Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs nr.2 CI
Curs nr.2 CI
Cardiologie
CARDIOPATIA ISCHEMICA
a.
b.
c.
-
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ANGNINA PECTORALA
o angina pectorala instabila are debut recent (sub o luna de zile), isi schimba
caracterele clinice, pragul dureros este scazut, durerea aparand la eforturi mai
mici.
Tablou clinic
- este dominat de durerea anginoasa, care are urmatoarele caractere:
1. sediul, iradierea si tipul durerii:
- are sediul retrosternal, iradiere centrifuga spre: stern, cot bilateral, articulatia pumnului
bilateral, umar, mandibula;
- caracter de gheara, apasare, menghina, constrictie toracica, insotite de transpiratii si
anxietate;
- bolnavul descrie durerea (diagnostic nonverbal) cu palma intreaga asezata in fata regiunii
sternale si executa miscari de lateralitate sau are ambele maini tinute pe torace.
2. circumstantele de aparitie: la efort, dupa mese copioase, act sexual;
3. durata si evolutia crizelor anginoase:
- durata de 10-15 minute;
- remisiune completa la oprirea efortului;
4. proba terapeutica cu nitroglicerina disparitia durerii dupa nitroglicerina, ca si cum
ar fi luat-o cu mana (apare o cefalee datorita efectului de vasodilatatie pe vasele
cerebrale).
Explorarea paraclinica in angina pectorala
-
d.
-
pleurita stanga;
pneumotorax stang;
tumori mediastinale.
afectiuni gastro-intestinale:
pancreatita acuta;
ulcerul gastro-duodenal.
masurile generale de tratament sunt esentiale pentru bolnavul anginos, avand in vedere
caracterul cronic al afectiunii.
Informarea pacientului
-
asupra: naturii afectiunii sale, recunoasterii factorilor care agraveaza accesele anginoase
si eliminarii acestora, a schimbarilor care trebuie operate in stilul de viata inclusive de
activitate profesionala sau in medicatie.
pentru fiecare pacient trebuie identificati factorii de risc modificabili si corectati prin
masuri specifice:
intreruperea fumatului este obligatorie;
HTA esentiala trebuie tratata corespunzator;
reducerea greutatii corporale;
daca pacientul are diabet zaharat acesta trebuie corect tratat si echilibrat;
la pacientii cu hiperlipidemie trebuie facuta o evaluare corecta a tipului de tulburare
metabolic.
pacientul trebuie sa-si stabileasca pragul de efort sau conditiile psihoemotionale care
produc angina, sis a-si adapteze activitatea in mod corespunzator.
daca tipul de activitate profesionala nu produce sau nu agraveaza angina pacientii trebuie
sfatuiti sa-si continue activitatea, mai ales daca aceasta se desfasoara fara effort fizic
important.
tipul de alimentatie trebuie adaptat nevoilor energetice.
Tratamentul medical
-
Tratamentul de revascularizare
-