PRESCRIEREA RECOMANDARILOR PENTRU

DUREREA DENTARA ACUTA

Durere postprocedurali

anticipati

Daci NSAID potfi bine tolerate:

Daci NSAID sunt contraindicate*:

Figura 3.
RecomandSri

DURERE U50ARA

privind
prescrierea

analgezicelor
pentru durerea
postprocedurald

renectomie, proceduri restauratoare

subgingivale

'

OI,ffiftTMODERATT

en thirurgie implantari, extraqie

<hiffigieli, dirurgie
lambou

erdodonlie

parodofitald ru

odran ru remodelare osoari,

thitfgicali

ACUt;.
.

lbuprofen 400-600 mg fara intrerupere la inten/ale

I . Apoi4-6
de

ore in rursul primelor24de ore

ibuprofen 400 mq la nevoie pentru durere la

,
I
|

lbuprofen 400-600 mg plus ApAp 500 mg fereintrerupere la intervale de +6 ore in cursul primelor
24de ore

i . Apoi ibuprofen 400 mg la nevoie pentru

\'-t6 ori___* __ _

r!Hsr!$Afrri{i610riji5

[tee:*-*:

APAP 650 mg cu

hidrocodoni l0 mg

. Apoi

APAP 650-1000 m9 la nevoie penrru durere la cate 6 ore

durere la

!ti.r
.
.

Dozele zilnke de ibuprofen pentru durerea acuti trebuie

Dozele zilni(e de APAP sb nu depileas(i 4000 m g.

de

r.i',it.,i::j1iiritiiljiii,i.i.'.1

APAP 650 mg plus

6

Apoi ibuprofen 400 mg la nevoie pentru durere

la 4-5 ore

NSAID este

oxkodoni l0 mg fiiri intrrupere

orein cursul primelor48 de ore

si nu dep;$as(i 2400 mg.

Reducerea

ne(esitilii pentru analgezi(e p0stpro(edurale:

NSAID

(ontraindkad la pacienfii ru istori( de ukere gastrointestinale

ti intoleranll/sensibilitateincru(gate
NSAID sau aticuri aitmatkelt sau la paciinlii care benefiriizi
de teraiie arti*guiini;

aspkini sau

cele doud substanle mentionate.

Alternativ addugarea unui NSAID la bu-

fiecare dozd a medicaliei, decdt si se ofere

pacientului controlul nesupravegheat al

rezonabila, datorite efectelor analgezice

suplimentare dovedite in cazul combinirii

gi

dupa tratamentul dentar ce poate presu_

pune chirurgie sau durere postoperatorie
a

nticipata.

managementul durerii dentare postopera_

torii acute. Lipsurile din cadrul cunoStinlelor

AFECflUNI RENALE gt HEPATTCE

farmacologice actuale includ:

intruc6t toxicitatea asociata cu analgezi-

. efrcienla prescrierii analgezicelor

la interva_

cele periferice include afeqiunile hepatice

Si renale, se Indicd precau!ie la utilizarea

tratamentului sunt esentiali

Hepatotoxicitatea este extrem de rard in

cazul utilizarii corecte a analgezicelor dis-

dd mai degrabd administrarea continu; a

opioidelor, dec6t la nevoie, pentru a asigura

ponibile actualmente

5i se asociazd adesea

o ameliorare eficientd gi adecvatd a durerii

cu supradozajul APAP

pentru a reduce posibilitatea ca amelio_

rarea inadecvati a durerii sj fie interpretati

Totu5i, intrucdt APAP este inclus at6t de

gi

gregit ca $i comportament de c;utare

disperati a medica!iei.
Toleranla fald de analgezicele opioide
poate fi problematica la pacienlii implicali

in programele de intrelinere cu metadona

sau buprenorfini. Terapia adilionali cu

Sunt necesare studii suplimentare pentru

NSAID cu opiolde.

acestor agenli in 16ndul pacienqilor cu

istoric de asemenea tulburiri.

recoman-

Agendele viitoarelor
cerceteri cu privire la
durerea dentarl acute

prenorfind sau metadone este o opliune

Consimldmdntul informat - inclusiv riscul

inilierii unei recidive - 5i parametrii stricli ai
gi se

rite

. Analgezie
preventivi
. P0stoperatoranestezice lo(ale (u acliunelndelungat6

substanlS controlata (ex. mai degrabd sd fie

o persoand de incredere care sd distribuie

lor in programul de recuperare inainte

la

Apoi APAP 650-l 000 mg la nevoie pentru durere la cite 6 ore

ca pentru ingrijirea lor este necesar; o

medicaliei).5e recomandd ca pacienlii sd

fie incurajali pentru a intensifica implicarea

intrerupere

lbuprofen 400-600 mg plus ApAp 500 mq hidro(odo

ti
10 mg fdd intrerupere la intervale de4-6 oreln (ursul
primelor4S de ore

*utilizarea petermen
s(urta
la aspirini (ex. alergie indusi

firi

la cite 6 ore in cursul primelor24 de ore

le fixe vs. la nevoie;

.

orarea durerii;
. reacliile adverse
5i abuzul;

. utilitatea combinalilor NSAID/ApAp

in limitarea necesit;lii de analgezice opioide;
.

Este
a

S-a constatat cd

65 de ani sunt

5i utilitatea anestezicelor locale cu

pacienlii cu varsta peste

expu'i unui risc mai mare

acliune

prelungita in managementul durerii post_

operatorii.

frecvent in OTC 5i prescris in formulele

combinate, se raporteazd frecvent supradozaju I nel ntentionat.

factorii demografrci, comportamentali gi

genetici ce pot anticipa eficienla in ameli_

totodatd necesard inlelegerea mai buni

modelelor practice pentru managementul

durerii 5i utilizarea analgezicelor (opioide

5i

de toxicitate hepaticd acut5 in cazul tera-

neopioide deopotrivd) in rdndul medicilor

denti5ti generaliqti 5i specialigti, perceplia lor

piei prelungite cu APAP, degi acest rezultat

poate fi corelat in primul 16nd cu utilizarea

opioide

opioide pentru durerea acutd anticipata

trebuie intotdeauna discutat5 cu medicul

concomitentd a altor medicamente

care prescrie tratamentul de menlinere cu

aceasU populalie.

la

cu privire la riscul li siguranla analgezicelor

gi

cunogtinlele lor despre probleme-

le crescdnde legate de abuzul gi utilizarea

inadecvatd a medicamentelor. r

actualit5ti stomatologice | 67