MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII,TINERETULUI I

SPORTULUI
COLEGIUL MIHAI EMINESCU BACU

LUCRARE DE DIPLOM

HERNIA DE
DISC LOMBARA
Coordonator:
Maistru instructor
PAIU VIOLETA

Candidat:
CHETA ELENA

2011

MOTIVAIE
Am ales ca afectiune pentru lucrarea de diploma
HERNIA DE DISC LOMBARA , fiindca , in primul
ciclu de stagiu mi-sa permis sa intru pe blocul operator
, in sala de operatie medicul efectua o interventie
chirurgicala asupra unei paciente de 55 ani ,
diagnosticata in prealabil cu aceasta afectiune , la
momentul respectiv nu am inteles nimic din cele
petrecute in sala de operatie , acest lucru
ambitionandu-ma sa ma documentez cu privire la
aceasta afectiune .Cu timpul am observant ca pana nu
de mult aceasta afectiune era caracteristica
persoanelor trecute de 40 de anii care munceau in
conditii vitrege insa in prezent tot mai multi tineri sunt
diagnosticati cu acceasta afectiune , acesta fiind cel
dea-l doilea motiv care ma determinat sa aleg ca titlu
pentru lucrarea mea de diploma HERNIA DE DISC
LOMBARA.

ANATOMIA COLOANEI
VERTEBRALE

FUNCTIILE COLOANEI VERTEBRALE:

1. Coloana vertebrala reprezinta scheletul axial, fiind situata in
partea mediana si posterioara a corpului.Indeplineste un
triplu rol:in sustinerea corpului, in protejarea meduvei
spinarii si in executarea miscarilor trunchiului si ale corpului.
1. ROLUL MADUVEI SPINARII
2. Mduva spinrii are doua funcii principale.n primul rnd,ea
acioneaz ca un sistem de conducere in ambele sensuri ntre
creier i sistemul nervos A doua funcie a mduvei spinrii este
de a controla activitile reflexe simple.
HERNIA DE DISC LOMBARA
1. Se caracterizeaza prin ruperea inelului fibros de la marginea
discului vertebral, permitand hernierea materialului nucleului
pulpos, care va interesa radacinile nervoase.

3. TRATAMENT
Educatia - Trebuie invatate modalitatile prin care se are grija de spate, antrenament
si controlul simptomelor
Odihna - Medicul recomanda perioade scurte de odihna sau de reducere a
activitatilor urmate de cresterea graduala a efortului.
Combaterea durerii - Unii oameni fac fata durerii fara medicatie daca stiu ca
aceasta poate trece de la sine. Pe de alta parte, se pot folosi medicamente pentru a
se controla durerea si inflamatia. Medicatia pentru derere include:
- antiinflamatoare nesteroidiene
- relaxante musculare
- opioide
- corticosteroizi, injectabil sau oral
- antidepresive sau medicamente ce induc somnul (hipnotice).
Exercitii fizice - Pacientul trebuie sa faca exercitiile recomandate de medic si de
fizioterapeut pentru a putea relua activitatile uzuale.
Tratamentul chirurgical este luat in considerare la aproximativ 10% din persoanele
cu hernie de disc. Acest tip de tratament este potrivit pentru pacientii care sufera de
o distrugere progresiva a nervilor sau care au simptome de slabire musculara sau
amorteala. De asemenea chirurgia este potrivita pentru cei la care durerea nu
cedeaza dupa 4-8 saptamani de tratament nechirurgical. Tratamentul chirurgical cel
mai des folosit si cel mai eficient este discectomia, procedeu prin care se
indeparteaza o parte din disc printr-o incizie.

CAZUL NR.
Domnul Constantin AurelianIin varsta de 27 de ani din Judetul Bacau comuna
Balcescu este internat pe sectia Neurochirurgie pe data de 01.01.2011 cu
diagnosticul de HERNIE DE DISC LOMBARA .
PACIENTUL se interneaza pentru acuze algice la nivelul coloanei lombosacrate dupa
un efort fizic asociat cu flexia si rotatia coloanei vertebrale prezinta si parestezii ,
durerea si paresteziile sunt accentuate de ortostatism , tuse stranut , partial
ameliorate de repaus :
PACIENTUL a fost supus unei interventii chirurgicale efectuata cu succes .
Starea general fiind bun pacientul se externeaz cu urmatoarele indicatii : sa
evite efortul fizic , sa consume antalgice numai la nevoie ,sa revina la control
la o luna de la externare.

CAZUL NR.
II de 50 de ani , din judetul Bacau comuna Traian este
Doamna Toi Aurica in varsta
internata pe sectia neurochirurgie pe data de 13.06.2011 cu diagnosticul de
HERNIE DE DISC LOMBARA
Se interneaz cu urmtoarele semne i simptome: stare general alterat,
durere vie la nivelul coloanei lombosacrate, anxietate , parastezii ce interesau
coapsa si gamba stanga .
Pacienta a fost supusa interventei chirurgicale in data de 14 .06.2011 ,
interventia chirurgicala a decurs normal , procesul de recuperare a decurs
normal
Pacienta sa externat cu urmatoarele recomandari :
sa consume necesarul de lichide zilnic , 2 l.
sa evite efortul fizic prelungit
sa revina la control medical la o luna de la externare

PATOLOGIA
1. DEFINIIE:Hernia de disc, cunoscuta si sub numele de ruptura a discului
intervertebral, este o afectiune prin care o parte din discul intervertebral
apasa elementele anatomice din canalul spinal (radacinile nervoase si
maduva spinarii).
2. .
SIMPTOMATOLOGIE:Durerea este prezenta in mod constant si este
localizata in stransa relatie cu discul intervertebral herniat. Durerea este
numita si sciatica, ea se extinde din spate spre coapsa pe portiunea
posterioara, pana la nivelul gambei si piciorului, uneori numai unilateral.
Tabelul urmator ilustreaza localizarea deficitului motor, a deficitului de
sensibilitate si a modificarii de reflexe in functie de diferitele nivele ale
herniei de disc lombare:

CAZUL NR. III

Domnul Stan Catalin in varsta de 45 de ani din judetul Bacau strada Aprodu Purice
este internat pe sectia Neurochirurgie pe data de 22 .06.2011 cu diagnosticul de
Hernie de disc lombara
Pacientul Stan Catalin sa internat pentru acuze algice in urma unui efort fizic intens
acuze ce interesa regiunea coloanei lombare , coapsa si gamba stanga , parestezii cu
acelasi teritoriu de distributie , pacientul prezenta febra , anxietate , stare generala
alterata
Pacientul a fost supus interventiei chirurgicale , externanduse cu urmatoarele
recomandari
Repetarea analizelor medicale ( TS TC VSH acid uric , hemoleucograma complecta ,
glicemie , colesterol ) in termen de o luna
Sa revina la control medical la sfarsitul luni
Sa evite efortul fizic

CONCLUZII
Vertebrele care formeaza coloana vertebrala sunt legate intre ele de
discurile intervertebrale cu rol de amortizare.
Aceste discuri sunt rotunde si aplatizate, cu o capsula externa mai dura care
inconjoara nucleul (format dintr-un material gelatinos). Daca aceste discuri sunt
indemne, atunci au rol de amortizare a socurilor si de a mentine coloana
vertebrala flexibila. Presiunile zilnice care actioneaza asupra vertebrelor
determina capsula exterioara sa hernieze in exterior.
Cand aceste discuri se deterioreaza in urma accidentelor sau a imbatranirii, vor
iesi in exterior sau se vor rupe, proces numit hernie de disc. Aceasta se numeste
de asemenea deplasare vertebrala sau ruptura de disc. Herniile de disc pot
aparea in orice parte a coloanei vertebrale.
Daca pana in prezent aceasta afectiune era prezenta doar la un anumit segment
al populatiei si anume persoane trecute peste 40 de ani , in general barbati , care
lucrau in conditii vitrige , astazi aceste criterii sau diminuat afectiunea facandusi
simntita prezenta si la femei statisticile aratand ca si acestea sunt tot mai
fregvent afectate si nu numai , in general persoanele tinere se confrunta cat mai
des cu aceasta afectiune .