ANTET ANGAJATOR

Nr._____/_________
Ctre,
Inspectoratul Teritorial de Munc ...............................................
Datele de identificare ale angajatorului / unitii subordonate:
Denumire /
Nume i Prenume *
CUI / CIF / CNP *
Jude *
Strada *
Cod potal

Localitate *
Nr. *

Bl.
E-mail *

Tel.

Sc.

Sector *
Ap.

* Cmpurile marcate sunt obligatorii. Cmpul CUI/CIF/CNP se completeaz astfel: Codul Unic de Identificare, sau
Codul Numeric Personal al angajatorului solicitant, sau Codul de Identificare Fiscala diferit de cel al angajatorului
printe n cazul unitilor subordonate fr personalitate juridic (sucursal, agenie, etc.).

prin reprezentant legal mputernicim pe:

Nume ..............................................................
Legitimat cu C.I./B.I. seria ................

Prenume ..........................................................

nr. ..................................................

pentru a ridica nume utilizator i parola necesare transmiterii on-line a

registrului general de eviden a salariailor n format electronic.
[ ] ** Solicit schimbarea parolei existente pentru urmtoarele motive:
.....................................................................................................................
...
** Se bifeaz opiunea prin marcarea cu X i se completeaz numai dac angajatorul a ridicat parola iniial i
dorete schimbarea acesteia.

***

Codul unei depuneri / transmiteri anterioare a registrului:

.....................................................................................................................
...
*** Se completeaz CODUL DE NCRCARE sau se ataeaz dovada eliberat de ITM, dac angajatorul a efectuat
o depunere anterioar a registrului. Se las necompletat dac angajatorul efectueaz o prim depunere a registrului
la sediul ITM cu ocazia solicitrii parolei.

Reprezentant legal

_____________________________________
(nume, prenume, semntura, tampila)