Numele i prenumele copilului:_______________________________

I. DATE GENERALE DESPRE COPIL :

Data naterii :_____________________
Adresa :________________________________________________
II. DATE FAMILIALE
1. Ocupaia i locul de munc al prinilor:
Tatl_________________________________________________
Mama________________________________________________
2. Structura i componena familiei :
a) Tipul familiei:
normal ; tatl (mama) decedat; prini desprii; prini vitregi;
b) frai / surori mai mici, mai mari
Nr. crt

Vrsta

Ocupaia

Alte situaii_______________________________________________
3. Atmosfera i climatul educativ :
raporturi armonioase, de nelegere ntre prini i ntre prini i copii
raporturi punctate de conflicte mici i trectoare ;
dezacorduri puternice n familie, conflicte frecvente ;
familie destrmat sau pe cale de destrmare ;
4, Condiii de via i de munc ale copilului :
foarte precare; la limit ;acceptabile ;bune;foarte bune ;
III. DEZVOLTAREA FIZIC I STAREA SNTII :
1. Caracteristici ale dezvoltrii fizice
_______________________________________________________
2. mbolnviri :
a) anterioare intrrii n grdini_______________________________
b) pe parcursul frecventrii grdiniei____________________________

3. Deficiene, senzoriale, motorii_________________________________

_______________________________________________________
IV. PROCESELE COGNITIVE :
1. Nivelul de inteligen
Foarte bun ; bun ; medie ; sczut ; sub limit ;
2. Memoria:
Foarte bun ; bun ; medie ; slab ; foarte slab ;
3. Imaginaia
Srac ; bogat ; reproductiv ; reproductiv-creativ ;
pentru act.tehnice; pentru act.literar-artistice ;
4. Limbajul
*
vocabular
bogat;
*
exprimar
e
frumoas
i corect

exprimare
uoar i
corect;

vocabular
redus;
exprimare
greoaie;

vocabular
foarte srac;
exprimare
incorect

5. Conduita copilului la activiti:

atent, particip activ, cu interes ; atenia i interesul inegale,

fluctuante ;
de obicei pasiv, ateapt s fie solicitat ; prezent numai fizic, cu frecvente
distrageri ;
6. Purtarea n general :

exemplar, ireproabil ; corect, cuviincioas, bun ; ;

cu abateri comportamentaleabateri comportamentale grave ;
Relativ frecvente, dar nu grave

7. Conduita n grup, integrarea social a copilului :

mai mult retras, rezervat, izolat puin comunicativ ;

particip la activitatea de grup numai dac este solicitat

este n contact cu grupul, se integreaz, dar prefer sarcinile executive;

activ , sociabil, comunicativ, cu iniiativ, bun organizator i animator al

grupului;
V. TRSTURI DE PERSONALITATE :
1. Temperamental :
puternic interiorizat , impulsiv, nestpnit,inegal,iritabil, uneori
agresiv, rezistent la solicitri, cu tendin de dominare a altora

exteriorizat, energic, vioi, mobil, echilibrat, uor adaptabil;

calm, controlat, reinut , lent, uneori nepstor, mai greu adaptabil
hipersensibil, interiorizat,, retras, nesigur, anxios,
tip combinat
2. Emotivitate :
foarte emotiv, excesiv de timid, emoiile i perturb
activitatea

emotiv dar fr reacii dezadaptative;

neemotiv, ndrznne
3. Dispoziie afectiv predominant :
vesel, optimist ;
mai mult trist, deprimat ;
4. nsuiri aptitudinale :

lucreaz repede, rezolv uor i corect sarcinile de nvare;

rezolv corect, dar consum mai mult timp i investete mai mult energie;
lucreaz greoi, cu erori, nu se ncadreaz n timp.

 EDUCATOARE,
STAN VASILICA