Sunteți pe pagina 1din 2

Sigla DGRFP

Anexa nr.5

Agenia Naional de Administrare Fiscal

251

Direcia General Regional a Finanelor Publice ___________


Unitatea fiscal_______________

Nr. nregistrare _________


Data __________________

DECIZIE DE IMPUNERE ANUAL


pentru veniturile realizate din strintate de persoanele fizice
Anul

Ctre:
Nume ______________________________________________
Prenume ____________________________________________
Cod potal

Domiciliul: Localitatea

Numr

Strad
Scar

Ap.

Bloc

Jude(sector)

Cod numeric personal/Numr de identificare fiscal:


____________________________________________
n baza art.90 din Legea nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu
modificrile i completrile ulterioare, i a Declaraiei privind
veniturile realizate din strintate pe anul______ , nregistrat sub
nr. _______ din data__________, se stabilete impozitul anual pe
venit, dup cum urmeaz:

I.Date privind activitatea desfurat


1. Categoria de venit
2. Statul n care s-a realizat venitul
3.Metoda de evitare a dublei impuneri
4. Data nceperii activitii
5. Data ncetrii activitii

II.Determinarea impozitului pe venitul/ctigul net anual impozabil datorat


Denumire indicator

(lei)
Decizie anterioar Decizie curent

1. Venit/Ctig net anual


2. Pierdere anual
3. Pierderi fiscale reportate din anii precedeni

3.1. compensate n anul de raportare


3.2. de reportat

4. Venit/Ctig net anual impozabil (rd.1-rd.3.1)


5. Impozit pe venit datorat n Romnia
6. Impozit pe venit pltit n strintate
7. Credit fiscal recunoscut
8. Diferen de impozit de plat (rd.5-rd.7)
9. Impozit pe veniturile din salarii, reinut de angajatorul rezident n Romnia, pentru activitatea desfurat n strintate
10. Diferen de impozit din salarii de restituit (rd.9-rd.8)
11. Diferen de impozit din salarii de plat (rd.8-rd.9)
12. Diferene de impozit, conform art.90 alin.(2) din
Ordonana Guvernului nr.92/2003, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare

a. constatate n plus
b. constatate n minus

Diferena de impozit din salarii de restituit (rd.10) sau diferena de impozit constatat n minus (rd.12b) n sum de __________ lei se compenseaz i/sau se
restituie, dup caz, potrivit prevederilor legale n vigoare.
Diferena de impozit de plat (rd.8) sau diferena de impozit din salarii de plat (rd.11) n sum de ___________ lei se pltete n termen de cel mult 60 de zile
de la data comunicrii prezentei.
Pentru impozitul neachitat pn la termenul precizat mai sus, se vor calcula dobnzi i penaliti de ntrziere.
Diferena de impozit constatat n plus (rd.12a) n sum de ___________ lei se pltete n funcie de data comunicrii prezentei astfel:
- dac data comunicrii este cuprins n intervalul 01-15 din lun, termenul de plat este pn la data de 5 a lunii urmtoare;
- dac data comunicrii este cuprins n intervalul 16-31 din lun, termenul de plat este pn la data de 20 a lunii urmtoare.
mpotriva msurilor dispuse prin prezenta se poate face contestaie, care se depune, n termen de 45 zile de la comunicare, la organul fiscal emitent.
Prezenta reprezint titlu de crean i constituie ntiinare de plat, conform legii.
Numar de operator de date cu caracter personal ................
Cod 14.13.02.13/5a

Date necesare efecturii plii diferenelor de impozit


Beneficiar
Cod de identificare fiscal beneficiar
Contul de venituri bugetare corespunztor obligaiei de plat
Codul IBAN aferent contului de venituri bugetare
Explicaii
Suma (lei)

Informaii privind modalitile de plat a impozitului pe venit:


Achitarea sumelor datorate bugetului de stat poate fi efectuat prin una dintre urmtoarele modaliti:
- n numerar, la unitatea Trezoreriei statului ................................;
- prin mandat potal, la subunitile potale ale C.N.Pota Romn S.A.;
- prin virament, utiliznd ordinul de plat, din contul propriu deschis la o instituie de credit din Romnia (banc), inclusiv cel emis prin sisteme
de plat electronic de tip "internet banking";
- prin virament, utiliznd contul tranzitoriu deschis pe numele Ministerului Finanelor Publice. Nomenclatorul conturilor de venituri bugetare n
care pot fi achitate sume prin intermediul contului tranzitoriu de ctre persoanele fizice se regsete pe site-ul Ageniei Naionale de Administrare
Fiscal, www.anaf.ro.

Aprobat :
Funcie _______________________
Nume, prenume ________________
Data__/__/____

Verificat :
Funcie _____________________
Nume, prenume ________________
Data__/__/____

ntocmit :
Funcie ________________________
Nume, prenume ________________
Data__/__/____

Am primit un exemplar,
Semntur contribuabil_________________
Data__/__/____ sau nr. i data confirmrii
de primire ___________________________

Informaiile referitoare la plata/restituirea diferenelor de impozit stabilite/constatate se vor personaliza n funcie de situaia concret a
contribuabilului.