Sunteți pe pagina 1din 44

Material ntomit de urmtorii, pe baza surselor menionate la sfritul documentului:

Primul ajutor acordat uneori chiar de nespecialiti reprezint o metod


eficient de salvare a vieii n situaii neprevzute (accidente, traumatisme, stop
cardio-respirator, com).
Cea mai important regul:

S NU AGRAVM STAREA VICTIMEI !


Ce trebuie fcut:

Evaluarea situaiei accidentului / incidentului

Evaluarea situaiei victimei

Anunarea persoanei responsabile

CAP I .Etape ale primului ajutor:


1.

ncercm s stabilim comunicarea cu persoana ranit / cu victima (prin

ntrebri de genul: ce s-a ntmplat cu dumneavoastr?, m auzii? cum v


numii?, ce v doare? Sunt i situaii n care victima nu poate vorbi din cauza
1

traumelor provocate de accident, dar dac reacioneaz i rspunde prin gesturi


la intrebrile noastre, la atingeri sau la altfel de stimuli externi, nseamn ca este
contient.
2.

Dac nu rspunde i nu reacioneaz n nici un fel la stimulii verbali sau

la atingeri, nseamn ca nu este contient i atunci trebuie verificate imediat


cele dou funcii vitale: respiraia (dac victima respir spontan) i circulaia
(dac inima funcioneaz controlul pulsului arterial: la nivelul gtului - artera
carotid, la nivelul incheieturii minii artera radial).
3.

Cea mai important metod pentru a ajuta la salvarea vieii unui om este

resuscitarea cardio-respiratorie. Aceasta este o tehnic de mare eficacitate, ce


poate fi aplicat i de persoanele care nu au studii medicale.
4.

Este bine s se cunoasc faptul c n caz de oprire a inimii, cel care

acord primul ajutor dispune doar de 3 4 minute pentru a efectua cu succes


resuscitarea. Dupa 4 minute se considera c hipoxia cerebral (lipsa de oxigen
la nivelul creierului) duce la leziuni cerebrale care vor transforma bolnavul,
eventual salvat, ntr-o fiin pur vegetativ.

ABC-ul resuscitrii:
Respectai etapele de aciune n evaluarea funciilor vitale:
- A. Airway Eliberarea cilor aeriene: meninnd deschise i libere cile
aeriene se permite circulaia aerului ntre organism i mediul nconjurator.
- B. Breathing Respiraia: procesul prin care patrunde aerul n plamni
i se elibereaz dioxidul de carbon n aerul atmosferic.
- C. Circulation. - Circulaia: circulaia sngelui prin organism.
A. Airway. Eliberarea cilor aeriene
Eliberai cile respiratorii prin ridicarea barbiei i hiperextensia capului
apsnd pe frunte. Punei una dintre mini pe fruntea pacientului (astfel nct
degetul mare i cel arttor s rmn libere pentru a putea pensa nasul victimei
cnd i se face respiraie gur la gur.) n acelai timp, cu dou degete de la
mna cealalt ridicai brbia victimei. n cazul victimei incontiente este posibil ca

limba s-i cad n spate spre faringele posterior blocnd astfel cile aeriene
superioare.

Fcnd o hiperextensie a capului i ridicnd brbia, limba se ridic i


elibereaz cile aeriene. Eliberai gtul de eventualele haine strnse. ndeprtai
orice cauz de obstrucie evident din gur. Aceasta poate fi: dantura rupt,
proteze dentare rupte, saliva, snge etc. Nu pierdei timpul cautnd obstrucii
ascunse!
B. Breathing Respiraia
Pastrnd cile respiratorii libere ascultai, simii i observai dac victima
respir adecvat. V aplecai asupra victimei cu faa ctre torace i ascultai la
nivelul cavitii bucale a victimei zgomotele respiratorii, simii dac exist schimb
de aer apropiind obrazul de nasul i gura victimei, observai micrile pieptului.
Pentru a decide prezena sau absena respiraiei ASCULTAI, SIMII I
VEDEI timp de minimum 5-10 secunde.
C. Circulation Circulaia
Circulaia este realizat de cord. Evaluarea acesteia se face prin verificarea
pulsului. Pulsul se poate simi cel mai bine pe artera carotid care este situat n

anul format de unul din muchii gtului i mrul lui Adam. Degetele arttor i
mijlociu localizeaza mrul lui Adam i vor aluneca lateral pe gt pn se simte
btaia n vrful acestora. Pulsul poate fi palpat pe ambele pri ale gtului, dar
niciodat n acelasi timp. Aceast etap poate fi executat simultan cu verificarea
respiraiei, de asemenea timp de 5-10 secunde.
n

urma evalurii unui pacient incontient ne putem confrunta cu una din situatiile
descrise n continuare:
A. Victima nu respir i nu are puls
Primul gest n aceasta situaie este anunarea situaiei la 112, solicitnd
ajutorul echipei medicale calificate i cu dotare corespunzatoare, dup care
ncepem resuscitarea cardio-pulmonar.
Daca victima nu respir, nu are puls i suntei sigur c va sosi ajutor
profesionist calificat, ncepei ventilaia artificial i compresiunile toracice. Ele se
execut succesiv.
n cazul n care sunteti singurul salvator, raportul ventilaie -

masaj

cardiac trebuie sa fie de 2:15, acest lucru repetndu-se timp de un minut


n cazul n care suntei doi salvatori acest raport trebuie sa fie de 1:5. Se
execut 10 cicluri, dupa care se face reevaluarea pacientului.

Fiecare ciclu se ncepe i se termin cu ventilaie.

Tehnica ventilaiei artificiale


ngenuncheati lnga pacient. Cu capul victimei n hiperextensie se
menine gura uor ntredeschis cu o mna, n timp ce cu cealalt se susine
fruntea i se penseaz nasul. Inspirai profund aer, aezai-v etan gura pe gura
victimei, i insuflai aer timp de 2-3 secunde. n acelasi timp se verific dac
toracele se ridic atunci cnd noi insuflm .

Tehnica masajului cardiac extern


Cu victima asezat pe spate pe un plan dur, se localizeaz punctul de
compresie

situat

partea

inferioar

sternului. Degetul inelar merge de-a lungul


rebordului costal pn la apendicele xifoid
(locul de ntlnire a coastelor). La acest nivel
lng acest deget se aeaz alte dou degete,
respectiv degetul mijlociu i cel arttor, dup
care aezm podul palmei celeilalte mini,
tangent la cele dou degete plasate pe piept,
aceasta este locul n care trebuie fcute

compresiunile toracice. ngenuncheai lng victim, facei dou ventilaii, dup


care gsii punctul de reper cu degetul inelar, pornind din partea inferioar a
rebordului costal, ctre apendicele xifoid (locul de ntlnire a coastelor).
Ajungnd cu degetul inelar la apendicele xifoid, aezai degetul mijlociu i
arttor lng el, apoi aezai
podul palmei celeilalte mini,
acesta fiind locul n care trebuie
facute compresiunile.
Aezai cealalt mn (cea cu
care am reperat apendicele
xifoid), peste mna situat pe
stern fr ca degetele s se
sprijine pe torace.
Cu coatele ntinse, cu braele
perpendicular pe stern, linia umerilor s fie paralel cu linia longitudinal a
pacientului, se fac compresiunile astfel nct s nfundm sternul cu o adncime
de aproximativ 4-5 cm (numarnd cu voce tare, i 1 i 2 i 3 i 4 i 5).
Frecvena compresiunilor externe trebuie s fie de 80-100/min.

B. Victima nu respir, dar are puls:

n acest caz, prima


etap

de

aciune

const din efectuarea


unui

numr

ventilaii

de

10

artificiale,

dup care vom anuna


112

solicitnd

medical

ajutor

calificat.

Ne
6

rentoarcem, reevalum starea pacientului i vom aciona n funcie de ceea ce


vom constata. n cazul n care situaia va fi nemodificat, vom continua ventilaia
pacientului verificnd periodic pulsul pacientului.

C. Victima respir i are puls:


Daca victima respir i are puls, dar este incontient, o vom aeza n
poziia

lateral

siguran.

de

ngenunchind

lng victim, vom elibera


cile

aeriene

hiperextensia

capului

prin
i

ridicarea barbiei. Aezm


braul cel mai apropiat al
victimei n unghi drept fa
de corp, iar antebraul se ndoaie n sus. Vom trece cellalt bra al victimei peste
torace, aeznd dosul palmei pe obrazul victimei.
Se ridic genunchiul (cel opus fa de salvator) victimei, trgndu-l n sus
i meninnd piciorul pe pamnt. Cu o mna vom prinde umrul opus fa de
salvator i cu cealalt mn
genunchiul pacientului. l vom
ntoarce lateral spre salvator;
ne asigurm c se sprijin pe
genunchi i pe cot, rearanjm
capul

hiperextensie

deschidem gura.
Anunm la 112 solicitnd ajutor medical calificat. Ne rentoarcem apoi la
victim, reevalum situaia i supraveghem pacientul pn la sosirea echipajului
medical.

Dezobstrucia cilor aeriene superioare


7

Obstrucia cilor aeriene nseamn blocarea cilor aeriene superioare cu


un bol alimentar sau un corp strain. Victima se va sufoca. Obstrucia poate fi
incomplet sau complet.

Pacient constient
Daca victima este contient va indica acest lucru prin prinderea gtului
cu o mna sau cu doua mini.

n cazul obstruciei incomplete, respiraia este zgomotoas, pacientul este


aplecat n fa i ncurajat s tueasc.
Dac aceasta nu d rezultate va trebui sa ncercai o alt manevr manevra Heimlich; se aplic atunci cnd obstrucia devine complet. Apropiaiv de victim din spate, cuprindei-o pe sub brae, ndeprtai picioarele,
aeazai-v o mna la mijlocul distanei dintre ombilic i apendicele xifoid, cu
cealalt mn prindei mna ncletat i facei micri brute nuntru i n sus.
Aceste micri vor comprima diafragmul care la rndul lui va comprima

plamnii i presiunea creat n bronhii va arunca corpul strain n cavitatea


bucal. Facei aceste micri pn eliberai cile aeriene.

Pacient incontient
Dac victima devine incontient, ntindei-o pe pamnt i aplicai aceeai
manevr, ncalecnd picioarele victimei. Reperai locul, aeznd podul palmei la
mijlocul distanei dintre ombilic i apendicele xifoid. Asezai cealalt mn peste
aceasta (ca la masajul cardiac) i facei compresiuni cu miscri brute n
adncime i n sus.
Repetai aceste micri de 4-5 ori dupa care, ntorcnd capul victimei ntro parte, verificai cavitatea bucal a acesteia pentru a ndeprta bolul alimentar
sau corpul strain. Dac acesta nu este vizibil, ncercai din nou s ventilai,
observnd dac intr sau nu aerul. n caz de insucces repetai manevra Heimlich
pna cnd cile aeriene vor fi libere.

CAP II. Primul ajutor n cazul accidentelor rutiere


Primul ajutor n accidentele rutiere reprezint un complex de msuri de
urgen, care se aplic naintea interveniei cadrelor medicale de specialitate.
Organizarea primului ajutor are o importan deosebit pentru salvarea
accidentailor i pentru minimizarea efectelor accidentului de circulaie.
O condiie obligatorie este crearea unui climat disciplinat pentru
combaterea panicii i a aglomeraiei din jurul accidentatului. Concomitent cu
acordarea primului ajutor, se vor lua msuri pentru apelarea celei mai apropiate
uniti medicale sau a 'Salvrii'.

10

Degajarea accidentatului. Victima unui accident de circulaie va fi


menajat la maxim. Se vor evita gesturile brutale sau mobilizarea lui excesiv.

Scoaterea accidentatului din autovehiculul avariat se va face cu cea mai mare


blndee, procedndu-se la degajare prin eliberarea metodic, treptat, la nevoie
cu sacrificarea materialelor care l acopera. Este interzis exercitarea de traciuni
asupra prilor vizibile (membre, cap, haine) pentru degajarea accidentatului.
n primul rnd vor fi degajate capul, faa, toracele, n vederea crerii
posibilitii de a se efectua respiraia artificial i masajul cardiac la nevoie.
Coloana vertebral i capul se vor lsa, pe ct posibil, n poziia gsit iniial. n
timpul mobilizrii victimei se va asigura meninerea fix a axului format din capceaf-torace.
11

Degajarea pacientului traumatizat la locul accidentului se face doar n


scopul prevenirii pericolului iminent care poate s apar. Degajarea victimei se
face de persoane bine instruite, tiind faptul c o mobilizare incorect efectuat
poate agrava foarte mult situaia pacientului. Dup degajare, victima va fi
intins cu blndee pe o ptur. Ea va sta pe spate, cu capul aezat mai jos
decat toracele.

Urmtoarele situaii pot impune degajarea pacientului:

pacientul se afl ntr-o ncpere cu fum sau foc;

pacientul se afl ntr-o main instabil, ce urmeaz a se rsturna;

pacientul se afl ntr-o main cu pericol iminent de explozie.

nainte de a ncepe degajarea victimei se verific s nu fie prinse


picioarele pacientului de pedale, se desface centura de siguran. Salvatorul
introduce o mn sub braul victimei i va menine capul n ax, iar cealalt mn
se introduce prin spatele victimei, se aga de cureaua victimei i cu micri
uoare se ncearc scoaterea ei din autoturism, avnd permanent grij de
meninerea capului imobilizat de umrul salvatorului.
12

Odat scoas din main, aezarea ei pe sol impune de asemenea


respectarea anumitor reguli cu foarte mare strictee i anume: capul va fi
meninut n permanen n ax.
n cazul n care victima este gsit culcat pe burt, examinarea nu se
poate face dect dupa aezarea ei n decubit dorsal (culcat pe spate). Pentru
acest lucru este nevoie de minimum trei persoane. Unul dintre salvatori se
aeaz la capul victimei, l va pune n ax i l va imobiliza comandnd ntreaga
operaiune de ntoarcere. Ceilali salvatori se vor aeza lateral de victim, ct mai
aproape de ea, ridicnd braul dinspre salvatori n sus, lng capul victimei. La
comanda celui aflat la cap, toi salvatorii vor efectua ntoarcerea n acelai timp,
meninnd n permanen coloana pacientului n ax.
O dat aezat pe spate, se poate efectua examinarea primar i
secundar a pacientului, iar pentru transport se poate folosi targa metalic, de
lemn sau vacuum.
Evaluarea primara a pacientului traumatizat
n cazul pacienilor traumatizai este foarte important s tim exact ce
trebuie i ce nu trebuie sa facem. Orice greeal comis poate agrava starea
bolnavului punndu-i viaa n pericol.
Obiectivul principal urmrit n cazul pacienilor traumatizai const n
asigurarea tratamentului precoce i corect pentru ca acest lucru poate mbunati
semnificativ ulterior reabilitarea bolnavului. Principiul fundamental care trebuie sa
conduc comportamentul nostru n timpul unei urgene este:
A NU AGRAVA STAREA VICTIMEI!
Secvenele urmrite n cazul acestor situaii sunt similare cu cele ntlnite
la pacienii fr traumatisme. Evaluarea zonei i sigurana salvatului ramn n
atenia noastr.

s devin sigur locul accidentului: semnalizare, staionarea

vehiculelor;

ndeprtarea accidentatului de pericolul iminent sau de cauza

accidentului evitnd riscurile i / sau agravarea situaiei;

13

eliberarea cilor aeriene - n acest caz nu se face hiperextensia

capului ci subluxaia mandibulei;

verificarea respiraiei prin: simt - vd - aud;

verificarea pulsului.

dac este necesar se ncep imediat manevrele de resuscitare,

excepie facnd situaia n care se constat existena unei hemoragii masive,


cnd se realizeaz hemostaza apoi se vor ncepe manevrele de resuscitare.
n toate cazurile de traum se are n vedere posibilitatea existenei leziunii
de coloana cervical.
Suspiciunea existenei leziunii de coloan cervical apare:

la orice pacient politraumatizat (pacienii care au mai mult de doua

leziuni din care cel puin una pune viaa n pericol);

la orice pacient care a suferit un traumatism la nivelul capului;

la orice pacient care prezint traumatism la nivelul toracelui n apropierea


capului;

la orice pacient contient, care acuz dureri la nivelul gtului;

la orice pacient care prezint crepitaii sau deformri la nivelul

gtului.
Infirmarea suspiciunii de leziune la nivelul coloanei cervicale se poate
face numai pe baza examenului radiografic.
Atenie sporit trebuie acordat imobilizrii coloanei vertebrale cervicale.
Pentru acest lucru folosim gulere cervicale.
Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri: rigide, moi, dintr-o bucat,
din doua buci. Pentru fixarea gulerului cervical ntotdeauna este nevoie de
minimum dou persoane. Un salvator se aseaz la capul pacientului, va fixa
capul i cu o micare ferm va aeza capul n ax, cel de-al doilea salvator va fixa
gulerul cervical. Important este s se ndeprteze toate hainele din jurul gtului
pacientului. Se ncepe cu introducerea gulerului dinspre partea posterioara a
gtului fara a-l mai mica.

14

Transportul traumatizatilor pe targi


Pentru aezarea pacientului pe targa de lemn se cunosc minimum trei
modaliti:
- Una din variante ar fi prin aezarea trgii lng victim, la comanda
celui care fixeaz capul victimei, aceasta se ntoarce lateral i un salvator va
mpinge targa sub pacient. Pentru a ne ajuta de aceast metod este nevoie de
minimum patru salvatori. Unul din salvatori se aeaz la capul pacientului
meninndu-l n ax, ceilali trei salvatori se vor aeza lateral de pacient astfel: un
salvator se poziioneaz n dreptul toracelui aeznd o mn pe umrul victimei
i cealalt mn la nivelul oldului, al doilea salvator se poziioneaz n dreptul
oldului, aseznd o mn la nivelul toracelui, ncrucind mna lui cu cea a
salvatorului aezat n dreptul toracelui. Cealalt mn o va aeza pe coapsa
victimei. Cel de al treilea salvator se aeaz n dreptul picioarelor victimei.

15

- O
alta

variant const n ridicarea pacientului de cei patru salvatori, ridicare efectuat


la comanda celui care fixeaz capul victimei. Salvatorii i vor introduce minile
sub pacient cu palma orientat n sus, ei fiind aezai la acelai nivel descris mai
sus.
- Cea de-a treia
variant
asemenea
patru

necesit

de

minimum

persoane.

Unul

aezat la capul victimei,


fixeaz
comand

coloana

micrile.

Ceilali se vor aeza


clare peste victim i o vor ridica din aceast poziie. Dup ce este ridicat, o
alt persoan va mpinge targa sub pacient.
Targa metalic are avantajul c este format din dou piese, ceea ce
uureaz foarte mult folosirea ei. Se poate regla lungimea targii n funcie de
lungimea victimei. Pentru a utiliza targa este nevoie de asemenea de minimum
trei persoane. Cel care st la capul victimei i ine capul imobilizat va conduce

16

operaiunea. Ceilali salvatori vor ntoarce victima lateral odat pe partea stang,
apoi pe partea dreapt, astfel nct s se poat poziiona targa sub pacient.
Targa
vacuum
este

poate
varianta
optim de

imobilizare, recomandat pentru transportul pacientului traumatizat. Targa


vacuum fiind de fapt o saltea din care se extrage aerul, ea poate fi modelat
dup forma corpului victimei. Acest lucru asigur o imobilizare suplimentar a
coloanei cervicale, nepermindu-i nici micarea de lateralitate, micare ce era
totui posibil prin simpla folosire doar a gulerului cervical.
Cei accidentai grav sunt de obicei fr cunotin. Primul gest al
salvatorului va fi s controleze respiraia i btile inimii. Principala datorie a
salvatorului este de a pstra aceste funcii majore ale organismului uman.
Nu vor fi abandonai accidentaii cu semne aparente de deces, deoarece
ei pot fi salvai prin aplicarea rapid a msurilor de respiraie artificial i masaj
cardiac extern.
Pn la sosirea personalului medical, accidentaii grav nu vor fi micati
sau deplasai n mod inutil, ci numai att ct este nevoie pentru instituirea
masurilor de meninere a funciilor vitale (respiraia i btile inimii).
Trebuie fcut un triaj al cazurilor, n cazul n care trebuie acordat primul
ajutor, n acelai timp, unui numr mai mare de accidentai, n funcie de starea
fiecruia, astfel:

17

- Cazurile de prim urgen sunt cele n care accidentatul prezint stop


cardio-respirator, hemoragii mari, care nu pot fi oprite prin garou, hemoragii ale
organelor interne, plgi mari la nivelul plmnilor, stare de oc;
- Cazurile de urgen a doua sunt reprezentate de accidentaii cu
hemoragii arteriale care pot fi oprite prin garou, plgi mari abdominale, amputaii
de membre i mari distrugeri de oase i musculare, accidentaii care i-au pierdut
cunotina;
- Cazurile din urgen a treia sunt cazurile de accidentai cu traumatisme
cranio-cerebrale, vertebro-medulare i de bazin, nsoite de fracturi i de leziuni
ale organelor interne, fracturi deschise, plgi profunde, hemoragii de tot felul;
- Ceilali accidentai intr n categoria urgenelor obinuite.
Asigurarea unui transport rapid i netraumatizant. n funcie de
categoria de urgen, se acord primul ajutor i se asigur transportul victimelor
accidentului rutier.
Urmnd indicaiile de mai sus, vei asigura un prim ajutor n caz de
accident rutier mai eficient, pn la sosirea cadrelor medicale de specialitate.

18

CAP

III.

Primul

ajutor

cazul

traumatismelor
Nu micai victima
Imobilizai regiunea cefei cu un guler de plastic rigid
Dac suspectai o fractur de membru, imobilizai-o
Transportai victima pe targ spre punctul medical

Amputaia de membre (membre secionate)


Pstrai partea secionat i punei-o ntr-un sac de plastic care va fi
aezat ntr-un recipient (cutie) plin cu ghea. Dirijai bolnavul i partea
secionat spre un spital.
Aplicai o compres curat (tifon ori vat) sau la nevoie, propria
dumneavoastr mn apsnd plaga pentru a opri sngerarea. Meninei o
presiune constant asupra plgii ce puin 5 minute. Dac este posibil, ridicai
membrul rnit(gamba sau braul) deasupra nivelului inimii. Cnd sngerarea s-a
oprit, fixai pansamentul cu ajutorul unui bandaj (Nu desfacei bandajul pentru
a verifica starea plgii! Asiguraiv c bandajul nu este prea strns, acest
lucru putnd opri circulaia sanguin!).Verificai dac pacientul este ocat.
Rni la nivelul capului, gtului, spatelui i bazinului
Nu micai (deplasai) victima (dect n cazul unui pericol imitent),
deoarece putei s-i agravai situaia. Sunai la 112.
Fixai capul i gtul victimei n poziia n care a fost gsit, prin aplicarea
palmelor pe prile laterale ale capului.
Asigurai o meninere a cldurii corpului prin pturi sau haine.

19

CAP IV. Primul ajutor n cazul arsurilor


Arsurile sunt accidente provocate de caldur sub diferite forme,
ageni chimici, electricitate i radiaii.

Arsurile termice sunt provocate de cldur, care poate aciona prin:


flacar, lichide cu temperatur nalt, metale nclzite, gaze sau vapori
supranclzii, corpi solizi incandesceni.
Arsurile chimice sunt produse de unii acizi ca: acid azotic, clorhidric,
sulfuric, oxalic sau de substane alcaline: hidroxid de sodiu, hidroxid de potasiu,
hidroxid de calciu, amoniac gazos.
Arsurile electrice sunt produse de contactul cu un conductor electric aflat
sub tensiune.
Arsurile prin radiaii sunt determinate de razele solare, raze ultraviolete.
n functie de gradul de distrugere a esuturilor i profunzimea arsurii, se
descriu patru grade:
Arsura de grad I intereseaz numai stratul superficial al pielii, epidermul.
Se manifest prin roeaa pielii, edem local, durere, frisoane. Arsura tipica de
gradul I este eritemul solar, produs prin expunerea ndelungat i neraional la
soare. Dureaz 3-4 zile, dup care scade, fiind nlocuit de o pigmentaie brun,
urmata de descuamaie.
Arsura de grad II intereseaz epidermul pe care-l decoleaz de derm,
provocnd apariia flictenelor, vezicule (bici) pline cu lichid glbui, care nu este
altceva dect plasma sanguin extravazat. Acest tip de arsur este provocat de
lichide fierbini sau metale incandescente, care au acionat o durat scurt
asupra pielii. Este cea mai dureroas, pentru c sunt atinse terminaiile nervoase
de la acest nivel.
Arsura de grad III intereseaz dermul n totalitatea lui. Flictenele au
coninut sanguinolent. Durerea nu mai este att de intens, poate s i
20

lipseasc, deoarece terminaiile nervoase pot fi sau sunt distruse complet.


Arsura de grad IV intereseaz toate straturile pielii, apare necroza
Bilanul lezional al pacientului ars se face n funcie de suprafaa ars i de gradul
de profunzime al arsurii.
Pentru calcularea suprafeei arse se folosete regula lui Wallace, numit i
regula lui 9.
Prin aceast regul se poate exprima n procente suprafaa ars a fiecarui
segment de corp, exprimate cu cifra 9 sau multiplu de nou.
De exemplu: arsura unui bra reprezint 9%, iar a ntregului membru inferior este
de 18%. In total arsura a afectat 27% din suprafata corpului.
Evaluarea suprafeei arse la nou-nscui i copii este mult diferi, deoarece la
aceast categorie de pacieni capul reprezint suprafaa cea mai mare, adic 18%, iar
membrele inferioare sunt reprezentate de un procentaj mai mic comparativ cu adultul.

(moartea celulelor).
Localizri periculoase i arsuri grave sunt:

faa, gtul - pentru c arsurile la acest nivel pot fi urmate de

complicaii la nivelul aparatului respirator;

toate arsurile care sunt n apropierea feei (pleoape), minii,

peroneului, zonele de flexie ale membrelor, leziuni circulare la nivelul membrelor;

arsurile care depesc mai mult de 30% din suprafaa corpului,

indiferent de gradul de arsur;

arsurile de gradul III i care depesc 10 % din suprafaa corpului;

arsurile complicate cu fracturi i cu distrugeri masive de esuturi

arsuri profunde provocate de substane acide sau de curent

moi;
electric.
Primul ajutor n cazul pacienilor care au suferit o arsura respecta
princiipiile deja discutate. Siguranta salvatului este primul lucru de care trebuie
sa ne asiguram. Controlul nivelului de constienta si evaluarea functiilor vitale
conform protocolului ABC sunt si ele valabile.

21

Caracteristici:
Arsurile provocate de flacr. Important n aceste situaii este oprirea
ct mai rapid a arderii cu jet de ap. Acest lucru este valabil i pentru situaiile
cnd flacara este deja stins, deoarece n acest moment arsura se poate
propaga n continuare n profunzime. Se ndeprteaz hainele pacientului, cu
condiia ca acestea s nu fie lipite de piele, iar manevra de dezbrcare s
produc distrugeri tisulare. O dat cu dezbrcarea pacientului, se va asigura
protecia acestuia de hipotermie.
Arsurile provocate de substane chimice. Splarea suprafeei arse cu
jet de ap n aceste situaii trebuie s fie de o durat mai mare, pentru a fi siguri
c se ndeprteaz orice urm de substan care a provocat arsura. Profunzimea
arsurii este direct proporional cu timpul de contact, cu concentraia substanei
i proprietaile acesteia.
Arsurile provocate de curentul electric. Important este ndeprtarea
pacientului de sursa de curent (sau invers). Totdeauna se are n vedere
posibilitatea leziunii la nivel de coloana cervical (datorit mecanismului aciunii).
Arsurile electrice produc leziuni att la suprafa, ct i n profunzimea
organismului. esuturile sunt distruse prin mecanism termic. Se caut poarta de
intrare i poarta de ieire a curentului electric. Acest lucru este important pentru
c ne furnizeaz informaii privind traseul urmat de curent prin organism.
Distrugerea tisulara este maxim la punctul de intrare. Dac sunt vizate
vase importante, apar gangrene, iar dac traseul intersecteaz inima pot aprea
grave tulburri n activitatea inimii sau chiar moartea.
Spalare blnd cu jet de ap, numai pentru regiunile afectate;
Este

interzis folosirea cremelor, unguentelor, substanelor

uleioase;
Se folosesc pe ct posibil pansamente sterile sau crpe foarte

curate, umezite;
Nu se pune ghea n contact direct cu tegumentul;
Se acoper pacientul pentru a preveni pierderea de caldur
Splai regiunea afectat cu ser fiziologic arsurile chimice

necesita splri repetate, care se continu pn la sosirea ajutorului


medical calificat
Indeprtai orice constricie ceas, ciorap etc.

22

Cap V. Primul ajutor n cazul leziunilor oculare


Cum trebuie procedat n urmtoarele situaii:
Leziuni de natur chimic:

Meninei pleoapele deschise, splnd bland ochiul cu jet de ap continuu,

timp de 15-30 minute.

Protejai cellalt ochi de eventualele picturi de ap provenit din ochiul

lezat.

Aplicai o compres pe ambii ochi i fixai cu un bandaj.

Mergei urgent la un oftalmolog sau sunai la 112.

Zgrieturi, tieturi, corpi strini intraoculari:

Aplicai o compres de tifon pe ambii ochi i fixai-o cu un bandaj.

Nu ncercai s scoatei sau s micai corpul strin din ochi.

V prezentai la un oftalmolog, la un spital Camera de gard sau

formai 112.
Reguli generale:
aezai victima n poziie comod, pe spate, cu capul sprijinit
splai imediat ochiul cu ap curat sau ser fiziologic
n caz de afectare cu soluii chimice, splai repetat ochiul cu

ap, abundent, stergei-l i repetai splarea


solicitai ajutor medical calificat

CAP VI. Primul ajutor n cazul entorselor,


luxaiilor, fracturilor

23

Entorsa - form minor a traumatismelor articulare, n care nu se


pierde contactul permanent ntre suprafeele articulare i care const
n ntinderea sau ruptura unuia sau mai multor ligamente ale unei
articulaii.
Primul ajutor const n imobilizarea provizorie, fapt ce va
ameliora durerea, care este de o mare intensitate.
Luxaia - leziune ce const n pierderea contactului normal dintre
suprafeele articulare ale oaselor ce formeaz o articulaie (deplasarea capetelor
osoase ale unei articulaii). Dup modul de producere, luxaiile pot fi complete
sau incomplete. Primul ajutor const n imobilizarea provizorie a membrului
afectat, fr a tenta reducerea luxaiei. Accidentatul se transport la spital.
Fracturile sunt ruperi totale sau pariale ale unui os, determinate
de cauze accidentale. Frecvent se rup oasele lungi ale membrelor, fracturile
aprnd cnd osul este bolnav sau la btrni, la care oasele sunt rarefiate.
Semnele unei fracturi sunt:

Durerea local care apare brusc, n momentul accidentului, este situat

exact la locul fracturii, se amplific prin apsarea focarului de fractur i se


diminueaz dup imobilizarea corect;

Deformarea local, care ine de deplasarea fragmentelor din focarul de

fractur i poate apare n lungul osului sau lateral;

Impotena funcional, adic imposibilitatea folosirii membrului fracturat.

Echimoza (vntaia) apare la interval de 1- 2 zile dupa accident.

Semnele de siguran ale unei fracturi sunt:

mobilitatea anormal la nivelul focarului de fractura, n funcie de axele

osului respectiv;

24

frectura osoas (zgomot de pritur, care apare la micarea sau lovirea

capetelor fracturate);

lipsa de transmitere a micrii la distan;


Se recomand a nu se insista prea mult la cercetarea semnelor de
siguran a unei fracturi deoarece la mobilizarea capetelor osoase
se poate provoca rnirea unor artere sau a unor nervi din
vecintate.
Fracturile se pot nsoi de o serie de complicaii:

Complicatii imediate:

transformarea unei fracturi nchise ntr-o fractur deschis

lezarea vaselor sau a nervilor aflate n vecinatate

infecia focarului de fractur

Complicatii tardive (ntrziate):

cicatrizarea anormal a plgii osoase (n unele boli cronice)

pseudartroz (ntrzierea consolidarii fracturii)

calusul vicios
Imobilizarea provizorie a fracturilor se face n scopul mpiedicrii micrilor

fragmentelor osoase fracturate, pentru evitarea complicaiilor care pot fi


provocate prin micarea unui fragment osos. Mijloacele de imobilizare sunt
atelele speciale sau cele improvizate, de lungimi i limi variabile, n funcie de
regiunile la nivelul crora se aplic. Pentru a avea sigurana c fractura nu se
deplaseaz nici longitudinal i nici lateral imobilizarea trebuie sa cuprinda n mod
obligatoriu articulatiile situate deasupra si dedesubtul focarului de fractura.
nainte de imobilizare se efectueaz o traciune usoar, nedureroas a
segmentului n ax. Acest lucru este valabil numai n cazul fracturilor nchise.
Fracturile deschise se imobilizeaz n poziia gsit, dup pansarea plgii de la
acel nivel, fara a tenta reducerea lor prin traciune.
Tipuri de atele speciale:

atele Kramer (confecionate din srm)

25

atele pneumatice (gonflabile)

atele vacuum

Atele improvizate: din scndura, crengi de copac.


Fracturile membrului superior:
Fracturile claviculei se produc mai frecvent prin traumatisme indirecte i
mai rar directe, sediul de predilecie constituindu-l zona medie a claviculei.
Poziia n care trebuie s se efectueze imobilizarea provizorie este cu cotul de
partea bolnav mpins ctre spate i n sus.
Fracturile humerusului (braului) se produc mai frecvent prin traumatism
direct. La imobilizarea fracturii, putem folosi drept atel chiar toracele de care se
fixeaz segmentul fracturat cu ajutorul unei earfe.
Fracturile antebraului se produc mai frecvent prin traumatism direct.
Imobilizarea fracturii se poate face cu oricare tip de atel special sau folosind
atele improvizate.

Fracturile oaselor minii se imobilizeaz pe faa palmar de la cot la


degete
Fracturile membrului inferior:

26

Fracturile femurului se produc prin traumatism direct sau indirect. Pentru


imobilizare se folosesc dou atele inegale. Atela mai lung se aplic pe faa
lateral extern a membrului inferior i se ntinde de deasupra oaselor bazinului
pna la calci. Atela mai scurt se aplic pe partea intern i se ntinde de la
regiunea inghinala pn la clci. Cnd femurul este fracturat n apropierea
genunchiului, imobilizarea se poate realiza folosind o singur atela trecut prin
partea din spate a membrului, din regiunea fesier pn la clci.
Fracturile gambei sunt foarte frecvente, iar imobilizarea poate fi facut cu
orice tip de atel.
Fractura de rotul se produce prin cdere n genunchi, se imobilizeaz n
atele posterioare.

Fracturile costale nu se imobilizeaz, cu excepia voletului costal. Voletul


costal este minimum dubla fractura la dou coaste nvecinate. Imobilizarea se
face prin nfundarea zonei respective, mpiedicnd astfel micrile segmentelor
la acest nivel. Semnele i simptomele constau n dificultatea respiraiei, micarea
paradoxal a segmentului (n inspir, cnd toracele se destinde fragmentul se
nfund; la expir, cnd toracele se micoreaz, fragmentul se deplaseaz spre
exterior), durere, cianoz.

27

Fracturile la nivelul bazinului. Odat depistat fractura la acest nivel,


pacientul ramne nemicat, nu se mai permite mobilizarea lui i se ine pe un
plan dur n poziie culcat pe spate
Imobilizarea unei fracturi se face astfel:

Clavicula: se utilizeaz doi colaci de pnz rsucii i legai la spate;

Bra: 1- 2 atele aplicate pe bra i apoi legarea braului de torace;

Antebra: 1 - 2 atele aplicate pe antebraul respectiv i suspendarea

antebraului cu ajutorul unei fee legate de gat;

Picior: de obicei imobilizarea cuprinde n intregime membrul respectiv.


Pentru fixarea oricarui tip de atel, trebuie avut grij ca aceasta s

nu apese pe rni sau s produca rni accidentatului. Pentru aceasta orice obiect
folosit drept atel va fi infurat n fa sau crp.
Ca regul general, orice atel trebuie s depaeasc deasupra i
dedesubt ambele articulaii ale osului fracturat, imobilizndu-le.
Pentru victima suspect de o leziune a coloanei vertebrale, msurile
sunt urmtoarele:

Se urmrete meninerea permanent a coloanei vertebrale n linie

dreapt, capul fiind inut ceva mai jos dect picioarele, att n timpul ridicrii, ct
i al transportului;

28

Capul i gtul accidentatului se menin ntr-o poziie care s asigure

permeabilitatea cilor respiratorii superioare;

Imobilizarea unui accidentat cu leziuni ale coloanei vertebrale se face pe

un plan tare (scndur lat, u etc.) pe care bolnavul este aezat cu faa n
sus, ntre perne sau haine, pentru a evita deplasrile laterale.
Dac este posibil, nu deplasai victima.
Nu micai membrul facturat i nu ncercai s reducei factura.
n caz de hemoragie aplicai o compres curat tifon ori vat sau la

nevoie, propria dumneavoastr mn, apsnd plaga pentru a opri


sngerarea. Meninei o presiune constant asupra plgii ce puin 5 minute.
Dac este posibil, ridicai membrul rnit (gamba sau braul) deasupra
nivelului inimii. Cnd sngerarea s-a oprit, fixai pansamentul cu ajutorul
unui bandaj (Nu desfacei bandajul pentru a verifica starea plgii! Asiguraiv
c bandajul nu este prea strns, acest lucru putnd opri circulaia
sanguin!).Verificai dac pacientul este ocat.
Nu aplicai niciodat garou, n afara situaiei n care hemoragia nu pote fi

controlat altfel, iar victima este n pericol de moarte. Garourile mresc riscul
de amputaie ulterioar!
n caz de oc ntindei victima pe spate dar nu o deplasai dac a suferit

rni la spate sau gt. Dac victima este incontient i prezint rni grave la
maxilar sau la fa, sau vomit, se ntoarce pe lateral i v asigurai c
respir bine. V asigurai c victima nu sufer de frig, (acoperii-o cu pturi
sau haine). Ridicai picioarele victimei pe un sul sau o grmad de haine.
Sunai la 112.
Nu se vor da alimente sau lichide victimei.
Dac suntei nevoii s deplasai victima fr asisten medical, facei-o

numai dup fixarea membrului fracturat cu o atel fcut dintr-o bucat de


lemn sau dintr-un ziar rulat.

29

Cap VII. Primul ajutor n cazul electrocutrii


Accidentele produse de curentul electric apar n urma trecerii
acestuia prin corpul uman sau ca urmare a producerii unui arc electric.
n raport cu intensitatea curentului pot apare urmtoarele
manifestri: senzaie de tremurtur a corpului, contracturi musculare
generalizate, pierderea cunotinei sau chiar moartea.
La locul de contact al curentului, victima prezint arsura, a crei ntindere,
profunzime i gravitate sunt determinate de transformarea la exteriorul sau
interiorul corpului a energiei electrice n energie caloric. Voltajul arde i
intensitatea omoar.
Conduita de urmat: Nu atingei victima nainte de a ntrerupe
curentul electric! Se ntrerupe sursa de curent. Se ndeprteaz
victima de sursa de curent utiliznd un obiect uscat, ca de exemplu o
coad de matura, haine uscate, avnd grij s v plasai pe o zona
uscat. Evaluarea nivelului de contien i a funciilor vitale (ABC) este pasul
urmtor, cu meniunea c se consider posibilitatea existenei leziunii de coloan
cervical. Dac victima nu respir i nu are puls, se ncep imediat manevrele de
resuscitare cardio-pulmonar, dup ce a fost solicitat ajutorul unui echipaj
calificat. Toi pacienii electrocutai se transport la spital.

30

Cap VIII.Primul ajutor n cazul contuziilor,


plgilor, hemoragiilor externe
n funcie de starea tegumentului traumatismele pot fi nchise contuzii - sau deschise - plgi.
Contuziile sunt traumatisme ce rezult din aciunea unui agent
vulnerant mecanic, care produce leziuni tisulare, pastrnd ns
integritatea tegumentelor. n functie de fora de aciune a agentului vulnerant,
contuziile pot fi superficiale, profunde sau mixte.
Echimoza este forma cea mai simpl de contuzie, ce apare ca urmare a
ruperii vaselor sanguine din esutul subcutanat (apare ca o zon roie albstruie,
care n cteva zile i modific culoarea, devenind vnata, apoi galben-verzuie).
Hematomul este o tumefiere dureroas, de volum variabil, ce apare din
cauza acumulrii ntre esuturi sau organe a unei cantiti variabile de snge, prin
ruperea accidental a unor vase sangvine mai mari.
Plgile sunt leziuni produse de ageni mecanici, fizici, chimici. n cazul
plgilor, o mare importan prezint intervalul dintre producerea lor i momentul
aplicrii primului tratament. Astfel, se consider o plag recent aceea creia i
se aplic tratament ntr-un interval de 6-8 ore de la producere (plag
neinfectat), peste acest interval majoritatea plgilor fiind

infectate.

Subiectiv, plgile sunt marcate prin durere, obiectiv remarcm alturi de


prezena plgii i hemoragie de intensitate variabil, care o nsoete.
Tratamentul plgilor urmrete prevenirea complicaiilor i obinerea unei
vindecri ct mai rapide i de bun calitate, prin toaleta local a plgii i
pansarea acesteia.
Hemoragia reprezint scurgerea sngelui n afara sistemului vascular prin
una sau mai multe soluii de continuitate.
Dup tipul vasului lezat, hemoragia poate fi:

31

arterial - sngele este de culoare rou deschis, bine oxigenat i nete


ritmic, sincron cu btile inimii;

venoas sngele este de culoare rou nchis (mai putin oxigen, mai
mult dioxid de carbon), se exteriorizeaz cu presiune constant, relativ
modest;

capilar: este o hemoragie difuz, fr a se identifica un vas de calibru


mai mare ca surs principal a hemoragiei;
n funcie de sediul sngerrii, hemoragia poate fi:

extern: sngele se scurge n afar, printr-o soluie de continuitate


tegumentar (plag)

intern: sngele se acumuleaz ntr-una din cavitile normale ale


organismului;

exteriorizat: caracterizat prin hemoragie intern ntr-un organ cavitar,


urmat de eliminarea sngelui la exterior pe cai naturale

- epistaxis: hemoragia mucoasei nazale;


- hematemeza: eliminarea pe gur, prin varstur, de snge amestecat cu
cheaguri i eventual resturi alimentare
n hemoragii puternice poate fi snge rou, proaspt, nealterat sau n
sngerri reduse poate fi vrstur cu aspect de za de cafea (cnd sngele
stagneaz n stomac).
- melena: exteriorizarea sngelui acumulat n tubul digestiv, prin defecaie.
Scaunul este lucios, negru, moale, de aspectul si culoarea pcurei.
- hematuria: reprezinta hemoragia la nivelul aparatului urinar, exteriorizat prin
miciune.
Dup cantitatea de snge pierdut, hemoragia poate fi:

mic: se pierde o cantitate de snge pna la 500 ml

medie: se pierde 500-1000 ml de snge i apar urmtoarele semne:


agitaie, ameeli n ortostatism;

32

mare: cantitea de snge pierdut 1000-1500 ml iar semnele clinice sunt


urmtoarele: paloare, tahicardie, transpiraii reci, hipotensiune arterial,
tahipnee;

cataclismice: pierderi de snge de peste 1500-2000 ml, tensiune


arteriala, nemasurabil, pacient incontient.
Oprirea sngerrii poart denumirea de hemostaz. Ea poate fi

spontan n cazul unor hemoragii mici, prin intervenia mijloacelor proprii


organismului, dar de cele mai multe ori este necesar intervenia altor persoane,
care s realizeze hemostaza.
Hemostaza poate fi provizorie sau definitiv.
Hemostaza provizorie se poate realiza prin:

compresiune digital;

pansament compresiv;

garou.

Compresiunea digital. Compresiunea corect executat pe vasul rnit


trebuie s se aplice deasupra rnii n cazul unei hemoragii arteriale i sub plaga
n cazul unei hemoragii venoase, innd cont de sensul circulaiei. Cnd
hemoragia nu poate fi stpnita prin compresiune exercitat la distanta, se poate
folosi compresiune direct n care caz compresiunea vasului ce sngereaz se
face cu degetul introdus direct n plag. Aceast metod nu poate fi dect de
scurt durat, trebuind s recurgem la alta care s-o suplineasc i s o
completeze.
Cteva exemple de posibiliti de compresiune digital:
Pansamentul compresiv este una din cele mai eficiente metode folosite
pentru a realiza o hemostaz provizorie. n lipsa unui pansament steril se poate
folosi pentru a pune pe plag o batist, o crp curat, peste care se strnge
pansamentul circular (fa).
Aplicarea garoului este ultima variant la care apelm. Garoul poate fi
improvizat folosind curea, cravata, fular, sfoar etc. Se folosete doar n cazuri
extreme i n situaia n care hemoragia nu se putea controla prin alte metode.

33

Este important s se opreasc hemoragia fr a comprima excesiv esuturile.


Garoul, odat cu oprirea sngerrii, produce oprirea circulaiei sngelui n
poriunea de membru situat dedesubtul lui. Din aceast cauz, meninerea sa
mai mult de 2 ore poate duce la complicaii deosebit de grave.
Totdeauna la montarea unui garou trebuie ataat un bilet, care nsoete
bolnavul, i pe care se noteaz obligatoriu urmtoarelele date: nume, prenume,
ora exact a aplicrii garoului. Din 30 n 30 de minute se slbete puin garoul
pentru a permite irigarea segmentului de membru subiacent. Ridicarea garoului
se

face

doar

condiii

de

spital

de

personal

competent.

Hemostaza definitiv se obine prin obliterarea permanenta si definitiva a


vasului care sngereaza, cel mai folosit procedeu fiind prin ligatura cu fire.
Aplicai o compres curat (tifon ori vat) sau la nevoie, propria

dvs. mn apsnd plaga pentru a opri sngerarea. Sunai la 112.


Meninei o presiune constant asupra plgii ce puin 5 minute.
Dac este posibil, ridicai membrul rnit (gamba sau braul)

deasupra nivelului inimii.


Cnd sngerarea s-a oprit, fixai pansamentul cu ajutorul unui

bandaj (Nu desfacei bandajul pentru a verifica starea plgii! Asiguraiv


c bandajul nu este prea strns, acest lucru putnd opri circulaia
sanguin!).
Verificai dac pacientul este ocat.
Nu aplicai niciodat garou, n afara situaiei n care hemoragia nu

pote fi controlat altfel si victima este n pericol de moarte. Garourile


mresc riscul de amputaie ulterioar!

34

Cap IX. Primul ajutor n cazul intoxicaiilor

Intoxicaie cu fum
Deseori integrat ntr-un tablou asociat cu arsuri i traumatisme,
intoxicaia cu fum de incendiu este cauza cea mai frecvent de mortalitate i
morbiditate a victimelor de incendiu.
Manifestari clinice: cefalee, agitaie, tulburri de contien, depozite de
funingine la nivelul orificiilor nazale, a gurii i a faringelui, tuse, dispnee, voce
rguit.
Conduita de urmat:
Protecia personal este deosebit de important.
Evaluarea nivelului de contien i a funciilor vitale (ABC),
dup ce victima a fost scoas din mediul toxic.
Transportul ct mai urgent la spital cu administrare de
oxigen, precoce, in concentratii crescute.
Pacienii incontieni se transport n poziia lateral de
siguran

Intoxicaia cu substane caustice


n grupul substantelor caustice sunt cuprinse o serie de acizi (azotic,
clorhidric, sulfuric), baze puternice (amoniac) sau mai slabe (amoniu), care pot
produce n raport cu natura lor i gradul de toxicitate leziuni ale mucoaselor de la
simplul eritem la necroz.
Manifestarile clinice dup ingestie constau n senzaia de arsur a
mucoasei bucale, dureri la nghiire, vrsturi mucoase apoi sangvinolente, colici
abdominale, dureri retrosternale. Starea de oc se poate instala foarte rapid,
chiar la cteva ore dupa ingestie
Conduita de urmat:
Protecia personal este deosebit de important.
Evaluarea nivelului de contien i a funciilor vitale (ABC).
n cazul stopului cardio- respirator, la efectuarea ventilaiilor gur la
gur se evit contactul direct dintre gura salvatorului i gura
pacientului. Se poate folosi o bucat de tifon sau o batist
Este interzis provocarea de vrsturi i neutralizarea substanei
35
corozive. Exemplu: n cazul intoxicaiei cu acizi nu se administreaz
lapte sau uleiuri.

Intoxicaiile cu monoxid de carbon


Monoxidul de carbon este un gaz incolor, inodor, fr gust, degajat de
toate combustiile incomplete. Este o intoxicaie de cele mai multe ori colectiv i
de obicei accidental.
Acuzele prezentate de pacieni sunt: astenie, cefalee, ameeli, greuri,
vrsturi, pierderea contienei, aspect viiniu al pielii.
Conduita de urmat:
Nu este permis intrarea n zona cu emanri de gaze fr
echipament de protecie.
n toate cazurile, pacientul trebuie scos imediat din mediul toxic,
transportat ct mai rapid la o unitate spitaliceasc.
Daca este posibil, se administreaz oxigen ct mai rapid, n cantiti
mari

36

CAP. X. Alte situaii care impun acordarea


primului ajutor
Convulsii (spasme)
Semnele sunt: micri dezordonate, involuntare, buze nvineite, spume
la gur, micri de rotaie ale ochilor, scrnirea dinilor; convulsiile se
termin n general n 30 secunde i pot fi urmate de confuzie sau
pierderea cunotinei.
mpiedicai victima s se rneasc ea nsi n timpul
convulsiilor, dar nu-i obstrucionai micrile, nu-i introducei nici
un obiect ntre dini, nu-i dai s bea sau s mnnce.
Dac victima nceteaz s mai respire, ncepei imediat
respiraia gur la gur, cile respiratorii fiind meninute libere.
Dup convulsii, ntindei victima pe o parte i verificai dac respiraia
este regulat. Sunai la 112.
Dac victima este contient, se va aeza n poziie antioc (culcat pe
spate cu picioarele ridicate mai sus dect nivelul capului)
Reacii alergice

Solicitai imediat ajutor medical

calificat

Aezai

victima

ct

mai

confortabil

Monitorizai semnele vitale

37

Lovituri la nivelul capului

Aezai

victima

poziie

confortabil

Verificai dac exist sngerare.

In caz de sngerare, aplicai un bandaj steril

Trimitei ct mai curnd victima

ntr-un centru medical specializat

Hipoglicemie
Poate fi dat de lipsa unei mese, de un efort neateptat, dar i fr
a avea o legatur cu aceti factori precipitani.
n timpul zilei hipoglicemia determin transpiraii, nervozitate,
tremur i foame, iar n timpul somnului pot aprea transpiraii nocturne,
vise neplcute i cefalee dimineaa devreme. Dac hipoglicemia se menine pot
aprea confuzii, comportament anormal, pierderea strii de contien sau
convulsii. Atacurile de hipoglicemie sunt periculoase i dac sunt frecvente
prevestesc o evoluie defavorabil.

Dac pacientul este contient, i

se administrez zahr, bomboane sau buturi nealcoolice ce conin


zahr.

Dac pacientul este inconstient

se impune administrarea de glucoz intravenos. Este bine ca pacienii s aib

38

asupra lor o fiol de glucagon pentru cazurile n care accesul la asisten


medical este ntrziat (1 mg intramuscular).

Stri de oc (insuficien circulatorie), hemoragie intern


Semnele sunt: transpiraii reci, slbiciune, respiraie neregulat, frison, paloare
sau buze i unghii violacee, puls rapid i slab.
Sunai la 112.
Nu se vor da alimente sau lichide victimei.
ntindei victima pe spate dar nu o deplasai dac a suferit rni la
spate sau gt.
Dac victima este incontient i prezint rni grave la maxilar sau
la fa, sau vomit, se ntoarce pe lateral i s v asigurai c
respir bine.
V asigurai c victima nu sufer de frig, acoperii-o cu pturi sau
haine.
Ridicai picioarele victimei pe un sul sau o grmad de haine, cu
condiia ca acest lucru s nu fie dureros
Asfixiere
Simptome: ncetarea respiraiei, fa vnt, mini i picioare reci, btai slabe
ale inimii, imperceptibile
Ce trebuie fcut?
Se indeparteaz persoana de locul unde s-a produs asfixia.
Se apeleaz la Serviciul de Ambulan
Persoana se aeaz pe spate, cu capul intr-o parte.
Se asigur libertatea micrilor respiratorii.
Se ncearc respiraia artificial pn cnd persoana ncepe s
respire
39

nec
Prim-ajutor:

Se apeleaz urgent la Serviciul

de Ambulan.

Persoana se scoate din ap, se

intinde pe spate i i se verific respiraia.

Se ncearc eliminarea lichidului

nghiit prin exercitarea unor presiuni consecutive asupra abdomenului - Metoda


Heimlich

Lein (Lipotimie)
Simptome: Pierderea temporar a cunotinei fr dispariia pulsului (putnd
indica o afeciune grav).
Prim-ajutor:

Persoana se aeaz pe spate, cu

capul mai jos dect trunchiul, n scopul irigrii creierului

Se verific pulsul i respiraia i

se ndeprteaz hainele strmte.

Dac este necesar, se apeleaz

la Serviciul de Ambulan.
Otrvire
Simptome: Dificulti respiratorii, transpiraie, dureri abdominale sau de piept,
vom, diaree, grea, pierderea cunotintei, buze uscate, arsuri n jurul buzelor
sau ale pielii.

40

Prim-ajutor:

Se analizeaz locul i modul n care s-a produs otrvirea i se transporta


persoana n cauza departe de sursa de otrvire.

Se verific dac persoana este

contient, precum i respiraia i pulsul acesteia.


Dac este necesar, se apeleaz Serviciul de Ambulan

Dac mai exista alte persoane

suspecte, se incearc aflarea tipului de otrav i cantitatea ingerat.

n caz de vom, persoana se

poziioneaz pe o parte.
Degertura apare cel mai adesea la picioare, fa i mini, ca urmare a unor
temperaturi foarte sczute, iar umiditatea, nclmintea i hainele ude sunt
cauze care contribuie la pierderea cldurii corpului. Se poate trata n cazurile
uoare prin nclzirea lent i treptat a extremitii degerate, dup care
locul degerat se acoper cu pansament steril.
Insolaia se produce dup expunerea prelungit la soare. Se manifest sub
form de dureri de cap, roirea feei, puls slab. Accidentatul va fi aezat la
umbr, i se va da s bea ap i i se vor aplica comprese cu ap rece pe
cap, fa, piept.
Intoxicaia alimentar se manifest prin greuri, vrsturi, convulsii, dureri
abdominale, care apar dup consumarea unei mncri alterate. Se indic
provocarea vrsturilor. Bolnavul are nevoie de repaus la umbr i de
lichide (ceai de ment). Dac semnele sunt persistente i violente, bolnavul
va fi transportat imediat la spital.
Muctura de animal prezint pericolul de a transmite turbarea. Se
spal/dezinfecteaz imediat rana, dup care accidentatul se transport de
urgen la spital.

41

Muctura de arpe. Cel mucat va fi imobilizat (micrile trebuie limitate la


minimum). Deasupra mucturii se va aplica o legtur strns, se va spla locul
cu ap i spun i se va aplica ghea. Se va transporta accidentatul de
urgen la spital.
n cazul rosturii datorate bocancilor sau a unor haine nepotrivite se
dezinfecteaz, se aplic un pansament steril, se supravegheaza evolutia. In caz
de suprainfectare se solicita ajutor medical.
Trsnirea se produce cnd se circul pe timp de furtun. Ea poate fi evitat
cobornd de pe vrfuri sau creste i dac ne adpostim din vreme, dar nu lng
o stnc singuratic, un copac, lng pereii uzi de stnc sau n gura unor
peteri.
ATENIE
Notai momentul evenimentului!
Notai aciunile de prim ajutor ntreprinse!
Notai circumstanele de producere a evenimentului!

42

43

CAP. XI. Reguli generale de comportare


n cazul dezastrelor

Pstrai-v calmul, nu intrai n

panic pentru ca s putei aciona eficient n favoarea dumneavoastr i a


familiei;

Este important s avei pregtit

din timp un stoc de provizii (ap, alimente, medicamente) pentru a supravieui


cteva zile; la ndemn trebuie s se afle i trusa de prim ajutor (fa,
comprese sterile, alcool, ap oxigenat etc);

Nu producei scntei, nu aprindei

lumnri, chibrituri, alte surse de foc deschis dac simii miros de gaze sau de
produse petroliere;

Nu atingei conductorii electrici

sau alte instalaii electrice avariate;

Dac este necesar prsirea

locuinei n caz de dezastre (evacuare), luai actele de identitate, o surs de


iluminat (lanterna), un aparat de radio cu baterii, telefonul mobil, cteva provizii
de ap, alimente, medicamente;

Acordai ajutor rniilor, btrnilor,

copiilor i anuntai echipele de prim ajutor pentru a interveni;

Anunai telefonic autoritilor

locale evenimente cum ar fi incendii, inundaii, accidente, alunecari de teren,


prbuiri etc.

Surse:
Noiuni de prim-ajutor material elaborat de SMURD, disponibil on-line la
http://www.smurd.com/pages/paged6.html
Ghid de prim ajutor - material disponibil on-line la - http://www.sfaturimedicale.ro/din-coninut/ghidde-prim-ajutor/
Primul ajutor - material disponibil on-line la http://www.incepator.ro/medicale/primul_ajutor.asp

44