1

EXAMENUL

POLULUI ANTERIOR

AL

GLOBULUI OCULAR

ANEXELE GLOBULUI OCULAR:

- pleoape
- orbita
- aparat lacrimal
- musculatura extrinsec a globului ocular
POLUL ANTERIOR AL GLOBULUI OCULAR:
-

Conjunctiva

Corneea

Sclera

Camera anterioar

Irisul

Pupila

Cristalinul

EXAMENUL BIOMICROSCOPIC
Biomicroscopul
-

Suport pentru pacient

Microscop binocular

- oculare mobile (adaptabile oricrei distane interpupilare pentru obinerea vederii binoculare stereoscopice)
- obiectiv cu mrimi diferite (ce poate realiza magnificaii ntre 5x i 80x).
-

Surs de iluminare =lampa cu fant,

- surs de lumin (bec cu halogen),
- lentile condensatoare (plan convexe, de 22 D),
- mecanismul fantei (un diafragm nalt de 10 mm)
- lentila de iluminat.

Conjunctiva
Conjunctiva este o membran mucoas, subire i transparent;
-

Conjunctiva tarsal sau palpebral (acoper faa posterioar a pleoapelor);

Conjunctiva bulbar (acoper faa anterioar a sclerei);

Conjunctiva fundurilor de sac.

-se examineaz pe rnd:

- conjunctiva bulbar

- tarsal

2
- a fundurilor de sac

(pentru examenul fundului de sac superior este necesar eversarea

pleoapei superioare)

Aspect normal: roz-translucid, strbtut de vase fine (prin transparena ei se vede o lam fin de esut translucid sub care
se afl sclera).

Modificri de culoare: - hiperemia, prin dilatarea vaselor conjunctivale

- superficial
- profund
- hemoragia subconjunctival
- pigmentarea
- albirea
Modificri de relief:

-edemul (chemozis) = burelet roz- violaceu translucid, ce deprteaz

conjunctiva de scler
- foliculii (colecii de limfocite, apar ca proeminene translucide mici pe conj.
tarsal i a fundurilor de sac; nconjurai de vase care nu ptrund n
int. lor;)
- papilele (proeminene rotunde, roiatice, centrate de un ax conjunctivovascular.)
Corneea
Reprezint poriunea anterioar, transparent i mai bombat a tunicii externe a globului ocular.
Cel mai important element al dioptrului ocular.
Straturi:
1. filmul lacrimal precornean;
2. epiteliul cornean (pavimentos, nekeratinizat, stratificat, alctuit din 5-6 straturi de celule),;
3. stratul Bowman este o structur laminar acelular ce deriv din stroma anterioar;
4. stroma reprezint 90% din grosimea corneei. Este un esut conjunctiv ce conine substan fundamental, keratocite i fibre de
colagen cu dispoziie ordonat, ce i confer corneei transparen;
5. membrana Descemet (MB a celulelor endoteliale);
6. endoteliul cornean (un singur rnd de celule hexagonale, cu capacitate de regenerare redus).
- corneea sntoas este neted, transparent, lucioas.

Modificri ale corneei

Pierderi de substan cornean:

Eroziunea cornean

Ulcerul cornean

Tulburri de transparen:

Edemul cornean
cicatrici

Vascularizaia

Se examineaz:

Sclera

Este tunica extern, fibroas, de rezisten.

Are aspect alb sidefiu, cu suprafa regulat.
CAMERA ANTERIOAR
Modificri de coninut ale CA

Umoarea apoas (UA)

Umoarea apoas
Fenomen Tyndall +
Hipopion
Hiphema
Uveea
Irisul

Partea anterioar a uveei.

Vizibil prin transparena corneei.

-Situat napoia corneei i naintea cristalinului, delimiteaz astfel CA.

-

Are forma unui diafragm, prevzut cu un orificiu mic, central, pupila.

Prin reflexul fotomotor, se regleaz cantitatea de lumin care ptrunde n ochi i corecteaz defectele dioptrilor oculari.
Culoare variabil, lucios, cu tiv pigmentar prezent i egal pe toat circumferina pupilei

Modificri de culoare ale irisului

-

Heterocromie irian

Neovascularizaie irian (rubeoz irian, rubeozis iridis)

Modificri de form ale irisului

Colobom irian

Iridodialize

Edem irian

Sinechii anterioare
- posterioare

Se examineaz:

Pupila

Rotund, central, reflex, neagr.

Reflexele pupilare sunt:
- reflexul fotomotor direct (contracia pupilei la
proiectarea unui fascicul
luminos)
- reflexul fotomotor consensual (contracia pupilei
la proiectarea unui fascicul
luminos pe pupila
controlateral)
- reflexul pupilar la vederea de aproape (contracia
pupilei cnd ochiul fixeaz
un obiect apropiat).
CONINUTUL GLOBULUI OCULAR
CRISTALINUL:Lentil biconvex, transparent.
-

Situat ntre iris i corpul vitros.

Este meninut n poziia sa printr-un sistem de fibre ce formeaz un ligament circular (zonula Zinn) pe care se inser muchii
ciliari.

- Cu ajutorul muchiului ciliar, i poate modifica raza de curbur a suprafeelor sale (procesul de acomodaie ce permite o vedere
clar att pentru distan, ct i pentru aproape).
Se examineaz:

Cristalinul

Poziionat n spatele pupilei, este imobil i transparent.

Modificri de poziie a cristalinului
Tulburri de transparen ale cristalinului