1

Philippe Pinel i psihiatria

sau
O briz de umanitate n psihiatria primitiv a anilor 1700-1800
(Bazele psihiatriei moderne)

Bolile mintale erau
abordate cu mult
primitivism n perioada
anilor 1700-1800. Azilurile
pentru alienai nu erau
altceva dect un fel de
nchisori stricte, n care
bolnavii erau inui n
lanuri, departe de
societatea bun, ca nu
cumva s deterioreze cu
prezena lor privelitea
marilor aristocrai. Tocmai
de aceea, intervenia lui
Philippe Pinel este
considerat o reform
esenial n istoria
psihiatriei moderne.
Philippe Pinel a fost un medic francez care a pus bazele dezvoltrii unei
abordri umane, psihologice, asupra custodiei i ngrijirii pacienilor psihiatrici,
abordare care a devenit cunoscut sub numele de terapie moral. Pinel a
nregistrat, de asemenea, realizri importante n domeniul clasificrii bolilor
mintale i a fost numit de unii tatl psihiatriei moderne. O descriere a unui caz,
datat din 1809, pe care Pinel a nregistrat-o n ediia a doua a manualului despre
nebunie, este considerat a fi cea mai timpurie dovad a existenei tulburrii
psihice cunoscute ca dementia praecox sau schizofrenie n secolul 20.
Pinel s-a nscut n Jonquieres, Frana, n 1745. A fost fiu i nepot de
medici. Dup finalizarea studiilor medicale la Universitatea din Toulouse, a mai
Philippe Pinel(1745-1826)

2

studiat patru ani la Facultatea de Medicina din Montpeiller. S-a mutat la Paris n
1778.
Timp de 15 ani a fost forat s-i ctige existena prin scris, tradus i
editare, ntruct regulile stricte ale vechiului regim nu i-au permis s activeze ca
medic n capital. Nu i se recunotea diploma ca fiind valid, ntruct
Universitatea din Toulouse nu era considerat dect provincial. A fost etichetat
drept mediocru n toate domeniile tiinelor medicale, din motive politice,
etichet dur desfiinat de realizrile intelectuale ulterioare ale acestuia. Pinel a
mai studiat matematica, a tradus lucrri medicale n francez i a efectuat
expediii botanice.
n aceast perioad, Pinel dezvolt un interes deosebit pentru studiul
bolilor mintale. ndemnul a fost de ordin personal. Un prieten de-al su
dezvoltase o melancolie nervoas, care a degenerat n manie i a dus la suicid.
Pinel a considerat acest incident o tragedie nenecesar, cauzat de o gestionare
absolut greit a problemei, fapt care l-a bntuit de-a lungul carierei sale
medicale.
Pinel a fost un ideolog, discipol al abatelui de Condillac. A fost, de
asemenea, un clinician care credea c adevrul medical deriva din experien
clinic. Modelul su era Hipocrate.
n august 1793, Pinel a primit postul de medic la spitalul Bicetre din Paris.
Acolo, Pinel a avut acces la mii de prizonieri, dintre care 2 sute erau bolnavi
mintal. Curnd dup angajarea sa la spitalul Bicetre, Pinel reintr n legtur cu
un fost pacient de-al su, tratat de scroful, Jean-Baptiste Pussin, pe care l
recruteaz mpreun cu soia sa la staff-ul spitalului. Acetia doi au colaborat
fructuos apoi, Pinel observndu-l pe Pussin ngrijind bolnavii, pe care-l aprecia
foarte mult, fr vreo pregtire medical anterioar, avnd scopul de a mbogi
teoria medical a bolnavilor mintali cu discernmntul pe care l acord
abordarea empiric. Aici, Pinel a observat o atitudine strict nonviolent, non-
medical fa de pacienii bolnavi mintal, atitudine care a fost ulterior numit
tratament moral, sau psihologic.
Timp de 200 de ani dup aceasta, a circulat o legend comemorat n
picturi celebre, care-l nfiau pe Pinel desctund alienaii din lanurile n care
fuseser inui pn atunci (vezi imaginea de mai jos).


3





Adevrul este c cel care i elibera nu era altul dect Poussin, abia dup ce
Pinel prsise spitalul Bicetre n favoarea spitalului Salpetriere. Desigur, Pinel a
preluat ulterior metoda.
n timpul ederii sale la Bicetre, Pinel prefera terapia i contactul apropiat
nsoit de observaie atent a pacientului, dect sngerrile i alte tratamente n
vog n acea perioad. Pinel vizita fiecare pacient i discuta cu acetia pe
ndelete, avnd scopul de a construi un caz detaliat i o istorie natural a bolilor
pacienilor si.
In 1795, Pinel devine medic-ef la Ospiciul din Salpetriere, post pe care l-a
ocupat pentru tot restul vieii. n 1802, Pinel l ajut pe Pussin s se transfere la
acelai ospiciu, ntruct i ducea dorul. n 1795, a fost numit profesor de
patologie medical, post la care aspirase timp de 20 de ani. Cu toate acestea, a
fost eliberat din funcie n 1822, din motive politice.
Psihiatrul francez Philippe Pinel (1745-1826)
elibernd lunaticii din lanuri la azilul
Salptrire din Paris n 1795.
Autor: Tony Robert-Fleury (18371911)

4

Pinel a fost ales ca membru al Academiei de tiine n 1804 al Academiei
de Medicin de la momentul fondrii acesteia, n 1820. A decedat n Paris, n
1826.
n faa spitalului Salpetriere s-a construit o statuie n onoarea marelui
doctor.
Printre publicaiile sale se numr:
Eseul Memoir on Madness- un text fundamental al psihiatriei moderne, n care
Pinel atenioneaz asupra caracterului uneori reversibil al bolilor mintale i
susine o atitudine uman fa de pacieni
Cartea Nosographie philosophique ou mthode de l'analyse applique la
mdecine unde Pinel realizeaz o clasificare foarte reuit a bolilor
Tratatul medico-filosofic asupra alienrii mintale, n care evideniaz 4 tipuri
principale de nebunie: melancolia (descris printr-o atitudine taciturn, aer
gnditor, suspiciune sumbr i tendina ctre singurtate), mania ( cu sau fr
delir, caracterizat prin simptome perverse i diverse, a crei trstur de baz e
afectarea facilitilor intelectuale), demena (abolirea gndirii, caracterizat prin
comportament complet inadectvat, caracter gnditor, i anormaliti delirante) i
idiotismul (sau obliterarea facultilor intelectuale i afective).
La medicine clinique (Medicina clinic), bazat pe experiena sa la Salpetriere.
n concluzie, aportul major al lui Philippe Pinel n psihiatria modern este
unul esenial, ntruct el este primul care introduce conceptul de abordare
moral, uman, a pacientului, abolind practicile barbare de pn atunci (inclusiv
cele de tratament inadecvat cu opiu, prin sngerare) i instituind o nou atitudine.
Pinel este, practic, primul psihiatru n adevratul sens al cuvntului.
Surse:
http://en.wikipedia.org/wiki/Philippe_Pinel
http://gallica.bnf.fr/ark:/12148/bpt6k76576g/f14.image
http://www.britannica.com/EBchecked/topic/460995/Philippe-Pinel
http://ziarullumina.ro/sanatate/doua-secole-de-psihiatrie
http://dulce-mahala.tapirul.net/2011/10/31/amicul-lui-pinel/