Sunteți pe pagina 1din 1

Nr. 2/22.07.

2013

Inspectoratul Teritorial de Munc Prahova Nr. ........................../............................ (spatiu rezervat ITM pentru confirmare)

Ctre, Inspectoratul Teritorial de Munc Prahova

Datele de identificare ale angajatorului:


Denumire /Nume i Prenume * S.C. LUXT BRAVO S.R.L. Cod de identificare fiscal* 3347811 Jude * PRAHOVA Localitate * PLOIESTI Sector * Strada * GOLESTI Nr.* 7 Bl. Sc. Ap. Cod potal 100032 Tel. 0244.522195 E-mail * Banca * RAIFFEISEN BANK Cont IBAN * RO95RZBR0000060000114889
* Cmpurile marcate sunt obligatorii. Cmpul sector este obligatoriu numai pentru angajatorii din Bucureti. Cmpul
numr strad se completeaz cu F.N. (Fr Numr) n cazul n care strada nu are numr. Cmpul Banca si CONT IBAN se completeaz FR BANC respectiv FR CONT, n cazul n care angajatorul nu are deschis cont la banc.

prin reprezentani legali mputernicim pe:


Nume: GROZEA Legitimat cu C.I. seria PH nr.932910 Prenume: STEFAN CONSTANTIN

pentru depunerea registrului general de eviden a salariailor n format electronic.

Reprezentant legal GROZEA STEFAN CONSTANTIN (nume, prenume, semntura, tampila)