FACULTATEA DE TIINE

- KINETOTERAPIA LA PERSOANELE CU DIZABILITI ANUL II

Piteti - 2016

Piteti - 2016

Importana kinetoterapiei n profilaxia obezitii

Mai mult de jumtate din europeni sunt supraponderali sau obezi. Excesul de kilograme
nu afecteaz doar aspectul fizic i ncrederea n sine, ci i sntatea, crescnd riscul de
afeciuni precum diabetul zaharat de tip 2 sau boli cardiovasculare.
Conform Organizaiei Mondiale a Sntii, Romnia se afl pe locul trei n Europa n
ceeea ce privete obezitatea n rndul copiilor. n acelai timp, potrivit statisticilor Institului
de Endocrinologie ,,C.I. Parhon , un romn din patru sufer de obezitatea, iar Romnia se
claseaz n primele zece locuri n Europa privind numrul persoanelor care se confrunt cu
aceast problem, 25 % dintre romni sunt obezi, iar 50% au probleme cu kilogramele n
plus, avertizeaz statisticile, prevalena fiind mai mare n rndul femeilor. Cele mai afectate
sunt femeile cu vrsta peste 30 de ani.
Obezitatea se definete convenional prin ,, creterea exagerat a masei esutului adipos
ce are drept consecin creterea greutii corporale cu un procent mai mare de 20%
din greutatea normal alturi de afectarea condiiei estetice, psiho- sociale i biologice a
pacientului.
Obezitatea este un diagnostic convenional, plecnd de la raportul greutate/ nlime.
BMI este testul cel mai uor de cuantificat i extrem de corelativ pozitiv cu grasimea
corporal. Termenul de obezitate provine din limba latin ,, ob-esitas, - atis, ceea ce
nseamn ,,ngare excesiv a unui om. ns noiunea de obezitate a variat n func ie de loc
i timp. Din cele mai vechi timpuri obezitatea a fost considerat o boal.
Obezitatea a devenit mai frecvent n epoca noastr, i, dup datele statistice, este n
cretere, fiind abordat sub urmtoarele aspecte:
Din punct de vedere fiziologic, obezitatea reprezint o acumulare excesiv a esutului
adipos. n mod obinuit un subiect cnd devine obez nu ctig numai grsime, ci i esuturi
moi sub piele, 80% din greutatea acestui esut adipos este grsime, 2% proteine i restul ap.
Aceast obezitate se determin prin partea pe care o ocup n corpul uman esutul
adipos prin densimetrie, tehnici radiologice, msurtori de pliu cutanat, disecii izotopice. n
realitate aceste tehnici de determinare a obeziti fiziologice au fost criticabile deoarece
rezultatele variaz cu vrsta i morfologia, iar pe de alt parte referinele se fac obligatoriu cu

ajutorul unor tabele, care sunt discutabile, n funcie de grosimea subiectului, de morfologie i
de ras.
Din punct de veder medical, se consider obez orice subiect la care o pierdere ponderal
este susceptibil de a aduce ameliorarea strii generale, a unei funcii vitale compromise sau
alte funcii vitale. n aceast situaie obezitatea privete bolnavii supraponderali ce prezint
insuficien respiratorie cronic, insuficien cardiac, hipertensiune arterial, artroze, diabet
zaharat, varice ale membrelor inferioare, complicaii ginecologice i obstetricale, complica ii
hepatice i biliare, afeciuni ale sistemului muscular i osos, etc.
Din punct de vedere statistic, un subiect este obez atunci cnd el cntrete mai mult dect
greutatea socotit ideal sau recomandabil pentru talia, sexul i vrsta sa.
Organizaia Mondial a Sntii a definit drept un IMC normal valoarea de 25 sau mai
puin. Dac IMC-ul este ntre 25 i 30, este considerat suparponderal, iar peste 30, este
evident starea de obezitate.
Din punct de vedere estetic, se consider obez orice persoan care crede c prin slbire i
poate modifica ntr-un mod avantajos forma sa fizic, fizionomia, ansele sale n via ,
comportamentul su afectiv, viaa sa intim, etc.
Realitatea a demonstrat c majoritatea femeilor, cci ele reprezint procentajul cel mai
mare de obezitate estetic sau psiho social, se gsesc confruntate cu o imagine corporal
exterioar care nu ar fi cea fiziologic. Aceast obezitate se regsete pentru anumite profesii
i medii, n care a cntrii greutatea medie a vrstei, taliei sale, constituie o form de
obezitate care jeneaz viaa social.
Etiopatogenie
Consumul energetic mai mic n raport cu aportul energetic reprezint cauza pentru care
apare obezitatea. Relaia dintre mecanismele generatoare ale arderii aportului (genetice) i
mecanismele sociale ale aportului i consumul lui poate fi considerat baza genezei obezitii.
Factori etiopatogenetici sunt multipli i pot fi mprii n factori individuali de mediu:
sociali, economici, profesionali, familiali.
Din punct de vedere al cauzelor, obezitatea poate fi:
Obezitate exogen sau simpl, apare datorit suparalimentaiei i lipsei de efort fizic,
cheltuielile energetice ale organismului fiind foarte sczute. Cei care trec de la efort
fizic intens la o via comod, sau cei care triesc n condiii de macro i microclimat
cu pierderi sczute de calorii ( gros mbrcai, staionai n ncperi prea nclzite, cei
imobilizai de boal, etc.) sunt predispui la obezitate.

 Obezitatea endogen este provocat de unele tulburri nervoase sau de un dezechilibru

glandular (endocrino- metabolic).
Complicaiile obezitii:
Leziuni osteo- articulare: suprasolicitarea articulaiilor portante n special a
genunchilor
Hipotrofia muscular: n sedentarism are loc subutilizarea grupelor musculare
implicate predominant n meninerea poziiei ortostatice
Steatoz hepatic: reprezint acumularea de grsimi n ficat, poate genera
hepatit sau ciroza hepatic
Boli cardiovasculare: boli coronariene, arteroscleroz, insuficien cardiac,
HTA
Boli pulmonare: astm bronic, apneea de somn, bronhopatia cronic
obstructiv
Diabetul zaharat de tip 2 i rezistena la insulin
Depresia, demena
Principii n terapia obezitii:
esutul gras este un important rezervor energetic, scopul general al terapiei fiind acela
de a crete consumul energetic prin folosirea esutului gras al organismului, prin inducerea
acelor modificri metabolice care s permit folosirea energiei acumulate n exces drept
combustibil pentru procesele de sintez ale organismului i nu folosirea glucozei sau a
glicogenului. De aceea trebuie create interveniile de diet, micare i medicamentoase care
s ndrume organismul spre lipoliz i nu spre glicoloz.
Rolul kinetoterapiei n profilaxia obezitii
Obezitatea, n special, se instaleaz la nivelul copiilor i adolescenilor i reprezint n
zilele noastre un flagel al societii moderne. n copilrie, se stabillesc ob iceiuri, se imprim
un anumit stil de via privind alimentaia, butura, modul de petrecere a timpului liber,
obiceiuri care vor influena n mod hotrtor tot restul vieii.
Cercetrile arat c obezitatea instalat n rndul grupelor de vrst men ionate este
determinat n primul rnd de factori, cum ar fi cei sociali i psihici. De aceea, pentru a
asigura un viitor sntos copiilor, este necesar s intervenim prin mijloace i metode adecvate
vrstei lor pentru a combate acest flagel.
Kinetoterapia dispune de aceste mijloace i poate s fac legtura cu alte domenii
pentru cotracararea acestei afeciuni. Dac inem cont de faptul c obezitatea n copilrie sau
n adolescen mrete riscul unei snti precare la maturitate,indiferent dac adultul este
sau nu obez. Cel mai mare risc pe termen lung pentru obezitatea din copilrie este
continuarea sa i la maturitate, asociat cu numeroase riscuri asupra snt ii i calit ii vie ii.
5

De aceea, este important s se identifice obezitatea i s se ac ioneze din timp pentru

nlturarea ei, nainte de maturizarea copiilor.
Excesul de greutate acumulat n jurul taliei la copiii i adolescenii obezi poate, de
asemenea, mri riscul apariiei unor probleme cardiovasculare i a hipertensiunii, toleran
anormal a glucozei i colesterolului.
Pe lng aceste aspecte, intervin i aspecte legate de modificri la nivelul sferei
psihologice, cum ar fi: lipsa ncrederii n sine, izolare social, scderea performanelor
colare etc.
Tratamentele kinetoterapeutice impun recurgerea n prealabil la efectuarea unor teste
pentru determinarea masei de greuti corporale prin calcularea greutii optime cu ajutorul
celor 5 pliuri de esut adipos, indicelui de mas cororal, evaluarea capacitii de efort, a
mobilitii i a forei generale.
Greutatea corporal depinde de factori ce in de individualitatea fiecruia cum ar fi:
talia, vrsta, sexul, conformaia corporal, compoziia corporal, iar calcularea ei se
realizeaz prin metode statistice, rezultnd o greutate recomandabil care concord cu cea
mai mare speran de via, i cu tipul scheletului n funcie de circumferin a ncheieturii
pumnului. Indicatorul care servete pentru cantitatea de grasime intra- abdominal este
proporia talie - olduri, atunci cnd circumferina taliei o depete pe cea a oldurilor la
brbaii de vrst medie, riscul de boal crete abrupt.
Reducerea greutii corporale nu este numai o simpl chestiune de reducere a
consumului energetic prim regim alimentar hipocaloric i de cretere a acestuia prin
practicarea regulat a activitilor fizice.
Cunoaterea capacitii de efort ne permite aplicarea unuia dintre principiile
fundamentale ale kinetologiei medicale, cel al progresivitii efortului. Unii autori se ndoiesc
de efectele exerciiilor fizice n tratamentul obezitii. Dimpotriv, experiena a demonstrat c
exerciiul fizic, folosit cu competen i perseveren, constituie un factor deosebit de valoros
n prevenirea i tratarea obezitii. Pentru a putea nelege mai bine valoarea exerciiilor fizice
n prevenira i tratarea obezitii, este necesar trecerea n revist a efectelor lor asupra
organismului.
Redm dup prof. dr. Adrian N. Ionescu principalele efecte ale exerciiilor fizice asupra
organismului.
Din punct de vedere morfogenetic, exerciiul reprezint un factor plastic foarte
important, ndeosebi pentru elementele componente ale aparatului locomotor: oase,
articulaii, muchi, tendoane i alte esuturi moi.
6

Forma i structura ntregului corp sunt influenate n mare msur de efortul fizic depus
n decursul vieii. Aspectul sedentarului difer fundamental de cel al unui sportiv. Primul este
expresia insuficienelor locomotoare, al doilea este tipul de dezvoltare armonioas. ine
Efectele nu se produc ns de la o zi la alta i mai ales nu se pot ob ine la orice vrst.
n tratamentul obezitii, efectele morfogenetice sunt deosebit de spectaculoase. Prin
exerciiile bine alese poate ajunge la oprirea evoluiei i chiar la corectarea uno deficiene
fizice, cauzate de instalarea obezitii. Efectele fiziologice sunt evidente i imediate.
Respiraia se mbuntete, capacitatea respiratorie se mrete, numrul respiraiilor pe
minut scade. Contraciile cardiace devin mai puternice, debitul sanguin este mai mare, pulsul
se rrete.
Efectele educative ale exerciilor fizice se pun n eviden prin mbun irea func iilor
neuromotoare i psihomotoare. Exerciiile fizice influeneaz favorabil func iile intelectuale,
moral volitive i afective, contribuind la formarea caracterului i la desvrirea
personalitii.
Efectele profilactice ale exerciiilor fizice sunt ndeobte cunoscute, la baza culturii
fizice stnd ideea de pstrare i ntrire continu a sntii i vigoarei, de cretere i
perfecionare a funciilor organismului, de ntrire a capacitii lui de lupt i de aprare
mpotriva mbolnvirilor.
Efectele terapeutice ale exerciiilor fizice se obin n special prin kinetoterapie
medical. Acestea pot fi specifice i nespecifice. Dintre efectele specifice menionm:
refacerea volumului i mbuntirea proprietilor muchilor, pstrarea sau redarea
mobilitii normale a articulaiilor, reeducarea neuromotoare n tulburrile de coordonare i
de echilibru. Efectele nespecifice se pot meniona cele stimulatoare sau relaxatoare, de
echilibrare i sinergie funcional necesare n tratamentul unor tulburri.
Mijloacele i metodele din kinetoterapie folosite pentru combaterea obezitii la copii
pun accentul, n special, pe exerciile respiratorii, exerciiile abdominale i cele articulare, pe
de o parte, iar pe de alt parte, pentru a face ca recuperarea s fie mai atractiv se insist i pe
jocurile dinamice cu obiecte i aparate care impun exerciii cu caracter aplicativ.
Kinetoterapia are o larg aplicare n tratamentul obezitii, constituind un important
mijloc preventiv i curativ. Exerciiile medicale trebuie s respecte anumite principii:
principiul accesibiliti, principiul gradrii efortului, principiul alternrii exerciiilor dup
aciunea lor.
Exerciiile pot fi statice sau dinamice i se vor executa fie pasiv, fie activ sau cu
rezisten. n mod practic musculatura abdominal lucreaz static atunci cnd imobilizm
7

trunchiul i angrenm membrele inferioare din articulaia coxofemural prin: ridicarea,

coborrea, circumducia, abducia sau adducia lor. Cnd imobilizm membrele inferioare i
angrenm trunchiul, n special din poziia decubit dorsal, musculatura abdominal lucreaz
dinamic.
n prevenirea i tratarea obezitii, lucrul muscular static trebuie folosit cu mult
pruden, pentru a evita unele efecte nedorite, specifice contraciilor izometrice. Astfel,
imobilizarea prelungit sau repetat la scurte intervale duce la stnjenirea circulaiei locale a
sngelui i limfei, a respiraiei, ngreuneaz schimburile metabolice locale i favorizeaz
apariia timpurie a oboselii.
Satisfacerea nevoii de oxigen, n cazul efortului static, se face mai greu i muchii sunt
pui s lucreze ntr-o msur oarecare n lipsa oxigenului. Cnd imobilitatea intereseaz
toracele i abdomenul, fie direct, fie indirect, respiraia este stnjenit, iar schimbrile
gazoase sunt mult reduse. Din aceast cauz, ori de cte ori se execut exerci ii statice este
necesar s se fac scurte pauze folosite pentru efectuarea exerciiilor de respiraie. Gimnastica
abdominal stimuleaz funciile de eliminare, intensificnd activitatea energetic din
organism crescnd produsele catabolice. Respiraia se intensific pe msura arderilor din
muchi i nu se linitete n momentul n care excesul de bioxid de carbon a fost eliminat.
n exerciiile dinamice, contraciile i relaxrile alternative ale muchilor acioneaz ca
o pomp, nlesnind circulaia.
Rolul special al gimnastici abdominale n tratamentul obezitii poate fi rezumat astfel:
s tonifice musculatura pereilor abdominali
s contribuie la creterea capacitii de munc
s ajute la reglarea neurohormonal i circulaia sngelui printr-o bun evoluie a
procesului digestiv
Exerciiile fizice medicale mai au i un efect lipolitic adic fac ca n timpul acestora
consumul energetic s creasc, mrind astfel durata i intensitatea reac iilor de oxidare de la
nivelul celulelor i esuturilor, consum realizat pe baza rezervelor adipoase din vecintatea i
din interiorul grupelor musculare solicitate.
Exerciiile lipolitice efectuate ntr-un ritm alert, intercalat cu pauze de odihn i
relaxare, antreneaz grupe de lanuri musculare ct mai multe, cu volum ct mai mare,
determinnd o schimbare permanent a centrului de greutate al corpului.
Prin urmare, kinetoterapia are efecte benefice asupra ntregului organism cu rol esenial
n combaterea obezitii la copii, dar fr un regim alimentar corespunztor metodele folosite
de kinetoterapie nu pot oferi rezultate bune.
8

Aceste efecte sunt deosebit de eficace, dac antrenamentul ncepe n prima copilrie i
se continu fr ntrerupere pe toat durata creterii i dezvoltrii.
Printre metodele specifice kinetoterapiei, adugm i rolul metodelor de masaj i
tehnici complementare: masajul clasic, masajul reflexogen ale cror efecte faciliteaz
circulaia sanguin impunnd accelerarea transportului toxinelor spre organele de eliminare
sau de detoxifiere, mbuntind astfel starea de sntate, presopunctura, masndu- se
punctele pentru diminuarea poftei de mncare.
Alte mijloace asociate folosite pentru combaterea obezitii au mai fost: stretchingul,
hidro termoterapia. Exerciiile de stretching constituie un sistem de antrenament care
mresc limitele de ntindere ale muchilor i articulaiilor, dezvolt fora i rezisten a
muchilor i i ajut s rmn flexibili.
Astfel, schimbul de cldur ntre corp sau segmentele acestuia n ap prin imersia
acestora se ncadreaz n hidro termoterapie iar atunci cnd este nsoit de mobilizri, hidro
kinetoterapie.
Factorii mecanici ai apei cu rol n tratamentul obezitii sunt for a ascensional,
rezistena apei, presiunea hidrostatic, factorul termic i factorul termic.
Alturi de prevenie, controlul excesului de greutate i al obezit ii trebuie s devin o
prioritate. Atenia trebuie, de asemenea, s continue s se concentreze asupra preveniei
obezitii n cazul persoanelor care sunt deja supraponderale i, astfel, la un nivel nalt de risc,
precum i asupra tratrii obezitii. Aciunile specifice din acest domeniu ar include:
introducerea la timp a identificrii i controlului excesului de greutate i al obezitii n cadrul
medicinei primare, instruirea specialitilor din domeniul sntii referitor la preven ia
obezitii i elaborarea ghidurilor clinice pentru examinare i tratament.
Soluia pentru viitor este s mpiedicm ca oamenii s ajung supraponderali. Singura
cale prin care se poate neutraliza este s-i ajut pe cei care deja sunt supraponderali i obezi
s ajung la o greutate sntoas.

BIBLIOGRAFIE

1. Atkinson, B., 2001, Obezitatea ntre a fi sau a nu fi, Editura Alex Alex, Bucureti
2. Flora, D., 2002, Tehnici de baz n kinetoterapie, Editura Univeritii, Oradea
3. Francis, R., 2007, Niciodat nu vei mai fi obez, Editura All, Bucureti
4. Montignac, M., 2010, Obezitatea la copii, metode de prevenie i tratament, Editura Litera,
Bucureti
5. Paveliu, F., 2007, Supraponderalitatea i obezitatea, Editura InfoMedica, Bucureti
6. Peretianu, D., 2009, Echilibru energetic i obezitatea, Editura All, Bucureti
7. erban, C., 2002, Kinetoprofilaxie primar Biologia condiiei fizice, Editura
Universitii, Oradea

10