Elaborare metodic

pentru studeni f-tea medicina general,

c.IV

Tema:

Noiuni de terapie
dermatologic
Tratamentul extern (topic)

Efectuat de asistent universitar Nina Fiodorova

Noiuni de terapie dermatologic

Tratamentul extern (topic)
Topicul este format din dou componente: excipientul (baz) i principul
activ.
1. Excipientul sau amestecurile de excipient se folosesc ca atare sau
asociate cu substane medicamentoase pentru realizarea diferitor forme
farmaceutice aplicate topic. Se clasific n:
- diluani, necesari cnd cantitatea de substan activ este mic;
- stabilizani, ce protejeaz substanele medicamentoase fa de
aciunea factorilor de mediu;
- aglutinani, liani sau adezivi ce asigur coeziunea particulelor
de substane aglomerate;
- colorani, aromatizai, edulcolorani.
Excipienii se mpart n trei categorii:
1. grai (minerali, animali, vegetali);
2. pulveruleni (pudre);
3. lichizi.
Din excipienii grai semisolizi cea mai folosit este vaselina;
din excipienii grai animali se folosesc: lanolina, ceara de albine; din lichizi
untura de pete. Excipienii grai vegetalii: untul de cacao, stearina, ulei uri.
Excipienii pulveruleni (pudre) minerale (talcul, oxidul de zinc), vegetale
(amidonul din fin de gru sau orez etc).
Excipieni lichizi polari: apa fiart, apa distilat, serul fiziologic, alcoolul
etilic; nepolari eterul, cloroformul etc.
Ageni emulgatori sunt caracterizai ca substane inerte cu afinitatea relativ
att pentru ap (hidrofile), ct i pentru grsimi (lipo-file).
Cnd emulgatorul este predominant lipofilic, se realizeaz emulsii A/U
(ap/ulei).
Cnd emulgatorul este predominant hidrofilic, se realizeaz emulsii U/A
(ulei/ap), care sunt cele mai folosite.
Forme de aplicare a substanelor medicamentoase n tratamentul extern.
1. Pudrele sunt un amestec de excipieni pulveruleni, la care
pot fi adugate sau nu diverse substane active. Se mpart n dou feluri:
minerale (talcul, oxidul de zinc etc.) i vegetale (amidonul din fin de gru sau
orez etc.).
Ele au o aciune de uscare a tegumentului. Se folosesc n dermitele uoare,
tamponarea pielii normale, cu rol protector.
Dup nevoie, se pot aduga
pudrelor diferite substane antiseptice, antipruriginoase etc.
Rp:. Talc
Oxid de zinc aa 25g

2. Mixturi sunt suspensii de pudre n lichide. Dintre pudre se

folosesc talcul sau oxidul de zinc, n proporie de 30-50%, iar din lichide, apa
distilat, glicerina sau alcoolul. M. se folosesc n dermatozele generalizate mai
superficiale. Nu sunt recomandate pe prile proase, n special pe scalp.
Rp:. Talc
Oxid de zinc aa 15g
Glicerin
10g
Ap distilat ad 100g
3. Loiunile sunt amestecuri omogene de lichide cu diverse substane
solide. Pentru aceste se utilizeaz ca vehicule: apa distilat, glicerina sau
alcoolul. Se adaug substane active cu diverse aciuni antiseptice,
antipruriginoase, antiseboreice etc. Are un efect calmant, rcoritoare, sicative.
Rp:. Acid salicilic
Mentol
Fenol
aa 1g
Alcool 70 ad 100g
4. Uleiurile se ntrebuineaz fie ca atare, fie prin adugare de acid
salicilic 2-5%, pentru nmuierea diferitelor depozitelor patologice secundare:
scuame, cruste. Se ntrebuineaz n special pe pielea capului.
Rp:. Acid salicilic
3g
Ol.helianti
100ml
5. Glicerolaii sunt un amestec de glicerin i amidon, care pot
ncorpora substane solubile n ap i glicerin. Au o aciune calmant n
inflamaiile superficiale.
6. Lacurile sunt substane lichide ce se ntind pe tegumente de care
ader dup uscare, formnd o pelicul lucioas. Cel mai ntrebuinat lac este
colodiuul. Au o aciune protectoare sau terapeutic, n funcie de substana
activ nglobat: acid salicilic 5-10%, acid lactic 5-10%, ihtiol 5-10%, alte
substane (antimicotice Loceryl, Batrafen) etc.
Rp:. Acid salicilic
1g
Colodiu
10g
7. Pastele sunt un amestec n pri egale de pudre i grsimi. Au efect
protector, sicativ i calmant. P. acioneaz mai superficial dect pomezile. Se
folosesc n dermitele sub-acute nezemuinde.
Rp:. Talc
Oxid de zinc
Lanolin
Vaselin
aa 25g
8. Cremele sunt amestecuri de grsimi cu diferite cantiti de ap sau
soluii apoase. La acestea se adaug sau nu o cantitate redus de pulberi,
precum i substane active. Grsimile sunt: lanolina, eucerina, glicerina.
Cremele acioneaz superficial, sunt calmante, emoliente i rcoritoare prin
evaporarea lichidelor pe care le conin.
Rp:. Ap distilat
Lanolin
aa 40 g

Vaselin
20g
9. Pomezile sunt topice de consisten moale, bazate pe excipieni
grai, liposolubilii (vaselin, lanolin, cear, uleiuri, etc).
Dup efectul dorit, n pomezi pot fi ncorporate substane active (antibiotice,
antiseptice, reductoare, keratolitice, antiseboreice etc.).
n orice pomad, cantitatea de substane active i pudre inerte nu o depete
pe cea excipientului. Se poate aplica sub pansament (aciunea mai profund)
sau prin masaj uor (aciunea mai superficial).
Sunt recomandate n dermatozele cronice sau pentru pielea uscat i
scuamoas. Excipientele care ntr n compoziia pomezilor pot fi simple sau
compuse. Ca excipient simplu se utilizeaz de obicei vaselina, iar ca excipient
compus fie un amestec de vaselin i lanolin n pri egale (unguentul moale),
fie unguentul simplu (vaselin 9g, lanolin 1g).
Rp:. Eritromicin
3g
Lanolin
Vaselin
aa 50g
Rp:. Acid salicilic 5g
Vaselin
ad 100g
10.Colorani cele mai utilizate sunt: Rivanolul (comprese umede n stadiile
de zemuire), albastru de metilen, fuscina bazic etc. Au o pronunat aciune
antiseptic.
Rp:: Fuscin bazic 10g
Soluie apoas de fenol 5% - 100g
Acid boric
1g
Aceton
5g
Rezorcin
10g
(soluia Castellani)
11. Spray-urile sunt o form modern de aplicare a medicamentelor. Sunt
soluii, emulsii, spume, care mpreun cu freonul, sunt introduse n mici butelii
cu un pulverizator la un capt. Conin diverse substane active: corticoizi,
antibiotice (Oxicort, Polcortolon) etc. Se folosesc n stadiile de zemuire n
special la copii.