Anexa I

CERERE PRIVIND DESTINAğIA SUMEI REPREZENTÂND

230 PÂNĂ LA 2% DIN IMPOZITUL ANUAL
Număr de operator de date cu
caracter personal - 1067

A. DATE DE IDENTIFICARE ALE CONTRIBUABILULUI

Nume IniĠiala Prenume Cod numeric personal

tatălui

JudeĠ Sector Localitate

Adresa

Strada Nr. Bloc Scara Etaj Ap.

Cod poútal Telefon Fax E-mail

B. DESTINAğIA SUMEI REPREZENTÂND PÂNĂ LA 2% DIN IMPOZITUL ANUAL PENTRU

SPONSORIZAREA UNEI ENTITĂğII NONPROFIT, POTRIVIT DISPOZIğIILOR ART.57 ALIN.(4)
DIN LEGEA NR.571/2003

-lei RON-

Suma

Denumire entitate nonprofit Cod de identificare fiscală al Cont bancar (IBAN)

entităĠii nonprofit
Liga studenţilor români în străinătate 25219546 RO36RZBR0000060011463205

Documente anexate Fiúa fiscalã privind impozitul pe veniturile din salarii:

- la funcĠia de bază (număr bucăĠi): ……..
- în afara funcĠiei de bază (număr bucăĠi): …….

Sub sancĠiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele înscrise în acest formular sunt corecte úi complete.

Data ………………………………… Semnătură contribuabil……………………….

Loc rezervat organului fiscal

Nr. înregistrare………………………….

Data……………………………………

NOTĂ: Cererea se completează de contribuabilii care realizează venituri din salarii úi care optează pentru virarea unei sume din
impozitul anual, conform art.57 alin.(4) din Legea nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările úi completările ulterioare, pentru
sponsorizarea entităĠilor nonprofit care se înfiinĠează úi funcĠionează potrivit legii.
La cerere se anexeaza câte o copie după formularul 210 “Fiúa fiscală privind impozitul pe veniturile din salarii”.

Cod 14.13.04.13