EXAMENUL POLULUI

ANTERIOR AL GLOBULUI
OCULAR

ANEXELE GLOBULUI OCULAR:

- pleoape
- orbita
- aparat lacrimal

- musculatura extrinsec a globului ocular

POLUL ANTERIOR AL GLOBULUI OCULAR:

-Conjunctiva
-Corneea
-Sclera
-Camera anterioar

-Irisul
-Pupila
-Cristalinul

EXAMENUL BIOMICROSCOPIC
Biomicroscopul

-Suport pentru pacient

-Microscop binocular
- oculare mobile (adaptabile oricrei distane interpupilare
pentru obinerea vederii binoculare stereoscopice)
- obiectiv cu mrimi diferite (ce poate realiza magnificaii
ntre 5x i 80x).

-Surs de iluminare =lampa cu fant,

- surs de lumin (bec cu halogen),

- lentile condensatoare (plan convexe, de 22 D),
- mecanismul fantei (un diafragm nalt de 10 mm)
- lentila de iluminat.

Conjunctiva
Conjunctiva este o membran mucoas, subire i transparent;

- Conjunctiva tarsal sau palpebral

(acoper faa posterioar a pleoapelor);

- Conjunctiva bulbar (acoper faa

anterioar a sclerei);

- Conjunctiva fundurilor de sac.

Conjunctiva
-se examineaz pe rnd:
- conjunctiva bulbar
- tarsal
- a fundurilor de sac
(pentru examenul fundului de sac
superior este necesar eversarea
pleoapei superioare)

Conjunctiva

Aspect normal: roz-translucid, strbtut de vase fine (prin transparena ei se vede o lam fin
de esut translucid sub care se afl sclera).

Modificri de culoare: - hiperemia, prin dilatarea vaselor conjunctivale

- superficial
- profund
- hemoragia subconjunctival
- pigmentarea
- albirea

Conjunctiva

Modificri de relief:
-edemul (chemozis) = burelet roz- violaceu translucid, ce deprteaz
conjunctiva de scler
- foliculii (colecii de limfocite, apar ca proeminene translucide mici pe conj.
tarsal i a fundurilor de sac; nconjurai de vase care nu ptrund n
int. lor;)
- papilele (proeminene rotunde, roiatice, centrate de un ax conjunctivovascular.)

Corneea
Reprezint poriunea anterioar, transparent i mai bombat a tunicii externe a
globului ocular.
Cel mai important element al dioptrului ocular.
Straturi:
1. filmul lacrimal precornean;
2. epiteliul cornean (pavimentos, nekeratinizat, stratificat,
alctuit din 5-6 straturi de celule),;
3. stratul Bowman este o structur laminar acelular ce
deriv din stroma anterioar;
4. stroma reprezint 90% din grosimea corneei. Este un
esut conjunctiv ce conine substan fundamental,
keratocite i fibre de colagen cu dispoziie ordonat, ce i
confer corneei transparen;
5. membrana Descemet (MB a celulelor endoteliale);
6. endoteliul cornean (un singur rnd de celule hexagonale,
cu capacitate de regenerare redus).

Corneea
- corneea sntoas este neted,
transparent, lucioas.

Modificri ale corneei

Pierderi de substan cornean:

Eroziunea cornean

Ulcerul cornean

Modificri ale corneei

Tulburri de transparen:
Edemul cornean

Cicatricile corneei

Vascularizaia

Precipitate endoteliale

Se examineaz:
Sclera

Este tunica extern, fibroas, de rezisten.

Are aspect alb sidefiu, cu suprafa regulat.

CAMERA ANTERIOAR

Modificri de coninut ale CA

Umoarea apoas (UA)

Umoarea apoas
Fenomen Tyndall +

Hipopion

Hiphema

Uveea
Irisul
-Partea anterioar a uveei.
-Vizibil prin transparena
corneei.
-Situat napoia corneei i
naintea cristalinului,
delimiteaz astfel CA.
-Are forma unui diafragm,
prevzut cu un orificiu mic,
central, pupila.
- Prin reflexul fotomotor, se
regleaz cantitatea de lumin
care ptrunde n ochi i
corecteaz defectele dioptrilor
oculari.

IRISUL:
Culoare variabil, lucios, cu tiv
pigmentar prezent i egal pe toat
circumferina pupilei

Modificri de culoare ale irisului

-Heterocromie irian

-Neovascularizaie irian (rubeoz irian,

rubeozis iridis)

Modificri de form ale irisului

Colobom irian

Iridodialize

Edem irian

Sinechii anterioare
- posterioare

Se examineaz:
Pupila
Rotund, central, reflex, neagr.
Reflexele pupilare sunt:
- reflexul fotomotor direct (contracia pupilei la
proiectarea unui fascicul
luminos)
- reflexul fotomotor consensual (contracia pupilei
la proiectarea unui fascicul
luminos pe pupila
controlateral)
- reflexul pupilar la vederea de aproape (contracia
pupilei cnd ochiul fixeaz
un obiect apropiat).

CONINUTUL GLOBULUI OCULAR

CRISTALINUL:
- Lentil biconvex, transparent.
- Situat ntre iris i corpul vitros.
- Este meninut n poziia sa printr-un
sistem de fibre ce formeaz un ligament
circular (zonula Zinn) pe care se inser
muchii ciliari.

- Cu ajutorul muchiului ciliar, i poate

modifica raza de curbur a suprafeelor
sale (procesul de acomodaie ce permite o
vedere clar att pentru distan, ct i
pentru aproape).

Se examineaz:
Cristalinul
Poziionat n spatele pupilei, este imobil
i transparent.

Modificri de poziie a cristalinului

Tulburri de transparen ale cristalinului