. Pe rafturi se pun cutii cu instrumente de metal sau de sticla
care rezista la temperaturi ridicate. Un termometru la exterior permite urmarirea temperaturii din
aparat care trebuie sa atinga 160 grade eficiente dup dou ore, 170 grade dup o ora i jumatate
sau 180 grade pentru o durata de 45 minute de sterilizare. Evident, ca n acest aparat nu se pot
steriliza materilale care nu rezista la asemenea temperaturi. De obicei se sterilizeaza

instrumentarul chirurgical sau de metal. Avantajul acestei strerilizri const n faptul c obiectele
sunt perfect uscate, dup sterilizare i nu deterioreaz obiectele metalice.Ciclul complet de
sterilizare are 3 timpi:
- nclzirea la temperatura indicat pentru sterilizare
- Meninerea temperaturii realizate n tot timpul indicat
- Rcirea aparatului.
n timpul ciclului de sterilizare este interzis s se deschid ua aparatului.
Sterilizarea la Autoclav
Autoclavul este un aparat cu perei rezistenti pentru a rezista la presiunile mari. Este
prevazut cu o sursa de caldura capabila sa atinga temperaturile dorite amplificate de presiune. n
interiorul autoclavului se gasesc rafturi pe care se aseaza casolete i cutiile de instrumente.
Casoletele sunt cutiile de metal rotunde, prevazute cu un manson reglabil care acopera o serie de
orificii care permit patrunderea aburilor n interior si care se inchid dup sterilizare pentru a evita
patrunderea microbiilor.
Principiul de funcionare a autoclavului este realizarea de vapori sub presiune prin
incalzirea apei care se afla ntr-un recipient situat deasupra sursei de caldura. Presiunea i
temperatura dicteaza timpul necesar pentru o sterilizare corecta.
La exteriorul aparatului exista un manometru care marcheaza presiunea din interior i
un termometru care arata temperatura.
Raportul dintre presiune i temperature crete puterea de sterilizare. Astfel, la o
atmosfera se realizeaz o temperature de 120 grade, la 1,5 atmosfere se realizeaz 128 grade, la 2
atm. Se obine la o presiune de 2,5 atm. i o temperature de 144 grade timp de 30 minute, la care
cei mai rezistenti spori, ciupercile i virusurile mor.
Pentru controlul eficientei sterilizarii se folosesc teste speciale care contin substane
incolore care isi modifica coloarea la temperaturile de 120 grade sau temperaturile mai crescute.
Aceste substane se gasesc n flacoane ermetic inchise n care se introduc n casolete i cutiile de
instrumente. Tubul Brown are trei variatiuni de culori n nuante diferite, n funcie de
temperatura O metoda ingenioasa foloseste stampile cu soluii incolore cu amprenta de
sterilcare la temperature devine vizibila. n lipsa acestora se pot folosi eprubete inchise cu
germeni i spori care se verifica dup sterilizare n laboratorul spitalulului pentru a vedea
eficienta sterilizarii.

Sterilizarea cu vapori de Oxietilen

Este sterilizare chimic la rece,care protejeaz materialele de cauciuc sau plastic.
Acesti vapori sunt penetranti i putem introduce pentru sterilizare i materiale i
instrumente ambulate. Vaporii patrund prin materiale de plastic, lemn sau hartie.
Se introduc materialele ntr-o ncpere perfect nchis , se pornete aparatul i se las
ca gazele s ating o presiunede 1-1,5 atm , La atingerea presiunii de1,5 atm aparatul se opre te
singur.
Ua ncperii se deschide numai dup ce gazul a fost evacuat printr-o conduct
nafara cldirii. Materialele sterilizate se ambaleaz n folii etane i se pot utiliza ncepnd cu a
doua zi.
Meninerea sterilizrii
Pentru meninerea sterilizrii obiectelor i materialelor este necesar s se asigure
etanietatea cutiilor cu sterile i pstrarea acestora, pn la distribuire

ntr-un loc special

amenajat pentru strile.

Durata de vlabilitatea a sterilelor este de 24 ore cu condi ia de a se men ine cutia
nchis, imediat dup sterilizare , pe ambalaj sau pe cutii se aplic o banderol de hrtie , care se
rupe cu ocazia deschiderii nainte de folosire.
Banderola trebuie s cuprind urmtoarele date:
-ziua i ora sterilizrii
- data si ora la care expir valabilitatea sterilizrii
- coninutul ambalajului
- indicativul persoanei care a sterilizat