# Bolnavul SA.

, 48 ani, 3 internari in 2002-2003

Motivele internarii:
- leziuni buloerozivocrustoase si atrofocicatriciale pe tegumentele expuse la soare
- hipertricoze malare
- urini hipercrome
- astenie, fatigabilitate
Istoricul bolii:
De aproximativ 2 ani apar pe tegumentele expuse la soare leziuni buloase in urma
microtraumatismelor. Dupa vindecare, lasa cicatrici atrofice. Antecedente personale patologiee: PCT
(2001), Polinevrita toxicocarentiala, Apendicectomie (la 20 de ani) Conditii de viata si de munca:
Consum cronic de alcool ( peste 1L vin sau/si bere zilnic, peste 20 de ani)
Examen obiectiv general:
Bolnav subponderal, cu hipopilozitate axilara, stelute vasculare, circulatie colaterala pe
flancurile abdominale, abdomen meteorizat, ficat cu marginea superioara in spatiul V i.c. drept si
marginea inferioara la 3 cm sub rebord cu consistenta usor crescuta, margine anterioara ascutita,
hipoestezie digitala la membrele inferioare 'in soseta'
Examen local:
Fata dorsala a mainilor si regiunile fetei sunt sediul unor leziuni buloerozivocrustoase si
atrofocicatriciale.
Examene de laborator modificate:
Hb = 12 mg/100ml
Ht = 38 %
VSH = 32 mm/ora
Sideremia = 200gama/ 100ml ser
Proteine = 6,5g/100ml
Gama-globuline = 24,25%
GPT = 29u.i.
FAL = 140u.i.
Gama-glutamiltranspeptidaza = 68 mu/ml
Coproporfirine urinare = 395gama/L
Urorfirine urinare = 600gama/L
PBG urinar = 1,2mg/L
Examene paraclinice:
Ecografie hepatica-ciroza hepatica
Examen neurologic-polinevrita toxicocarentiala
Chestionar: 3 puncte CAGE
Diagnostic pozitiv:
1. PCT
2. Polinevrita toxicocarenfiala
3. Etilism cronic
4. Ciroza hepatica

Evolutie si tratament:
Bolnavul a primit tratament general cu sedative (Diazepam), vitamine (PP, Bl, B6, A),
hepatotrofe (LIV, Hepatobil), chelatori de porfirine (Hidroxiclorochina asociata cu bicarbonat de Na),
chelatori de Fe (Desferoxamina), tratament topic cu cortizoni si antiseptice. Leziunile cutanate au avut
o evolutie favorabila sub tratament.
Particularitatea cazului:
Bolnavul prezinta afectare hepatica (ciroza) prin consum cronic de etanol. Bolnavul asociaza
PCT cu ciroza hepatica, polinevrita toxicocarentiala si sindrom anemic.
# BolnavuJ D.S. 57 ani, 2 internari in 2003
Motivele internarii:
- leziuni buloveziculocrustoase si atrofocicatriciale pe fefele dorsale ale mainilor
- hiperpigmentare difuza a tegumentelor fetei si hipertricoza malara
- urini hipercrome
Istoricul bolii:
Bolnavul este in evidenta clinicii de dermatologie de aproximativ 2 ani. Anul acesta fiind
internal de doua ori.
Antecedente personale patologice:
PCT (1992), Colecistectomie (1991, litiaza biliara), HTA stadiul I
Conditii de viata si de munca:
Consum cronic de etanol, aproximativ 1L de tuica zilnic, de aproape 10 ani.
Examen obiectiv general:
Abdomen meteorizat, nedureros la palpare, ficat cu marginea superioara in spatial V i.c. drept
si limita infcrioara la rebord
Examen local:
1. spatiile interdigitoplantare prezinta eritem, scuame, fisuri.
2. fetele dorsale ale mainilor sunt sediul unor leziuni buloerozivocrustoase si atrofocicatriciale;
hiperpigmentare difuza la nivelul fetei, riduri adanci periorbitar si peribucal; Hipertricoza malara
Examene de laborator modificate:
VSH = 30mm/ora
Sideremie = 215gama/100ml
Proteine = 6,2g/L
Gama-globuline = 22,98%
GPT = 20ui
Tymol = 7uML
Sulfat de zinc = 10u.ML
Gama-glutamiltranspeptidaza = 165mu/ml
Coproporfirine urinare = 350gama/L
Urorfirine urinare = 430gama/L
PBG urinar = 1mg/L
Acid delta-amino-levulinic urinar = 1,2mg/L
Examene paraclinice:

Ecografie hepatica ficat cu dimensiuni normale, ecodensitate crescuta, intensa, neomogena,

aspect pestrit
Examen micologic filamente miceliene interdigitoplantare
Chestionar: 7 puncte ELURA
Diagnostic pozitiv:
1. PCT
2. Epidermofitie interdigitoplantara
3. Etilism cronic
4. Hepatita cronica persistenta
Evolutie si tratament:
Bolnavul a primit tratament general cu sedative (Diazepam), vitamine (PP, Bl, B6, A),
hepatotrofe (LIV, Hepatobil), chelatori de porfirine (Hidroxiclorochina asociata cu bicarbonat de Na),
chelatori de Fe (Desferoxamina), tratament topic cu cortizoni si antiseptice. Leziunile cutanate au avut
o evolutie favorabila sub tratament.
Particularitatea cazului:
Bolnavul cunoscut cu PCT care nu respecta recomandarea intreruperii consumului de alcool, se
interneaza de repetate ori pentru pusee de porfirie si hepatita cronica persistenta. Aceasta asociere
este frecventa si poate fi sugerata de ecografia hepatica atunci cand clinica este slab sugestiva.

Observatii asupra unui lot de bolnavi etilici cronici cu pelagra internati in clinica de
dermato-venerologie Colentina in perioada 01.01.1999-01.01.2003
Am efectuat studiul asupra unui lot de bolnavi cu pelagra sau eritem pelagroid internati in clinica de
dermato-venerologie Colentina in perioada01.01.1999-01.01.2003. Lotul a fost constituit din 111 de
bolnavi, cu urmatoarea distributie pe ani: