ANTET ANGAJATOR Nr._____/_________ Ctre, Inspectoratul Teritorial de Munc ...............................................

Datele de identificare ale angajatorului:

Denumire / Nume i Prenume * Cod de identificare fiscal * Jude * Localitate * Strada * Nr. * Bl. Cod potal Tel. E-mail * Banca * Cont IBAN *

Sc.

Sector * Ap.

* Cmpurile marcate sunt obligatorii. Cmpul sector este obligatoriu numai pentru angajatorii din Bucureti. Cmpul
numr strad se completeaz cu F.N. (Fr Numr) n cazul n care strada nu are numr. Cmpul Banca si CONT IBAN se completeaz FR BANC respectiv FR CONT, n cazul n care angajatorul nu are deschis cont la banc.

prin reprezentani legali mputernicim pe:

Nume .............................................................. Legitimat cu C.I./B.I. seria ................ Prenume .........................................................

nr. ..................................................

pentru a ridica nume utilizator i parola necesare accesrii aplicaiei de: - depunere on-line a declaraiei fiscale lunare privind stabilirea [ ] ** [ ] ** [ ] **
comisionului datorat; - transmitere on-line a registrului general de eviden a salariailor n format electronic. Solicit aceleai nume utilizator i parola pentru accesarea ambelor aplicaii on-line.

** Se bifeaz opiunea dorit prin marcarea cu X . Dac angajatorul a ridicat deja nume utilizator i parola pentru
depunere on-line a declaraiilor fiscale i dorete utilizarea acestora i pentru transmiterea on-line a registrului electronic, se bifeaz doar a treia opiune.

[ ] *** Solicit schimbarea parolei existente pentru urmtoarele motive: ........................................................................................................................

*** Se bifeaz i se completeaz numai dac angajatorul a ridicat parola iniial i dorete schimbarea acesteia.

La ridicare se va prezenta, n copie, documentul ce atest codul de identificare fiscal al angajatorului. Reprezentant legal _____________________________________ (nume, prenume, semntura, tampila)