Pierderea de auz:

un ghid pentru prini i educatori

Proiectul Educaia familiilor care au copii cu deficiene de
auz a fost finanat cu sprijinul Comisiei Europene. Acest
ghid reflect numai punctul de vedere al autorului i
Comisia nu este responsabil pentru eventuala utilizare a
informaiilor pe care le conine.

Aceast publicaie este distribuit gratuit i se

adreseaz n special prinilor care au copii cu
deficiene de auz dar i cadrelor didactice care se
ocup de acetia.
Autorii i ncurajeaz pe ceilali, pentru a ntmpina
nevoile locale, s copieze, reproduc i s adapteze
oricare sau toate prile acestei cri doar dac prile
reproduse sunt distribuite gratuit.

Autori:
Agnes Banfalvi
Camelia Radu
Cecilia Hamza
Demmys Rusu
Malgorzata Szela
Otilia Rusu
Senol Demirhan

Ilustraii:
prof. Maria Hrtopeanu

Mulumim consultanilor i tuturor celor care ne-au

mprtit din cunotinele i experiena lor:
prof. Ady Cristian
Mihailov
prof. Alina Boca
prof. Ana Rotaru
prof. Coca Vasiliu
prof. Costel Romaniuc
prof. Cristina Pulesc
prof. Daniela Leahu
prof. Irina Imbir
prof. Maria Tanislav
prof. Mariana
Prclbescu
prof. Mihaela Coca
dr. Mihaela Nstase
prof. Mihai Dnil
prof. Rodica Pruteanu
dr. Sebastian Cozma
prof. Victor Sun

Prefa
Dragi prini i educatori,
Acest material este rezultatul unor eforturi
depuse pentru a oferi cteva informaii i sfaturi care
v-ar putea ajuta s acordai cea mai bun ngrijire,
intervene

educaie

copiilor

sau

elevilor

dumneavoastr.
Aa cum tii deja nu exist reete universal
valabile care s fie n aceeai msur potrivite
fiecrui copil sau fiecrei familie dar, a fi informat este
un lucru de mare pre. Cu ct suntem mai informai
cu att suntem mai bine pregtii s lum cea mai
bun decizie, cu att putem fi mai convini c am
fcut cea mai bun alegere pentru copilul nostru.
Sperm c vei gsi acest ghid util i c v va
fi un sprijin n luarea celei mai bune decizii pentru
elevul, copilul sau familia dumneavoastr. Sperm
deasemenea c v va fi de ajutor pentru identificarea
celei mai bune strategii de intervenie pentru fiecare
copil n parte.

Capitolul I Cum auzim?

Se spune c oamenii sunt "creaturi vizuale"
dar noi ne bazm n mare msur i pe celelalte
simuri: auz, miros, senzaii tactil - kinestezice1,
proprioceptive2, gust, etc. Lumea noastr este o lume
a sunetului n aceeai msur n care este o lume a
imaginilor, a gusturilor sau a mirosurilor. n acest ghid
noi vom vorbi despre auz.

Auzul este un proces foarte complex. Urechile

noastre sunt specializate n culegerea, procesarea

Totalitatea simurilor corpului omenesc, bazate pe sensibilitate, fr

participarea vzului
2
Despre senzaii provenite din corp, micare, echilibru

sunetelor i transmiterea semnalelor sonore ctre

creier. Mai mult dect att, urechile noastre ne ajut

s ne meninem echilibrul.
Urechea are trei componente:

urechea extern,

urechea medie,

urechea intern.

Aceste trei pri ale urechii lucreaz mpreun pentru

ca noi s putem prelua i procesa sunetele.

Urechea extern este cea care "prinde"

undele sonore.

Partea vizibil a urechii externe

se numete

pavilion i capteaz undele sonore din aer pe care le

transmite mai departe prin canalul auditiv. Trecnd
prin canalul auditiv, undele sonore pun n micare
membrana timpanic aflat pe intrarea urechii medii.

Extremitate n form de plnie care intensific vibraiile sonore,

parte exterioar a urechii

Uneori ne folosim pavilionul urechii pentru

raiuni estetice mpodobind-ul cu cercei, de exemplu.
Cel mai important rol al acestuia este ns acela de a
capta sunetele i zgomotele din mediu, indiferent c
este vorba despre oapta unui prieten sau despre
ltratul unui cine.
Urechea extern include i canalul unde este
produs cerumenul sau "ceara" aa cum este
denumit popular. Aceast substan, de culoare
galben, este benefic formnd o barier mpotriva
microbilor i a altor corpi strini care pot perturba
funcia urechii. De obicei, se acumuleaz o cantitate
mic de cear care apoi se usuc i se elimin prin
splarea urechilor, transportnd cu ea particulele
nedorite. n cantitate mic, cerumenul are doar efecte
benefice. Absena total a acestuia ar duce la
senzaia de uscciune, mncrimi la nivelul urechii i
chiar la infecii. ns, uneori din diverse motive,
cerumenul

se

blocheaz,

se

aglomereaz

formeaz un dop n canalul auditiv. Dopul de

cerumen este format dintr-un amestec de secreii de

glande sebacee i ceruminoase, de celule moarte, de

bacterii i particule de praf. Acest dop poate provoca
scderea sau pierderea temporar a auzului sau
chiar dureri la nivelul urechii. Prezena unui dop de
cear

impune

specialitate.

adesea

Putem

avea

consultul
senzaia

medical
de

de

ureche

nfundat, auz sczut i n anumite cazuri dureri.

Scoaterea dopului este o procedur care trebuie
efectuat numai de ctre un medic.

Urechea medie este cea care "produce" vibraiile.

Dup ce undele sonore sunt captate de

pavilion, ele sunt transmise prin intermediul canalului
auditiv ctre urechea medie. Principalul rol al urechii
medii este acela de a transforma undele sonore n
vibraii care sunt livrate ctre urechea intern. Pentru
a se putea realiza acest lucru este necesar
existena membranei timpanice care separ canalul
auditiv

de

cavitatea

urechii

medii.

Membrana

timpanic transmite vibraiile ctre cele trei oscioare

10

aflate n urechea medie: ciocanul, nicovala i scria.

Acestea sunt cele mai mici i mai delicate oase din
corpul nostru. Ciocanul se sprijin de timpan,
nicovala se sprijin de capul ciocanului iar scria pe
o membran care acoper fereastra oval ce face
legtura ntre urechea medie i urechea intern.
Cnd unda sonor ajunge la membrana
timpanic, aceasta produce membranei o vibraie.
Vibraia membranei timpanice se transmite celor trei
oscioare: de la ciocan ctre nicoval apoi ctre
scri. Oscioarele ajut sunetul s-i continuie
cltoria ctre urechea intern.

11

Urechea intern este cea care "produce"

impulsul nervos.

Sunetele ajung la ureche intern n forma

vibraiilor i ntlnesc n drumul lor cohleea, un os sub
forma unui melc care adpostete organul senzorial
al auzului, numit organul lui Corti. Termenul de
cohlee deriv din grecescul kokhlos care nseamn
melc. Cohlea este umplut cu lichid, care este pus n
micare, ca un val, atunci cnd oscioarele vibreaz.
Cohlea este, de asemenea, cptuit cu celule

12

acoperite de firioare de pr care sunt att de mici

nct ai nevoie de un microscop pentru a le vedea.
Cu toate c sunt att de mici importana lor este
teribil de mare. Cnd sunetul ajunge n cohlee,
acesta imprim firioarelor de pr o micare care se
transform ntr-un impuls nervos pe care creierul l
poate nelege. Creierul descifreaz acest impuls
nervos i: minune! Tu auzi cntecul tu favorit.
Cnd putem spune c auzul este normal i
cnd vorbim despre o pierdere de auz?

nainte s putem nelege ce este considerat

auz normal i ce nelegem prin pierdere de auz, mai
nti trebuie s tim cum este posibil s auzim. Auzul
este posibil ca urmare a cltoriei sunetului de la
urechea extern ctre creier. Sunetul este captat de
ctre pavilion, traverseaz canalul auditiv, ajunge la
membrana timpanic care vibreaz i transmite
aceste vibraii urechii medii. Vibraiile membranei
timpanice imprim celor trei oscioare din urechea

13

medie o micare de balansare. Aceast "agitaie" se

transmite urechii interne unde sunt puse n micare
miile de firioare de pr rspndite de-a lungul
membranei din urechea intern. Celulele nervoase,
stimulate de legnatul firioarelor de pr, trimit
semnale electrice de la ureche la baza creierului i
apoi pn la cortex. Creierul recunoate aceste
semnale ca fiind sunete.
O pierdere a auzului apare atunci cnd
aceast cltorie a sunetului este ntrerupt sau
mpiedicat.

14

Capitolul II Ce este pierderea de auz?

Se estimeaz c milioane de oameni sufer de
un anumit grad de pierderea auzului, ceea ce
nseamn c, fie direct, fie indirect, fiecare dintre noi
poate fi afectat.

Auzul se deterioreaz, de obicei, treptat.

Procesul poate fi att de lent nct persoana afectat
se poate s nu contientizeze problema pn cnd
alii nu i atrag cumva atenia. Persoana cu pierdere
de auz poate s manifeste schimbri uoare de
comportament, punnd pe cei din jur s repete ceea
ce au spus deja sau solicitndu-le s dea televizorul
i radioul mai tare.
15

Clasificarea cea mai important a hipoacuziilor

se face dupa mecanismul de producere: hipoacuzia
neurosenzorial, hipoacuzia de transmisie,

hipoacuzia mixt.
Mai mult de 90% din cazurile de pierdere a
auzului sunt neurosenzoriale, iar n acest grup cea
mai frecvent este pierderea auzului datorit naintrii
n vrst i expunerii la zgomot puternic. Oamenii cu
acest tip de afeciune vorbesc despre incapacitatea
de a auzi un discurs n mod clar i frecvente greeli
n nelegerea a ceea ce spun cei din jur. Ei
povestesc, deasemenea, c le este foarte greu s
neleag o conversaie ntr-un mediu zgomotos.
n cazul hipoacuziilor4 neurosenzoriale sunt
afectate fie urechea intern, fie nervul auditiv.
Cauzele hipoacuziilor neurosenzoriale sunt:

procesul natural de mbtrnire;

expunerea la zgomote puternice;

infecii;

afeciuni congenitale.

Scderea acuitii auditive (surditate parial)

16

Hipoacuzia

congenital

poate

fi

ereditar

transmis de ctre unul dintre prini sau o rud dar

poate aprea i datorit unor factori agresivi care
acioneaz n timpul sarcinii cum ar fi: alcoolul, drogurile,
medicamentele, bolile contactate de ctre mam nainte
sau n timpul sarcinii, complicaii la natere.
Acest tip de pierdere auditiv poate fi foarte rar
vindecat prin medicamentaie sau prin proceduri
chirurgicale dar este de cele mai multe ori compensat
cu ajutorul unui aparat auditiv.
Hipoacuzia de transmisie se ntlnete cel
mai frecvent la copii. Aceasta poate fi cauzat de
blocarea cii de transmitere a sunetelor sau de
unele leziuni la nivelul urechii externe sau medii.
Marea majoritate a hipoacuziilor de transmisie
pot fi tratate medicamentos sau chirurgical iar n
situaia n care aceste proceduri nu pot restabili un auz
normal, persoanele cu hipoacuzii de transmisie pot
beneficia cu succes de un aparat auditiv.

17

Hipoacuzia de tip mixt presupune existena, n

acelai timp, a hipoacuziei de transmisie i a celei
neurosenzoriale.
Aceast tulburare de auz poate aprea atunci
cnd o persoan are mai nti o pierderea a auzului
de tip neurosenzorial i apoi, dobndete o pierderea
de auz de tipul hipoacuziei neurosenzoriale. De
exemplu, o persoan care are deja o pierdere
neurosenzorial dezvolt o infecie a urechii medii.
Alteori, pierderile de auz de tip mixt sunt rezultatul
unor malformaii care privesc att urechea extern
sau medie ct i urechea intern
n cazul hipoacuziilor mixte, componenta care
ine de hipoacuzia de transmisie poate fi tratat, dar
partea neurosenzorial este, de obicei, permanent.
Clasificarea hipoacuziei se poate face i
cantitativ.
Hipoacuzia uoar provoac o pierdere de
25-40% a capacitii de recepie a semnalului sonor.
De obicei, acest tip de pierdere afecteaz capacitatea
de nelegere a mesajului deoarece creierul nu

18

primete
hipoacuziei

informaia

uoare

includ

totalitate.
probleme

Simptomele
legate

de

nelegerea cuiva care se afl mai departe n raport

cu distana normal pentru o conversaie sau chiar
atunci cnd cineva vorbete de aproape dar mediul
de fond este zgomotos. Vocea optit este de
asemenea greu de neles pentru o persoan cu o
pierdere uoar a auzului.
Hipoacuzia moderat (medie)

cauzeaz o

pierdere de 50 - 75% a recepiei semnalului sonor.

Asta nseamn c persoana respectiv nu ar trebui
s aib probleme dac distana fa de interlocutor
este mic iar conversaia este de tip fa n fa ns
problemele ar putea s fie destul de mari dac
distana dintre interlocutori devine mare, sau nu mai
exist posibilitatea de a vedea chipul celui care
vorbete. Pierderea moderat a auzului creeaz
probleme n nelegerea vorbirii n condiii fireti.
Hipoacuzia

sever

duce

la

apariia

dificultilor de nelegere a mesajului transmis verbal,

n orice condiii. Cuvntul poate fi auzit doar dac

19

este rostit foarte tare i de foarte aproape. Acest tip

de pierdere poate afecta nelegerea mesajului verbal
pn la 100%. Persoana respectiv se afl n situaia
de a nu putea avea o conversaie exceptnd situaiile
ideale: fa n fa, linite, abilitatea de a citi pe buze,
etc.
Hipoacuzia profund este cea mai grav
form de hipoacuzie. O persoan cu o astfel de
pierdere nu poate auzi vorbirea deloc. Ea este
obligat s se bazeze pe limbajul semnelor i
labiolectur (citirea pe buze) ca forme principale de
comunicare.

20

Capitolul III Cum putem ti?

Nou

nscuii

bebeluii

pot

fi

diagnosticai!

21

tiai c auzul copilului tu poate fi evaluat

nainte de a prsi maternitatea? Multe materniti
ofer posibilitatea screeningului auzului bebeluilor.
n prezent, exist mijloace tehnologice care
permit un screening eficient al nou-nscuilor n
timpul somnului lor natural: OEA - otoemisiuni
acustice i AABR - poteniale evocate auditive
determinate automat.
Ce nseamn asta?

AABR - poteniale evocate auditive

determinate automat msoar cu ajutorul unor
electrozi rspunsul creierului la semnale sonore.

22

OEA - otoemisiuni acustice msoar rspunsul

urechii la semnalele sonore.
Screeningul este uor de fcut i nu este
dureros. Adesea bebeluii dorm n timpul n care li se
face screeningul. Dureaz destul de puin, n mod
obinuit, doar cteva minute. Uneori testul este
repetat n perioada n care bebelusul mai este nc n
spital sau la scurt timp dup prsirea spitalului.
Bebeluii care nu trec de acest test sunt trimii
la audiolog pentru mai multe investigaii. Aceast
investigaie se numete evaluare audiologic. Este
important s reinem faptul c o evaluare audiologic
este mai mult dect un "doar un test de screening".
Audiologul este un medic special pregtit
pentru problemele legate de auz, inclusiv pentru a
realiza o evaluare audiologic competent. Aceast
persoan va face teste suplimentare pentru a afla
sigur dac exist o pierdere de auz sau nu. Exist
mai multe tipuri de teste pe care audiologul le poate
face pentru a afla dac bebeluul are ntr-adevr o
pierdere de auz, ct de mare este pierderea n cazul
n care aceasta exist, despre ce tip de hipoacuzie
23

este vorba. Toi nou nscuii care nu au trecut

screeningul trebuie s beneficieze de o evaluare
audiologoc complet nainte de a mplini trei luni.
Depistarea la timp a pierderii de auz face
posibil includerea copilului ntr-un program de
intervenie timpurie.

Parcurgerea

unui

program

adecvat

de

intervenie timpurie va ajuta copilul s comunice mai

uor cu ceilali, s relaioneze cu ali copii, s fie mai
bine pregtit pentru momentul cnd va trebui s
mearg la coal. Ar fi ideal dac toi copiii cu

24

pierderi de auz ar ncepe intervenia nainte de vrsta

de ase luni. Serviciile de intervenie timpurie constau
n diferite programe i resurse pentru copii i familiile
lor.
Intervenia ar putea s presupun:

ntlniri cu specialiti care sunt pregtii

s lucreze cu familia i copilul care are
o pierdere de auz;

Parcurgerea unui program de terapie n

vederea

dezvoltrii

abilitilor

de

comunicare;

Facilitarea ntlnirii cu un copil care

beneficiaz de protez auditiv sau
implant cochlear;

Participarea la ntlnirile unui grup de

suport pentru prini, unde familia are
ocazia s ntlneasc i s discute i cu
ali

prinii

care

triesc

aceeai

experien;

Alte resurse disponibile pentru copii cu

pierderi de auz i familiile lor.

25

Screening-ul la bebelui este foarte important

deoarece, dac acesta nu se face, vrsta probabil la
care s-ar identifica o pierdere de auz ar fi de peste 14
luni. Cnd pierderea de auz este identificat trziu,
dezvoltarea limbajului este i ea ntrziat, afectnd
potenialul copilului de a nva i de a face fa, mai
trziu, sarcinilor colare.
Chiar

dac

bebeluul

trece

testul

de

screening, pierderea de auz poate s apar mai

trziu n via. Dac avem cele mai mici bnuieli
legate de o posibil pierdere de auz este important s
vorbim cu doctorul i s solicitm o evaluare
audiologic.
Odat identificat o pierdere de auz, n afar
de intervenia medical, este necesar o intervene
psihopedagogic. Rezultatele vor fi cu att mai bune
cu ct aceasta va fi mai timpurie.
n cazul copiilor care nu mai sunt bebelui,
screeningul se realizaz foarte uor n timp ce ei sunt
relaxai, fiind o procedur simpl i deloc dureroas.
Aceast procedur permite detectarea pierderii de
auz ncepnd cu 30 - 40 decibeli (dB) n regiunea de
26

frecven

important

pentru

recepiei

vorbirii,

aproximativ 5004000 Hertz (Hz).

n cazul copiilor mai mari i a adulilor, cel mai
frecvent

utilizate

comportamentale.

sunt
general

testele
aceste

auditive
teste

cer

copilului sau adultului s reacioneze la sunete de

diferite intensiti ntr-un anumit fel (verbal, indicnd
un desen, ridicnd o mn, apsnd un buton,
adugnd o pies n cadrul unui joc etc).
Urechile pot auzi sunete de diferite intensiti,
de la cele mai mici oapte la decolarea avioanelor.
Decibelul (dB) este unitatea utilizat pentru a msura
intensitatea sunetului.
Pragul auzului normal este de 0 dB (linite
total).
n tabelul de mai jos sunt prezentate orientativ
o serie de surse de sunet i intensitatea lor.

27

Nr crt

Sursa sunetelor

Intensitatea

Fonetul frunzelor

10 dB

Vorbitul n oapt

12 dB

Ticitul ceasului

20 dB

Zgomotul n bibliotec

30 dB

Vorbitul ncet

20-50 dB

Zgomotul n birou

40 dB

Vorbire normal (distana de 1

50-65 dB

metru)
8

Plnsul bebeluului

60 dB

Traficul pe strad

65-70 dB

10

Vorbit tare, ltratul unui cine

80 dB

11

Zgomotul n fabrici

75-80 dB

12

Mersul trenului

65-90 dB

13

Traficul intens

90 dB

14

Orchestra simfonic

90 dB

15

Tunetul

90-100 dB

16

Maini unelte, cti stereo

100 dB

17

Zgomotul n discotec

110 dB

18

Decolarea avionului

110-140 dB
Atenie !
130-pragul senzaiei
dureroase

19

Decolarea unei rachete

140-190 dB

28

Capitolul IV Cum putem interveni ?

Protezele auditive
Protezele

auditive

mresc

intensitatea

sunetului. Ele pot aduce un ctig persoanelor de

orice vrst, inclusiv copiilor. Copilul tu poate auzi
mai bine dac poart o protez auditiv! Acest lucru
poate oferi copilului ansa de a nva s vorbeasc
la fel de repede i bine ca i un copil fr pierdere de
auz.
Exist mai multe tipuri de proteze auditive. Ele
pot fi de ajutor n cazul pierderile de auz uoare,
medii, severe sau profunde. Medicul audiolog este
cel care ne poate ajuta s alegem cea mai potrivit
protez auditiv.
Copiilor le sunt recomandate, n general,
protezele

de

tip

extraauricular/

retroauricular

deoarece sunt cele mai potrivite pentru urechile n

cretere. Acestea pot avea culoarea pielii sau pot fi
viu colorate.

29

Oliva
Oliva5 servete la ancorarea protezei n
ureche, n cazul protezelor auditive retroauriculare.
Are i rolul de a ghida sunetul din proteza auditiv
spre conductul auditiv.

Urechea fiecruia dintre noi este configurat

diferit iar urechea unui copil se va schimba fiindc
este n cretere. Din aceste motive i pentru a fi siguri
c va fi confortabil, oliva este fcut n funcie de
pies folosit n fonetica experimental, pentru a nregistra
nazalitatea sunetelor

30

conformaia specific a urechii fiecrui copil. Forma

olivei ine seama de forma urechii, de pierderea de
auz i de aparatul auditiv care a fost prescris.
Materialul olivei poate fi mai dur sau mai moale. Oliva
poate avea diverse culori sau poate fi transparent.
Un audiolog va realiza un mulaj dup forma
urechii copilului, folosind un material moale. Acesta
este folosit pentru a se confeciona o oliv care s se
potriveasc perfect urechii copilului. Cum copilul este
n cretere, oliva va trebui schimbat periodic. Ele pot
fi detaate de restul componentelor protezei i
nlocuite foarte uor.
Asigur-te

mereu

proteza

auditiv

funcioneaz bine .
Medicul audiolog i va explica cum trebuie
procedat pentru a menine proteza auditiv curat i
funcional. ncercm i noi s-i spunem cteva
lucruri n acest sens.

31

iuitul protezelor
Copiii mici i pot scoate foarte uor protezele.
Uneori vei auzi un sunet specific, ca un iuit. Asta
nseamn c sunetele de la protez ies afar. Acest
iuit v va semnaliza fie c oliva este prea mic, fie c
nu este fixat bine. n acest al doilea caz, este
suficient s refixai oliva n urechea copilului iar
zgomotul va lua sfrit.

Dac nu dispare sunetul

poate fi un semn c oliva este prea mic. n acest

acest caz trebuie sunat medicul audiolog i solicitat
o programare. Este posibil s fie nevoie de o nou
oliv sau chiar protez.
Protejeaz proteza auditiv de umiditate.
Umiditatea excesiv poate duce la defectarea
protezei auditive. Sfaturile medicului te vor nva
cum s protejezi aparatul auditiv de umiditate. Evit
depozitarea protezei n ncperi cu umiditate ridicat
(baie, buctrie). Exist o tablet pentru absorbia
umezelii i un recipient special. Aceste tablete se
folosesc pentru absorbia umezelii acumulat peste zi
n interiorul protezei auditive. Folosirea regulat
32

contribuie substanial la extinderea speranei de via

a aparatelor auditive. Deconectai bateria nainte de a
introduce aparatul auditiv n recipient.
Ai grij ca proteza s fie mereu la urechea
copilului.
Uneori copiii mici i scot bateriile, se joac cu
ele, le bag n gur, le dau animalelor, le pot pierde.
Alteori protezele cad pur i simplu iar copiii nc nu
tiu s le ridice. Acest lucru poate fi destul de
frustrant pentru prini. Cere-i medicului sfaturi privind
msurile pe care ai putea s le iei pentru a evita
astfel de incidente. Noi v vom sugera cteva idei.
Medicul audiolog poate s v dea i altele:

Inele de plastic acestea pot fi folosite

pentru a ine aparatele auditive pe
urechea copilului. Sunt dou inele care
se fixeaz n jurul aparatului auditiv i
sunt legate cu un inel mai mare care se
fixeaz n jurul lobului urechii.

33

Fixare pe haine un nur poate fi

ataat de aparatul auditiv iar apoi prins
de hainele copilului.

Tubul conector mai scurt tubul

conector este acea parte a aparatului
auditiv care face legtura ntre aparat i
oliv. Dac acest furtun este mai scurt
aparatul se poate fixa mai bine.

Band

dublu

adeziv

(band

leucoplast)- aceast band poate fi

ataat pe spatele lobului urechii i pe
apartul

auditiv.

Va

fi

nevoie

schimbai aceast band destul de des.

Medicul dumneavoastr v poate arta
cum s folosii aceast band.

34

Atenie la securitatea copilului tu!

Bateriile pot fi foarte periculoase dac sunt

nghiite. Protezele auditive pentru copiii foarte mici
pot fi prevzute cu un sistem de blocare a lcaului
bateriei. Acest sistem mpiedic copilul s scoat
bateria. Un adult poate schimba bateria utiliznd o
urubelni mic.
Nu trebuie s lsm niciodat copilul s se
joace cu bateriile. Bateriile sunt mici i pot fi uor
nghiite. Proteza auditiv, oliva sau bateria nu trebuie
duse niciodat la gur. Sugarii i copiii mici se pot
sufoca cu ele.

35

Dac

una

din

aceste

componente

este

nghiit, acord imediat copilului intervenia medical

adecvat chemnd un medic acas sau ducnd
copilul la spital.
Care

este

proteza

auditiv

cea

mai

potrivit?
Muli oameni se las greu convini de faptul c
majoritatea pierderilor de auz pot fi ameliorate cu
ajutorul unei proteze auditive. Din acest motiv ei
ntrzie foarte mult decizia de a aciona n acest
sens. n momentul n care ne-am decis, este foarte
important s tim c nu orice tip de protez este la fel
de potrivit pentru fiecare. Alegearea celei mai
potrivite proteze auditive este extrem de important
pentru a utiliza la maximum potenialul auditiv al
copilului. O pierdere de auz netratat sau tratat
necorespunztor, chiar dac este mic, duce la
experimentarea unor situaii jenante, stress social,
tensiune, oboseal. Aceste efecte se rsfrng nu
doar asupra persoanei cu pierdere de auz ci i
36

asupra membrilor familiei, prietenilor, colegilor. n

cazul copiilor, o pierdere de auz netratat afecteaz
performana colar i dezvoltarea social.
Dac a fost identificat o pierdere de auz la
copil, medicul audiolog ne va putea ajuta s alegem
cea mai potrivit protez auditiv. Dac pierderea de
auz

privete

ambele

urechi,

audiologul

poate

recomanda doua proteze auditive. n aceste situaii

este important protezarea bilateral, din urmtoarele
motive:
1. Permite localizarea sunetului;
2. mbuntete performana auzului n
mediu zgomotos;
3. mbuntete

calitile

auzului

per

ansamblu.
Sunt toate protezele auditive la fel?
Protezele

auditive

difer

ca

design,

dimensiune, putere de amplificare, uurin de

manipulare, posibilitate de control al volumului, alte

37

caracteristici speciale. Cu toate acestea, toate au

anumite componente de baz:

Microfonul are rolul de a capta

sunetele,

transformndu-le

apoi

energie electric. n general, cu ct

sunetul este mai apropiat de microfon,
cu att va fi mai bine captat.

Amplificatorul crete intensitatea

energiei electrice ce provine din
microfon.

Receptorul transform energia

electric n energie acustic.

Bateria furnizeaz energia necesar

funcionrii protezei auditive.
38

n alegerea protezei celei mai potrivite pentru

copil trebuie s se in seama de tipul i gradul
pierderii de auz. Audiologul ne va ajuta s alegem
cea mai potrivit protez n funcie de aceste date i
de posibilitile financiare de care dispunem.
Ce altceva ar trebui s mai tiu despre
protezele auditive ale copilului meu?
Cnd evaluezi opiunile pentru diferite tipuri de
proteze auditive trebuie s obii informaii despre:

Garanie,

servicii

de ntreinere

reparaii;

Anumite caracteristici speciale cum ar

fi controlul volumului, posibilitatea de
reglaj pentru mediul zgomotos, etc;

Posibilitatea de a verifica dac proteza

auditiv funcioneaz bine.

39

Ce fac dac am cumprat o protez iar

aceasta nu funcioneaz bine sau copilul
nu se poate adapta cu ea?
n multe ri legea impune o perioda de prob
pentru fiecare protez cumprat. Multe

companii

productoare ofer o perioad de prob chiar dac

acest lucru nu este reglementat prin lege n ara
respectiv. Dac v hotri s renunai la aparatul
respectiv n timpul acestei perioade este posibil s
suportai anumite costuri. Este bine s discutai
aceste

aspecte

cu

audiologul

nainte

de

achiziionarea protezei.
Poi opta pentru a ncerca un model diferit
dac primul model se dovedete a fi nesatisfctor.
Protezele auditive nu redau auzul normal dar pot oferi
beneficii semnificative persoanelor cu pierderi de auz.
Proteza auditiv l va ajuta pe copilul meu
s aud mai bine n cazul unei convorbiri la
telefon sau n locuri publice?
40

Depinde de specificul pierderii de auz. n mod

obinuit, protezele auditive mresc claritatea unei
convorbiri telefonince i nlesnesc comunicarea n
spaii publice. Sunetul telefonului poate fi amplificat
mai eficient iar zgomotul de fond poate fi diminuat cu
ajutorul unui circuit telecoil. Trebuie s tim c doar
anumite telefoane mobile funcioneaz sunt optim
compatibile cu proteza auditiv.
Protezele

auditive

vor

nltura

toate

dificultile de comunicare?
Cu ajutorul protezei auditive copilul tu va auzi
anumite sunete pe care nu le-a mai auzit niciodat
sau pe care nu le-a mai putut auzi de mult timp.
Pentru nceput, zgomotul de fond poate prea mai
puternic i poate fi deranjant. Propria voce poate
prea prea puternic. Uneori sunt necesare cteva
sptmni sau luni pentru acomodarea cu noile
proteze auditive. Medicul audiolog te va ajuta s faci
reglajele necesare iar terapeutul specialist poate oferi
41

servicii

de

reabilitarea

reabilitare
auditiv

auditiv.
vor

permite

Educaia

sau

eficientizarea

comunicrii cu ajutorul protezelor auditive.

Exist i alte dispozitive care l-ar putea
ajuta pe copilul meu s aud mai bine cu
sau fr proteze?
Protezele auditive sunt foarte utile n anumite
situaii dar, uneori, ele nu sunt suficiente. Diferite alte
dispozitive pot mbunti calitatea comunicrii de zi
cu zi. Aceste dispozitive pot fi utilizate cu sau fr
protezele auditive.
Ele ofer avantaje n plus n diferite situaii
concrete de comunicare:

la telefon;

n mediu zgomotos;

ntr-un grup mic sau mare care ascult (la

restaurant, la teatru, la concert);

la distan mare fa de sursa sonor.

42

Fie c poart proteze auditive, fie c are implant

cohlear, copilul tu poate beneficia de aceste
dispozitive speciale. Medicul audiolog i poate vorbi
despre acestea.
Important de reinut!

Pierderea de auz nu trebuie s afecteze stilul

de via. Utilizarea protezelor potrivite sau implantul
cohlear i diversificarea strategiilor de comunicare
pot contracara multe dificulti de ascultare i
comunicare. Parcurgerea pailor de mai jos te vor
ajuta s tii dac protezele pot fi de ajutor n cazul
copilului tu.

43

1. Consult
audiologic

medicul
i

pentru

determinarea

evaluare

nevoilor

de

intervenie.
2. Dac i se recomand protezarea, analizeaz
cu atenie opiunile fiind atent() la:

perioada de prob;

contractul de vnzare cumprare;

informaii legate de garanie;

caracteristici i beneficii;

ntreinere i reparaii;

3.

Acceseaz serviciile de consiliere i reabilitare

auditiv - verbal;
4. ntreab despre alte dispozitive care ar putea
mbunti calitile auzului n condiii dificile;
5.

Semnaleaz orice problem pe care copilul o

are n comunicare. Protezele auditive pot avea

nevoie de un simplu reglaj.
6.

Efectueaz

copilului,

periodic,

control

audiologic. Monitorizeaz orice schimbare observat!

44

Programe opionale ale protezelor auditive

Multe proteze auditive sunt prevzute cu
programe opionale care pot fi activate n diferite
situaii de comunicare. Enumerm cteva astfel de
programe opionale:

Microfonul direcional. Unele proteze auditive

sunt prevzute cu un comutator care poate
activa microfonul direcional, microfon ce are
rolul de a amplifica sunetele venite dintr-o
anumit direcie n detrimentul altora. De
exemplu, scopul prevzut al microfonului
direcional este acela de a ajuta copilul s
aud mai bine n condiii de zgomot de fond
puternic, amplificnd sunetele venite din zona
din faa purttorului mai mult dect cele venite
din

spatele

microfonul

su.

Cnd

direcional,

nu

este

activat

sunetele

sunt

amplificate n aceeai msur, indiferent din

ce direcie vin acestea. Activarea microfonului
direcional poate ajuta n situaia n care

45

comunicarea este de tip fa n fa i se

realizeaz ntr-un mediu zgomotos.

Comutatorul pentru telefon sau butonul (T)

pornete o mic bobin care ajut la o mai
bun receptare a sunetului transmis prin
telefon.

Intrarea audio direct este o opiune care

permite accesul direct la diferite semnale
sonore provenite de la surse externe (radio,
TV, emisie audio de la computer, CD-player).
Semnalul este primit n mod direct de ctre
proteza auditiv prin folosirea unui cablu
special.

46

Mit: Protezele auditive pot reda auzul normal

aa cum ochelarii pot restabili vederea 100%.
Realitate: Protezele auditive nu pot reda auzul
"normal". Acestea nu trateaz pierderea de auz dar
ele aduc reale beneficii i mbuntiri n procesul de
comunicare.
abilitatea

Pot

de

mbunti

calitile

asculta

foarte

auzului,
important:

mbuntesc calitatea vieii.

Mit:

Poi salva timp i bani prin cumpararea

protezelor auditive online sau prin comand potal.

Realitate:
intermediul

Achiziionnd

audiologului

proteza

beneficiezi

de

prin
servicii

47

profesioniste de ngrijire medical. Este singurul mod

prin care i acorzi ansa de a alege cea mai potrivit
protez auditiv, de a avea parte de un reglaj
corespunztor. n plus, vei beneficia de:
1. Evaluarea auzului;
2. Recomandri

pentru

tratamentul

medical (dac este nevoie);

3. Verificarea protezelor auditive;
4. Reglajul protezelor auditive;
5. Sfaturi privind utilizarea i ntreinerea
protezelor auditive;
6. Consiliere i suport;
7. Servicii de depanare;
8. Servicii de reabilitare.
Mit: Proteza auditiv poate afecta auzul.
Realitate:

Un reglaj optim i ntreinerea

adecvat a protezei sunt necesare pentru ca proteza

s nu afecteze auzul.
Mit: O pierdere uoar a auzului nu este att
de grav nct s necesite protezarea.

48

Realitate:

Fiecare pierdere de auz are

particularitile proprii. Doar lucrnd cu medicul

audiolog poi afla dac este necesar o protez
auditiv i cte beneficii poate aduce aceasta.
Mit:

Nu este necesar purtarea a dou

proteze auditive.
Realitate: n mod normal, noi auzim cu dou
urechi. Auzul bilateral ajut la localizarea sunetului,
ne

permite

comunicarea

mediul

zgomotos,

receptarea calitii sunetului. Majoritatea persoanelor

care au pierderi de auz la ambele urechi neleg mai
bine mesajul verbal cu ajutorul a dou proteze.
Mit:

Protezele auditive invizibile, purtate n

ureche, sunt cele mai bune proteze.

Realitate: Exist mai multe tipuri de proteze
auditive,

fiecare

dintre

ele

avnd

avantaje

dezavantaje. Important este ca proteza pentru care

optm s fie cea care rspunde cel mai bine nevoilor
particulare ale purttorului. Faptul c o anumit
cunotin utilizeaz un anumit tip de protez auditiv
49

i se simte bine cu aceasta nu nseamn neaprat c

acel tip de protez auditiv este cel mai potrivit
pentru copilul tu. Ba mai mult, ar putea fi total
nepotrivit n raport cu nevoile particulare ale acestuia.

50

Implantul cohlear
Ce este implantul cohlear ?
Un implant cohlear reprezint un tratament
chirurgical pentru pierderea auzului. Acesta este un
dispozitiv (o spir cu mai muli electrozi) introdus n
interiorul

urechii

interne,

respectiv

cohlee.

Electrozii stimuleaz direct nervul auditiv transmind

informaia sonor la creier. Se compune din dou
pri: partea intern care este inserat n cohlee i
stimuleaz electric nervul auditiv i o parte extern,
procesorul de sunet. Partea intern se fixeaz pe
osul temporal, sub piele, n timp partea extern este
detaabil, ca i ochelarii i este amplasat n
spatele urechii. Partea extern primete semnalele
auditive din mediu pe care le proceseaz, le amplific
i le transmite prin intermediul undelor radio spre
implantul cohlear propriu-zis, partea intern.
Sunetele sunt recepionate de microfonul
procesorului extern iar semnalul procesat digital este
transmis prii interne prin intermediul antenei.
51

Electrozii plasai n cohlee vor transmite nervului

auditiv impulsuri electrice. Nervul auditiv va prelua
aceste semnale i le va transmite la creier care le va
interpreta.
Implantul cohlear este un fel de protez
auditiv?
Nu, implantul cohlear nu este un alt fel de
protez. Proteza auditiv amplific sunetele (mrete
intensitatea acestora) n timp ce implantul cohlear
stimuleaz nervul auditiv cu impulsuri electrice pentru
a reprezenta sunetele din mediu. Implantul nu
transmite un semnal acustic natural. Sunetele auzite
prin intermediul implantului nu sunt identice cu
sunetele auzite n mod natural i sunt descrise ca
fiind artificiale. Din fericire, tehnologia devine din ce
n ce mai avansat iar rezoluia sunetului perceput cu
ajutorul implantului va fi din ce n ce mai bun.

52

Cine

poate

beneficia

de

un

implant

cohlear?
Pentru a fi considerat un posibil candidat
pentru un implant cohlear o persoan trebuie s aib
o pierdere de auz sever sau profund , beneficii
limitate n urma protezrii, dificulti majore n
perceperea vorbirii. Protezele auditive au posibiliti
limitate de amplificare. n cazul unei amplificri
exagerate, sunetul sufer distorsionri ceea ce poate
duce

accentuarea

dificultilor

de

nelegere

mesajului vorbit. n aceste cazuri, implantul cohlear

poate permite accesul la sunete n mai mare msur
dect

proteza

auditiv,

permind

percepia

nelegerea mesajului vorbit.

De implant cohlear pot beneficia bebeluii,
copiii dar i adulii. Un implant cohlear poate fi
recomandat unui bebelu care are o pierdere de auz
sever sau profund i care nu poate fi ajutat de o
protez auditiv, orict ar fi aceasta de performant.
Pentru mai multe informaii despre beneficiile pe care
implantul

cohlear

le

poate

aduce

copilului
53

dumneavoastr

este

important

discutai

cu

medicul audiolog.
Cum poate copilul meu s obin un
implant cohlear?
Dac tu crezi c ar fi bine pentru copilul tu s
beneficieze de un implant cohlear i ai obinut i
recomandarea

medicului

acest

sens,

este

important s faci toate evalurile medicale copilului

tu pentru a afla dac este suficient de sntos
pentru a suporta operaia chirurgical specific.
Trebuie s discui cu medicul pentru a afla mai multe
lucruri despre acest proces.
Cum va evolua copilul meu dac are
implant cohlear ?
Este dificil de prevzut cum va evolua o
persoan cu implant. Sunt necesari muli ani de
antrenament auditiv i terapia limbajului pentru a-l
ajuta pe copil s-i ating potenialul maxim n urma
54

implantrii. Implantul cohlear afecteaz viaa ntregii

familii i nu doar pe cea a copilului. Prinii, educatorii
i ceilali membri ai familiei trebuie s neleag cum
funcioneaz implantul cohlear n scopul de a-l ajuta
pe copil s beneficieze la maximum de acesta. Este
deasemenea important s nelegem care sunt
dificultile specifice n achiziia limbajului.
Intervenia chirurgical specific
Implantul cohlear este plasat sub piele n zona
temporal iar electrozii sunt inserai n cohlee printr-o
intervenie chirurgical de rutin. n timpul procedurii
chirurgul realizeaz o incizie n spatele urechii pentru
a ajunge n ureachea medie. Se plaseaz o spir cu
mai muli electrozi n interiorul urechii interne.
Electrozii vor stimula direct nervul auditiv, prin cureni
electrici slabi, ce nu prezint un pericol pentru
esuturile din jur, transmind astfel informaia sonor
codificat la exterior de ctre procesor. Aceast
operaie se realizeaz sub anestezie general i

55

dureaz aproximativ trei ore. Pacientul poate fi

externat a doua zi dup operaie

Terapia specific
Dup implant copilul este nvat cum s
neleag sunetele percepute. Educaia auditiv i
abilitarea/reabilitarea verbal sunt necesare pentru a
maximiza beneficiile implantului. Copilul nva cum
s asculte, cum s neleag vorbirea i cum s
vorbeasc.

Aceste

servicii

sunt

furnizate

de

specialiti n educarea auzului, terapia vorbirii i de

profesori specializai n acest sens. Terapia specific
recomandt depinde n mare msur de vrsta
copilului. Specialistul va realiza i implementa
mpreun
intervenie

cu
n

dumneavoastr
funcie

de

un

program

vrsta

de

copilului,

particularitile acestuia dar i ale familiei.

56

Ce/ ct anume va auzi copilul meu dac va

avea un implant ?
Fiecare copil cu pierdere de auz este diferit de
un alt copil cu pierdere de auz. Din acest motiv este
cel mai bine s stai de vorb cu medicul tu
adudiolog. El cunoate cel mai bine specificul
copilului tu i este cel mai n msur s-i explice n
ce msur implantul cohlear l ajut pe el n mod
particular.
Sistemele FM
Sistemele FM sunt utilizate n special pentru
copiii mici. Tehnologia FM se refer la un system de tip
wireless venit n ajutorul persoanelor care au pierderi de
auz, n mediu zgomotos. Sistemele FM lucreaz
mpreun cu aparatele auditive n cele mai multe dintre
cazuri, ns, ele pot fi utilizate i n absena protezelor
auditive. Prin intermediul unui astfel de sistem este
preluat sunetul printr-un microfin utilizat de persoana
care vorbete i transmis ctre copil care poart un
receptor. n cazul n care este utilizat mpreun cu
57

proteza auditiv se folosete o pies special care este

ataat protezei pentru ca aceasta s funcioneze
mpreun cu sistemul FM. Aceast pies se numete
receptor FM. Receptorul FM este conectat la protez
permind copilului s aud transmitorul de la o
distan de pn la 50 de metri sau chiar mai mult n
anumite cazuri.
n mod obinuit, cnd o persoan vorbete nu
st exact lng copil iar copilul poate auzi, n acelai
timp, o mulime de zgomote de fond n jur. Aceste
zgomote de fond pot s nu fie o problem pentru copiii
fr pierderi de auz. Dar pentru un copil cu pierderi de
auz, atunci cnd cuvintele sunt rostite n acelai timp cu
producerea altor zgomote de fond, pot aprea dificulti
de nelegere, uneori destul de mari. Cu ajutorul
sistemului

FM,

microfonul,

acest

persoana
lucru

care

vorbete

permindu-i

poart
transmit

semnalul sonor direct ctre urechea copilului. Asta

nseamn el va recepta n primul rnd mesajul rostit, fr
prea multe zgomote de fond nedorite.

58

Sbtitrarea
Multe programe TV, casete video, DVD-uri,
sunt sau pot fi subtitrate. n cazul n care copilul tu
dorete s vizioneze programe sau filme pentru copii,
subtitrarea acestora i poate fi de un real folos.
Alte dispozitive
Exist multe alte dispozitive care pot fi utile
persoanelor cu pierderi de auz. Dintre acestea amintim:

Amplificator pentru telefon;

Alert prin vibraie la telefon;

Amplificatoare de sunete portabile;

Teleprinter (teleimprimator, teletype sau

TTY).

Este bine s ntrebi audiologul despre aceste

dispozitive sau despre altele pe care nu le-ai gsit
enumerate aici.

59

Tratamente

medicale

intervenii

chirurgicale
Medicamentele sau intervenia chirurgical pot
fi, deasemenea, de mare ajutor copilului cu pierderi
de auz. Acest lucru este valabil mai ales n cazul
hipoacuziilor de transmisie , atunci cnd este afectat
urechea extern sau medie.
O hipoacuzie de transmisie poate fi cauzat,
de exemplu, de o infecie cronic a urechii. Cand
trompa lui Eustachio este blocat, fluidele se pot
aduna. Cnd se ntmpl acest lucru, germenii cum
ar fi bacteriile i viruii se pot nmuli i provoac o
infecie. Aceasta se numete infecia acut a urechii.
Infecia cronic a urechii poate s apar atunci cnd
lichidul infectat din spatele timpanului nu dispare.
Lichidul din urechea medie poate deveni foarte gros.
Uneori timpanul se poate lipi de oasele din urechea
medie.
Infeciile urechii sunt destul de frecvente la
copii, inclusiv la copiii care au deficiene de auz.
Chiar i nou nscuii pot dezvolta infecii la nivelul

60

urechii. Dac suspectai o infecie la ureche n cazul

copilului tu, este important s contactai medicul ct
mai repede. n cazul unui copil cu pierderi de auz, o
infecie la nivelul urechii poate afecta auzul i mai
mult. Este bine s te informezi n legtur cu asta
ntrebndu-l pe doctorul tu.
Majoritatea infeciilor la nivelul urechii pot fi
tratate cu medicamente i o monitorizare atent.
Dac doctorul depisteaz o astfel de infecie, el poate
prescrie un medicament sau mai multe medicamente
pe care copilul trebuie s le ia. Infeciile care nu
dispar cu ajutorul medicamentelor
printr-o

intervenie

chirurgical

pot fi nlturate
care

const

plasarea unui tub de drenaj n interiorul timpanului

unei urechi sau n ambele. Aceste tuburi introduse
vor drena lichidul din urechea medie.
Un alt tip de hipoacuzie de transmisie este
aceea care apare ca urmare a faptului c urechea
extern sau medie nu s-a dezvoltat complet atunci
cnd bebeluul se afla nc n burtic. Diferitele pri
ale urechii externe i medii trebuie s lucreze

61

mpreun pentru a trimite sunetul la urechea intern.

Dac oricare din aceste componente funcioneaz
defectuos poate s apar o pierdere de auz. Aceast
problem poate fi ameliorat sau chiar tratat prin
intervenie chirurgical.

62

Capitolul V: Cum poate afecta pierderea de

auz dezvoltarea copilului ?

Este unanim acceptat faptul c pierderea de

auz afecteaz dezvoltarea armonioas a copilului.
Dac depistarea este timpurie va atrage dup
sine

intervenie

adecvat,

prin

activiti

de

compensare i recuperare, impactul negativ asupra

dezvoltrii poate fi diminuat.
Cele patru aspecte principale n dezvoltarea
copilului, afectate ca urmare a existenei pierderilor
de auz sunt:
1. ntrziere n dezvoltarea limbajului receptiv i
expresiv;
2. Dificulti de nvare i rezultate colare
slabe;

63

3. Dificulti de comunicare care pot duce la

izolare social;
4. Limitarea posibilitilor de alegere a unei
profesii.
Cele

enumerate

mai

sus

ne

arat

intervenia timpurie este deosebit de important. Sunt

ns cazuri n care nu toi copii au putut sau vor putea
beneficia la timp aceast intervenie.
Muli dintre dumneavoastr suntei prinii unor
copii, care, nu au putut beneficia de implant cohlear,
de

protezare

efecient

sau

intervenie

psihopedagogic timpurie. Este oare acest lucru unul

ngrozitor? Cu siguran nu! Important este s
cunoatem care pot fi efectele negative asupra
dezvoltrii copilului pentru a le putea preveni n
msura n care este posibil.
Dei pierderea de auz nu are prin ea nsi un
efect determinant asupra dezvoltrii psihice, orice
deteriorare a auzului modific activitatea i relaiile
copilului

cu

lumea

nconjurtoare.

Surditatea

64

afecteaz dezvoltarea socio-afectiv i relaional

prin implicaiile pe care le are asupra comunicrii. Ea
poate duce chiar la instalarea mutitii care exclude
limbajul verbal ca mijloc de comunicare fapt care
afecteaz

dezvoltarea

proceselor

psihice

personalitii n general. Copilul care nu aude se

sprijin n principal pe vz i gest. Acest lucru nu este
neaprat negativ, un tat cu pierderi de auz care la
rndul lui are trei fete cu pierderi de auz ne-a spus:
"Ochii i minile sunt de aur!".

65

Cnd un tip de senzaie lipsete funcionarea

tuturor proceselor psihice este diferit. Cu alte
cuvinte, pierderea de auz i pune amprenta asupra
ntregii personaliti.
Dezvoltarea psihic are un anumit specific n
funcie de msura n care copilul achiziioneaz
limbajul verbal dar i n funcie de msura n care se
utilizeaz strategii alternative de comunicare cum ar fi
limbajul mimico-gestual. Atunci cnd nu are cuvntul
ca i instrument al comunicrii dezvoltarea copilului
poate

fi

afectat

negativ.

cazul

care,

comunicarea este aproape absent, deoarece nu se

utilizeaz nici modalitile alternative

(semne,

dactileme) efectele asupra dezvoltrii personalitii

acestuia sunt mult mai grave. n acest caz, copilul
poate avea tendina de a se autoizola. El triete un
setiment de fric, poate deveni timid, dependent,
nencreztor n forele proprii, anxios.
S oferi copilului instrumente de comunicare
este cel mai important aspect de care trebuie s te

66

ngrijeti indiferent dac optezi pentru comunicarea

verbal, limbajul semnelor, comunicarea total etc.

Copilul, chiar i cel surd profund, observ,

deduce, raioneaz. n cazul n care activitatea
psihic este antrenat - indiferent prin ce mijloace aceasta se dezvolt.

Odat cu demutizarea se

formeaz gndirea noional verbal, ducnd la

progrese semnificative pentru activitatea intelectual.
Ca urmare a dezvoltrii gndirii i limbajului,
se produc influene pozitive la nivelul ntregii activiti
psihice, odat cu restructurarea personalitii i
comportamentului. Comunitatea de surzi include
persoane care au finalizat pregtirea profesional cu
doctorat,

persoane

care

lucreaz

domeniul
67

comerului,

profesori,

analiti

programatori

pe

computer, muncitori manuali dar i surzi care nu pot

gsi un loc de munc i depind de asistena public.
Aa cum nu putem ntlni dou persoane
auzitoare identice, nu putem gsi nici dou persoane
surde care s semene perfect din toate punctele de
vedere. Vom ntlni o mare diversitate a acestora n
cadrul colectivitilor de surzi din orice ar a lumii. n
absena auzului, vzul constituie principala cale de
informare iar limbajul mimico-gestual este forma de
comunicare specializat pentru ochi, ca receptor
principal al comunicrii. Astfel, persoanele surde
reprezint persoane prin excelen vizuale.
Surdul, nu doar c poate atinge performanele
intelectuale ale auzitorului, dar se poate dezvolta
intelectual, artistic i moral peste nivelul mediu. Sunt
cunoscute multe personaliti surde cu performane
superioare, uneori cu totul excepionale: Beethoven,
Thomas Edison etc. i la noi n ar exist
numeroase exemple de oameni surzi sau aproape
surzi absolvei de studii superioare, cu statut social
nalt sau cu performane deosebite n diferite
68

domenii. Lector Univ. Dr. Florea Barbu este privat

total de auz inc din fraged copilrie (de la 3 ani) i
este un membru activ al colectivitii surzilor din ara
noastr. Este doctor n psihologie, cunoate cinci
limbi strine, particip la numeroase proiecte pentru
surzi n ar i n strintate, utilizeaz cu aceiai
ndemnare att limbajul verbal ct i limbajul
mimico-gestual.

Lucrarea

profesorului

Barbu

"Surditate i comunicare" este una din cele mai

complete cri despre surzi care a aparut la noi n
ar.

69

Capitolul VI: Intervenia timpurie i importana

implicrii familiei

Depistarea precoce a pierderii de auz este

foarte important dar reprezint doar nceputul.
Intervenia timpurie include intervenia medical
specific, protezarea sau implantul cohlear i alte
dispozitive care pot ajuta copilul s aud mai bine,
suport pentru familie, consilierea familiei pentru a
decide care sunt cele mai potrivite servicii pentru
respectivul copil, nvarea familiei s comunice cu
propriul copil prin intermediul cuvntului, al gesturilor,
limbajului trupului, semnelor, dactilemelor, ajutorul
dat copilului pentru ai nelege pe cei din jur i a se
face neles de ctre acetia, nvarea copilului cum
s beneficieze la maximum de protezele auditive sau
de implantul cohlear, terapia limbajului.
Intervenia timpurie include orice ajutor care te
nva cum s rspunzi nevoilor copilului tu.

70

Intervenia timpurie l nva pe copil s

comunice, s-i utilizeze potenialul auditiv i s se
integreze social. n acest fel, copilul va deveni un
participant activ la activitile familiei.
n majoritatea cazurilor prinii au mai multe
dificulti n a accepta deficiena copilului dect
copilul nsui. Din acest motiv este foarte important
ca acetia s fie consiliai i s nvee cum s
rspund nevoilor copilului lor pentru a-i oferi
condiiile unei dezvoltri optime.
Implicarea familiei n programul de intervenie
timpurie

contribuie

semnificativ

la

dezvoltarea

limbajului copilului.

71

ntr-o situaie ideal, toi membrii familiei sunt

implicai activ n procesul de intervenie timpurie. Ei
particip la ntlnirile cu specialistul i se informeaz
pe cont propriu. Astfel, devin adevrai avocai ai
propriilor copii n relaia cu specialitii, coala etc.
Membrii familiei devin cei mai importani parteneri de
conversaie pentru copilul lor i servesc ca un model
puternic i constant n utilizarea limbajului. Membrii
familiei ajung s stpneasc foarte bine modalitile
de comunicare ale propriului copil. Ei sunt capabili s
utilizeze strategii de comunicare alternative (gesturi,
limbajul semnelor etc). Membrii familiei extinse sunt
implicai i constituie resurse suport.
Timpul pentru a ncepe a sosit! Exist multe
motive pentru aceast decizie. Primii trei ani din viaa
copilului sunt foarte importani pentru dezvoltarea
limbajului. Dup acest vrst nvarea limbajului
verbal se va realiza cu mai mare greutate acesta fiind
posibil n urma unei intervenii adecvate. Dac
membrii familiei se vor implica, pot fi prevenite
ntrzieri i mai mari n dezvoltarea copilului.

72

Orict de mic ar fi pierderea de auz, aceasta

poate crea probleme copilului. Aceasta poate s duc
la dificulti n rezolvarea sarcinilor colare. De
aceea, orice copil care are o pierdere de auz are
nevoie de o atenie special i de ajutor. Fr ajutor
specializat, copilul cu pierderi de auz poate rmne
n urm i poate avea multe probleme legate de
nelegerea vorbirii celorlali, dezvoltarea cognitiv,
nvarea limbajului,

implicarea n diferite jocuri,

ncercarea de a-i face prieteni.

Luai legtura cu specialiti care pot oferi astfel
de servicii de intervenie timpurie. Exist mai multe
persoane care te-ar putea ajuta: medicul de familie,
un audiolog, un specialist n reabilitare auditiv verbal
(psihopedagog specializat n acest sens),

un

profesor pentru elevi cu deficiene de auz, un

consilier, ali prini care au copii cu pierderi de auz.
Toate aceste persoane pot oferi un suport valoros
pentru copil i familia ta.

73

Capitolul VII: Comunicarea

Un copil comunic din ziua n care se nate.

De exemplu, el poate s plng atunci cnd i este
foame. Dac mama i d copilului lapte n acel
moment nseamn c a neles mesajul. Nevoia de
comunicare este o nevoie fundamental iar copilul nu
se poate dezvolta fr comunicare.

74

Copii cu pierderi de auz trebuie ajutai s

schimbe modalitile de comunicare reprezentate prin
gesturi, expresii faciale, posturi corporale, plns cu
utilizarea cuvintelor i/ sau limbajului semnelor. Acest
lucru este absolut necesar pentru o dezvoltarea
personalitii copilului.
Cum pregtim copilul s comunice prin
cuvinte i/sau semne?

nva copilul s se joace cu ceilali. Membrii

familiei trebuie s se joace ct mai mult cu
propriul copil cnd acesta este foarte mic.
Cnd ne jucm cu copilul facem tot felul de
gesturi i producem sunete, facem lucruri care
i fac plcere, l nvm jocuri noi.

ncurajeaz copilul s foloseasc micarea

minilor i expresivitatea facial. Exist multe
modaliti de a comunica pe lng cuvnt.
Cercetrile arat c majoritatea mesajelor pe
care le transmitem sunt mesaje non-verbale.
Comunicarea nonverbal, limbajul trupului,

75

include gesturi, expresivitate facial, contactul

vizual, postura, intonaia vocii. Abilitatea de a
nelege

de

utiliza

comunicarea

nonverbal este un puternic instrument de

interaciune cu ceilali n general, cu att mai
mult pentru persoanele cu pierderi de auz.

ncurajeaz copilul s produc sunete. Copilul

cu pierderi de auz nu se nate mut. Multe
metode de comunicare, incluznd sunetele,
sunt disponibile n comunicarea persoanelor
cu pierderi de auz. Majoritatea metodelor
utilizeaz o combinaie de sunet i imagine.
Copilul trebuie nvat c sunetele se produc
cu ajutorul buzelor, limbii, respiraiei, vibraiei
gtului i a nasului. nv copilul cum poate
simi sunetul n corpul su sau n corpul altei
persoane, cum s-i controleze respiraia, cum
poate s-i schimbe forma buzelor sau poziia
limbii pentru a produce diferite sunete. Pentru
acest lucru, sfaturile specialistului n terapia
vorbirii pot fi foarte utile.

76

ncurajeaz copilul s comunice ludndu-l ori

de cte ori ncearc s-i transmit un mesaj
utiliznd sunete, gesturi sau cuvinte.

Opiuni n comunicare
Fiecare copil este unic. Este important s
nelegem natura complex a particularitilor unui
copil cu pierderi de auz sau cu surditate. Este la fel
de important s tim cum va comunica fiecare
membru al familiei cu el. Exist mai multe posibile
opiuni de comunicare pentru copilul cu surditate sau
cu pierderi mari de auz. Fiecare copil este unic i
rspunde diferit la aceste tehnici de comunicare. De
exemplu, pentru unii copii poate fi suficient s
amplificm intensitatea sunetelor cu ajutorul unor
proteze auditive pentru ca acetia s nvee limbajul
verbal relativ uor i cu rezultate bune.
n continuare prezentm o scurt descriere a
diverselor modaliti de comunicare:

77

Limbajul semnelor
Este un limbaj vizual, utilizat de multe persoane
cu pierderi de auz, constnd n micarea minilor,
feei i corpului, pentru a exprima cuvinte, nume sau
concepte.

Este un limbaj natural, de sine stttor care are

reguli de gramatic i sintax proprii. n mod obinuit
limbajul gestual nu este acompaniat de voce dar
poate fi acompaniat de micarea buzelor. Limbajul
semnelor nu are o form scris.
78

Antrenamentul auditiv-verbal
Aceast

abordare

presupune

dezvoltarea

abilitilor de ascultare i comunicare prin intermediul

cuvntului. Accentul se pune pe ascultare i mai puin
pe combinaia ntre ascultare i cititul pe buze
(labiolectura).

Aceast metod valorific resturile de auz ale

copilului i abilitile de ascultare i nu ncurajeaz
utilizarea indicatorilor vizuali.
79

Abordarea auditiv - oral

Aceast metod nva copilul s asculte i s
utilizeze n aceeai msur indicii vizuali (cititul pe
buze/ labiolectura). Abordarea auditiv oral combin
antrenarea auzului i utilizarea unor proteze auditive
sau a implantului cohlear cu terapia limbajului i
labiolectura.

Scopul final este acela de a ajuta copilul s

dobndeasc abilitile de pronunie i articulaie, si dezvolte vocabularul i posibilitile de exprimare
verbal.

80

Dactilemele
Exist sisteme de dactileme ce folosesc
degetele de la o mn i sisteme ce utilizeaz
degetele ambelor mini.

Cele 26 litere ale alfabetului sunt reprezentate

de poziii diferite ale minilor sau degetelor unei
mini. Cuvintele sunt redate folosind combinaiile
acestea. Dactilemele sunt folosite n legtur cu
limbajul vorbit pentru a ajuta la nlturarea confuziilor
ce pot interveni.

81

Metoda oral
Aceast
potenialul

metod

labiolecturii

utilizeaz
i

resturile

la

maximum

auditive

ale

copilului pentru a-l nva s articuleze.

Premisa din spatele acestei metode este c

un copil care este surd sau are o pierdere profund a
azului va fi capabil de a comunica mai eficient cu
persoanele auzitoare.

82

Semnul-suport pentru cuvnt

Aceast metod utilizeaz vorbirea susinut
de limbajul semnelor.

Cuvintele cheie din comunicare sunt dublate

de semnele corespunztoare. Semnele sunt utilizate
pentru a clarifica comunicarea verbal.

83

Comunicarea total
Aceast abordare presupume utilizarea tuturor
metodelor

de

comunicarea
ascultare,

comunicare
verbal,

limbajul

amintite

utilizarea
semnelor,

mai

sus:

abilitilor

de

dactilemele,

labiolectura.

Aceast

strategie

poate

utiliza

orice

combinaie de metode specifice de comunicare

pentru a nva copilul cu pierdere de auz s
vorbeasc.

acelai

timp

se

poate

utiliza

84

amplificarea

sunetelor,

limbajul

verbal,

limbajul

semnelor, dactilemele.
Principiul de baz const n stimularea i
ncurajarea comunicrii valorificnd toate resursele
pe care le avem la dispoziie.

85

Important de reinut!

Atunci cnd comunici:

nainte de ai vorbi atrage atenia copilului printr-o
uoar atingere sau un semnal vizual oarecare. n
acest mod poi elimina frustrarea ce apare ca
urmare a nevoii de a repeta respectiva fraz.
Asigur-te c interlocutorul vede faa i minile
tale. "Citirea" pe buze este instinctiv folosit de
fiecare dintre noi dar este n mod deosebit
important pentru copiii cu pierderi de auz care au
mult mai mult nevoie de labiolectur care s
suplimenteze auzul dect ar avea o persoan cu
auzul bun. Nu sta n faa unei ferestre, de

86

exemplu, deoarece lumina din spate umbrete faa

ta.
Privete copilul atunci cnd vorbeti cu el.
Stabilete contactul vizual. n cazul n care copilul
este surd sau cu o pierdere profund a auzului i
nu este implantant cohlear, nu-i vorbi atunci cnd
el merge n faa ta sau este n alt camer.
Vorbete normal i clar: nici prea lent i nici prea
repede. Este important s menii un ton normal al
vocii. Vorbete clar dar nu exagera micarea
buzelor. Acest lucru ar putea ngreuna cititul pe
buze.
Nu ipa. Atunci cnd strigi pari a fi furios (furios).
Mai mult dect att, atunci cn ridicm vocea,
sunetele sunt distorsionate. Este bine s te asiguri
c persoana cu pierdere de auz te vede i este
suficient s vorbeti puin mai tare dect normal.
Mic-te ct mai puin posibil n timp ce vorbeti.
Micarea continu va ngreuna cititul pe buze i-i
va fi dificil pentru copil s te urmreasc.

87

 Utilizeaz gesturile naturale i expresivitatea feei

pentru a completa mesajul verbal. Utilizeaz i alte
forme ale comunicrii nonverbale, reformuleaz
mesajul verbal atunci cnd nu eti bine neles
(neleas). Limbajul trupului i expresivitatea
facial sunt foarte importante. Acestea ajut la
completarea

golurilor

aduc

informaii

suplimentare.
nltur zgomotul de fond ct mai mult posibil.
Uneori este necesar s mergi ntr-un loc mai linitit
pentru a comunica eficient.
Scurtarea distanei ntre interlocutori optimizeaz
ascultarea i nelegerea mesajului. De cte ori
este posibil, vorbete-i copilului de la o distan ct
mai mic, mai ales ntr-un mediu zgomotos.
Utilizeaz hrtia i creionul atunci cnd este
nevoie. Dac ai la ndemn mereu hrtie i
creion, ai o alternativ de comunicare n plus.
Cnd scrii ceva pe hrtie alege cuvinte simple i
popoziii scurte.

88

 Fii contient() de posibilitile reale/ limitele

copilului. Orice utilizator al unei proteze auditive
sau a unui implant cohlear are anumite limite.
Chiar

dac

beneficiaz

de

aparatur

foarte

performant, este posibil ca persoana respectiv

s nu neleag orice cuvnt. Poate s neleag
majoritatea cuvintelor cheie, ns s-ar putea s
piard

anumite

informaii

importante

conversaie.
Utilizarea protezelor sau a implantului cohlear n
scopul nelegerii masajelor poate fi obositoare.
Nu fora i nu prelungi conversaia atunci cnd
oboseala se face vizibil.
Fii contient c intonaia i anumite expresii
verbale pot fi greu de neles.
Fii

rbdtor

(rbdtoare),

nelegtor

(nelegtoare), optimist() i relaxat(). Utilizeaz

un limbaj simplu. Nu te atepta ca persoana cu
pierdere de auz s neleag mereu "din prima".
Repet propoziia odat iar dac este necesar,
reformuleaz. Uneori este necesar s utilizezi

89

cuvinte diferite. Anumite sunete pot s rmn

dificil de neles, chiar cu ajutorul protezelor sau
implantului cohlear.
Nu vorbi cu mncarea, guma, bomboana sau
igara n gur.
Oprete-te din cnd n cnd pentru a-i permite
copilului s-i confirme c a neles sau s
formuleze ntrebri.

90

Capitolul VIII: Sugestii pentru profesori i

educatori
Indiferent de cadrul colar unde profesorul i
exercit meseria, acesta are responsabilitatea de a
susine cu ncredere actul educativ al fiecrui elev, de
a se interesa n permanen de eforturile sale, de a-l
ajuta s achiziioneze informaii, deprinderi, abiliti,
capaciti, de a recepiona i de a retransmite imediat
feed-back pentru a corecta eventualele omisiuni i
deformri ce pot apare n rspunsurile/ rezultatele
elevilor.

91

Cine este copilul cu pierderi de auz?

Danielle Bouvet, ortofonist6 la Paris, afirma n

lucrarea Lettre ouverte aux parents qui ont des
enfants sourds : copilul surd este un copil normal
n potenialitile sale intelectuale i lingvistice; pentru
a da o bun educaie copilului surd, trebuie s
plecm de la ceea ce el are i ceea ce poate.
Demersul educativ centrat pe aceti copii
solicit, din partea cadrului didactic, o varietate de
trsaturi

aptitudinale

(empatie,

sensibilitate

Specialist n emisia corect a sunetelor la elevii

deficieni de auz
6

92

dragoste pentru copii, capacitatea de cunoatere a

individualitii copilului) mbinate cu abiliti specifice
(nvarea i utilizarea mijloacelor alternative de
comunicare necesare inter-relaionrii cu elevii care
au pierderi de auz: limbajul mimico-gestual, sistemul
dactil sau alfabetul dactilologic
Abilitile

specifice

necesare

i labiolectura).
cadrelor

didactice

implicate n procesul de predare nvare n cazul

elevilor cu pierderi de auz deriv din faptul c limbajul
acestor copii este puternic influenat de deficiena
senzorial existent. Astfel, n planul vorbirii, modul
de exprimare nearmonios, intonaia strident sau
monoton, ritmul i calitatea articulrii perturb
inteligibilitatea vorbirii. n cazul copiilor cu hipoacuzie,
care au posibilitatea de a percepe unele sunete i
cuvinte, vocabularul se dezvolt mai repede n raport
cu cel al copiilor cu pierdere auditiv profund,
acetia ajungnd s foloseasc tot mai corect
exprimarea prin cuvinte i propoziii, s neleag
mesajele verbale recepionate i s se fac nelei
de ctre interlocutori.

93

Din ce n ce mai muli specialiti din ntreaga

lume sunt adepii utilizrii comunicrii totale n
abordarea instructiv educativ a copiilor cu pierderi
de auz. Comunicarea verbal va fi, astfel, adesea
nsoit, precedat sau urmat de comunicarea
nonverbal ca sprijin n transmiterea ct mai clar a
mesajelor sau ca suport n dezvoltarea limbajului
verbal. De exemplu, n etapa de nsuire a pronuniei
corecte a unui cuvnt nou introdus n vocabular,
asocierea cu semnul, imaginea sau obiectul/ aciunea
ajut foarte mult n nelegearea sensului etichetei
verbale (cuvntului) iar sistemul dactil n analiza
fonematic i nsuirea pronuniei corecte. Este
important de menionat, ns, c profesorii care
adopt acest mod de instruire n clas trebuie s tie
s comunice eficient n toate formele de limbaj i este
esenial s inem cont de cteva recomandri:
nainte de a vorbi unui copil cu deficiene de
auz, i atrag atenia i m asigur c m
regsesc n cmpul su vizual.

94

 Dac nu sunt n raza cmpului su vizual, l pot

atinge uor pe umr sau pe bra pentru a
indica faptul c doresc s vorbesc cu el / ea.
Un mic truc pentru a atrage atenia ntregii
clase: aprinderea i stingerea luminii sau...
btaia scurt i ferm din picior, dac
podeaua este din lemn i transmite vibraii.
Organizarea clasei: aezarea bncilor, a tablei,
a

catedrei,

videoproiectorului,

etc

sunt

aspecte deosebit de importante n procesul de

predare nvare la clasa cu elevi care au
pierderi de auz i trebuie s asigure vizibilitate
pentru toi elevii din clas (cea mai bun
modalitate de organizare const n aezarea
bncilor n form de semicerc).
Pentru utilizarea eficient a resturilor auditive n
cazul elevilor hipoacuzici trebuie s fie evitate
vibraiile i zgomotele excesive. Pe ct posibil,
trebuie eliminate zgomotele de fundal. Altfel,
sunetele sunt preluate i amplificate de
aparatul

auditiv,

interfereaz cu

mesajul

95

verbal pe care vreau s-l transmit iar acesta

devine greu de recepionat.
Nu vorbesc n timp ce scriu pe tabl.
Transmiterea

mesajelor

prin

comunicarea

scris poate fi foarte util n clarificarea

noiunilor ce urmeaz a fi nsuite de ctre
elev, dac se utilizeaz un vocabular selectat
n funcie de vocabularul activ al elevilor, dac
se formuleaz propoziii scurte i mai puin
fraze lungi i complicate, dac se utilizeaz
structurile gramaticale n funcie de potenialul
de nelegere al elevului.
n procesul de predare nvare, oricare ar fi
materia predat, utilizarea mijloacelor vizuale
este foarte util, deoarece canalul vizual este
canalul dominant prin care elevul cu deficiene
de auz primete informaii.
Oricare ar fi disciplina predat, trebuie s ne
intereseze i dezvoltarea vocabularului iar
atunci cnd este introdus un cuvnt nou,

96

trebuie utilizat n contexte ct mai diferite

pentru a asigura consolidarea.
Obinerea feedback-ului de la elevii cu pierderi
de auz la fiecare ocazie este un indicator al
nivelului de nelegere a elevului.
Pentru a facilita comunicarea prin labiolectur:
trebuie vorbit la nivelul privirii elevilor (este de
preferat s nu se stea n picioare ci pe scaun),
s se vorbeasc lent, firesc, n mod clar, dar
fr a exagera micrile buzelor i fr a
striga.
Pentru a face accesibil elevilor cu pierderi de
auz informaia, n procesul de predare nvare,
este

necesar

inem

cont

de

cteva

linii

directoare, s ne construim o strategie n acest sens:

Se ofer elevilor posibilitatea de a vedea clar
faa i gura profesorului
S se vorbeasc dintr-o zon bine luminat a
slii de clas.

97

se

reduc

zgomotul

dezactivarea

de

fond

prin

retroproiectoarelor,

calculatoarelor sau alte tipuri de aparate atunci

cnd acestea nu sunt utilizate.
S se capteze atenia tuturor elevilor nainte de
a comunica cu clasa.
S se vorbeasc clar i natural, n ritm normal,
cu excepia cazului cnd mi se cere s
vorbesc mai rar.
S se evit acoperirea feei cu mna atunci cnd
se vorbete
S se repete sau s se reformulez mesajul
transmis utiliznd un alt cuvnt sau i
explicarea cuvntul cu ajutorul semnelor,
imaginilor, obiectelor, aciunilor concrete etc.
S se repete ntrebrile sau rspunsurile pe
care le ofer un elev din clas pentru a se
asigura c toi elevii neleg ce se discut.
S se utilizeze limbajul mimico-gestual, sistemul
dactil, comunicarea scris, expresivitatea feei
i a corpului n sprijinul comunicrii verbale.

98

 S se utilizeze mijloace vizuale de transmitere i

clarificare a informaiilor cat mai multe i atent
selectate: jetoane, plane, obiecte, mulaje,
videoproiector,

software,

etc.

se

maximizeze utilizarea mijloacelor vizuale de

informare.
S se prezinte o singur surs de informaii
vizuale la un anumit moment dat.
S se terg tabla cu excepia elementelor de
discutat pentru a reduce aa numita poluare
vizual.
S se contientizeze mereu faptul c este
imposibil ca elevul cu pierderi de auz s
citeasc pe buze i s ia notie n acelai timp
aa cum elevul auzitor poate s asculte
mesajul transmis i s noteze n acelai timp.
Dac se demonstreaz o procedur, n mod
deliberat se alterneaz ntre vorbirea

manipularea materialelor. Aceasta permite

elevului cu deficiene de auz s se uite la un
singur lucru la un moment dat.

99

 S se evite statul n faa ferestrei sau n dreptul

altor surse de lumin.
S se ofere permanent exemple concrete, se
pleac de la concret pentru a ajunge la
concepte abstracte (acolo unde este posibil) .
S se utilizeze ct mai multe metode de predare
nvare activ participative, concret intuitive.
S se aleag activiti strategii de nvare
alternative) care pot fi realizate cu mai mult
uurin de ctre elevi i care duc la atingerea
acelorai obiective.
Materialele pe care elevul cu pierderi de auz
urmeaz s le citeasc trebuie s fie selectate
i adaptate funcie de nivelul de nelegere al
elevului i trebuie s fie nsoite de suport
vizual: imagini, grafice, desene etc.
Att n cazul materialelor oferite pentru a fi citite
ct i n cazul n care se solicit elevului s
realizeze o sarcin n scris, se vor segmenta
frazele lungi n propoziii scurte, se vor selecta
cuvintele n funcie de vocabularul elevului, se

100

vor

clarifica

conceptele

dificile

sau

nou

ntlnite de ctre elevi. n cazul unui termen

nou, se repet termenul de mai multe ori n
contexte variate.
S se Utilizeze conjuncii simple (cu, dar, c,
pentru, i etc) i s fie evitate expresii mai
dificile (cu toate acestea, n consecin etc). s
se evite, de asemenea, structuri gramaticale
complicate, greu accesibile elevilor cu pierderi
de auz sau expresii linvistice cu valoare de
metafor.

general,

trebuie

utilizate

construcii verbale corecte, ct mai simple i

clare.
Atunci cnd se provoac o discuie de grup, se
organizeaz clasa n aa fel nct fiecare s
aib posibilitatea s-l priveasc fa n fa pe
interlocutor (de exemplu ,scaunele trebuie
aezate n form de cerc).
n procesul instructiv-educativ i recuperator
compensator se aplic att principiile didacticii
generale (principiul participrii contiente i active;
101

principiul unitii dintre senzorial i raional, dintre

concret

abstract;

principiul

sistematizrii,

structurrii i continuitii; principiul mbinrii teoriei

cu practica; principiul nsuirii temeinice i durabilitii
rezultatelor obinute; principiul accesibilitii, principiul
nvrii centrate pe elev) ct i principii specifice:
Principiul formrii vorbirii n practica direct a
comunicrii verbale, n joc i n manipularea
(cu scop) obiectelor;
Principiul tratrii individuale i difereniate a
elevilor n procesul educativ compensator;
Principiul asigurrii unitii instruciei, educaiei,
compensaiei i reeducrii.
n ce privete metodele didactice, se aplic att
metodele generale ale didacticii (adaptate, inndu-se
cont de specificul persoanelor cu pierderi de auz) ct
i metode specifice. Dei sunt aplicabile toate
metodele didactice, unele sunt mai adecvate grupului
nostru int, altele necesit o atenie deosebit pentru
a-i atinge scopurile educative.

102

Metodele expozitive, de exemplu, prezint

dificulti mari atunci cnd sunt utilizate n procesul
instructiv-educativ al elevilor cu pierderi mari de auz.
Cu toate acestea, ele nu pot fi total evitate n
procesul intructiv educativ. Atunci cnd sunt
utilizate, trebuie s se in seama de o serie de
cerine cum ar fi recurgerea la diferite procedee i
materiale intuitive, utilizarea unui vocabular adaptat
capacitii de comprehensiune a elevilor, nsoirea
comunicrii verbale cu alte forme de comunicare
nonverbal, etc. Deasemenea, trebuie s se in
seama

de

condiiile

unei

bune

labiolecturi

(luminozitate, distan, etc). Este recomandabil ca

metodele expozitive s fie utilizate mai puin ca
metode de sine stttoare i mai degrab, ca
procedee n cadrul altor metode: demonstraia,
conversaia.
Demontraia este larg utilizat i recomand n
procesul instruciv educativ al elevilor cu pierderi de
auz. Metoda demonstraiei i atinge la maximum
valenele educative dac sunt implicai n efectuarea
ei toi elevii.
103

nsoit de imitare i modelare, demonstraia

poate deveni o metod specific ortofoniei. n
aceast situaie, se demonstreaz prin exemple
concrete

mecanismul

articulrii

coarticulrii

fonetice specifice limbii. Prin imitare elevul reproduce

gesturile i modul vizibil de exprimare. Modelarea
este aciunea de nvare a articulrii pe baz de
modele. Modelul poate fi de tip fonetic-auditiv,
labiovizual, vibrotactil, material i figurativ.
Exerciiul

este,

deasemenea,

metod

frecvent utilizat n procesul de demutizare i

activitilor de dezvoltare a vorbirii. Pe lng
importana

deosebit

consolidarea

automatizarea pronuniei corecte, n condiiile n care

sunt bine alese i dozate corespunztor, exerciiile au
un important rol i n nlturarea temerilor elevului cu
pierderi de auz n faa situaiei de comunicare.
nsuirea structurilor lingvistice pe baz de exerciii
nltur teama i ncurajeaz copiii n realizarea
comunicrii.
Metodele de simulare: jocul didactic, jocul de
rol, nvarea prin dramatizare, pot fi folosite eficient
104

att n procesul de predare nvare a diferitelor

discipline ct i n cadrul terapiilor specifice sau
terapiilor complexe educaionale. Deoarece presupun
implicarea activ i utilizarea materialelor concret
intuitive (de cele mai multe ori) valorific la un nivel
nalt resursele copilului, accelereaz procesul de
nvare, ofer posibilitatea obinerii permanente a
feed back-ului de la elevi i adaptarea din mers a
activitii.

105

Glosar
Abilitare= proces de achiziie a unor deprinderi i
conduite
Abilitate= capacitate de a face totul cu uurin i
iscusin,dibcie, ndemnare, miestrie, pricepere
Afazie= tulburare grav, nsemnnd pierderea
limbajului, care afecteaz nelegerea semnificaiei
cuvintelor vorbite dar i utilizarea lui
Afonie= pierderea total sau parial a vocii datorat
paraliziei muchilor corzii vocale
Agnozie= lipsa capacitii de a recunoate obiectele,
persoanele, lucrurile
Agnozie auditiv = persoana aude n loc de cuvinte
sunete sau zgomote confuze (surditate verbal)
Alalie= slaba dezvoltare sau chiar absena vorbirii la
persoane cu auz normal (mutitatea celor care aud)
Alexie= incapacitate de a citi i a nelege limbajul
scris
Anamnez= totalitatea datelor, a informaiilor asupra
unei persoane sau a unui subiect
Audiogram= nregistrare grafic care indic
capacitatea auditiv a unei persoane
Audiolog= medic specialist n audiologie
Audiometru= aparatul cu care se realizeaz
audiograma
Audiologie= disciplin medical care studiaz
problemele legate de auz
Audiometrie= metod de msurare a acuitii
auditive
Cerumen= substan ceroas secretat de glandele
canalului auditiv extern al urechii, cear

106

Cofoz= surditate complet unilateral sau bilateral

din cauza unor leziuni ale aparatului acustic
Cohlee= parte a urechii interne, format dintr-un
canal osos rsucit n spiral
Comportament= mod de a se purta i de a-i
exterioriza viaa psihic
Comunicare gestual= modul de a vorbi al
persoanelor cu deficien de auz, prin care cuvintele
i noiunile se exprim sub form de semne, micri
ale minilor i gesturi
Congenital= din natere, nnscut
Decibel= unitate de msur a intensitii sunetelor
Deficien= pierderea, perturbarea, lipsa unor
posibiliti fizice sau psihice cu caracter definitiv sau
temporar
Demutizare= nvarea limbajul oral
Dizabilitate= stare fizic, psihic sau mental care
limiteaz unei persoane deplasarea, activitatea,
receptarea
Ereditar= care se transmite prin motenire, care se
motenete
Fazie= vorbire, exprimare
Frecven= mrime care arat de cte ori se
produce un fenomen ntr-o unitate de timp, care se
produce des, repetat la intervale mici
Handicap=
piedic
n
desfurarea
unei
activiti,dezavantaj, stare de inferioritate
Hipoacuzic = persoan care sufer de hipoacuzie
Hipoacuzie= scderea acuitii auditive (surditate
parial)
Implant= organ, esut (sau aparat) care se introduce
pe cale chirurgical sub piele sau n muchi

107

Kinestezic= totalitatea simurilor corpului omenesc,

bazate pe sensibilitate, fr participarea vzului
Labiolectur = citirea pe buze
Oliv= pies folosit n fonetica experimental,
pentru a nregistra nazalitatea sunetelor
Ortofonie= domeniu de activitate care se ocup cu
emisia corect a sunetelor de ctre elevii deficieni de
auz
Pavilion= extremitate n form de plnie care
intensific vibraiile sonore, parte exterioar a urechii
Proprioceptiv= despre senzaii provenite din corp,
micare, echilibru
Protez= aparat sau pies care nlocuiete un organ
sau un segment al acestuia din corpul omenesc
Protezare= operaie chirurgical prin care se
nlocuiete un organ sau un segment al acestuia din
corpul omenesc
Senzorial= care se realizeaz prin simuri
Sunet= vibraie a particulelor unui mediu elastic care
poate fi nregistrat de ureche, element al vorbirii
orale omeneti
Surd= care este lipsit de simul auzului
Surditate= imposibilitate de a recunoate i a
distinge cu simul auzului sursa sonor
Surditate verbal= boal caracterizat prin
nenelegerea sensurilor cuvintelor pe care le aude
cineva
Terapie= totalitate a metodelor i procedeelor folosite
la tratamentul unei boli
Timpan= membran elastic care desparte partea
extern a unei urechi de cea mijlocie i transmite
undele sonore n interiorul urechii mijlocii i interne

108

Zgomot= sunet sau amestec de sunete puternice,

nearmonioase, recepionate ca ceva neplcut,
suprtor

109

Bibliografie
web:

http://digitalcommons.wustl.edu/pacs_capstones/117

http://gupress.gallaudet.edu/excerpts/PGCIfive4.html

http://pediatrics.aappublications.org/content/106/3/e43.f
ull.html: Mary Pat Moeller, Early Intervention and
Language Development in Children Who Are Deaf and
Hard of Hearing, Pediatrics 2000;106;e43

http://www.asha.org/public/hearing/Hearing-Testing/

http://www.cdc.gov/ncbddd/ehdi/CDROM/index.html

http://www.healthofchildren.com/C/Cochlear-Implants.html.

http://www.hearingcenteronline.com

http://www.raisingdeafkids.org

http://www.uihealthcare.com/topics/medicaldepartments
/otolaryngology/cochlearimplants/index.html

www.pentrusurzi.org.ro Gregory S., Universitatea din

Birmingham, Bilingvismul i educaia copiilor surzi
www.rsdeaf.org/pdfs/Guide_For_Parents.pdf : Children
with Hearing Loss, Resource Guide for Parents,
Rochester Area Coalition of Service Providers for
Deaf/Hard of Hearing Children

110

Clasic:

Advanced Bionics. (2003). The guide to cochlear

implants for parents and educators.

Barbu F., (2006) Surditate i comunicare , Asociaia

Acusticienilor Audioproteziti, Bucureti
BRADEN, J. (1994) Deafness, Deprivation and I.Q.
London : Plenum Press
Conrad R. (1979) The Deaf Schoolchild :language and
cognitive function, London : Harper & Row
Grace B. Sherrer, Francis Mercury van Helmont: A
Neglected Seventeenth - Century Contribution to the
Science of Language, 1938 , Oxford University Press
Harlan L., Hoffmeister R., Bahan B., A Journey into the
Deaf-World, Dawnsingpress, San Diego, California,
1996

Lane, H, Hoffmeister, B, and Bahan, B (1996) A Journey

into the Deaf-World. San Diego CA : Dawnsign Press.

Language Development in Children Who Are Deaf and

Hard of Hearing, Pediatrics 2000;106;e43

Paper 117. Program in Audiology and Communication

Sciences, Washington University School of Medicine.

Pfaender, Lauren, "Understanding cochlear implants: a

guide for parents and educators" (2005). Independent
Studies and Capstones.

Popa, M., Orientri actuale n dezvoltarea limbajului

copilului deficient de auz.. Revista de Educaie
Special, nr.2. Bucureti: IRESPH, 1992
Pufan, C., Stnic, I. (coord.), Probleme de surdologie.
Culegere de studii i referate. Craiova: Casa corpului
didactic, 1977
Pufan., C., Probleme de surdopsihologie, Bucureti,
Editura Didactic i Pedagogic, 1982

111

Sandy Niemann, Devorah Greenstein, Darlena David,

Helping Children Who Are Deaf: Family and Community
Support for Children Who Do Not Hear Well, Hesperian
Foundation, 2004 - 245 pages

Schwartz, Sue Ph.D. (1996). Choices in Deafness, A

Parents Guide to Communication Options,

Second

Edition, Woodbine House.

Stnic I., Popa M., Popovici D.V., Psihopedagogie
special deficiena de auz, editura PRO
HUMANITATE, Bucureti, 2001
Stnic, I.; Popa, M., Elemente de psihopedagogia
deficienilor de auz., Bucureti: INREIPH, 1994.
Valencia, CA: Advanced Bionics Corporation.

Verza, E., F., Defectologie i logopedie, Universitatea

din Bucureti, Editura Credis, 2007
with Hearing Loss, Resource Guide for Parents,
Rochester Area Coalition of Service Providers for
Deaf/Hard of Hearing Children

112

Cuprins
Prefa..................................................................4
Capitolul I Cum auzim?......................................5
Capitolul II Ce este pierderea de auz?.............15
Capitolul III Cum putem ti?..............................21
Capitolul IV Cum putem interveni ?...................29
Capitolul V: Cum poate afecta pierderea de auz
dezvoltarea copilului ? .......................................63
Capitolul VI: Intervenia timpurie i importana
implicrii familiei .................................................70
Capitolul VII: Comunicarea...............................74
Capitolul

VIII:

Sugestii

pentru

profesori

educatori.............................................................91
Glosar..............................................................106
Bibliografie......................................................107
Cuprins............................................................113

113

Pierderea de auz:
un ghid pentru prini i educatori
Acest ghid a fost elaborat n cadrul proiectului
Grundtvig: "Educaia familiilor care au copii cu
deficiene de auz ". Realizarea lui a fost posibil prin
contribuia i suportul partenerilor:

Altnda Guidance and

Research Center, Turcia

Polski

Zwizek

Guchych

Oddzia

Podkarpacki w Rzeszowie, Polonia

Asociaia Naional a Profesorilor

pentru Elevi cu Deficiene de Auz,
Romnia

A Fogyatkos Szemlyek
Eslyegyenlsgrt Kzalaptvny,
Ungaria

114