1

INFLAMATIILE CARDIACE

In functie de structura interesata deosebim:

1. Miocardite;
2. Endocardite;
3. Pericardite;
In cazul interesarii concomitente a celor 3 tunici utilizam
termenul de PANCARDITA.
1. MIOCARDITELE:
Sunt determinate de numerosi factori si prezinta aspecte
variate; sunt greu de clasificat fiind utilizate mai multe criterii:
a) Primitive: caz in care miocardul e singurul sediu lezat asa
cum se intalneste in infectii virale cu Echo sau Coxachi sau
in intoxicatiile cu Toxoplasma. Pot avea evolutie fatala.
b) Secundare: apar ca simptom in cazul unor interesari
multiple ale organelor cum se intampla in infectii, infestatii,
reactii imuno-alergice. Caracteristica este coexistenta
leziunilor inflamatorii interstitiale cu modificari distrofice ale
fibrelor miocardice.
In functie de predominenta uneia sau alteia (inflamatie sau
distrofie) se poate vorbi de:
Miocardite interstitale;
Miocardite parenchimatoase;
Miocardite interstitiale:
Caracterizate de leziuni inflamatorii cu exudate si infiltrate
inflamatorii. Dupa natura exudatului sunt
supurate/nesupurate; cu evolutie acuta / cronica. De cele
mai multe ori leziunile inflamatorii miocardice nu prezinta
un caracter specific; sunt cazuri de miocardite specifice:
RAA cronic, sifilis, TBC, micoze sau miocardite parazitare.
Clinic: dureri precordiale, modificari EKG cu aritmii,
marirea in diametru a inimii, aparitia semnelor de
insuficienta cariaca, uneori moarte subita.
Tinand cont de simptomatologia clinica, deosebim:
Miocardite nesupurate: se caracterizeaza prin
exudat interstitial seros difuz si leziuni
parenchimatoase mai mult sau mai putin exprimate.
Apar in boli infectioase care pot fi
virale(echo,coxachi, poliomielita, gripa, rujeola),

INFLAMATIILE CARDIACE

bacteriene (febra tifoida, difterie, pneumococii) sau

in cazul unor infectii acute nazofaringiene si/sau
amigdaliene. Apare de obicei ca mainfestare
secundara grava a bolii de fond. Pot fi cauza unei
insuficiente acute cardiace sau a mortii subite. Mai
pot fi intalnite in cazul bolilor imunologice (reactie de
hipersensibilitate fata de alimente sau
medicamente), precum si in cursul unor colagenoze,
lupus, PAN. Inima prezinta o consistenta flasca,
culoare palid-cenusie-uneori galbuie. Microscopic
fibrele miocardului prezinta modificari , mergand de
la aspecte ale distrofiilor hidroprotidice pana la
degenerescenta grasa si necroza. In interstitiu se
observa edem cu celule inflamatorii (histocite,
limfocite, rareori PMN si eozinofile). O forma
particulara e Miocardita Fiedler, primitiva cu evolutie
acuta catre insuficienta cardiaca si chiar EXITus.
Frecventa crescuta la tineri; macroscopic inima
hipertrofiata, dilatata (500g-700g, iar microscopic
prezinta 2 forme: difuza (mai frecventa) si forma
granulomatoasa.
Miocardite supurate: sunt mai rare datorita
terapiei antimicrobiene; apar ca o complicatie in
septicemii sau in legatura cu leziuni supurative de
vecinatate. Exudatul este abundent poate prezenta
un caracter difuz sau sub forma de abcese ce se pot
deschide pe suprafata pericardului determinand
pericardite purulente.

Miocardite specifice: acestea prezinta aspecte

microscopice caracteristice:
Miocardita reumatismala : apare in cursul RAA, in
cadrul unor leziuni extinse ale bolii interesand
articulatiile precum si celelalte tunici ale inimii
pancardita sau cardita reumatismala. Microscopic:
prezenta nodulilor Aschoff, dand posibilitatea
aparitiei sclerozei cordului, a insuficientei cardiace si
oprirea activitatii cordului (vezi RAA).

INFLAMATIILE CARDIACE

Miocardita sifilitica: apare in perioada tertiara a

bolii, fiind complicatie a leziunilor arteriale aortice si
coronariene. Poate prezenta doua forme:
granulomatoasa si difuza (cu proces inflamator
interstitial cu plasmocite si limfocite), ambele forme
ducand la fibrozarea micardului (vezi sifilisul).
ii.

Miocarditele parenchimatoase:
Constau in leziuni distrofice exprimate la nivelul fibrei
miocardice si care pot determina insuficienta acuta a
inimii. Apare in: difterie, scarlatina, febra tifoida, gripa,
pneumonie, septicemii cu coci piogeni.

In cazul tuturor inflamatiilor acute/cronice ale miocardului se

produc leziuni ale fibrelor care atunci cand sunt extinse
genereaza procese de reparatie ducand la inlocuirea treptata a
parenchimului muscular cu testut conjunctiv fibros si la aparitia
sclerozei miocardului, cauza importanta a insuficientei cardiace.