Antet societate/

Company header

Nr. ____/_________

Către,
Inspectoratul Teritorial de Muncă _________________

Datele de identificare ale angajatorului:

Denumire /
Nume şi Prenume *
Cod de identificare fiscală*
Judeţ * - Localitate * Sector *
Strada * Nr.* Bl. Sc. Ap.
Cod poştal Tel. E-mail *
Banca * FARA BANCA Cont IBAN * FARA CONT
* Câmpurile marcate sunt obligatorii. Câmpul sector este obligatoriu numai pentru angajatorii din Bucureşti. Câmpul număr stradă se
completează cu „F.N.” (Fără Număr) în cazul în care strada nu are număr. Câmpul Banca si CONT IBAN se completează „FĂRĂ BANCĂ”
respectiv „FĂRĂ CONT”, în cazul în care angajatorul nu are deschis cont la bancă.

prin reprezentanţi legali împuternicim pe:

Nume Prenume

Legitimat cu C.I./B.I. seria nr.

pentru a ridica „nume utilizator” şi „parola” necesare transmiterii on-line a
registrul general de evidenţă a salariaţilor în format electronic.

[ ] ** Solicit schimbarea parolei existente pentru următoarele motive:

...............................-....................................................................................
** Se bifează şi se completează numai dacă angajatorul a ridicat parola iniţială şi doreşte schimbarea acesteia.

*** Codul unei depuneri / transmiteri anterioare registrului:

................................-...................................................................................
*** Câmpul nu este obligatoriu. Se completează CODUL DE ÎNCĂRCARE sau se ataşează dovada eliberată de
ITM, dacă angajatorul a efectuat o depunere anterioară registrului. Se lasă necompletat dacă angajatorul
efectuează o prima depunere a registrului la sediul ITM cu ocazia solicitării parolei

Reprezentat legal
(nume, prenume, semnatura si stampila)

___________________

By,
Antet societate/
Company header
Territorial labor inspectorate __________

Employer identification data:

Name /
Name and surname *

Tax identification code *

County * City * District *
Street * No Bl. Sc. Ap.
*
Cod poştal Tel. E-mail *
BANK * FARA BANCA IBAN ACCOUNT *
* Marked fields are required. The sector field is mandatory only for employers in Bucharest. Field number field is filled in with "F.N." (No
Number) if the street has no number. The Bank and IBAN ACCOUNT fields are filled in “WITHOUT BANK” respectively “WITHOUT
ACCOUNT”, in case the employer does not have an open bank account.

through legal representatives we empower:

Name surname

Legitimate with C.I./B.I. seria nr.

to collect the "username" and "password" required for the online
transmission of the general register of employees in electronic format.

[ ] ** I request a change of my existing password for the following reasons:

...................................................................................................................
** Check and fill in only if the employer has entered the original password and wants to change it.

*** Code of a deposit / transmission prior to registration:

...................................................................................................................
*** Field is not required. Fill in the Upload CODE or attach the proof issued by ITM, if the employer has
made a previous deposit to the register. It is left blank if the employer makes a first filing of the register at
the ITM headquarters when requesting the password

Legally represented
(name, surname, signature and stamp)
,