UNITATEA DE CULT: ......................................................................................................................

Nr. ____/Data_____________

CERERE
pentru subvenţionarea construirii sau reparării lăcaşurilor de cult
conform O.G. nr. 82/2001, L. nr. 125/2002 şi H.G. nr. 1470/2002

Cultul sau Eparhia: ................................................................................................................

Hramul (dacă este cazul):.........................................................................................................
Adresa completă: ...................................................................................................................
...................................................Tel/Fax + Mobil: ................................................................
Numele şi prenumele reprezentantului:......................................... Funcţia:..........................
cod IBAN:

deschis la ........................................................cod fiscal: ......................................................

Număr de cod (în cazul monumentelor istorice):.........................................................................
Obiectul cererii:......................................................................................................................
Motivarea cererii: ...................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Numărul şi data autorizaţiei de construire: .......................Data expirării: .............................
Numărul şi data aprobării Comisiei de pictură bisericească (dacă este cazul): ........................
Numărul şi data avizului Ministerului Culturii, Cultelor si Patrimoniului National: ............
Data începerii lucrărilor:.........................................................................................................
Valoarea devizului lucrărilor rămase de executat: .................................................................
Stadiul lucrărilor:.....................................................................................................................
În ce ani a mai primit subvenţii de la S.S.C.: .........................................................................
În ce valoare: ..........................................................................................................................
Dacă au fost justificate în totalitate sumele primite: ..............................................................
CERTIFIC exactitatea datelor de mai sus pentru care răspund conform prevederilor
legale şi mă oblig să justific sumele primite, conform normelor legale.

SEMNĂTURA
şi ştampila solicitantului
ANEXE

… Autorizaţia de construcţie
… Avizul de specialitate pentru monumentele istorice (dacă este cazul):
… Devizul lucrărilor rămase de executat
… Fotografii cu stadiul actual al lucrărilor
… Autorizaţia Comisiei de pictură bisericească (dacă este cazul):